醫(yī)保政策考試入庫題目有答案版.doc

一、判斷題01. 轉(zhuǎn)診證明或異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)介紹信一個療程有效；需回原收診醫(yī)療機構(gòu)住院復診的，不用辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，但應在復診前到社會保險機構(gòu)辦理復診備案手續(xù)；需再次轉(zhuǎn)診市外就醫(yī)的，需重新辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。（ ）02. 定點醫(yī)療機構(gòu)被市社會保險機構(gòu)作出限期整改、通報批評的，該評定年度內(nèi)其信用等級直接評定為B級。( )03. 定點時間不滿一年的新增定點醫(yī)療機構(gòu)，評定期內(nèi)不予評定。( )04. 定點醫(yī)療機構(gòu)為農(nóng)民工醫(yī)療保險結(jié)算醫(yī)院的，本部應建立農(nóng)民工醫(yī)保、住院醫(yī)保門診專門診室，以改善服務并提高醫(yī)療費用控制力度。（ ）05. AA級定點醫(yī)療機構(gòu)按其上年度月平均醫(yī)保費用的80%（AA先進單位為90%）預先撥付醫(yī)療保險償付費用，并實行差額結(jié)算。( )06. 各定點醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品的種類數(shù)（西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標準中的正式名稱計算）與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比應不低于80%。（ ）07. 定點醫(yī)療機構(gòu)因違反社會保險有關規(guī)定及本協(xié)議各項條款造成的違規(guī)費用及違約金，社保機構(gòu)可在償付給定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保費用中扣除。如當月償付費用不足以支付違約金的，則由定點醫(yī)療機構(gòu)將違約金一次性返還。（ ）08. 對確需做大型醫(yī)療設備檢查和治療的患者，必須由定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生或急診科醫(yī)生申請并填寫深圳市社會醫(yī)療保險門診大型醫(yī)療設備檢查和治療項目審核、報告申請單。（ ）09. AA級定點醫(yī)療機構(gòu)按其上年度月平均醫(yī)保費用的60%（AA先進單位為80%）預先撥付醫(yī)療保險償付費用，并實行差額結(jié)算。（ ）10. 定點醫(yī)療機構(gòu)為農(nóng)民工醫(yī)療保險結(jié)算醫(yī)院的，本部應建立農(nóng)民工醫(yī)保、住院醫(yī)保門診專門診室。（ ）11. 定點醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)費用及違約金，市社會保險機構(gòu)可在償付給定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保費用中扣除。（ ）12. 定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級分為AAA、AA、A、B和C級五個信用等級，并實施分類管理。（ ）13. 定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項目費用由參保人自費的違規(guī)，應向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額1倍的違約金。（ ）14. 定點醫(yī)療機構(gòu)對參保人的門診診療應遵循先做一般檢查治療，后做門診特檢項目的原則。（ ）15. 基本醫(yī)療保險住院治療時需要使用社會醫(yī)療保險目錄外的藥品，不必征得參保人或其家屬同意簽名。（ ）16. 市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)的門診特檢費用實行年度總量控制，控制指標為參保人全年特檢總費用（包括20%自付部分）與全年門（急）診人次的比值（簡稱門診特檢費用標準）。（ ）17. 深圳市基本藥品目錄中的甲類目錄和乙類目錄按國家和廣東省基本醫(yī)療保險用藥目錄執(zhí)行。（ ）18. 定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供醫(yī)療服務時，必須出具財政或稅務部門監(jiān)制的正規(guī)醫(yī)療服務結(jié)算收據(jù)（發(fā)票），但不必附費用明細清單。（ ）19. 各農(nóng)民工、住院醫(yī)保就診點應在其HIS系統(tǒng)上開發(fā)調(diào)用社保機構(gòu)開發(fā)的門診次數(shù)和金額接口，及時取得參保人最近的就醫(yī)次數(shù)和消費金額；對多次前來就診的參保人，應在其掛號單上進行標注，醫(yī)生在接診時根據(jù)病情合理診療。（ ）20. 市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)提交的藥品進行準入，包含對藥品商品名與社保統(tǒng)一名稱的對應及價格的核定。（ ）21. 定點醫(yī)療機構(gòu)應及時為符合臨床出院標準的參保人辦理出院手續(xù)，如出現(xiàn)符合出院標準而拒不出院的參保人，定點醫(yī)療機構(gòu)可向社保機構(gòu)申請社會醫(yī)療保險專家委員會鑒定。（ ）22. 各種不孕（育）癥、性功能障礙的診療項目費用屬于醫(yī)保償付項目。（ ）23. 定點醫(yī)療機構(gòu)被暫時中止或終止社會保險協(xié)議的，分別扣除年度與社會醫(yī)療保險服務質(zhì)量掛鉤5%醫(yī)療費用的50%或100%。（ ）24. 市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)的參保人住院醫(yī)療費用償付，采取按住院次均醫(yī)?？傎M用標準償付的方法（部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標準包干方式結(jié)算的除外）。（ ）25. 被取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格的，1年之內(nèi)不重新批準為定點醫(yī)療機構(gòu)。（ ）26. 定點醫(yī)療機構(gòu)使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時，在病歷中準確記錄相關病情、使用種類及數(shù)量即可。（ ）27. 參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇，但可繼續(xù)使用其個人賬戶余額。（ ）28. 醫(yī)保辦應配備專門負責社會保險工作的專職管理人員，300張床位以上醫(yī)療機構(gòu)配備專職管理人員2人.（ ）29. 定點醫(yī)療機構(gòu)不得為持非本人社會保障卡就醫(yī)者提供社會保險住院和門診醫(yī)療服務。（ ）30. 未婚患者的流產(chǎn)、引產(chǎn)、保胎、宮外孕、分娩等費用屬于醫(yī)保記賬項目。（ ）31. 