兒科學(xué)名詞解釋和大題.doc

兒科學(xué)期末復(fù)習(xí)資料本資料由DD收集整理，祝大家考試永不掛科！第一章 緒論一、名詞解釋1發(fā)育兒科學(xué)是研究和解決小兒生長(zhǎng)發(fā)育的有關(guān)問(wèn)題，包括體格生長(zhǎng)、心理發(fā)育、心理性疾病的預(yù)防、兒童的學(xué)習(xí)困難、社交障礙、智能發(fā)育遲緩等。2胎兒期 從精子和卵子結(jié)合、新生命的開(kāi)始，直到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期。3新生兒期 自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起至生后28天內(nèi)，稱新生兒期。4圍生期 胎齡滿28周(體重1000g)至生后7足天，稱為圍生期或圍產(chǎn)期。5乳兒期 出生后到滿1周歲之前為嬰兒期，又稱乳兒期。6幼兒期 1周歲后到滿3周歲之前稱為幼兒期。7學(xué)齡期 從人小學(xué)起(67歲)到青春期(女12歲，男13歲)開(kāi)始之前稱為學(xué)齡期。8青春期 從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期稱為青春期，女孩從1112歲開(kāi)始到1718歲、男孩從1314歲開(kāi)始到1820歲，但個(gè)體差異較大，也有種族差異。四簡(jiǎn)答題：1新生兒期的特點(diǎn)是：生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不成熟，易發(fā)生各種疾??；發(fā)病及死亡率較高。2嬰兒期的特點(diǎn)是：生長(zhǎng)發(fā)育最迅速；需要攝人的熱量和營(yíng)養(yǎng)素特別高；消化功能不完善，易發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良；抗病能力弱，易患傳染病和感染性疾病。3幼兒期的特點(diǎn)為：智能發(fā)育較前突出；識(shí)別危險(xiǎn)能力不足，易發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒；自身免疫力仍低，傳染病發(fā)病率較高。4小兒基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)：解剖：從出生到長(zhǎng)大成人，小兒在外觀上不斷發(fā)生變化，身體各部分成比例地改變，器官和各系統(tǒng)的發(fā)育均有一定的規(guī)律。生理生化：不同年齡的小兒有不同的生理、生化正常數(shù)值。病理：機(jī)體對(duì)病原體的反應(yīng)因年齡的不同而有差異。免疫：小兒特異性和非特異性免疫功能尚未健全。通過(guò)胎盤獲得母體的抗體種類和數(shù)量有限，易患多種感染性疾病。營(yíng)養(yǎng)代謝：小兒生長(zhǎng)迅速、代謝旺盛，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)特別是蛋白質(zhì)、水的需要量比成人相對(duì)要大。因小兒胃腸道功能尚未成熟，故易造成消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)缺乏。5小兒臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是：小兒疾病的種類與成人不同，不同年齡階段小兒疾病種亦不同，其臨床表現(xiàn)也不同。如患感染性疾病時(shí)，往往起病急、來(lái)勢(shì)兇，易并發(fā)敗血癥；常伴有呼吸、循環(huán)衰竭及水、電解質(zhì)紊亂；病情易反復(fù)、多變。治療中應(yīng)注意支持療法及各種并發(fā)癥的處理，盡管病情發(fā)展迅速，但及時(shí)治療預(yù)后較好，為降低小兒發(fā)病率及死亡率，預(yù)防工作是關(guān)鍵。第二章 生長(zhǎng)發(fā)育一、名詞解釋：1生長(zhǎng)發(fā)育是指小兒機(jī)體各組織、器官形態(tài)的增長(zhǎng)和功能成熟的動(dòng)態(tài)過(guò)程。2體重是指務(wù)器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液的總盤3身長(zhǎng)(高)是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度。4頭圍是指經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度。5胸圍是指沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度。6上臂圍指沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周的長(zhǎng)度。7體重大于同齡兒平均體重加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差稱體重過(guò)重。8體重小于同齡兒子均體重減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差稱低體重。9身高大于同齡兒子均身高加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差稱高身材。10身高小于同齡幾平均身高減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差稱矮身材。11屏氣發(fā)作為呼吸運(yùn)動(dòng)暫停的一種異常行為，多發(fā)于618個(gè)月嬰幼兒，歲前會(huì)逐漸自然消失。125歲后仍發(fā)生不隨意排尿稱遺尿癥。13兒童擦腿綜合征是兒童通過(guò)擦腿引起興奮的一種行為障礙。14注意力缺乏多動(dòng)癥為學(xué)齡兒童中常見(jiàn)的行為問(wèn)題，主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)行為，常伴有學(xué)習(xí)困難，智力正?；蚪咏！?5學(xué)習(xí)障礙，屬特殊發(fā)育障礙，是指在獲得和運(yùn)用聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫、計(jì)算、推理等特殊技能上有明顯困難，并表現(xiàn)出相應(yīng)的多種障礙綜合征。四、問(wèn)答題1小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的一般規(guī)律是：小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的一般規(guī)律由上而下，由近到遠(yuǎn)，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由粗糙到精細(xì)、準(zhǔn)確、靈巧。2描述小兒頭圍有何臨床意義?反映顱骨與腦的發(fā)育，過(guò)大常見(jiàn)于腦積水，過(guò)小常見(jiàn)于小頭畸形，大腦發(fā)育不等。3小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律有：小兒生長(zhǎng)發(fā)育是一連續(xù)不斷的發(fā)展過(guò)程，年齡越小，發(fā)育越快，到青春期迅速加快。