馬建民做“學者型”的眼科醫(yī)生.doc

馬建民：做“學者型”的眼科醫(yī)生馬建民:做”學者型”的眼科記者見到馬建民博士時,他剛剛從臺灣參加”第十三屆臺北國際眼科專題演講會”后回到北京.作為首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心副主任醫(yī)師的馬建民.除了繁忙的臨床醫(yī)療工作外,他還積極參與眼科學界的其他工作.教學,科研,會務(wù)交流,著書寫作等.都是他的工作內(nèi)容.自2005年博士后出站至今,馬建民先后參編了眼科臨床指南,淚腺區(qū)實用解剖及手術(shù)操作實例,青光眼專家釋疑,北京協(xié)和醫(yī)院眼科診療規(guī)范等多部著作;同時翻譯了眼和眼眶的超聲診斷,神經(jīng)眼科學圖譜等有代表性的眼科外文專著;參編了人民衛(wèi)生出版社,北京大學醫(yī)學出版社等出版的,供醫(yī)學院校使用的眼科學教材.近年來.馬建民醫(yī)師多次參加各種國內(nèi)外眼科會議,并負責會議中一些具體的組織協(xié)調(diào)工作.據(jù)記者了解.2008年.馬建民醫(yī)師參加中國大陸和香港眼科界共同承辦的世界眼科學術(shù)大會(WOC2008),并擔任會議翻譯團隊的負責人.他帶領(lǐng)著一支經(jīng)全國知名眼科中心推薦.由32位眼科醫(yī)生組建的敬業(yè)團隊.承擔了會議期間大量的翻譯工作.翻譯團隊成員每天僅有三個小時的睡眠時間.他們以這種忘我的敬業(yè)精神,高質(zhì)量的翻譯工作.得到了所有參會人員的好評及香港眼科界的贊譽.臨床醫(yī)療:手術(shù)理念更加重要記者:馬博士,大學畢業(yè)后,您為什么選擇眼科學作為您的專業(yè)方向呢?馬建民:人與外界接觸,感受外界的信息,最主要靠的就是眼睛.在人的文圖/中國醫(yī)藥導l一生中.80%90%的外界信息是通過眼睛獲取的.人一旦喪失了視力,尤其對于有過視覺體驗的人而言,無疑使他從一個五彩繽紛的世界,跌人一個暗無天日的深淵.可想而知,這對患者來講,是多么的痛苦與無助.所以我覺得眼科工作十分重要,眼科醫(yī)生的職業(yè)很有意義.我想用自己所學到的醫(yī)學知識與技術(shù)來幫助那些患有眼疾的人,希望他們可以重獲光明,重新樹立起生活的信心.記者:大家一般都認為眼睛結(jié)構(gòu)比較精細,許多眼病需要手術(shù)治療,那么眼科臨床工作都有哪些要求?馬建民:眼睛作為我們的視覺器官.跟身體其他部位的組織器官一樣,都會受到各種疾病的侵犯.就眼科疾病的治療而言.最基本的治療包括藥物和手術(shù)兩部分:其中許多眼部疾病就如您所講的需要手術(shù)治療.由于眼球及其附屬器官解剖結(jié)構(gòu)殊性.所有眼科手術(shù)這不僅要求眼科醫(yī)理淪知識,而且要求8穩(wěn)健的手術(shù)操作基才的主攻方向眼腫瘤領(lǐng)瘤累及范圍非常廣泛幾乎所有的組織結(jié)生腫瘤.所以,眼科腫變化多端.眼科腫痛科學知識,還涉及腫像學知識,病理組夠科.它屬于交叉性學的醫(yī)師不僅要掌握專也應(yīng)具備其他相關(guān)學個較為完善系統(tǒng)的有這樣.才能更加準少漏診誤診的發(fā)生J情是治療的基礎(chǔ).的制定,手術(shù)方式的CHINAMEDICALHERA【質(zhì),大小,部位等不同而不同,這就對醫(yī)生的綜合技術(shù)水平提出了很高的要求.由于眼部組織結(jié)構(gòu)的復雜性,精細性,手術(shù)操作時.過硬的手術(shù)操作基本功和良好的心理素質(zhì)是圓滿完成操作的基礎(chǔ).