產(chǎn)房與新生兒家屬交接制度與流程.doc

關(guān)于印發(fā)產(chǎn)房與病房孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)接制度與流程等九項制度的通知各科室：根據(jù)國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的加強產(chǎn)科安全管理的十項規(guī)定，結(jié)合我院的實際情況，特制定產(chǎn)房與病房孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)接制度與流程等九項制度，現(xiàn)印發(fā)給你們，請對照規(guī)定要求，認真貫徹執(zhí)行。 2013年10月16日產(chǎn)房與病房孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)接制度與流程（一）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接制度1、嚴格實施腕帶識別制度，對神志不清、危重和無自主能力的孕婦使用“腕帶”識別。2、急診產(chǎn)婦由急診醫(yī)生和護士負責(zé)護送至產(chǎn)房并與產(chǎn)房護士進行交班。3、產(chǎn)婦出現(xiàn)臨產(chǎn)表現(xiàn)時，病房護士應(yīng)詳細記錄宮縮和胎心情況，及時將病人和病歷送入產(chǎn)房；接班人員應(yīng)及時檢查胎心、宮縮、胎方位和宮口開大情況。4、入產(chǎn)房交接內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的生命體征、胎心、宮縮情況、胎膜是否已破、羊水量和陰道血量，產(chǎn)婦的治療情況和衛(wèi)生處置情況及其他特殊情況。5、產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察2小時后由產(chǎn)房護士護送回病房，和病房護士進行床旁交接。6、出產(chǎn)房與病房護士交接內(nèi)容包括:產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況、會陰傷口情況、母乳喂養(yǎng)（早吸吮、皮膚早接觸）情況、治療情況、衛(wèi)生處置、皮膚情況和產(chǎn)后宣教的情況。7、入產(chǎn)房和出產(chǎn)房交接后，病房護士和產(chǎn)房護士在交接本上雙簽名。（二）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接流程對產(chǎn)婦實施腕帶識別-詳細記錄宮縮和胎心情況-急診或病房醫(yī)生和護士護送產(chǎn)婦至產(chǎn)房-完善交接記錄與簽名-產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察2小時-產(chǎn)房護士護送產(chǎn)婦回病房-完善交接記錄與簽名產(chǎn)房與新生兒家屬交接制度1、新生兒出生后，當(dāng)班護士應(yīng)認真做好出生記錄，并讓產(chǎn)婦本人確認新生兒性別，同時建立新生兒身份識別記號。2嚴禁在家屬不在場的情況下交接新生兒，新生兒交接時須由交接雙方醫(yī)護人員和家屬簽字確認，新生兒檢查、治療需要離開病區(qū)的，必須有家屬陪同。3、嬰兒交接時嚴禁各種形式的母乳代用品推銷和宣傳。4、交待家屬帶新生兒做血常規(guī)檢查及兩苗接種，出生后20天內(nèi)做新生兒疾病篩查。5、嚴格執(zhí)行查對制度，認真核對嬰兒姓名(包括產(chǎn)婦姓名、性別、出生日期體重)、性別與出生記錄是否一致。6、做好新生兒交接登記，確認無誤家屬與交接護士簽名于記錄中。新生兒身份識別制度1、為準確識別新生兒身份防止護理差錯事故的發(fā)生，產(chǎn)房新生兒出生后佩戴“腕帶”注明母親姓名、床號、新生兒性別、出生時間，做為確認新生兒身份的依據(jù)。在使用“腕帶”時，必須進行雙核對。出生后在出生記錄單固定位置采集新生兒腳印。