生長(zhǎng)發(fā)育是形態(tài)的增長(zhǎng)和功能成熟的過(guò)程，是量和質(zhì)的發(fā)展。各系統(tǒng)的發(fā)展速度不平衡，神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快。生長(zhǎng)發(fā)育存在個(gè)體差異，但這種差異又有一定的范圍，超過(guò)正常范圍，則屬于不正常。4與測(cè)量小兒體重的意義是：測(cè)量與計(jì)算體重可以了解小兒的發(fā)育營(yíng)養(yǎng)狀況，指導(dǎo)喂養(yǎng)發(fā)現(xiàn)疾病，也是計(jì)算用藥量輸液量的依據(jù)。一般不應(yīng)超過(guò)平均數(shù)的+10，低于15以上時(shí)，應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)不良；高于20以上時(shí)，應(yīng)考慮為營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。5生理性體重下降 出生后第1周由于哺乳量不足、水分喪失、胎脂脫落、胎糞排出可出現(xiàn)體重比出生時(shí)下降39，稱為生理性體重下降，一般在出生后10天內(nèi)恢復(fù)，如果10日后仍未恢復(fù)至出生時(shí)的體重或者繼續(xù)下降，應(yīng)尋找原因。6小兒神經(jīng)心理發(fā)育能力測(cè)試常用方法及適應(yīng)年齡為：篩查測(cè)試 方法適用年齡丹佛發(fā)育篩查法 6歲繪人測(cè)試 595歲圖片詞匯測(cè)試 49歲診斷測(cè)試Gesell發(fā)育量表 4周3歲Bayley嬰兒發(fā)育量表 230個(gè)月StandfordBinet智能量表 218歲Wechsler學(xué)前及初小兒童智能量表 465歲第三章 兒童保健和疾病防治原則一、名詞解釋1主動(dòng)免疫 給易感者接種特異性抗原，使體內(nèi)主動(dòng)產(chǎn)生免疫抗體，稱主動(dòng)免疫。2被動(dòng)免疫 對(duì)未接受主動(dòng)免疫的易感兒在接觸傳染病后給予胎盤球蛋白、丙種球蛋白等注射，使小兒于短期內(nèi)具有被動(dòng)免疫力，稱被動(dòng)免疫。3貧血飲食 貧血飲食是每日增加含鐵食物，如雞蛋一個(gè)，肝100200g，綠葉蔬菜100200g和含維生素的水果等。4潛血膳食 潛血膳食是為了避免出現(xiàn)大便隱血實(shí)驗(yàn)假陽(yáng)性，于檢查大便前3d當(dāng)中不吃肉、肝、血類及綠色蔬菜等富鐵食物及鐵劑。5陰離子間隙 離子間隙(AG)指細(xì)胞外液中，陰離子與陽(yáng)離子之差，公式表達(dá)為：AG；Na+一(CId-HCOF)，正常值范圍，為816。6脫水程度 脫水程度是指患病后累積的體液丟失量。7脫水性質(zhì) 脫水性質(zhì)是指現(xiàn)存體液滲透壓的改變。8累積體液損失量 累積體液損失量一般指發(fā)病后水和電解質(zhì)等體液的總損失量，即患病前與來(lái)診時(shí)體重的差值?？赏ㄟ^(guò)前囟、眼窩、皮膚彈性、循環(huán)情況和尿量等臨床指標(biāo)進(jìn)行估計(jì)。9體液繼續(xù)損失量 體液繼續(xù)損失量是在體液治療過(guò)程中，由于嘔吐、腹瀉、胃腸引流、腸瘺或膽道瘺等原因造成機(jī)體不斷丟失液體，其總量即為繼續(xù)丟失量，臨床上應(yīng)根據(jù)實(shí)際損失量用組成成分相似的液體進(jìn)行補(bǔ)充。101：2含鈉液 1：2含鈉液指2份510葡萄糖液、1份生理鹽水混合液，13張。112：1含鈉液 2：l含鈉液指2份生理鹽水和1份187乳酸鈉或14碳酸氫鈉，等張。12ORS ORS是WHO推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，各種電解質(zhì)濃度為Na+90mmolL，十20mmoL，Cl80mmolL，HCO330mmolL；可用NaCl 3.5g，NaHC032.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20.0g，加水到1000mL配成；其電解質(zhì)的滲透壓為220retoolL(23張)。四、問(wèn)答題1體液療法中，為什么對(duì)高鈉血癥的糾正速度宜稍慢，而對(duì)低鈉血癥的糾正速度宜稍快?1體液療法中，對(duì)高鈉血癥的糾正速度宜稍慢，而對(duì)低鈉血癥的糾正速度宜稍快，這是因?yàn)椋焊哜c血癥患兒腦細(xì)胞內(nèi)液滲透壓亦較高，輸液后腦細(xì)胞內(nèi)鈉不易很快排出，可招致水分進(jìn)入腦細(xì)胞，發(fā)生腦細(xì)胞水腫，表現(xiàn)為驚厥等，因此在糾正高鈉血癥時(shí)輸入液量不宜過(guò)多，速度宜慢，以每日降低血清鈉10mmolL為宜。低鈉血癥在臨床上可分為缺鈉性、稀釋性和混合性低鈉3種類型，根據(jù)病情又可分為輕癥(血清鈉130mmol兒)及重癥(血清鈉120mmol幾)。低鈉血癥原發(fā)病不同，治療也不盡相同。對(duì)于稀釋性低鈉血癥，除治療原發(fā)病外，應(yīng)嚴(yán)格限水，必要時(shí)結(jié)合補(bǔ)鈉和脫水措施。嚴(yán)重低鈉(血清鈉 110mmol兒)伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，應(yīng)給35高滲鹽水，迅速緩解體液低滲狀態(tài)，避免難以逆轉(zhuǎn)的腦水腫及永久性腦損害甚至死亡。2嬰幼兒，尤其是年齡小者，為什么既容易發(fā)生脫水又容易發(fā)生水中毒?2嬰幼兒時(shí)期，尤其是年齡小者，為什么既容易發(fā)生脫水又容易發(fā)生水中毒?這是由小兒體液平衡的特點(diǎn)所決定的。年齡越小，體液總量相對(duì)愈多，每日出入量相對(duì)愈多。嬰兒每日的水交換量約等于細(xì)胞外液的12，而成人僅為17，嬰兒的水交換率比成人高34倍。所以小兒尤其是嬰兒對(duì)缺水的耐受力比成人差，比成人更易出現(xiàn)脫水。小兒年齡愈小，腎臟的調(diào)節(jié)功能愈不成熟。新生兒出生1周后腎臟稀釋能力可達(dá)到成人水平，但由于腎小球?yàn)V過(guò)率低，水的排泄速度較慢，若攝入水量過(guò)多則易致水腫和低鈉血癥。嬰幼兒時(shí)期中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育亦未完善，調(diào)節(jié)功能差，腦性低鈉發(fā)生率高。小嬰兒時(shí)期因產(chǎn)傷、缺氧、感染等所致顱腦疾患相對(duì)較多，引起ADH分泌亢進(jìn)，亦是造成水中毒的原因。3小兒藥物劑量計(jì)算有哪些方法?分別有哪些特點(diǎn)?3小盡藥物劑量計(jì)算有哪些方法?分別有哪些特點(diǎn)?按體重計(jì)算，年長(zhǎng)兒若按體重計(jì)算已超過(guò)成人用量則應(yīng)以成人劑量為高限；按體表面積計(jì)算；按年齡計(jì)算；按成人劑量折算。4小兒藥物治療的特點(diǎn)有哪些?4小兒藥物治療的特點(diǎn)有：藥物在組織內(nèi)的分布因年齡而異，小兒對(duì)藥物的反應(yīng)因年齡而異，肝臟的解毒功能不足，腎臟排泄功能不足和其他先天遺傳因素不同等。