在此基礎(chǔ)之上,更重要的是確立一個正確可行,科學嚴謹?shù)氖中g(shù)理念.記者:和手術(shù)操作相比.為什么說手術(shù)理念更重要呢?馬建民:手術(shù)操作是眼科醫(yī)生應(yīng)該掌握的最基本的技能之一.只要刻苦學習,反復訓練,每位醫(yī)生都可以掌握手術(shù)操作的具體方法:但手術(shù)理念的形成卻遠不止這些.它不僅要求醫(yī)師具備完整的知識體系,系統(tǒng)的理論素養(yǎng).還需要具備豐富的臨床經(jīng)驗,精湛的手術(shù)操作技藝.術(shù)者手術(shù)理念的不同,有時也可導致治療效果的迥異.如位于眶尖部的一個海綿狀血管瘤.這是一種良性腫瘤,可以導致視力下降或失明,手術(shù)是治療該病的唯一方法.如何去做?是全部切除,還是部分切除,還是局部減壓?由于眶尖部有許多與眼有關(guān)的重要的神經(jīng),血管通過,手術(shù)稍有不妥,就會發(fā)生一些嚴重并發(fā)癥,這時就需要術(shù)者做出慎重選擇.由于該病是瘤體占位效應(yīng)導致視神經(jīng)受壓,進而出現(xiàn)視力的損傷;再者,該病系良性病變,發(fā)展緩慢.那么,設(shè)計手術(shù)方案時.首先應(yīng)該從保護患者現(xiàn)有視力.減弱或消除腫瘤的占位效應(yīng)出發(fā).在這種理念的指導下.我們可以采用部分切除或眶尖部局部減壓.以達到治療的目的.如果醫(yī)生一味地主觀追求完全切除腫瘤,而實際操作難度又非常大.在這樣的情況下.就沒有必要冒險犧牲視力或引起某些嚴重并發(fā)癥的可能,來追求對腫瘤的完整切除.手術(shù)理念就如蓋樓房時的設(shè)計圖紙.而手術(shù)操作就如具體施工.若僅停留在手術(shù)操作這一層次,再好也只是個”匠”,而非”師”.為此.只有在科學合理的手術(shù)理念指導下的手術(shù)操作.才能達到更為理想的手術(shù)效果.每當遇到疑難手術(shù)時,我都要經(jīng)過反復的思考論證,查閱相關(guān)文獻,權(quán)衡利弊,盡最大可能地設(shè)計一個完美的手術(shù)方案.尤其是手術(shù)細2巾國基藥寫推CHINAMEDICALHERALD節(jié)的設(shè)計.當手術(shù)成功時,就會感到有一種發(fā)自內(nèi)心的欣慰和滿足.臨床科研:追趕世界水平的錈;步石”記者:馬博士,您經(jīng)常參加眼科界的國際交流.您認為中國眼科水平和國外相比處于什么樣的狀況?馬建民:在改革開放這30多年的歷程中.我國眼科界與國際眼科界交流El益增多.一些國際知名的眼科會議近年來也首次在中國舉辦.如WOC2008,ICER2008,APA02010等,說明我國眼科界的國際地位正在逐步提升.為了迎接2010年9月份在國家會議中心舉辦的第三屆中日韓眼科學術(shù)會議和APAO2010,我曾經(jīng)制作了一部淚腺區(qū)手術(shù)操作的英文版視聽教材,目的就是讓國際同行了解我國目前有關(guān)該病的一些治療方法,只有通過交流,才會相互了解,才會相互認可.盡管我國與歐美等發(fā)達國家眼科醫(yī)生的臨床診治水準正在逐漸接近,但仍存在一定差距.如剛才我提到的手術(shù)理念和手術(shù)方式.往往是他們原創(chuàng)和提出的.而我們僅僅緊隨其后而已;另外,在眼科高精尖醫(yī)療儀器領(lǐng)域中,我們往往是儀器的使用者,而非儀器的發(fā)明者.