各種醫(yī)療鑒定：醫(yī)療事故鑒定、精神病等法醫(yī)學鑒定、醫(yī)務勞動鑒定、傷殘等級鑒定、職業(yè)病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、各種驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等費用屬于社?；饍敻斗秶?。（ ）32. 定點醫(yī)療機構(gòu)處方書寫、診療單據(jù)項目填寫與電腦錄入不相符或藥品進出貨有出入，經(jīng)核實有違反醫(yī)療保險規(guī)定行為（換購藥品、換購物品或套取現(xiàn)金等）的，視情節(jié)輕重應向社保機構(gòu)支付6-10倍違規(guī)金額的違約金。（ ）33. 每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費用在該院普通住院次均醫(yī)保費用標準3倍以上、病例數(shù)40例以上的，納入病種結(jié)算。（ ）34. 參保人住院應采用電腦記賬支付。無特殊原因不得將可以記賬支付的費用讓參保人先墊付現(xiàn)金后回社保部門審核報銷，由此引起的現(xiàn)金報銷費用，年度總結(jié)算時納入定點醫(yī)療機構(gòu)當年住院費用核算，同時納入信用等級評定。（ ）35. 住院醫(yī)療保險或農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人，因病情需要，經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到其他非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費用可以刷卡記賬。（ ）36. 社保機構(gòu)應建立對定點醫(yī)療機構(gòu)核驗社?？ㄍ▓蟊頁P制度，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，定點醫(yī)療機構(gòu)將保存好的冒卡就醫(yī)原始材料提交社保機構(gòu)，社保機構(gòu)對典型事例進行通報表彰。（ ）37. 每年1月，社保機構(gòu)根據(jù)信用等級評定結(jié)果，以各醫(yī)療機構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用為基礎，扣除上年度已經(jīng)預付的金額后，對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用實行預付，進行差額結(jié)算。（ ）38. 定點醫(yī)療機構(gòu)應妥善保存所發(fā)生的所有醫(yī)療保險參保人的處方、檢查、治療、費用單據(jù)1年以上.（ ）39. 市內(nèi)二級醫(yī)院住院起付線為300元。（ ）40. 社保機構(gòu)在檢查或取證過程中，定點醫(yī)療機構(gòu)故意拖延、拒絕提供相關資料或提供虛假資料而影響調(diào)查取證工作的，社保機構(gòu)可暫停其社會保險定點資格，限期整改。（ ）41. 慢性腎功能衰竭維持性血透治療，參保人可在市社會保險機構(gòu)選定的血透定點醫(yī)療機構(gòu)中，任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療。（ ）42. 定點醫(yī)療機構(gòu)必須分類保存所發(fā)生的所有醫(yī)療保險參保人的處方單、治療單、檢查報告單等單據(jù)3年以上，以備不定期進行專項檢查。（ ）43. 住院參保人出院帶藥限于社會醫(yī)療保險目錄內(nèi)、屬于治療本人疾病所需的藥品，一般不超過10日量，因疾病療程確需增加帶藥量的須經(jīng)就診定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保辦同意，但最長不超過30日量。（ ）44. 定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級分為AAA、AA、A三個信用等級，并實施分類管理，獎勵金額納入市社會保險機構(gòu)的部門預算。( )45. 綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資，其超過部分用于父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務時，定點醫(yī)療機構(gòu)應要求就診者出具本人的社會保障卡，且統(tǒng)一以就診者名字掛號就診，醫(yī)療收據(jù)應同時顯示就診者姓名與參保人姓名。（ ）46. 尸體料理費、尸體冷藏費不屬于社保基金償付范圍。（ ）47. 市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的，均按1-3倍扣除違約金。（ ）48. 定點醫(yī)療機構(gòu)使用植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時，應在病歷中準確記錄相關病情、使用種類及數(shù)量，并在病歷中附上材料的條型碼或標簽。（ ）49. 定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院制劑可以在各醫(yī)療機構(gòu)使用。（ ）50. 經(jīng)申請同意，用人單位可以選定多個社康中心作為住院醫(yī)療保險或農(nóng)民工醫(yī)療保險參保員工的門診就醫(yī)點。（ ）51. 參保人在住院期間經(jīng)醫(yī)院同意，在醫(yī)院門診或院外發(fā)生購買社保藥品目錄內(nèi)的藥品費用，需提供相關病情記錄，由主診醫(yī)生提出申請，科主任簽字，醫(yī)保辦核準后蓋章，參保人先墊付現(xiàn)金，在住院期間內(nèi)回醫(yī)院報銷，納入當次的住院費用。（ ）52. 對違規(guī)情節(jié)嚴重造成社會保險基金損失的，市社會保險機構(gòu)有權立即取消定點醫(yī)療機構(gòu)（科室、門診部或社康中心）的社會保險定點資格。（ ）53. 綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶積累額達到2個月市上年度在崗職工月平均工資，其超過部分可以用于父母、配偶及子女住院就醫(yī)服務。（ ）54. 市社會保險機構(gòu)聘請的社會保險監(jiān)督員，對定點醫(yī)療機構(gòu)社會保險政策執(zhí)行情況只能進行明查，不能暗訪。（ ）55. 市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行全面檢查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的，按1-3倍扣除違約金。（ ）56. 定點醫(yī)療機構(gòu)可以給出院參保人帶一些化驗、檢查、治療等項目。（ ）57. 參保人住院時，定點醫(yī)療機構(gòu)因治療需要使用社會醫(yī)療保險藥品目錄外的藥品時，需征得參保人或其家屬同意并簽字；未征得參保人或其家屬同意使用社會醫(yī)療保險藥品目錄外的藥品所發(fā)生的費用從定點醫(yī)療機構(gòu)的償付款中扣除，并返還參保人。（ ）58. 工傷參保人因工負傷享受的工傷醫(yī)療及康復醫(yī)療待遇費用由醫(yī)療保險基金支付。（）59. 伽瑪射線（射線）立體定向治療（Gamma Knife）屬于深圳市規(guī)定的門診大型醫(yī)療設備檢查和治療項目。（ ）60. 定點醫(yī)療機構(gòu)為深圳市外定點醫(yī)療機構(gòu)的，在為我市社會醫(yī)療保險參保人提供住院醫(yī)療服務時，對參保人持有有效的市外就醫(yī)手續(xù)的，包括深圳市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表或深圳市社會醫(yī)療保險參保人到廣州定點醫(yī)院就醫(yī)介紹信，對其住院醫(yī)療費按規(guī)定刷卡記賬，記帳比例不降低。