5應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液治療小兒脫水的理論基礎(chǔ)是什么?5應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液治療小兒脫水的理論基礎(chǔ)是：根據(jù)小腸上皮細(xì)胞朝向腸腔一側(cè)的刷狀緣上，存在G(葡萄糖)一Na(鈉)的共同載體的學(xué)說(shuō)，病人服一定濃度的鹽糖混合液比單用氯化鈉或葡萄糖液為佳，這是口服補(bǔ)液的理論基礎(chǔ)。6接種卡介苗的注意事項(xiàng)有哪些?6接種卡介苗的注意事項(xiàng)有：卡介苗的質(zhì)量是接種成功的關(guān)鍵，無(wú)論是凍干或新鮮卡介苗，都應(yīng)在有效期內(nèi)盡早使用，避光冷藏保存；正確選擇接種對(duì)象；采用正確的接種方法；要注意對(duì)卡介苗接種質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。7兒童保健的任務(wù)有哪些?7兒童保健的任務(wù)有：保證和促進(jìn)小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育；防止疾病，降低小兒患病率與死亡率；加強(qiáng)體格鍛煉；加強(qiáng)飲食管理；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣；加強(qiáng)思想品德教育。第四章 營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙疾病一、名詞解釋1基礎(chǔ)代謝率 基礎(chǔ)代謝率是指在每單位時(shí)間每平方米體表面積人體基礎(chǔ)代謝所需的能量。2食物特殊動(dòng)力作用 食物特殊動(dòng)力作用指攝人和吸收利用食物，可使機(jī)體的代謝增加超過(guò)基礎(chǔ)代謝率，食物的這種作用稱為食物特殊動(dòng)力作用。3先天性佝僂病 先天性佝僂病指母親患嚴(yán)重軟骨病，或孕婦食物中維生素D明顯不足，導(dǎo)致母親體內(nèi)維生素D極度缺乏，于新生兒期即可見(jiàn)典型癥狀：前囟甚大，骨縫增寬與后囟相連，后囟未閉，常伴低鈣驚厥，稱先天性佝僂病。4初乳 初乳一般指產(chǎn)后57天內(nèi)的乳汁，質(zhì)略稠而帶黃色，含脂肪較少而球蛋白較多，微量元素鋅、白細(xì)胞、SIgA等免疫物質(zhì)及生長(zhǎng)因子、牛磺酸等都比較多，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育和抗感染十分重要。5蛋白質(zhì)一熱能營(yíng)養(yǎng)不良 蛋白質(zhì)一熱能營(yíng)養(yǎng)不良是由于缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見(jiàn)于3歲嬰幼兒；除體重明顯減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫以外，常伴有各種器官的功能紊亂。臨床上分為：以能量供應(yīng)不足為主的稱為消瘦型；以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主的稱為浮腫型；介于兩者之間的稱為消瘦浮腫型。四、問(wèn)答題1母乳中含有哪些增進(jìn)免疫力的物質(zhì)?各有何作用?1母乳中含有SIgA，尤以初乳中為高，可結(jié)合腸道內(nèi)細(xì)菌、病毒等病原體和過(guò)敏原，阻止其侵入腸粘膜，有抗感染和抗過(guò)敏的作用。此外尚有少量IgG和IgM抗體、B及T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，也有一定的免疫作用；含有乳鐵蛋白，其可抑制大腸桿菌和白色念珠菌的生長(zhǎng)，有抗感染作用；其他如雙歧因子可促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌生長(zhǎng)，抑制大腸桿菌生長(zhǎng)，減少腸道感染，溶酶菌、乳酸過(guò)氧化氫酶、抗葡萄糖球菌因子、補(bǔ)體等在預(yù)防小兒腸道或全身感染中起一定作用。2試述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)？2牛乳成分的特點(diǎn)有：蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)含量雖較人乳為高，但以酪蛋白為主，在胃內(nèi)形成凝塊大，不易消化；脂肪：脂肪以飽和脂肪酸為多，脂肪球大，又無(wú)溶脂酶，歹易消化吸收；糖：含乳糖較少；礦物質(zhì)：含礦物質(zhì)成分較高，不僅使胃酸下降，且加重腎溶質(zhì)負(fù)荷。鈣磷比例不適宜，鈣的吸收率低，另外含鋅、銅較少，鐵的吸收率低，僅為人乳的l5。3牛乳成分的特點(diǎn)有哪些?3母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)是：營(yíng)養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適當(dāng)。含白蛋白、不飽和脂肪酸、乳糖較多，鈣磷比例適宜，含微量元素鋅、銅、碘較多；母乳緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱，有利于消化；母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育；母乳具有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用，含SIgA、乳鐵蛋白、雙歧因子等多種免疫物質(zhì)或因子；經(jīng)濟(jì)方便，溫度及泌乳速度適宜，幾乎無(wú)菌；有利于促進(jìn)母子感情，密切觀察小兒變化，隨時(shí)照顧護(hù)理；產(chǎn)后哺乳可刺激宮縮，促使母親早日恢復(fù)；哺乳期推遲月經(jīng)復(fù)潮，不易懷孕，有利于計(jì)劃生育等。4嬰兒喂養(yǎng)添加輔食的原則是什么?4嬰兒喂養(yǎng)添加輔食的原則是：由少到多；由稀到稠；從細(xì)到粗；習(xí)慣一種食物后再加另一種；應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加。5輕度營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)有哪些?5輕度營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)有：體重比正常減輕1525；腹壁皮下脂肪厚度為0.80.4cm；身長(zhǎng)尚正常；皮膚干燥，面色尚正常；肌張力基本正常；精神狀態(tài)正常。6中度營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)有哪些？6中度營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)有：體重比正常減輕2540；腹壁皮下脂肪厚度為2500g、無(wú)畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。2早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒指胎齡不足37周的活產(chǎn)嬰兒。3過(guò)期產(chǎn)兒過(guò)期產(chǎn)兒是指胎齡42周以上的新生兒。4低出生體重兒低出生體重兒是指初生1小時(shí)內(nèi)體重不足2500g，不論是否足月或過(guò)期。5極低出生體重兒是指凡體重不足1500g者稱極低體重兒。