QCC癌痛服藥依從性

提高 的依從性 癌痛患者口服止痛藥 腫瘤外科 階段一 團隊的組建 Part11 計劃 實施 確認 處置 10 檢討與改進 9 標準化 8 效果確認 7 對策實施與檢討 6 對策擬定 5 解析 4 目標設定 3 現(xiàn)狀把握 2 擬定活動計劃書 1 主題選定 無效果 具體步驟 第二階段 主題選定 主題選定 選題理由 01 02 03 2 對護士而言 提高綜合素質(zhì) 減輕工作壓力 提升自我成就感 3 對病區(qū)而言 增強團隊凝聚力 改善工作效率和品質(zhì) 提高病區(qū)整體形象 1 對患者而言 為患者提供全面 全程 優(yōu)質(zhì)的護理服務 減輕患者痛苦 促進患者早日康復 04 4 對醫(yī)院而言 提高患者滿意度 增加社會效應 提升醫(yī)院的整體品牌形象 因五一放假延期實施 擬定活動計劃表 階段三 現(xiàn)狀把握 Part33 癌痛治療現(xiàn)狀 疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一 初診癌癥患者疼痛發(fā)生率為25 晚期癌癥患者疼痛發(fā)生率為60 80 其中三分之一的患者為重度疼痛 嚴重影響癌癥患者的生活 目前國內(nèi)對癌痛治療的臨床實踐存在諸多不甚規(guī)范之處 很多問題需要完善和解決 為進一步提高我國癌痛規(guī)范化治療水平 改善腫瘤患者生活質(zhì)量 保障醫(yī)療質(zhì)量和安全 現(xiàn)狀把握 對我科2015年10月 2016年2月期間口服止痛藥的癌癥患者進行資料查閱 數(shù)據(jù)收集 電話隨訪 共計疼痛患者20例 依從性好的9例 缺陷的為11例 同時制定了癌痛患者依從性缺陷原因查檢表 改善前數(shù)據(jù)收集 國內(nèi)病人服藥依從性現(xiàn)狀 依從性的定義 病人按醫(yī)生規(guī)定進行治療 與醫(yī)囑一致的行為 可成為病人合作 反之為非依從性 部分依從性 超過或不足劑量用藥 增加或減少用藥次數(shù)等 改善前柏拉圖 階段四 目標設定 Part44 一定時間內(nèi)患者實際服用藥品的劑量一定時間內(nèi)患者按照規(guī)定應該服用的劑量 100 依從性 58 8 現(xiàn)況值 目標值 現(xiàn)況值 1 現(xiàn)況值 改善重點 圈能力 58 8 1 58 8 72 72 80 82 8 1 社會人文學因素 2 態(tài)度和信念 3 求醫(yī)條件 4 醫(yī)護人員的業(yè)務素質(zhì) 形象 5 家庭支持 6 治療方案與知識 第五階段 解析 止痛藥品 給藥方式 管理制度 患者 護士 醫(yī)生 擔心成癮而抵觸 經(jīng)濟負擔 癌痛知識欠缺 認為不痛就不吃 認知觀念影響 自身不重視 責任心不強 宣教不到位 患者自備藥 無法隨時督促患者 以盒為單位發(fā)放 止痛藥管理制度未完善 止痛藥發(fā)放制度未完善 開處方程序繁瑣 流程未完善 醫(yī)護溝通不足 醫(yī)囑方式限制 安全意識不強 宣教不到位 自我管理能力欠缺 費用高 督促不力 癌痛知識不夠 藥物的副作用 評估不到位 影響病人依從性的因素 第六階段 對策擬定 第七階段 對策實施與評價 對策實施與討論 PDAC PDAC PDAC 第八階段 效果確認 改善后 改善后柏拉圖 效果確認 改善前 改善后 無形成果 第九階段 標準化 標準作業(yè)書 主班護士建立長期口服藥卡 登記姓名 藥名 用法 劑量等信息 避免遺忘 責任護士進行藥物作用 副作用 注意事項的宣教 取得患者配合 每次到點發(fā)藥時盡量服藥到口 提醒服藥及時評價療效 并監(jiān)督用藥情況 提高患者的服藥依從性 病人入院開出長期口服止痛藥醫(yī)囑 評估患者的年齡 文化程度 依從性 家庭支持等 病人掌