（ ）61. 未向市社會保險機構(gòu)辦理申報手續(xù)，或已申報但未得到市社會保險機構(gòu)核準使用的各種檢查治療項目及醫(yī)院自制藥品的費用醫(yī)保不予償付。（ ）62. 定點醫(yī)療機構(gòu)在錯、漏記賬以及電腦系統(tǒng)或社會保障卡不能正常記賬的情況下，應在對社會保險參保人做好說服解釋工作的同時，采取讓參保人先交現(xiàn)金然后退費記賬等應急措施，為參保人辦理補、退手續(xù)，保障參保人的正常就醫(yī)。（ ）63. 就（轉(zhuǎn)）診交通費、會診交通費、急救車費、擔架員隨急救車出診費等屬于社?；饍敻斗秶＃?）64. 定點醫(yī)療機構(gòu)為深圳市外定點醫(yī)療機構(gòu)的，社保機構(gòu)對其住院費用償付標準，以當?shù)蒯t(yī)療保險部門與該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標準為基準，結(jié)合地區(qū)差異適當調(diào)整。（ ）65. 沒有大型醫(yī)療設備檢查和治療項目的定點醫(yī)療機構(gòu)，其住院病人確需做大型醫(yī)療設備檢查和治療項目的，可由?？漆t(yī)生開具大型醫(yī)療設備檢查和治療項目申請單，經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準后，再到配有大型醫(yī)療設備檢查和治療項目的定點醫(yī)療機構(gòu)診治。（ ）66. 社保機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的，按照協(xié)議書規(guī)定的1倍、2倍、3-5倍違約金進行違規(guī)處理；社保機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行全面檢查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)行為的，按1-3倍扣除違約金。（ ）67. 參保人出院后，定點醫(yī)療機構(gòu)認為由于疾病原因確需在10日內(nèi)再入院的，由主診醫(yī)生開具入院通知書，經(jīng)科主任簽字同意、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦核準蓋章，并在定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保電腦系統(tǒng)上進行十日內(nèi)住院登記操作后住院。（ ）68. 在門診大病認定過程中，診斷醫(yī)院、參保人弄虛作假的，其所作的認定無效。（ ）69. 已知認定為工傷的員工，接診醫(yī)生應要求工傷員工提供身份證和深圳市工傷認定書。（）70. 定點醫(yī)療機構(gòu)被暫時中止或終止社會保險協(xié)議的，分別扣除年度與社會醫(yī)療保險服務質(zhì)量掛鉤5%醫(yī)療費用的60%或100%。（ ）71. 各定點醫(yī)療機構(gòu)下屬定點社康中心，基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品應達400種以上。（ ）72. 由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療（含急診）費用，總額不設上限。（ ）73. 在定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級評定中，分值在150分以上未評為AAA級的單位定為AA級，分值為120-150分的，定為A級，120分以下的定為B級。( )74. 農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)往市外就診的，應經(jīng)原結(jié)算醫(yī)院同意。（ ）75. 參保人門診大病確認后，應在我市定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，沒有任何例外。（ ）76. 定點醫(yī)療機構(gòu)銷售假、劣藥品或過期藥品的，視情節(jié)輕重應向社保機構(gòu)支付3-5倍違規(guī)金額的違約金。（ ）77. 一位在深圳市人民醫(yī)院經(jīng)過門診大病確認的腎衰血透析患者,因他要移居寶安區(qū)，他可以直接到寶安區(qū)人民醫(yī)院門診進行血透記賬。（ ）78. 只要成功進行了門診大病認定，不管其參保類型如何，其報銷（或記賬）的比例均一樣。（ ）79. AAA級定點醫(yī)療機構(gòu)可以免檢。( )80. 定點醫(yī)療機構(gòu)在招標采購藥品時，應優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內(nèi)臨床療效好、價格合理的藥品，同品種規(guī)格的中標藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例應不超過30%。（ ）81. 在定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級評定中，得分在180分以上的單位評定為醫(yī)療保險信用等級AAA級單位。( )82. 市社保機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門可根據(jù)工傷醫(yī)療及康復事業(yè)發(fā)展需要共同制定相應的診療規(guī)范和收費標準，經(jīng)物價部門審核后公布執(zhí)行。（）83. 參保人住院時出示了社會保障卡，但因電腦系統(tǒng)故障、參保人數(shù)據(jù)異?；蚱渌闆r導致無法記賬，定點醫(yī)療機構(gòu)應告知參保人先墊付現(xiàn)金，待系統(tǒng)、數(shù)據(jù)正常后回社保機構(gòu)辦理補記賬手續(xù)。（ ）84. 參加綜合醫(yī)療保險的退休人員享受的地方補充醫(yī)療保險退休補助可用于本人的健康體檢。（ ）85. 離休人員、16級以上殘疾軍人、門診大病患者、父母門診醫(yī)療賬戶用于支付子女門診醫(yī)療以及綜合醫(yī)療保險參保人社康就醫(yī)的處方、檢查治療單等，定點醫(yī)療機構(gòu)應分別單獨存放。（ ）86. 定點醫(yī)療機構(gòu)為深圳市外定點醫(yī)療機構(gòu)的，在為我市社會醫(yī)療保險參保人提供住院醫(yī)療服務時，對參保人未持有有效的市外就醫(yī)手續(xù)的，對其住院醫(yī)療費按規(guī)定刷卡記賬，記帳比例比本條前項所述報銷比例降低40個百分點。（ ）87. 超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標準=超過普通住院次均費用標準3倍以上部分80%的總和醫(yī)保住院總?cè)舜?。?）88. 在門診大病的認定過程中，門診大病診斷證明書一定需要?？圃\斷小組組長簽字。（ ）89. 經(jīng)申請同意，住院醫(yī)療保險或農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人門診可以綁定2個社康中心。（ ）90. 社保部門可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求，采用談判、購買等形式，選擇技術好、信譽高、收費合理的醫(yī)療機構(gòu)作為社保部門選定項目的指定機構(gòu)。（ ）91. 