6正常體重兒指體重為25004000g的新生兒。7巨大兒指出生體重超過(guò)4000g的新生兒。8小于胎齡兒指出生體重在同胎齡平均體重第10百分位以下的新生兒。9大于胎齡兒指出生體重在同胎齡平均體重第90百分位以上的嬰兒。10適于胎齡兒指出生體重在同胎齡平均體重第1090百分位的嬰兒。11足月小樣兒是指胎齡已足月，而體重在2500g以下的嬰兒。12早期新生兒指出生后1周，圍生期以內(nèi)的新生兒。13晚期新生兒指出生后24周的嬰兒。14高危兒指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。15中性溫度又稱適中溫度，是指一種適宜的環(huán)境溫度，能保持新生兒正常體溫，而耗氧量最少。16Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的臨床評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法，內(nèi)容包括心率、呼吸、對(duì)刺激反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色，每項(xiàng)02分，總共10分。17新生兒肺透明膜病多發(fā)生于早產(chǎn)兒，是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)所引起。臨床表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊紅透明膜和肺不張為特征。18新生兒吸入綜合征是指新生兒出生前后吸人羊水或胎糞、血液、產(chǎn)母陰道分泌物、乳汁以及胃內(nèi)容物等，臨床表現(xiàn)是吸人內(nèi)容的不同和量的多少而異。19原始反射是指足月兒出生時(shí)已具備的反射，如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射。20呼吸暫停指呼吸停止在20秒鐘以上，伴心率減慢100次分，并出現(xiàn)青紫。21母乳性黃疽多于生后47天出現(xiàn)黃疽，23周達(dá)高峰，停母乳3天后膽紅素下降。22灰嬰綜合征發(fā)生于早產(chǎn)兒和新生兒早期，因肝臟的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶沒(méi)少，對(duì)氯霉素的解毒功能和糖醛酸結(jié)合的能力都低，加以腎臟排泄能力也較弱，因此易引起蓄積中毒。23濕肺多見(jiàn)于足月刮宮產(chǎn)，是一種自限性疾病，出生后出現(xiàn)短暫性氣促，其癥狀很快消失，預(yù)后良好。24新生兒咽下綜合征指新生兒娩出時(shí)吞下母血，于生后不久發(fā)生嘔血與便血。25新生兒脫水熱是因新生兒體內(nèi)水分不足引起的發(fā)熱。26產(chǎn)瘤是頭部先露部位頭皮下的局限性水腫，又稱為頭顱水腫或先鋒頭。四、問(wèn)答題1新生兒體溫調(diào)節(jié)有何特點(diǎn)?1新生兒體溫調(diào)節(jié)的特點(diǎn)有：體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完善；皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，容易散熱；依靠棕色脂肪產(chǎn)熱，早產(chǎn)兒棕色脂肪少，低體溫多見(jiàn)，甚至體溫不升。2新生兒常見(jiàn)的特殊生理狀態(tài)包括哪幾種?2新生兒常見(jiàn)的特殊生理狀態(tài)包括：生理性黃疽，“馬牙”或“板牙”，乳腺腫大，假月經(jīng)。3簡(jiǎn)述新生兒窒息的ABCDE復(fù)蘇方案，哪幾項(xiàng)最重要。3新生兒窒息的ABCDE復(fù)蘇方案是：A：盡量吸盡呼吸道粘液；B：建立呼吸；C：維持正常循環(huán)，保持足夠心搏出量；D：藥物治療E：評(píng)價(jià)。前3項(xiàng)最為重要，其中A是根本，通氣是關(guān)鍵。4簡(jiǎn)述新生兒窒息的初步復(fù)蘇步驟。4新生兒窒息的初步復(fù)蘇步驟為：初步復(fù)蘇步驟；保暖；溫?zé)岣擅砜深^部及全身，減少散熱；擺好體位，肩部用布卷墊高23cra，使頸部輕微伸仰；嬰兒娩出后立即吸凈口、鼻、咽粘液；觸覺(jué)刺激。5新生兒生理性黃疸有何特點(diǎn)?5新生兒生理性黃疽的特點(diǎn)是：黃疽于生后25天出現(xiàn)，足月兒在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至34周；一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀；血清膽紅素205molL(12mgd1)，結(jié)合膽紅素205lm。1L(12mgd1)；黃疽持續(xù)過(guò)久，足月2周，早產(chǎn)兒4周；黃疽進(jìn)行性加重，或退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素26Im。1L(15mgd1)。8哪些情況可列為高危兒?8有以下情況可列為高危兒：母親有糖尿病史，孕期陰道流血史、感染史，孕期吸煙、吸毒、酗酒史，母親為Rh陰性血型，過(guò)去有死胎、死產(chǎn)史；異常分娩史，包括：母有妊高征、先兆子癰、羊膜早破、羊水胎糞污染、各種難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)；出生時(shí)異常，如Apgar評(píng)分4mm，平均7mm；足紋遍及整個(gè)足底；男嬰皋丸已降，陰囊皺裂形成，女嬰大陰唇發(fā)育，可覆蓋小陰唇。10早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)有哪些?10早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)為：皮膚發(fā)亮水腫、毳毛多；頭發(fā)亂如絨線頭；耳殼軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚；指甲未達(dá)到指尖；乳腺無(wú)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)4mm足底紋理少；男嬰睪丸未降，陰囊少皺裂，女嬰大陰唇不發(fā)育，不能遮蓋小陰唇。11試述新生兒窒息的并發(fā)癥。11新生兒窒息的并發(fā)癥有：心源性休克，心衰和持續(xù)胎兒循環(huán)；羊水或胎糞吸入綜合征；腎功能衰竭，腎靜脈栓塞；缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血；酸中毒，低血糖，電解質(zhì)紊亂；壞死性小腸結(jié)腸炎，應(yīng)激性潰瘍，黃疽加重。12試述新生兒核黃疽的臨床表現(xiàn)。12新生兒核黃疽的臨床表現(xiàn)為：早期(警告期)：嗜睡，喂養(yǎng)困難，吸吮無(wú)力，擁抱反射減弱、消失，肌張力低下。痙攣期：半天至1天后很快發(fā)展為雙眼凝視、驚厥、尖叫，前囟隆起、嘔吐，肌張力增高、角弓反張?；謴?fù)期：吸吮力及對(duì)外界反應(yīng)逐漸恢復(fù)，呼吸好轉(zhuǎn)，肌張力恢復(fù)正常。后遺癥期：手足徐動(dòng)癥，聽(tīng)力下降、智能落后、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良。