糞便檢查課件.ppt

排泄物 分泌物及體液檢查 第二節(jié)糞便檢查 正常糞便由已消化和未消化的食物殘渣 消化道分泌物 大量細(xì)菌和水分所組成 概述 2 1了解消化道有無炎癥 出血 寄生蟲感染 惡性腫瘤等 2根據(jù)糞便的性狀 組成而粗略判斷胃腸 胰腺 肝膽的功能 3檢查糞便中有無致病菌 為防止腸道傳染病提供根據(jù) 概述 糞便檢查的用途 3 概述 標(biāo)本采集 4 1新鮮 容器要潔凈干燥 不可混入尿液 消毒液或其他雜物 2一般檢查留取指頭大小糞便即可 集標(biāo)本應(yīng)選取有粘液 膿血的部分 3做化學(xué)法潛血試驗時 應(yīng)于前三日禁食含有動物血的食物 并禁服鐵劑及維生素C 否則易出現(xiàn)假陽性 5 概述 糞便檢查的內(nèi)容 一般檢查 顯微鏡檢查 化學(xué)檢查 一般檢查 一般性狀檢查 6 一般檢查 量 7 正常人 大多每天排便一次 量約為100 300g 隨進(jìn)食量 食物種類及消化器官功能狀態(tài)而異 一般檢查 顏色及性狀 8 一般檢查 9 一般檢查 氣味 10 健康人的糞便有一定的臭味 蛋白質(zhì)經(jīng)細(xì)菌作用后 分解產(chǎn)生吲哚 硫醇 糞臭素 硫化氫 靛基質(zhì)等很多有臭味的物質(zhì) 一般檢查 氣味 11 慢性腸炎 胰腺疾病 消化道大出血 結(jié)腸或直腸潰爛 多因未消化的蛋白質(zhì)發(fā)生腐敗而致糞便有惡臭味脂肪及糖類消化或吸收不良 由于脂肪酸分解及糖的發(fā)酵 可致糞便有酸臭味阿米巴腸炎 糞便呈魚腥臭味 一般檢查 寄生蟲 12 腸道寄生蟲感染可從糞便排出蛔蟲 蟯蟲 鉤蟲 絳蟲等蟲體 蟲卵或節(jié)片 糞便寄生蟲檢查有助于寄生蟲感染的確診 顯微鏡檢查 13 顯微鏡檢查 顯微鏡檢查 細(xì)胞檢查 14 顯微鏡檢查 細(xì)胞檢查 15 白細(xì)胞 正常糞便無或偶見 腸道炎癥時主要是中性分葉核粒細(xì)胞增多為主 數(shù)量與炎癥輕重程度及部位相關(guān) 顯微鏡檢查 細(xì)胞檢查 16 紅細(xì)胞 正常糞便中不含紅細(xì)胞 下消化道炎癥或出血時可查到紅細(xì)胞紅細(xì)胞增加 下消化道炎癥或出血 潰瘍性結(jié)腸炎 急性血吸蟲病 結(jié)腸癌 直腸癌 直腸息肉 細(xì)菌性痢疾 阿米巴痢疾 痔瘡出血及其它出血性疾病等 細(xì)菌性痢疾 以白細(xì)胞為主 紅細(xì)胞形態(tài)正常 常散在分布 阿米巴痢疾 紅細(xì)胞多于白細(xì)胞 且成堆出現(xiàn)伴形態(tài)破碎炎癥 紅細(xì)胞常伴白細(xì)胞出現(xiàn)上消化道出血 紅細(xì)胞常被胃腸道中的消化液消化破壞 顯微鏡檢查常陰性 可通過隱血試驗證實 17 顯微鏡檢查 細(xì)胞檢查 18 巨噬細(xì)胞 腫瘤細(xì)胞 上皮細(xì)胞 吞噬較大異物的單核細(xì)胞 常見于細(xì)菌性痢疾和直腸炎癥 偽膜性腸炎可見成片存在的上皮細(xì)胞 見于乙狀結(jié)腸癌 直腸癌病人 顯微鏡檢查 食物殘渣 19 20 顯微鏡檢查 食物殘渣 脂肪小滴 植物纖維和細(xì)胞 植物纖維 化學(xué)檢查 隱血試驗 21 腸道少量出血時 糞便外觀不顯血色 這類出血稱為隱血 消化性潰瘍 間斷陽性消化道惡性腫瘤 持續(xù)陽性 細(xì)菌學(xué)檢查 細(xì)菌學(xué)檢查 22 球