腦卒中的早期識(shí)別PPT課件.ppt

腦卒中的早期識(shí)別 中江縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科楊鑒洲 腦卒中的定義 腦卒中又叫腦血管意外 是因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄 閉塞或破裂 而造成急性腦血液循環(huán)障礙 而出現(xiàn)的腦功能損害 腦卒中分為出血性卒中和缺血性腦卒中 為什么要早期識(shí)別腦卒中時(shí)間就是大腦 時(shí)間就是生命 正常成人的腦重為1500g 占體重的2 3 流經(jīng)腦組織的血液750 1000ml min 占每分心博出量的20 腦組織耗氧量占全身耗氧量的20 30 腦能量來(lái)源主要依賴于糖的有氧代謝 幾乎無(wú)能量?jī)?chǔ)備 因此腦組織對(duì)缺血 缺氧性損害十分敏感 如果腦組織的血供中斷 2分鐘內(nèi)腦電活動(dòng)停止 5分鐘后出現(xiàn)嚴(yán)重不可逆性損傷 高血壓80 的腦卒中患者存在高血壓血脂異常有超過(guò)一半多的患者有血脂異常吸煙有超過(guò)30 的患者吸煙個(gè)人卒中史有將近1 3的患者有過(guò)腦卒中史 也就是卒中復(fù)發(fā)心臟病有近25 的患者有心臟病糖尿病有超過(guò)1 5的患者有糖代謝異常過(guò)量飲酒有20 的患者嗜酒 存在過(guò)量飲酒習(xí)慣卒中家族史有家族史的患者超過(guò)1 5只要控制好高血壓 高血脂 高血糖 吸煙就能使80 的卒中避免發(fā)生 以上數(shù)據(jù)來(lái)源北京12320在聆聽(tīng)微博 腦卒中的危險(xiǎn)因素 患者突然出現(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)考慮腦卒中可能 一側(cè)肢體 伴或不伴面部 無(wú)力或麻木 一側(cè)面部麻木或口角歪斜 說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難 雙眼向一側(cè)凝視 一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊 一眩暈伴嘔吐 既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛 嘔吐 意識(shí)障礙或抽搐 血壓突發(fā)異常 如患者合并多個(gè)腦卒中的危險(xiǎn)因素則腦卒中的可能性相對(duì)更大 面 臂 語(yǔ)言測(cè)試 FAST 笑一笑 讓患者微笑一下 如患者微笑的時(shí)候面部不對(duì)稱 一側(cè)不能微笑 提示患者腦卒中 是面癱的標(biāo)志 動(dòng)一動(dòng) 讓患者雙手平舉保持10秒鐘 如果10秒鐘內(nèi)一側(cè)肢體下落 提示肢體癱瘓 說(shuō)一說(shuō) 讓患者說(shuō)一句較長(zhǎng)的話 如果說(shuō)時(shí)有困難或者找不著詞 提示有語(yǔ)言障礙 FSAT 其他腦卒中早期識(shí)別方法 辛辛那提院前卒中量表 CPSS 洛杉磯院前卒中篩查 LAPSS 墨爾本急救車卒中篩查量表 MASS 醫(yī)學(xué)院前卒中評(píng)估代碼 MedPACS 安大略省院前卒中篩查工具 OPSS 急診室卒中識(shí)別 ROSIER 美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表 NIHSS CPSS 辛辛那提院前卒中量表 LAPSS 洛杉磯院前卒中篩查將篩檢標(biāo)準(zhǔn)限定為年齡 45歲 發(fā)病時(shí)間 24h 既往無(wú)癲癇和活動(dòng)受限 以及血糖范圍在60 400mg dL之間 ROSIER 當(dāng)急診室卒中識(shí)別總分大于0分時(shí)