13新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)有哪些?13新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)為：意識(shí)狀態(tài)改變：激惹、過(guò)度興奮、淡漠、嗜睡、昏迷等；眼癥狀；凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼震顫等；顱內(nèi)壓增高癥狀：腦性尖叫、前囟隆起、驚厥、角弓反張等；呼吸改變：增快或緩慢，不規(guī)則或呼吸暫停等；肌張力：早期增高，以后減低；瞳孔：不對(duì)稱，對(duì)光反應(yīng)不良，固定和散大；其他：擁抱反射減弱或消失，無(wú)原因可解釋的黃疸和貧血。14新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)有哪些?14新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)有：多發(fā)生在寒冷季節(jié)；多在生后1周內(nèi)發(fā)病，早產(chǎn)兒多見(jiàn)；反應(yīng)差，哭聲低微，吸吮困難，動(dòng)作少；低體溫常降至35C以下，重癥常30C；硬腫，皮膚緊貼皮下組織，硬、亮、冷、腫、色暗紅，壓之輕度凹陷，硬腫順序?yàn)樾⊥却笸韧鈧?cè)整個(gè)下肢臀部面頰上肢全身；多器官功能受損，早期心音低鈍、心率變慢、微循環(huán)障礙。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克、心衰、DIC、肺出血、急性腎衰等多器官功能衰竭；常合并肺炎和敗血癥。16光療的副作用有哪些?16光療的副作用：發(fā)熱，最常見(jiàn)，通過(guò)調(diào)節(jié)光療箱溫度使患兒的體溫不致過(guò)高或過(guò)低。腹瀉，綠色稀便，停止光療后可迅速改善。皮疹，可為斑丘疹或瘀點(diǎn)，可自行消退。光療可使維生素B2分解，繼而導(dǎo)致紅細(xì)胞谷胱甘肽還原酶繼發(fā)性缺乏，引起溶血加重，故在治療時(shí)應(yīng)補(bǔ)充維生素B25mgd。低鈣血癥，光療停止后可恢復(fù)。當(dāng)血清結(jié)合膽紅素超過(guò)68.4molL(4mgd1)或有肝功能損害時(shí)，光療可使皮膚呈青銅色，稱為青銅癥，應(yīng)即停止光療，在光療停止后可緩慢恢復(fù)。21新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?21新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前多采用Apgar評(píng)分來(lái)確定窒息程度，生后1分鐘評(píng)分810分者無(wú)窒息，4?分為輕度，03分為重度，國(guó)外用生后5分鐘Apgar評(píng)分，小于7分或經(jīng)輔助呼吸1分鐘以上才建立自主呼吸者為窒息，1分鐘評(píng)分反應(yīng)生后即刻狀態(tài)，作為復(fù)蘇依據(jù)，5分鐘評(píng)分可提供預(yù)后情況。22影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素有哪些?22影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素，：(1)一般因素：種族、地區(qū)、經(jīng)濟(jì)狀況；(2)母親因素：矮身材，第l胎，母親1個(gè)月，抗生素治療無(wú)效，支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解，有個(gè)人或家族過(guò)敏史。5免疫重建：通過(guò)免疫器官或組織移植術(shù)使患者恢復(fù)免疫功能的方法。6Still?。簝和愶L(fēng)濕病有全身型，發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、血白細(xì)胞高，中性為主、貧血、血沉快、CRP高。四、問(wèn)答題1免疫缺陷病的治療原則是什么?l免疫缺陷病的治療原則是：保護(hù)性隔離，盡量減少與感染原的接觸；使用抗生素以清除或預(yù)防細(xì)菌、真菌感染等；設(shè)法對(duì)缺陷的體液或細(xì)胞免疫進(jìn)行替代療法或免疫重建。2小兒風(fēng)濕熱臨床主要表現(xiàn)有哪些?2小兒風(fēng)濕熱臨床主要表現(xiàn)：心臟炎；游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎；舞蹈病；皮下結(jié)節(jié)；環(huán)形紅斑。3小兒風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)中次要表現(xiàn)有哪些?3小兒風(fēng)濕熱診斷指標(biāo)中次要表現(xiàn)：發(fā)熱；關(guān)節(jié)酸痛；風(fēng)濕熱既往史；瓣膜病；血沉增快；CRP陽(yáng)性；白細(xì)胞增多；PR間期延長(zhǎng)。4提示風(fēng)濕活動(dòng)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有哪些?4風(fēng)濕活動(dòng)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：具有發(fā)熱、乏力、蒼白、脈快等風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)，血沉增快；C反應(yīng)蛋白、粘蛋白增高；進(jìn)行性貧血；白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高伴以核左移現(xiàn)象；心電圖PR間期持續(xù)延長(zhǎng)。5簡(jiǎn)述川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?5川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)發(fā)熱5天以上；結(jié)膜充血；口唇鮮紅、破裂和楊梅舌；手足硬腫、掌趾紅斑、指趾脫皮；多形性紅斑樣皮疹；頸淋巴結(jié)腫大。6條中具備包括發(fā)熱在內(nèi)的5條即可確診。6如何應(yīng)用抗風(fēng)濕藥物治療小兒風(fēng)濕熱?6治療小兒風(fēng)濕熱，以應(yīng)用水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為主。一般急性風(fēng)濕熱病例，特別是不合并心臟炎的患兒，可采用水楊酸制劑治療，常用阿司匹林，劑量為80lOOmgkg，分4次，每6小時(shí)1次口服，直至體溫恢復(fù)正常、關(guān)節(jié)腫痛消失和實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)性指標(biāo)正常，在減半量繼續(xù)服用，然后停藥。無(wú)心臟炎的輕癥患者，總療程約為36周，如癥狀劇烈或病情嚴(yán)重者，如高熱、心臟炎伴心力衰竭、全心炎或嚴(yán)重心律失常宜采用激素療法。通常用強(qiáng)的松（152mgkgd)或地塞米松（01503mgkgd)口服，分34次。嚴(yán)重心臟炎患者，還可給地塞米松靜滴，病情好轉(zhuǎn)后改為口服強(qiáng)的松。癥狀控制后逐漸減量乃至停藥，總療程812周。第八章 感染性疾病一、名詞解釋1原發(fā)綜合征：是由肺原發(fā)病灶、局部淋巴結(jié)病變和兩者相連的淋巴管病變組成，為小兒原發(fā)性肺結(jié)核的一種典型表現(xiàn)。