市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)的門（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院就診4小時內(nèi)所有的劃賬記為一個門診人次計算。（ ）92. 定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復收費、分解收費的違規(guī)，應向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額1倍的違約金。（ ）93. 已知認定為工傷的員工在門診治療先交現(xiàn)金，治療終結(jié)后有關費用到社保機構(gòu)核銷。（）94. 定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供醫(yī)療服務時，必須出具財政或稅務部門監(jiān)制的正規(guī)醫(yī)療服務結(jié)算收據(jù)（發(fā)票）并附費用明細清單。（ ）95. 門診人次、住院人次包括綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險的門診人次和住院人次。（ ）96. 定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生病歷造假的違規(guī)，應向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額35倍的違約金。（ ）97. 深圳市營利性定點醫(yī)療機構(gòu)應執(zhí)行深圳市非營利性定點醫(yī)療機構(gòu)的價格政策。（ ）98. 定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員在為參保人提供醫(yī)療服務時，應認真查驗社會保障卡是否與本人相符，參保人委托他人代開藥的，應要求被委托人出具參保人的社會保障卡和門診病歷本，電腦收費時，賬戶設有密碼的直接輸入密碼，未設置密碼的需核對被劃卡賬戶參保人的身份證原件，同時乙方應核對被委托人的身份證原件并要求其將身份證號填寫在所開具處方的背面，簽名、留聯(lián)系電話。（ ）99. 定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生虛開、買賣、轉(zhuǎn)讓門診和住院票據(jù)的違規(guī)，應向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額35倍的違約金。（ ）100. 地方補充目錄的藥品應是甲類目錄、乙類目錄以外臨床療效好、地方習慣使用、價格合理的藥品。（ ）101. 醫(yī)保外配處方開具當日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。( )102. 定點醫(yī)療機構(gòu)不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫?；蛉∠鐣ｋU處方權的醫(yī)生開具社保處方的，應向社保機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額1倍的違約金。（ ）103. 定點醫(yī)療機構(gòu)在招標采購藥品時，同品種規(guī)格的中標藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例應不超過30%。（ ）104. 住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險綁定社康的門診處方、治療單、檢查報告等可以存放在一起。（ ）105. 具有開具腫瘤轉(zhuǎn)診介紹信資格的定點醫(yī)療機構(gòu)，為患腫瘤需轉(zhuǎn)往廣州定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參保人辦理腫瘤轉(zhuǎn)診介紹信手續(xù)，并進行電腦轉(zhuǎn)出登記操作。（ ）106. 參保人月普通門診就診次數(shù)累計15次以上的（每4小時人次）的，市社會保險機構(gòu)可進行調(diào)查。（ ）107. 定點醫(yī)療機構(gòu)應嚴格執(zhí)行所在地物價部門制定的各項醫(yī)療服務價格標準。（ ）108. 綜合醫(yī)療保險參保人經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)核準在門診做大型醫(yī)療設備檢查和治療的費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)按80%列入醫(yī)療保險記賬范圍（做CT和核磁共振平掃 增強掃描時，只能一次性收取檢查費、造影劑藥品費用和核準的材料費用）。（ ）109. 腎臟、心臟瓣膜、角膜、骨、皮膚、血管、骨髓移植費用不屬于醫(yī)保償付項目。（ ）110. 定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生將不符合住院標準的參保人收入住院治療的違規(guī)，應向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額2倍的違約金。（ ）111. 每月末，定點醫(yī)療機構(gòu)可自行在網(wǎng)上醫(yī)院打印醫(yī)療保險醫(yī)藥費用償付結(jié)算表，并與社保機構(gòu)實際支付的上月醫(yī)療費用進行核對。（ ）112. 市外轉(zhuǎn)診時應按所轉(zhuǎn)診的項目治療，若再轉(zhuǎn)診的無需再開具轉(zhuǎn)診證明。（ ）113. 市社會保險機構(gòu)定期制定參保人對深圳市社會醫(yī)療保險服務滿意度問卷調(diào)查表和參保人對深圳市社會醫(yī)療保險服務滿意度問卷調(diào)查表評分標準進行評分，參保人的評分占信用等級評定總分值20%。( )114. 各定點社康中心（含獨立門診部、診所、醫(yī)務室，下同）的國家基本藥品目錄（包括廣東省增補基本藥品目錄）內(nèi)藥品應達到100%。（ ）115. 農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人同時參加生育醫(yī)療保險。（ ）116. 農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院以外的定點醫(yī)療機構(gòu)（特指轉(zhuǎn)診目標醫(yī)院）住院時予以刷卡記賬；當需再次轉(zhuǎn)診到另一家定點醫(yī)院，必須到結(jié)算醫(yī)院再次辦理定向轉(zhuǎn)診手續(xù)，才能在再轉(zhuǎn)入的醫(yī)院刷卡記賬。（ ）117. 定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員在為參保人提供醫(yī)療服務時，應認真查驗社會保障卡與本人是否相符，拒絕為非本人社會保障卡就醫(yī)提供社會保險醫(yī)療服務。（ ）118. 參保患者進行門診大病認定就必須要到市社會保險機構(gòu)辦理有關手續(xù)。（ ）119. 深圳市基本藥品目錄中甲類目錄和乙類目錄按國家和廣東省基本醫(yī)療保險用藥目錄執(zhí)行。（ ）120. 新開展的診療項目按深圳市社會醫(yī)療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法執(zhí)行，診療項目未經(jīng)申請準入的，其費用不得記入醫(yī)療保險賬內(nèi)。（ ）121. 定點醫(yī)療機構(gòu)新增醫(yī)療保險診療項目臨床使用至少一年以上才能向社保部門提出申請。