2、對新生兒的身份確認，在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法，必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，要同時查對母親姓名和住院號，不得僅以房間號、床號作為識別的依據(jù)。3、產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)運新生兒時，應(yīng)采取兩種以上方法識別身份，應(yīng)有產(chǎn)房與轉(zhuǎn)出科室產(chǎn)婦和新生兒交接記錄；新生兒佩戴醫(yī)院統(tǒng)一印制的“腕帶”，寫明，住院號、床號、性別；同時新生兒被服外掛有注明新生兒一般情況的識別牌。產(chǎn)房與接收科室人員進行床旁交接、核對并雙簽名。新生兒查對制度1、給新生兒注射、用藥時，除嚴格執(zhí)行三查七對制度外，還需查新生兒床頭卡、手腕標(biāo)識（母親姓名、床號、新生兒出生時間、性別），三處核對無誤后方可實施操作。2、新生兒沐浴回病房時，須核對母親床頭卡、手腕標(biāo)識上的床號、母親姓名。母嬰核對無誤后再入母嬰同室。3、在母嬰同室內(nèi)，新生兒更衣時或母嬰出院更衣時，需核對新生兒床頭卡中的母親床號與姓名、新生兒性別與手腕標(biāo)識上的內(nèi)容，核對無誤后方可出院。4、新生兒按摩前后均需核對床頭卡，手腕標(biāo)識，無誤后再入母嬰同室。產(chǎn)房與新生兒室患兒轉(zhuǎn)接制度與流程（一）產(chǎn)房與新生兒室患兒轉(zhuǎn)接制度1、當(dāng)班護士接到接診患兒通知，要及時做好相關(guān)物品及搶救治療準備。2、患兒轉(zhuǎn)至我室要立即與轉(zhuǎn)診護士進行患兒病情交接。報告值班醫(yī)生。3、根據(jù)病情予以正確的護理評估，采取積極的護理措施。4、認真查看出生記錄，詢問轉(zhuǎn)診護士患兒出生搶救治療情況。5、詢問患兒兩苗接種及新生兒疾病篩查情況。6、嚴格執(zhí)行查對制度，認真核對嬰兒姓名牌(包括產(chǎn)婦姓名、性別、出生日期體重)、嬰兒手圈、性別與出生記錄是否一致。7、做好接診交接登記，確認無誤與轉(zhuǎn)診護士簽名于記錄中。8、為患兒做好各項入院處置，配合醫(yī)生及時、準確的進行搶救與治療。（二）產(chǎn)房與新生兒室患兒轉(zhuǎn)接流程通知接診-做好相關(guān)治療準備接診患兒判斷病情-通知醫(yī)生-評估患兒-采取護理措施-查看出生記錄-詢問出生情況與治療、疫苗接種事項-核對患兒手圈與記錄-完善交接記錄與簽名-做好入院處置與治療。新生兒（患兒）丟失預(yù)防制度1. 本病區(qū)實行封閉式管理，非本科工作人員及家屬，未經(jīng)許可不得入內(nèi)。2. 嚴格執(zhí)行交接班制度，所有新生兒需床邊交班，逐個清點患兒總數(shù)。3.入院時，與監(jiān)護人雙方核對患兒基本信息，建立識別腕帶，系于患兒右腳腕處，電子識別腕帶粘貼于患兒胸前。4.若有識別腕帶脫落，經(jīng)雙人確認身份后，及時補戴腕帶。5.兩名及兩名以上患兒(包括雙胞胎)同時出入院或外出檢查時，嚴格執(zhí)行一對一身份核實。6.除了病情需要外出檢查，任何人不能將新生兒帶離病房。7外出檢查時，由患兒監(jiān)護人、臨床服務(wù)中心工作人員及本科醫(yī)護人員共同確認身份，在新生兒外出交接單簽字。8.出院時，責(zé)任護士向監(jiān)護人反問患兒基本信息，需確認監(jiān)護人有具體回應(yīng)，由監(jiān)護人說出新生兒相關(guān)信息，無誤后簽字，取下識別帶銷毀處理。9.外出檢查或出院時，若監(jiān)護人不能來辦理，被委托人必須持新生兒監(jiān)護人的身份證，護士電話確認后方可辦理。出生缺陷診斷、登記報告制度1、孕產(chǎn)婦分娩后，產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士對新生兒進行“Apgar”評分時，應(yīng)對新生兒進行詳細查體，及時填寫分娩記錄。2、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士或其他人員發(fā)現(xiàn)新生兒出生缺陷時，由產(chǎn)科醫(yī)生及時邀請新生兒（兒科）科醫(yī)生會診，書寫會診記錄，給予明確診斷。