2Koplik斑：Koplik斑在疹發(fā)前2448小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約10mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈眉圈，開(kāi)始散布在下磨牙相對(duì)的頰粘膜上，量少，但在1天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，于出疹后逐漸消失，可留有暗紅色小點(diǎn)，具有早期診斷意義。10敗血癥：指細(xì)菌侵入血液，并在其中繁殖，產(chǎn)生內(nèi)毒素或外毒素所引起的嚴(yán)重感染。 11菌血癥：指細(xì)菌短暫浸入血液，無(wú)中毒表現(xiàn)。12毒血癥：指血內(nèi)無(wú)菌，但有毒素引起的全身癥狀。13PPD：結(jié)合菌純蛋白衍生物。14結(jié)核感染：由結(jié)核桿菌感染引起的PPD試驗(yàn)陽(yáng)性和(或)血清PPDIgM抗體或IgG抗體陽(yáng)性，而全身找不到結(jié)核病灶者。四、問(wèn)答題1結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)有何臨床意義?1結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的意義為：曾接種過(guò)卡介苗，人工免疫所致。兒童無(wú)明顯臨床癥狀而僅呈一般陽(yáng)性反應(yīng)，表示受過(guò)結(jié)核感染，但不一定有活動(dòng)病灶。3歲以下，尤其是1歲以下小兒，陽(yáng)性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大。小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。在2年之內(nèi)由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度從原來(lái)小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度為6mm以上時(shí)，表示新近有感染。2結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)有何臨床意義?2結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)的臨床意義：未受過(guò)結(jié)核感染；結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期（初次感染后48周)；機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制可出現(xiàn)假陰性反應(yīng)，如部分危重結(jié)核??；急性傳染病如麻疹、水痘、風(fēng)疹、百日咳等；免疫抑制劑治療時(shí)，免疫缺陷病，重度營(yíng)養(yǎng)不良，細(xì)胞免疫功能低下者；技術(shù)誤差或結(jié)素效價(jià)不足。3試述接種卡介苗后與自然感染陽(yáng)性反應(yīng)的主要區(qū)別。3接種卡介苗后與自然感染陽(yáng)性反應(yīng)的主要區(qū)別：自然感染反應(yīng)較強(qiáng)，硬結(jié)質(zhì)地較硬，顏色深紅，邊緣清楚，直徑一般多在lo15mm以上(指對(duì)5結(jié)素單位)，硬結(jié)消退后遺留色素沉著，甚至脫屑，接種卡介苗者反應(yīng)較弱，硬結(jié)直徑多為59mm，少有15mm者，質(zhì)地較軟，淺紅色，邊緣不整；自然感染的試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)710天以上，接種卡介苗后的陽(yáng)性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較短，23天消失；自然感染陽(yáng)性反應(yīng)變化少，短時(shí)間內(nèi)反應(yīng)無(wú)減弱傾向，持續(xù)若干年，甚至終生，接種卡介苗后的反應(yīng)無(wú)減弱傾向，持續(xù)若干年，甚至終生，接種卡介苗后的反應(yīng)有較明顯的逐年減弱傾向，一般于35年內(nèi)逐漸消失。4卡介苗接種的禁忌證有哪些?4卡介苗接種的禁忌證有：先天性胸腺發(fā)育不全癥或嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷捕患者；急性傳染病恢復(fù)期；注射局部有濕疹或患全身皮膚?。唤Y(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。5小兒活動(dòng)性肺結(jié)核的指征是什么?5小兒活動(dòng)性肺結(jié)核的指征是：結(jié)核菌素試驗(yàn)20mm，未接種卡介苗且3歲，尤其1歲嬰兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者；有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀者；排出物中找到結(jié)核菌；胸部X線檢查是活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核改變者；血沉加快而無(wú)其他原因可解釋者；纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結(jié)核病變者。6結(jié)腦腦脊液有何改變?6結(jié)腦腦脊液改變：壓力增高；外觀清或呈毛玻璃狀；細(xì)胞數(shù)一般為50106500106L，以淋巴細(xì)胞為主；蛋白量增高，多在13gL；糖降低，氯化物降低；靜置1224小時(shí)后，有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成；腦脊液離心沉淀或取薄膜涂片檢查出結(jié)核菌可確定診斷。7結(jié)腦早期臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)?7結(jié)腦早期臨床表現(xiàn)有：約為12周；主要癥狀為小兒性格改變，如少言、饋動(dòng)、易倦、喜哭、易怒等；原因不明的低熱、頭痛、嘔吐、便秘。8結(jié)腦中期臨床表現(xiàn)有哪特點(diǎn)?8結(jié)腦中期臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：約12周；顱內(nèi)壓增高癥狀；出現(xiàn)明顯腦膜刺激征；幼嬰則以前囟膨隆為特征；可出現(xiàn)顱神經(jīng)障礙，最常見(jiàn)者為面神經(jīng)癱瘓，其次為動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng)癱瘓；可有驚厥發(fā)作9簡(jiǎn)述結(jié)腦晚期的臨床表現(xiàn)。9結(jié)腦晚期的臨床表現(xiàn)：約13周，早、中期癥狀逐漸加重；意識(shí)朦朧，半昏迷而進(jìn)入完全昏迷；頻繁驚默；極度消瘦、呈舟狀腹；常有水、電解質(zhì)紊亂；可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及胞積水，重者腦疝死亡。10麻疹的病程是多少?