（ ）122. 農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人同時參加地方補充醫(yī)療保險。（ ）123. 對被取消定點資格的醫(yī)療機構(gòu)，自取消定點資格之日起兩年內(nèi)不予審批社會醫(yī)療保險定點資格。（ ）124. 市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查時，定點醫(yī)療機構(gòu)應及時提供全部所需要的信息、數(shù)據(jù)、資料、檔案以及其他各種相關材料。（ ）125. 參保人自辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后當月1日起享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。（ ）126. 因自殺、故意自傷、自殘（精神病除外）、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀等行為引起的一切費用；因他人侵害行為造成傷害的醫(yī)療費用；由于工傷、交通事故、醫(yī)療事故以及其他責任事故引發(fā)的診療項目費用，醫(yī)保不予償付，但由上述原因引起的一切后續(xù)治療費用屬于醫(yī)保償付項目。（ ）127. 社會保險處方單應填寫參保人的社會保障卡電腦號或卡號，且應加蓋帶有醫(yī)生工號的簽章或簽名后書寫醫(yī)生工號。（ ）128. 定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供醫(yī)療服務時，應在掛號單上打印參保人的社會保險參保類型。（ ）129. 簡易門診醫(yī)生填寫的深圳市社會醫(yī)療保險門診大型醫(yī)療設備檢查和治療項目審核、報告申請單，其費用市社會保險機構(gòu)不予償付。（ ）130. 定點醫(yī)療機構(gòu)應有一名醫(yī)院領導負責社會保險醫(yī)療服務管理工作，配備社會保險專職管理人員。（ ）131. 生育醫(yī)療保險參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時需出具本人社會保障卡、本人身份證、病歷本、結(jié)婚證和計劃生育服務證（計劃生育證明）。（ ）132. 定點醫(yī)療機構(gòu)應提供輸入密碼的小鍵盤，以供參保人輸入社會保障卡密碼。（ ）133. 定點醫(yī)療機構(gòu)未按照國家疾病臨床診斷和治療指南使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關藥品的，應向社保機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額2倍的違約金。（ ）134. 住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保單位，以及無用人單位的住院醫(yī)療保險參保人，應當選定一家定點醫(yī)療機構(gòu)為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。（ ）135. 對于參保人有犯罪嫌疑的，市社會保險機構(gòu)有權將其移送司法機關處理。（ ）136. 因他人責任造成傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金的不予支付。（ ）137. 已知認定為工傷的員工，接診醫(yī)生應將工傷員工深圳市工傷認定書認定編號留在入院通知書上。（）138. 各種器官或組織移植時，其購買器官源或組織源費用屬于醫(yī)保償付項目。（ ）139. 動態(tài)心電圖屬于深圳市規(guī)定的門診大型醫(yī)療設備檢查和治療項目。（ ）140. 轉(zhuǎn)診證明或異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)介紹信可以多次使用。（ ）141. 所有生育醫(yī)療保險參保人分娩住院人次都納入住門比標準。（ ）142. 市社會保險機構(gòu)對B級定點醫(yī)療機構(gòu)不予獎勵，不予償付質(zhì)量掛鉤金，加大監(jiān)督檢查力度，定期檢查為每兩個月一次，檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的30%，并督促其進行整改。( )143. 定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級需變更的，市社會保險機構(gòu)應自確認其信用等級變更之日起30日內(nèi)通過市社會保險機構(gòu)網(wǎng)站和其他媒體公布變更結(jié)果。( )144. 門診大病病歷本均應按要求認真填寫，參保人門診大病病歷本用完后由診斷醫(yī)院給予審核更換。（ ）145. 參保人因腎功能不全（尿毒癥期）需要進行門診血液透析的，可以在我市任何具有透析條件的醫(yī)院進行血液透析。（ ）146. 住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機構(gòu)進行各類檢查、治療（含大型設備檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用，費用結(jié)算時，住院醫(yī)院應在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機構(gòu)的項目收費標準在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項目并在項目后標明外送，納入當次住院費用一并結(jié)算。（ ）147. 心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關節(jié)、人工晶體、心血管內(nèi)導管、心血管內(nèi)支架、心血管內(nèi)球囊七項可支付的特殊材料費用按月單獨償付，不納入病種住院次均醫(yī)保費用標準和普通住院次均醫(yī)保費用標準，年度進行總結(jié)算。（ ）148. 綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資，其超過部分用于父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務時，該處方背面應留下就診者（或監(jiān)護人）姓名、聯(lián)系電話并注明與參保人的關系。（ ）149. 基本目錄分為甲類目錄、乙類目錄，其中甲類目錄的藥品應是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品；乙類目錄的藥品應是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類目錄藥品價格略高的藥品。（ ）150. 社區(qū)門診統(tǒng)籌基金可用于門診體檢。（ ）151. 市社會保險機構(gòu)可對定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)醫(yī)生作出如下處理：要求其書面檢查、警告、通報批評、暫?；蛉∠渖鐣ｋU處方權等。（ ）152. 農(nóng)民工醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險門診的6%質(zhì)量掛鉤金，結(jié)合調(diào)劑金考核分值進行年終總結(jié)算。（ ）153. 掛號費、特診診金費、門診及住院病歷工本費等項目社保基金不予償付。（ ）154. 