對于眼科領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究,我們目前的主要問題仍然是缺乏原始創(chuàng)新,很少能夠提出被業(yè)界公認的新的學術(shù)觀點和理論體系.科研的創(chuàng)新是一個緩慢的積累過程,只有通過不斷地積累,不斷地摸索,在量變的基礎(chǔ)上才會發(fā)生質(zhì)變:對于學術(shù)創(chuàng)新,也需要經(jīng)歷這樣的過程.記者:馬博士,您參與過哪些課題研究.這些研究對臨床水平的提高有什么樣的幫助?馬建民:近年來,我主要參加了國家自然科學基金委員會資助的課題2項,國家”十五”科技攻關(guān)計劃課題1項,衛(wèi)生部資助課題1項,北京市自然科學基金委和科委課題2項,其他省市級聯(lián)合課題2項.由于課題都是針對臨床常見而又未完全解決的問題所提出的,通過參加課題研究,盡管付出了許多辛苦.但同時也有很多收獲,對所研究疾病的發(fā)病機理有了更深的認識,對疾病的治療也起到一定的指導作用.如在參加”眶炎性假瘤中膠原纖維異常增殖相關(guān)基因篩選及干預研究”課題中,我們采用基因芯片技術(shù),首次篩選出與眶炎性假瘤發(fā)生相關(guān)的許多未見報道的基因,這對我們進一步認識眶炎性假瘤的發(fā)生機理提供了依據(jù).隨著研究的深入,有可能會為眶炎性假瘤的治療提供新的方法.所以,參與課題研究會對臨床水平的提高起到促進作用.記者:您參與了這么多的國家研究項目.是怎么處理好臨床醫(yī)療和臨床科研兩項工作的?馬建民:作為一名眼科醫(yī)師,最基本的工作就是看病和手術(shù).這是醫(yī)生的天職;但是為了更好地治病救人,提高醫(yī)療水平,有必要從臨床實際需要出發(fā),去發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,這就需要科學研究.臨床和科研二者之間應(yīng)該是互相促進的作用.至于實際工作中如何處理好二者的關(guān)系,我認為,應(yīng)在完成l臨床工作的基礎(chǔ)上.抽時間去做科研工作.這些年我把大量的晚上,節(jié)假日的時間投入到科研工作中.盡管犧牲了很多休息,娛樂時間.但想想我的那些老師,前輩也是這樣走過來的,就無怨無悔了.任何事情有失必有得,看到已取得的點點成績.也就覺得值得了.臨床教學:培養(yǎng)”學者型”眼科醫(yī)生記者:馬博士,您除了臨床醫(yī)療和科研工作.還負擔了臨床教學工作.您對醫(yī)學人才培養(yǎng)有什么樣的主張?馬建民:北京同仁醫(yī)院是首都醫(yī)科大學的教學醫(yī)院,所以教學也是我們的本職工作之一.我平常的教學工作主要是指導帶教研究生.如指導研究生撰寫課題申請書,撰寫論文及實驗設(shè)計等.同時每年也幫助一些下級醫(yī)師,進修醫(yī)師修改文章.盡管這些事務(wù)會耗費我的一些時間和精力.但看到學生和下級醫(yī)師課題申報成功,論文得以發(fā)表時.我會為他們?nèi)〉玫某煽兒瓦M步而感到欣慰.我認為,國家教育培養(yǎng)人才的目標.除了要培養(yǎng)基本人才外,還要大力培養(yǎng)高端人才.就是要培養(yǎng)出可以提出我們自己的學術(shù)觀點,治療理念.能夠做出我們自己原創(chuàng)尖端科研成果的人才,這對提升我國整體醫(yī)學水平是非常必要的.同時也體現(xiàn)了我國教育改革的核心內(nèi)容.目前全國許多醫(yī)院已經(jīng)提出了建設(shè)”學院型醫(yī)院”的設(shè)想.培養(yǎng)”學者型醫(yī)師”是建設(shè)學院型醫(yī)院和科室的關(guān)鍵內(nèi)容之一.