隔離期是多少?檢疫期是多少?10麻疹的病程1014天，熱程7天。隔離期為疹后5天，合并肺炎者延至出疹后10天。檢疫期為觀察3周：若接觸后接受被動(dòng)免疫則延至4周。11麻疹的早期診斷依據(jù)有哪些?11麻疹的早期診斷依據(jù)有：麻疹傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90以上發(fā)病，早期診斷，及時(shí)隔離患兒極為重要。因此熟悉其早期診斷依據(jù)很有必要，其依據(jù)是：前驅(qū)期鼻咽部分泌物找到多核巨細(xì)胞及尿中檢測(cè)包涵體細(xì)胞。出疹12天用ELISA法可檢測(cè)出麻疹抗體。前驅(qū)期可見(jiàn)特征性麻疹粘膜斑。16試述原發(fā)型肺結(jié)核的X線特點(diǎn)。16原發(fā)型肺結(jié)核的x線特點(diǎn)是：肺內(nèi)原發(fā)灶大小不一，局部炎性淋巴結(jié)相對(duì)較大而肺部的原發(fā)灶相對(duì)較小是原發(fā)性肺結(jié)核的特征。目前小兒原發(fā)型肺結(jié)核在X線胸片上呈現(xiàn)由原發(fā)病灶、病灶周圍炎、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎所組成的典型啞鈴狀雙極陰影者已少見(jiàn)。17試述結(jié)核性腦膜炎的抗結(jié)核治療方法。17結(jié)核性腦膜炎的抗結(jié)核治療方法：強(qiáng)化治療階段：聯(lián)合使用異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺34個(gè)月。鞏固治療階段：繼用異煙肼、利福平、總療程異煙肼12年，利福平912個(gè)月，如不用利福平則改用乙胺丁醇912個(gè)月，如不用利福平則改用乙胺丁醇912個(gè)月。18小兒原發(fā)型肺結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸如何?18小兒原發(fā)型肺結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸有以下3種情況：吸收好轉(zhuǎn)：病變完全吸收，鈣化或硬結(jié)，此種最常見(jiàn)。進(jìn)展：原發(fā)病灶擴(kuò)大，產(chǎn)生空洞；支氣管淋巴結(jié)周圍炎，形成淋巴結(jié)支氣管瘺，導(dǎo)致支氣管內(nèi)膜結(jié)核或干性酪性肺炎；支氣管淋巴結(jié)腫大，造成肺不張或阻塞性肺氣腫；結(jié)核性胸膜炎。 惡化：血行播散，導(dǎo)致急性粟粒性肺結(jié)核病。19結(jié)核性腦膜炎早期診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?19結(jié)核性腦膜炎早期診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)核的接觸史，特別是家庭內(nèi)開(kāi)放性肺結(jié)核接觸史；既往結(jié)核病史原發(fā)型結(jié)核病或粟粒性肺結(jié)核；原因不明的發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或性格改變；結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性；胸部X線檢查有無(wú)活動(dòng)性肺結(jié)核；腦脊液檢查，疾病早期細(xì)胞數(shù)可在50100106/L以下，腦脊液沉淀，薄膜涂片或直接免疫抗體法，檢出結(jié)核菌，可確定診斷。20麻疹的臨床特征是什么？20麻疹的臨床特征：發(fā)熱，上呼吸道炎癥，麻疹粘膜斑，全身斑丘疹，退疹后皮膚留有糠麩狀脫屑及色素沉著24目前常用的抗結(jié)核殺菌藥物有哪些?24目前常用的抗結(jié)核殺菌藥物：全殺菌藥，如異煙肼、利福平。半殺菌藥：如鏈霉素、吡嗪酰胺。25簡(jiǎn)述隱球菌腦膜炎的臨床診斷要點(diǎn)。25隱球菌腦膜炎的I臨床診斷要點(diǎn)：起病比結(jié)核性腦膜炎更慢，病程更長(zhǎng)；顱內(nèi)壓增高顯著，頭痛劇烈，腦膜刺激征(+)；視力障礙及視神經(jīng)乳頭水腫較常見(jiàn)；腦脊液糖量顯著降低；腦脊液涂片墨汁染色可見(jiàn)厚莢膜圓形發(fā)亮的菌體。第九章 消化系統(tǒng)疾病一、名詞解釋1生理性腹瀉：多見(jiàn)于小于6個(gè)月的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹。生后不久即腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。到添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。2脫水：是指體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少，由于水的攝人量不足和(或)損失量過(guò)多所致，除失水外，還伴有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。3脫水程度：指患病后累積的體液損失量，即患病前與就診時(shí)體重的差值。4中度脫水：指失水量為體重的510(50100mLkg)。臨床表現(xiàn)有精神萎靡或煩躁不安。皮膚蒼白、干燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇粘膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。5脫水性質(zhì)：指現(xiàn)存體液滲透壓的改變。常用血清鈉來(lái)判定細(xì)胞外液的滲透壓。6低滲性脫水：指電解質(zhì)的丟失量比例大于水分丟失量，即脫水加低鈉血癥，血清鈉130mmolL。8累積損失量：發(fā)病后水和電解質(zhì)等的總損失量。9微生態(tài)療法：是補(bǔ)充各種人體有益的正常菌群，恢復(fù)微生態(tài)平衡，重建人體天然屏障以拮抗或抵御外界病原的侵犯，促進(jìn)疾病治愈。四、問(wèn)答題1簡(jiǎn)述小兒腹瀉輕度脫水的臨床表現(xiàn)。1小兒腹瀉輕度脫水的臨床表現(xiàn)：失水量為體重的5以下(50mLkg)；精神稍差，略有煩躁不安；皮膚稍干燥，彈性尚可；眼窩和前囟稍凹陷；尿量稍減少。2簡(jiǎn)述小兒腹瀉中度脫水臨床表現(xiàn)。2小兒腹瀉中度脫水臨床表現(xiàn)有：失水量為體重的510(50100mLkg)；精神萎靡或煩躁不安；皮膚蒼白、干燥、彈性較差；眼窩和前囟明顯凹陷；四肢稍涼，尿量明顯減少。3簡(jiǎn)述小兒腹瀉重度脫水臨床表現(xiàn)。3小兒腹瀉重度脫水臨床表現(xiàn)有：失水量為體重的10以上(100120mLkg)；精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡至昏迷；皮膚發(fā)灰或發(fā)花，干燥，彈性極差；眼窩和前囟深陷；可出現(xiàn)低血容量休克。4簡(jiǎn)述小兒腹瀉等滲性脫水的臨床表現(xiàn)。4小兒腹瀉等滲性脫水的臨床表現(xiàn)：(1)血清鈉為130150mmol/L；(2)臨床表現(xiàn)主要是一系列脫水癥狀。5簡(jiǎn)述小兒腹瀉低滲性脫水臨床表現(xiàn)。5小兒腹瀉低滲性脫水臨床表現(xiàn)有：(1)血清鈉為130mmolL；(2)脫水嚴(yán)重；(3)易發(fā)生休克；(4)可出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、驚厥或昏迷。