門診人次、住院人次包括：綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險的門診人次和住院人次。（ ）155. 定點醫(yī)療機構(gòu)使用的醫(yī)院制劑為廣東省食品藥品監(jiān)督部門批準生產(chǎn)的，可向市社會保險機構(gòu)提出申請，列入醫(yī)療保險記賬范圍。（ ）二、單選題01. 市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：違反物價政策及定點醫(yī)療機構(gòu)所在地物價標準，以及不按物價部門規(guī)定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)收費標準收費的，定點醫(yī)療機構(gòu)應向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 1B. 2C. 3D. 402. 定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)連續(xù)3次病歷處方抽查，其合格率低于多少，該評定年度內(nèi)其信用等級按序下調(diào)一個等級？（ ）A. B級單位低于75%B. A級單位低于80%C. AA級單位低于85%D. AAA級單位低于90%03. 一生育保險參保人未婚分娩，以下哪種說法是正確的（）A. 可以享受生育保險待遇、憑相關資料到社保機構(gòu)報銷B. 不能享受生育保險待遇C. 可以享受生育保險待遇、辦理出院時記賬D. 可以享受生育保險待遇、結(jié)婚后憑結(jié)婚證等相關資料到社保機構(gòu)報銷04. 對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用，市社會保險機構(gòu)按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的（ ）與定點醫(yī)療機構(gòu)按月定額結(jié)算。A. 85%B. 90%C. 100%D. 95%05. 市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：未按照國家疾病臨床診斷和治療指南使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關藥品的，定點醫(yī)療機構(gòu)應向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 4B. 1C. 2D. 306. 市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：給出院參保人帶化驗、檢查、治療等項目的，定點醫(yī)療機構(gòu)應向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 3B. 4C. 1D. 207. 在門診大病的認定過程中，醫(yī)院環(huán)節(jié)辦理時限最長不得超過多少個工作日？（ ）A. 10B. 7C. 5D. 1508. 市社會保險機構(gòu)不定期對定點醫(yī)療機構(gòu)（ ）日內(nèi)再入院參保人的住院情況進行專項檢查。A. 10B. 20C. 5D. 1509. 少年兒童和大學生，參加以下哪種醫(yī)療保險（ ）A. 綜合醫(yī)療保險B. 住院醫(yī)療保險C. 勞務工醫(yī)療保險D. 生育醫(yī)療保險10. 綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資，其超過部分用于父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務時，定點醫(yī)療機構(gòu)應要求就診者出具本人的社會保障卡或少兒醫(yī)保卡，以（ ）名字掛號就診。A. 參保人和就診者B. 參保人或就診者C. 就診者D. 參保人11. 參保單位、參保人未繳交醫(yī)療保險費的，自未繳交的什么時候起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇？( )A. 當月的1日B. 次月的1日C. 當月的15日D. 次月的15日12. 農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人住院發(fā)生的列入基本醫(yī)療保險記賬范圍的醫(yī)療費用，在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分，由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按住院醫(yī)院級別支付不同的比例，市內(nèi)一級醫(yī)院支付比例是多少？( )A. 80%B. 85%C. 95%D. 100%13. 下列藥品中，農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人住院使用時，不能記帳的是：（ ）A. 深圳市地方補充醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品（藥品統(tǒng)一編碼中的d類藥）B. 國家基本醫(yī)療保險藥品目錄中的甲類藥品（藥品統(tǒng)一編碼中的a類藥）C. 廣東省人力資源和社會保障部門增補的藥品（藥品統(tǒng)一編碼中的c類藥）D. 國家基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品（藥品統(tǒng)一編碼中的b類藥）14. 定點醫(yī)療機構(gòu)新增醫(yī)療保險診療項目必須符合相關條件后，可向市社會保險機構(gòu)提出申請，列入醫(yī)療保險診療項目范圍：以下哪項條件是錯誤的？（ ）A. 臨床使用至少半年以上B. 屬于經(jīng)廣東省或本市衛(wèi)生行政部門批準使用的新技術、新設備；B已由政府主管部門制定收費標準C. 已由政府主管部門制定收費標準D. 大型醫(yī)療設備檢查和治療項目為已獲得國家、廣東省、本市衛(wèi)生行政部門核發(fā)的配置許可證和應用質(zhì)量許可證的15. 基本醫(yī)療保險參保人月普通門診就診次數(shù)累計( )次以上市社會保險機構(gòu)可以進行調(diào)查。A. 10B. 20C. 15D. 2516. 住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人就診時，醫(yī)生應把握哪些診療原則？（ ）A. 用最貴最好的藥、盡量多的檢查B. 根據(jù)參保人要求開藥C. 少開藥、多開檢查D. 合理檢查、合理治療、合理用藥17. 參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生醫(yī)療事故的，經(jīng)鑒定定點醫(yī)療機構(gòu)負主要責任或完全責任的，定點醫(yī)療機構(gòu)應在鑒定確認之日起（ ）日內(nèi)書面通知市社會保險機構(gòu)。A. 10B. 15C. 20D. 518. 市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護（ICU、CCU）病房的，定點醫(yī)療機構(gòu)應向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 3B. 1C. 2D. 419. 社會保障卡一次刷卡能記錄（ ）次消費。A. 2B. 3C. 1D. 420. 