走進(jìn)民營醫(yī)院的醫(yī)保

走進(jìn)民營醫(yī)院的“醫(yī)保之旅”2011-01-05 08:55:12 責(zé)任編輯：葉清 來源：常州日報(bào) 瀏覽次數(shù)：418“刷卡就醫(yī)，能省則省”.在當(dāng)今社會看病難、看病貴的現(xiàn)狀下，一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)，能否刷卡，已成為老百姓選擇就醫(yī)的重要指標(biāo)。數(shù)據(jù)顯示：截至今年上半年，常州全市職工醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)已達(dá)128萬，覆蓋率在98%以上；市本級統(tǒng)籌區(qū)居民醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)23萬，覆蓋率達(dá)99%.因此，隨著醫(yī)保范圍覆蓋面越來越大，進(jìn)入醫(yī)保體系，對民營醫(yī)院來說，已經(jīng)不是多賺錢的問題，而是關(guān)乎生存。去年5月初，我市首批5家民營醫(yī)院-激光醫(yī)院、華山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、仁愛醫(yī)院、星明醫(yī)院正式成為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如今，這些民營醫(yī)院的“醫(yī)保之旅”是否順利，對后來者又有什么樣的啟示？記者對此展開調(diào)查。認(rèn)可度大大提高在瑞金醫(yī)院的“醫(yī)保刷卡”窗口，記者見到了金色新城社區(qū)的胡阿姨。她告訴記者，雖然瑞金醫(yī)院就在隔壁，但以前一直覺得這里是民營醫(yī)院，“心里不是很舒坦，怕亂收費(fèi)”,有時(shí)候高血壓犯起來，寧可打車趕去公立醫(yī)院看病?！扒安痪每葱侣劊犝f瑞金也進(jìn)了醫(yī)保，就來試了下，感覺收費(fèi)、服務(wù)確實(shí)很規(guī)范，跟公立醫(yī)院差不多，而且方便，平時(shí)配個藥，走路三五分鐘就到了?！薄凹尤脶t(yī)保定點(diǎn)后，最直接的好處就是老百姓對醫(yī)院的認(rèn)可度大大提高了。”瑞金醫(yī)院院長邱仙華告訴記者，沒有加入醫(yī)保以前，醫(yī)院大廳里醫(yī)護(hù)人員比患者還多，“有些病人來掛號，一聽說不能刷醫(yī)保卡，拔腿就走。”而自從去年5月加入醫(yī)保定點(diǎn)后，每天都有不少病人打電話來咨詢。邱仙華說，如今來瑞金刷醫(yī)?？ǖ幕颊撸饕际侵苓吷鐓^(qū)的居民，尤其以慢性病人和老年病人居多?！半m然量上增加幅度不是很高，但是畢竟才開始了3個多月，很多周邊居民還不知曉，只要把服務(wù)、宣傳做好，我們還是很有信心把醫(yī)保項(xiàng)目做好的。”在激光醫(yī)院，如今刷醫(yī)保卡的患者占到了三分之一?！搬t(yī)院加入醫(yī)保后，給患者帶來了不少實(shí)惠。”院長苗立梅舉例，夏季腎結(jié)石患者發(fā)病率很高，每到半夜，醫(yī)院就常收治到周邊小區(qū)的腎結(jié)石患者，“以前做體外碎石手術(shù)，花費(fèi)六七百元都要患者掏腰包，如今患者只要承擔(dān)100多元，比去公立大醫(yī)院還要劃算。”此外，醫(yī)保病人的增加還帶動了非醫(yī)保范疇內(nèi)的特色治療項(xiàng)目，如仁愛醫(yī)院的不孕不育、瑞金醫(yī)院的整形美容、激光醫(yī)院的飛秒激光近視等手術(shù)，都有了明顯增加。綜合性民營醫(yī)院受益最大相比瑞金、激光、仁愛等特色?？漆t(yī)院，作為綜合性民營醫(yī)院的華山醫(yī)院，對加入醫(yī)保定點(diǎn)最為迫切。“從2005年成立，我們就天天盼著加入醫(yī)保。”醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，華山醫(yī)院是新北區(qū)唯一一家達(dá)到二級標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，而且周邊企事業(yè)單位眾多，每年不少單位都組織員工來此進(jìn)行體檢?！暗且?yàn)椴荒芩⑨t(yī)?？?，很多人雖然查出了疾病，但體檢以后就沒了消息，都流向了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。”因此，項(xiàng)目多、攤子大的華山醫(yī)院一直處于“吃不飽”的狀態(tài)，2007、2008年甚至一度陷入“窘境”.而周邊單位也希望醫(yī)院能夠早日進(jìn)入醫(yī)保，減少員工的奔波之苦。