6簡(jiǎn)述小兒腹瀉合并低血容量休克的臨床表現(xiàn)。6小兒腹瀉合并低血容量休克的臨床表現(xiàn)：(1)心音低鈍；(2)脈細(xì)數(shù)；(3)血壓下降；(4)四肢厥冷；(5)尿極少或無(wú)尿。7簡(jiǎn)述引起小兒腹瀉的病因。7引起小兒腹瀉的病因有：(1)易感因素。有消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟；消化道負(fù)擔(dān)較重；胃酸和消化酶分泌減少；血液中免疫球蛋白低，尤其胃腸道分泌型IgA較低；新生兒尚未建立正常腸道菌群；人工喂養(yǎng)。(2)感染因素。有腸道內(nèi)感染和腸道外感染。(3)非感染因素。有飲食因素和氣侯因素。8簡(jiǎn)述小兒腹瀉控制感染抗生素選擇原則。8小兒腹瀉控制感染抗生素選擇原則是：(1)病毒性腸炎和非侵襲性腸炎不需應(yīng)用抗生素；(2)侵襲性細(xì)菌性腸炎一般需用抗生素治療。9簡(jiǎn)述嬰幼兒易患腹瀉的內(nèi)在因素。9嬰幼兒易患腹瀉的內(nèi)在因素：(1)小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸及各種消化酶分泌較少，活性較低，因而對(duì)食物的耐受力差，不易適應(yīng)食物和量的較大變化；且小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，胃腸道負(fù)擔(dān)較重，消化功能經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，易發(fā)生消化功能紊亂。(2)小兒胃酸酸度低，且胃排空較快，故對(duì)進(jìn)入胃內(nèi)細(xì)菌的殺菌能力較弱；血液中的免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA均較低，故免疫功能較差，對(duì)感染的防御能力低。(3)嬰兒時(shí)期的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝、腎功能均未成熟，調(diào)節(jié)功能較差，且較易發(fā)生體液及酸堿平衡紊亂。10簡(jiǎn)述嬰幼兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制。10嬰幼兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制：(1)消化功能紊亂：主要是由飲食不當(dāng)引起。使消化過(guò)程發(fā)生障礙，有利于腸道下部細(xì)菌上移與繁殖造成內(nèi)源性感染。分解產(chǎn)生的短鏈有機(jī)酸使腸腔內(nèi)滲透壓增高，毒性物質(zhì)刺激腸壁使蠕動(dòng)增加，引起腹瀉、脫水和電解質(zhì)紊亂。(2)細(xì)菌腸毒素的作用：由各種產(chǎn)生腸毒素的細(xì)菌所致，腸毒素同小腸上皮細(xì)胞上的受體一神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，促使腸液中鈉離子、氯離子及水分的分泌明顯增加，引起腹瀉。(3)細(xì)菌侵襲粘膜的作用：細(xì)菌侵入腸粘膜組織，引起炎癥病變而影響了水分和電解質(zhì)的吸收。(4)病毒性腹瀉的發(fā)病機(jī)制：病毒存在于小腸絨毛上皮細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞變性與脫落。使含有豐富的Na-K-ATP酶的頂部細(xì)胞受損，細(xì)胞對(duì)鈉離子的吸收轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生障礙，造成大量水分與電解質(zhì)在腸內(nèi)聚積，引起吸收障礙性腹瀉。絨毛上皮細(xì)胞的病變，使刷狀緣表面的雙糖酶活性減少，雙糖不能水解為單糖，反被腸道內(nèi)細(xì)菌分解，產(chǎn)生有機(jī)酸，增加腸內(nèi)滲透壓，滲人大量水分，導(dǎo)致滲透性腹瀉的發(fā)生。11概述遷延性腹瀉和慢性腹瀉的治療。11遷延性腹瀉和慢性腹瀉的治療：重點(diǎn)是調(diào)整飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，控制感染，加強(qiáng)護(hù)理。(1)調(diào)整飲食：母乳喂養(yǎng)兒暫停輔食，待病情好轉(zhuǎn)后，逐漸增加輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂養(yǎng)酸乳或短時(shí)間應(yīng)用脫脂乳，必要時(shí)靜脈滴注氨基酸制劑或胃腸道外全營(yíng)養(yǎng)液，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸過(guò)渡到一般飲食。(2)有雙糖酶缺乏時(shí)，暫停喂養(yǎng)糖類和乳類，改用豆制代乳品。(3)對(duì)腸道內(nèi)特異性細(xì)菌感染及小腸細(xì)菌過(guò)渡增殖可選用適宜抗生素，但切忌濫用抗生素引起腸道菌群失調(diào)。有腸道菌群失調(diào)者，可用微生態(tài)療法。(4)積極治療各種并發(fā)癥，補(bǔ)充各種維生素，有貧血者給鐵劑、維生素B12或葉酸，必要時(shí)多次少量輸血或血漿；有鋅缺乏者補(bǔ)硫酸鋅或葡萄糖酸鋅制劑。(5)中醫(yī)辨證施治療效好，亦可配合推拿，捏脊或針灸療法。14簡(jiǎn)述腹瀉患兒如何補(bǔ)鉀。14腹瀉患兒補(bǔ)鉀方法：(1)補(bǔ)鉀時(shí)間：治療前6小時(shí)或輸液后有尿即開(kāi)始補(bǔ)鉀。(2)劑量一般按l0%氯化鉀23mLkgd，有缺鉀癥狀者可增加至03045mLkgd。(3)補(bǔ)鉀途徑：輕度脫水可分次口服，每46小時(shí)1次，中、重度脫水給予靜滴或同時(shí)口服一部分。(4)氯化鉀靜滴的濃度一般為02，不宜超過(guò)03。(5)每日氯化鉀總量的靜滴時(shí)間不應(yīng)短于68小時(shí)。(6)補(bǔ)鉀療程一般為46天，嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)延長(zhǎng)可達(dá)10天。15簡(jiǎn)述常用的等滲溶液、混合液及應(yīng)用的指證。15常用的等滲溶液、混合液，應(yīng)用的指征是：(1)等滲溶液：5葡萄糖；09氯化鈉；187乳酸鈉；14碳酸氫鈉；12氯化鉀。(2)混合液：2 xl等張含鈉液，適用于糾正休克；生理維持液，適用于第2天補(bǔ)液；4：3：2液，適用于糾正低滲性脫水；2：3 ：1液，適用于糾正等滲性脫水及根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)；2：6 ：1液，適用于糾正高滲性脫水。補(bǔ)充兒科學(xué)（pediatrics）是研究胎兒至青春期各年齡階段的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素、疾病防治、身心健康的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，是全面研究?jī)和囊婚T非常重要的專業(yè)課程，是臨床醫(yī)學(xué)生必修的一門課程。胎兒期（fetal period）：從受精卵形成至小兒出生為止，共40周。劃分為3個(gè)階段：妊娠早、中、晚期。新生兒期（neonatal per