市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：乙方工作人員未核驗就診病人社會保障卡、導致非本人社會保障卡發(fā)生醫(yī)療保險記賬（即冒卡記賬），造成社會保險基金損失的，定點醫(yī)療機構(gòu)應向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 3B. 2C. 4D. 121. 市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：檢查、治療、用藥等與病情不符的，定點醫(yī)療機構(gòu)應向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 2B. 3C. 1D. 422. 下列說法錯誤的是：（ ）A. 如定點醫(yī)療機構(gòu)對低于最高支付標準的床位按最高標準記賬的，社保機構(gòu)對超收部分的費用不予支付B. 綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、生育醫(yī)療保險、少兒醫(yī)療保險、統(tǒng)籌醫(yī)療保險、工傷醫(yī)療參保人支付的床位費最高支付標準按深圳市社會醫(yī)療保險辦法執(zhí)行C. 定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供的低于或等于社會保險床位支付標準的床位數(shù)，應不少于總床位數(shù)的80D. 定點醫(yī)療機構(gòu)應嚴格執(zhí)行床位費收費標準，對低于最高支付標準的床位按最高標準記賬23. 下列關于參保人住院治療，錯誤的是：（ ）A. 住院醫(yī)療保險參保人需住院的，可在市內(nèi)任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)治療B. 綜合醫(yī)療保險參保人需住院的，可在市內(nèi)任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)治療C. 農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人需住院的，應在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院治療D. 住院醫(yī)療保險參保人需住院的，應在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院治療24. 下列哪項屬于基本醫(yī)療保險可償付的項目？（ ）A. 住院診金B(yǎng). 藥膳費C. 住院病歷工本費D. 護工費25. 市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：病歷中各類（含會診開出的）檢查、治療項目，不能提供明細清單的，定點醫(yī)療機構(gòu)應向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 4B. 2C. 1D. 326. 社會醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品，應是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應的藥品，下列哪一項不是必備條件？（ ）A. 廣東省食品藥品監(jiān)督部門批準生產(chǎn)的醫(yī)院制劑，或經(jīng)廣東省食品藥品監(jiān)督部門批準調(diào)劑采購的院外制劑B. 國家藥品監(jiān)督管理部門批準生產(chǎn)或進口的藥品C. 中華人民共和國藥典收載的藥品D. 療效好、價格合理的普通藥27. 基本醫(yī)療保險不予償付的治療費用有以下哪些？（ ）（1）各種器官或組織移植時，其購買器官源或組織源費用；（2）除心臟瓣膜、人工晶體、人工關節(jié)之外的人工器官安裝和置換的費用；（3）除腎臟、心臟瓣膜、角膜、骨、皮膚、血管、骨髓移植以外的器官和組織移植費用。器官和組織移植時供體的所有檢查和治療費；（4）近視和斜視矯形術費用；（5）戒煙、戒毒的費用；（6）氣功療法、音樂療法（住院精神病人除外）、平衡醫(yī)學療法、營養(yǎng)療法和各種磁療等輔助性治療項目費用；（7）人工肝治療；（8）抗腫瘤細胞免疫療法（如LAKE細胞治療等），體液免疫治療、基因治療。A. （1）（3）（4）（6）（8）B. （1）（3）（4）（5）（7）C. （1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）D. （2）（3）（4）（5）（6）28. 少年兒童和大學生參加住院醫(yī)療保險，以下哪種情況下不能享受住院醫(yī)療保險待遇（ ）A. 因醫(yī)療事故造成傷害的B. 住院期間，參保人因病情需要，經(jīng)醫(yī)院同意，在院外其他醫(yī)療機構(gòu)進行目錄內(nèi)診療項目的C. 因病危、急重病在港、澳、臺地區(qū)診治的D. 因在市外探親、度假期間患病在市外醫(yī)療機構(gòu)住院，并在入院后1個月內(nèi)辦了登記的29. 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店為參保人用藥時應遵守相關規(guī)定：慢性病一般不超過多少量？（ ）A. 4天B. 5天C. 6天D. 7天30. 市社會保險機構(gòu)每幾年對定點醫(yī)療機構(gòu)的信用等級評定一次？( )A. 4B. 1C. 3D. 231. 定點醫(yī)療機構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的，應向社保機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額2倍的違約金：（ ）（1）定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員未核驗就診病人社會保障卡、導致非本人社會保障卡發(fā)生醫(yī)療保險記賬（即冒卡記賬），造成社會保險基金損失的（由社保機構(gòu)檢查發(fā)現(xiàn)的冒卡就醫(yī)，除將記賬改為自費外，定點醫(yī)療機構(gòu)仍要承擔相應違約金）；（2）將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項目費用由參保人自費，或?qū)⒉豢梢杂涃~的醫(yī)保范圍外項目進行醫(yī)保記賬的；將不符合社保償付范圍的疾病進行記賬支付的；將低于最高支付標準的床位按最高支付床位標準記賬的；（3）將不符合住院標準的參保人收入住院治療的；將門診費用記入住院收費的；參保人一次住院的費用分兩次或以上分解記賬的；掛床住院，即參保人未住院檢查治療或社保機構(gòu)同一天內(nèi)3次檢查參保人都無故不在病房的；將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護（ICU、CCU）病房的；（4）檢查、治療、用藥等與病情不符的；治療單、報告單、實際用藥情況與醫(yī)囑不相符的；病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復收費、分解收費的；疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的；（5）電腦錄入的參保人基本信息、收費項目等與醫(yī)療記錄不相符的，或因定點醫(yī)療機構(gòu)電腦系統(tǒng)不完善、操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實際費用不相符的；（6）違反物價政策及定點醫(yī)療機構(gòu)所在地物價標準，以及不按物價部門規(guī)定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)收費標準收費的；（7）不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫停或取消社會保險處方權的醫(yī)生開具社保處方的。