去年2月，我市對民營醫(yī)院進(jìn)醫(yī)保的政策放開后，華山醫(yī)院第一時(shí)間進(jìn)行了申報(bào)。該負(fù)責(zé)人介紹，在市醫(yī)保部門的全力幫助下，他們做了大量準(zhǔn)備工作：一是組織全院上下，學(xué)習(xí)醫(yī)保政策、規(guī)章制度、操作流程；二是投入20多萬元，對刷卡網(wǎng)絡(luò)等硬件進(jìn)行改造；三是按照加入標(biāo)準(zhǔn)，充實(shí)基本藥品庫，以前西藥只有380多種，現(xiàn)在增加到了600多種。最終，華山醫(yī)院順利通過了醫(yī)保部門驗(yàn)收，成為我市第一批加入醫(yī)保定點(diǎn)的民營醫(yī)院。三個多月運(yùn)行下來，效果相當(dāng)明顯。在醫(yī)院出具的統(tǒng)計(jì)單上，記者看到，目前醫(yī)院門診和住院人數(shù)均比以前增加了70%,刷醫(yī)?？ǖ谋壤苍?0%左右?！斑@些數(shù)字還在逐月上升，加入醫(yī)保定點(diǎn)的好處，正在顯現(xiàn)?！毙老仓喔嗥谂渭尤脶t(yī)保定點(diǎn)，提高了民營醫(yī)院的“身份”,吸引了更多的患者前來就醫(yī)，但也讓他們遇到了一些瓶頸?！拔覀兪前凑斩夅t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)籌建的，投入了大量資金，如今論服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備都能媲美公立醫(yī)院，但收費(fèi)只能參照一級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來。”華山醫(yī)院院長韓光明舉例，像該院的椎間盤微創(chuàng)手術(shù)，至少花費(fèi)六七千元，但參照一級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院定額償付標(biāo)準(zhǔn)只有2800元，“其余的都得醫(yī)院承擔(dān)，而公立二、三級醫(yī)院的額度明顯比我們高?！睂Υ?，其他幾家民營醫(yī)院也有同感。他們表示，如今不少手術(shù)都是“賠本賺吆喝”.他們希望，有關(guān)部門能適當(dāng)提高醫(yī)保定額標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，民營醫(yī)院目前無法開通公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和新農(nóng)保項(xiàng)目，也是個比較突出的問題。韓院長告訴記者，華山醫(yī)院所在的新北區(qū)納入新農(nóng)保人員在10萬以上，但目前仍然只能“長途跋涉”趕到市區(qū)公立醫(yī)院就診，對患者而言也很不方便。此外，這5家醫(yī)院也表示，由于剛剛進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)不久，在實(shí)際操作中還存在一定問題。他們將在市醫(yī)保部門的支持下，加大培訓(xùn)力度，盡快進(jìn)入“角色”.誠信辦醫(yī)是立足之本針對民營醫(yī)院遇到的瓶頸，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，加入醫(yī)保，對于民營醫(yī)院頂多只是爭取到了一個與公立醫(yī)院一樣的籌碼，要想做大，關(guān)鍵在于今后還要不斷提升自身美譽(yù)度和信任度，在?？圃O(shè)置、市場定位和服務(wù)上走特色之路。相關(guān)專家表示，民營醫(yī)院的未來之路還面臨很多羈絆，首當(dāng)其沖需要解決的是口碑、聲譽(yù)問題，一些民營醫(yī)院由于醫(yī)療水平、知名度、信譽(yù)度比較低，投資者急功近利，發(fā)布虛假廣告、擅自增加診療科目等，已經(jīng)使整個民營醫(yī)院行業(yè)形象嚴(yán)重受損。所以，民營醫(yī)院必須從自身做起，誠信辦醫(yī)，贏取信任。同時(shí)，民營醫(yī)院需從特色服務(wù)出發(fā)，采取小綜合大特色的錯位競爭策略，憑借良好的醫(yī)療技術(shù)和高效靈活的服務(wù)理念，如取消掛號費(fèi)、導(dǎo)醫(yī)小姐熱情導(dǎo)醫(yī)、救護(hù)車免費(fèi)接送急危病人等等，吸引醫(yī)保對象。專家建議，民營醫(yī)院應(yīng)該做特色醫(yī)療，找準(zhǔn)目前公立醫(yī)院服務(wù)能力不足的方面，群眾需求量大的短缺項(xiàng)目，靠專業(yè)取勝，并不一定要去爭基本醫(yī)療這一杯羹。鏈接不久前，博愛醫(yī)院、蘭陵醫(yī)院也相繼通過驗(yàn)收，正式開通醫(yī)保服務(wù)，至此，我