這將會為我國整體醫(yī)學水平的提高奠定基礎(chǔ).記者:如何理解”學者型醫(yī)生”?馬建民:關(guān)于”學者型醫(yī)生”可以這樣理解:作為一個醫(yī)師首先要具備診治疾病的能力,也應(yīng)該具備針對臨床實際需要提出問題和解決問題的臨床科研能力,同時具備豐富的教學經(jīng)驗.在實際工作中.以一種科學嚴謹?shù)膽B(tài)度去診治疾病,在診治疾病中多問幾個為什么,而不是”照葫蘆畫瓢”,按圖索驥,應(yīng)該追本溯源,掌握和探索疾病發(fā)生發(fā)展的奧秘和正確診治的機理:在臨床實踐中,具備帶教意識,對醫(yī)學生和下級醫(yī)師進行合理指導,履行傳道,授業(yè),解惑的職責記者:做”學者型眼科醫(yī)生”.您本人正是這樣的一個榜樣.您是從哪里得到這樣的啟發(fā)?馬建民:我在大學畢業(yè)后.陸續(xù)經(jīng)歷并完成了碩士,博士,博士后階段的教育和培養(yǎng),這一培養(yǎng)過程,為我今后的發(fā)展奠定了基礎(chǔ).在跟隨我的各位恩師學習的過程中,在他們的影響下,我對醫(yī)生這一職業(yè)有了新的認識,對醫(yī)生的標準也有了進一步的理解.我認為,醫(yī)療,科研,教學應(yīng)該是一位醫(yī)生,尤其是在教學醫(yī)院任職的醫(yī)生的基本工作任務(wù).后來有機會參加國際會議和參觀訪問時,我發(fā)現(xiàn)在日本,韓國,新加坡,香港等地的一些青年醫(yī)生,也都是在這樣的教育環(huán)境和工作環(huán)境下成長起來的,他們有些已經(jīng)在國際眼科界的舞臺上嶄露頭角,這讓我不得不反思我們的年輕醫(yī)生與他們之間產(chǎn)生差距的原因.這些正是我國醫(yī)學發(fā)展欠缺的地方.也是一個醫(yī)生有義務(wù)要提高,攻堅的領(lǐng)域.反過來.這也可以作為一種動力,激勵著我們繼續(xù)努力和進步.只有這樣.才可以真正打開我國醫(yī)學界和醫(yī)生在世界醫(yī)學舞臺上的通道.這是追趕世界水平的”起步石”.專家簡介】馬建民,碩士研究生導師.博士后.首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心副主任醫(yī)師.中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會會員工作委員會副主任.目前兼任中華眼科雜志,中華實驗眼科雜志,中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),武警醫(yī)學等雜志通訊編委或?qū)徃鍖＜?以主要研?醫(yī)藥資訊?國際組織呼吁全面禁止單一成分青蒿素類抗瘧藥本刊訊日前,”遏制瘧疾伙伴關(guān)系”組織在日內(nèi)瓦呼吁國際社會重視瘧疾抗藥性的威脅,全面禁止生產(chǎn)和銷售單一成分的青蒿素類抗瘧疾藥物,避免青蒿素類藥物失去抗瘧作用.該組織執(zhí)行主任阿娃?考塞克表示,目前復方青蒿索類藥物是治療瘧疾的最佳藥物.如果在治療中使用單一成分的青蒿素類藥物,將導致瘧原蟲對青蒿素產(chǎn)生抗藥性,使人類喪失抗擊瘧疾的”最有力武器”.據(jù)了解,瘧疾是由瘧原蟲引起的疾病,多由蚊子傳播,在熱帶及亞熱帶地區(qū)發(fā)病較多.氯喹和磺胺多辛一乙胺嘧啶等曾是抗瘧疾的特效藥,但在20世紀六七十年代,瘧原蟲對其產(chǎn)生抗藥性.此后,青蒿素類藥物逐漸在全球抗瘧疾斗爭中扮演主角.2009年2月.世界衛(wèi)生組織曾確認泰國,柬埔寨邊境地區(qū)一些患者體內(nèi)的瘧原蟲對青蒿素類