A. （1）（2）（5）（6）（7）B. （1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）C. （1）（3）（4）（5）（7）D. （1）（3）（4）（6）（7）32. 各定點社康中心（含獨立門診部、診所、醫(yī)務室，下同）的國家基本藥品目錄（包括廣東省增補基本藥品目錄）內(nèi)藥品應達到（ ）A. 100B. 95%C. 85%D. 90% 33. 定點醫(yī)療機構(gòu)被暫時中止或終止社會保險協(xié)議的，分別扣除年度與社會醫(yī)療保險服務質(zhì)量掛鉤5%醫(yī)療費用的（ ）。A. 20或40B. 40或80C. 50或100D. 30或6034. 市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：擅自為未取得定點醫(yī)療資格的下設或其他醫(yī)療機構(gòu)開通醫(yī)保記賬的，定點醫(yī)療機構(gòu)應向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 24B. 35C. 13D. 4635. 市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：參保人一次住院的費用分兩次或以上分解記賬的，定點醫(yī)療機構(gòu)應向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 3B. 1C. 4D. 236. 300（含300）張床位以上的醫(yī)保辦，應配備專職管理人員（ ）人及以上。A. 3B. 2C. 1D. 437. 下列哪項門診檢查需要醫(yī)保辦（或由醫(yī)保辦授權門診部）審批后方可記帳？（ ）A. 電子胃腸鏡檢查B. 肝膽脾胰彩超檢查C. 鼻內(nèi)窺鏡檢查D. 活動平板心電圖38. 下列關于市社會保險機構(gòu)對AAA級定點醫(yī)療機構(gòu)進行的信用等級管理，錯誤的是：（ ）A. 年終結(jié)算時全額償付與社會醫(yī)療保險服務質(zhì)量掛鉤的5%醫(yī)療費用B. 通過社會保險機構(gòu)網(wǎng)站及其他媒體向社會宣傳AAA級定點醫(yī)療機構(gòu)特色科室、醫(yī)療專長C. 采取定期檢查和不定期檢查相結(jié)合的方式對其醫(yī)療保險服務內(nèi)容進行監(jiān)督檢查，其中定期檢查為每年一次，檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的1%D. 按醫(yī)療機構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用的95預先撥付醫(yī)療保險償付費用，并實行差額結(jié)算39. A級定點醫(yī)療機構(gòu)定期檢查為每季度一次，檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的百分之幾？（ ）A. 10%B. 5%C. 20%D. 15%40. 參保人出院后幾天內(nèi)再次住院要到醫(yī)院醫(yī)保辦審批？（ ）A. 3周B. 10天C. 1周D. 2周41. 市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：掛床住院，即參保人未住院檢查治療或甲方同一天內(nèi)3次檢查參保人都無故不在病房的，定點醫(yī)療機構(gòu)應向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 3B. 4C. 1D. 242. 定點醫(yī)療機構(gòu)有下列違規(guī)行為之一的，應向社保機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額1倍的違約金：（ ）A. 未按月上傳病歷首頁以及系統(tǒng)提交的社會保險處方醫(yī)生名單及工號不全的B. 藥品進貨、退貨發(fā)票、明細清單不齊全，提供藥品盤點表和藥品臺賬賬目不全的C. 將低于最高支付標準的床位按最高支付床位標準記賬的D. 未按照國家疾病臨床診斷和治療指南使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關藥品的43. 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店為參保人用藥時應遵守相關規(guī)定：門診急性病一般不超過多少量？（ ）A. 4天B. 3天C. 5天D. 2天44. 以下哪種情況，該評定年度內(nèi)信用等級按序下調(diào)一個等級：（ ）A. 病例處方抽查合格率低于75%B. 被暫?；蛉∠c資格的C. 在信用登記評定中有弄虛作假行為的D. 被市社保機構(gòu)作出限期整改、通報批評處罰的45. 市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：電腦錄入的參保人基本信息、收費項目等與醫(yī)療記錄不相符的，或因乙方電腦系統(tǒng)不完善、操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實際費用不相符的，定點醫(yī)療機構(gòu)應向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 3B. 2C. 4D. 146. 根據(jù)關于將深圳市少年兒童及大學生醫(yī)療保險納入住院醫(yī)療保險的通知規(guī)定，深圳市少年兒童及大學生醫(yī)療保險自（ ）開始納入住院醫(yī)療保險。A. 2010年9月1日B. 2010年1月1日C. 2007年1月1日D. 2007年9月1日47. 市社會保險機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為：銷售假、劣藥品或過期藥品的，定點醫(yī)療機構(gòu)應向市社會保險機構(gòu)支付違規(guī)費用數(shù)額（ ）倍的違約金。A. 46B. 13C. 24D. 3548. 定點醫(yī)療機構(gòu)的資格和服務協(xié)議有效期不超過（ ）A. 4年B. 3年C. 2年D. 1年49. 定點醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類數(shù)（西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標準中的正式名稱計算）與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比應不低于（ ）A. 85B. 75C. 70D. 6550. 100-300（含100）張床位的醫(yī)保辦，應配備專職管理人員（ ）人及以上。A. 2B. 1C. 4D. 351. 社會保險參保人住院，定點醫(yī)療機構(gòu)應要求參?；颊叱鍪荆?）。A. 本人的社會保險卡B. 本人的身份證C. 本人的戶口本和社會保險卡D. 本人的身份證和社會保險卡52. 定點醫(yī)療機構(gòu)應要求來診的參保人出示什么？（ ）A. 他人社會保障卡、 門診病歷本B. 門診病歷本C. 社會保障卡D. 本人社會保障卡、 門診病歷本53. 下列關于社保機構(gòu)對定點醫(yī)療監(jiān)督檢查結(jié)果處理，錯誤的是：（ ）.A. 定