3、嚴禁產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)土及其他醫(yī)護人員對新生兒單獨做出出生缺陷診斷，出生缺陷應(yīng)由新生兒（兒科）科醫(yī)生診斷，對無法診斷的出生缺陷，可邀請外院相關(guān)科室會診或由上級醫(yī)院確診。4、發(fā)現(xiàn)新生兒出生缺陷，會診明確診斷后，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)盡告知義務(wù)，告知產(chǎn)婦或家屬，病歷中并作相應(yīng)記載。5、對診斷中期引產(chǎn)胎兒及圍產(chǎn)兒的出生缺陷（包括體表可見的出生缺陷與非體表可見的出生缺陷），由產(chǎn)科醫(yī)生填寫出生缺陷兒登記卡。6、產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)人員及時將新生兒缺陷病例登記在新生兒出生缺陷登記本，避免漏報。7、發(fā)現(xiàn)出生缺陷時應(yīng)于3個工作日內(nèi)將出生缺陷兒登記卡上報社會保健科，社會保健科應(yīng)做好登記，匯總后上報市婦幼保健院。胎盤處理管理制度及工作流程為有效地控制產(chǎn)婦分娩后胎盤流失、買賣和傳染性疾病傳播等不良后果，依據(jù)衛(wèi)生部產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)的要求，根據(jù)傳染病防治法、醫(yī)療廢物管理條例等相關(guān)規(guī)定，規(guī)范胎盤的管理，特制定胎盤處理管理制度。1、嚴格落實產(chǎn)婦分娩后胎盤處理的知情權(quán)，孕婦及其家屬入院后在我院的胎盤處置知情同意書上簽署胎盤處理意見。2、產(chǎn)科工作人員必須嚴格按照規(guī)定進行分娩后倒入消毒液，進行胎盤消毒處理。3、產(chǎn)科設(shè)立胎盤交接登記本，對胎盤進行交接登記。根據(jù)胎盤處置知情同意書上簽署胎盤處理意見，如要求自行處理胎盤，產(chǎn)科工作人員必須再次告知相關(guān)知識，明確不能食用，并在胎盤交接登記本上再次由產(chǎn)婦本人確認簽字。4、如果胎盤可能造成傳染病傳播的，工作人員應(yīng)當(dāng)及時告知產(chǎn)婦，按照傳染病防治法、醫(yī)療廢物管理條例的有關(guān)規(guī)定進行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進行處置。5、醫(yī)院指定專人回收，產(chǎn)科工作人員在與回收人員交接時，當(dāng)面清點個數(shù)及重量，雙方無疑義后放在醫(yī)療廢物袋內(nèi)，并在醫(yī)療廢棄物登記本上簽字。6、嚴格按照醫(yī)療廢物處理流程對胎盤進行處置。 產(chǎn)房胎盤處置流程產(chǎn)婦分娩后，產(chǎn)房護士向產(chǎn)婦/家屬講解胎盤處置知情告知書的內(nèi)容，由產(chǎn)婦/家屬選擇胎盤處置方式，并在胎盤處置知情同意書上簽字。選擇自己領(lǐng)回者，由產(chǎn)房接生者當(dāng)即將胎盤交給領(lǐng)取人，由其自行保管。簽字選擇交醫(yī)院處理者，由接生者將胎盤放入專用收集容器內(nèi)。自行保管，帶離醫(yī)院。醫(yī)院專人收集，按要求處理。胎盤及胎兒、嬰兒遺體的處置管理制度 （一）分娩后胎盤處理 1、任何單位和個人不得買賣胎盤。 2、產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦（和）或家屬所有。 3、產(chǎn)婦或（和）家屬放棄或捐獻胎盤的，可由醫(yī)療機構(gòu)進行處置。 4、如果為感染性胎盤，則按照離體殘肢、死胎（死嬰）、病理組織管理制度執(zhí)行。 （二）胎兒遺體、嬰兒遺體的處理 1、胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照殯葬管理條例的規(guī)定，進行妥善處置。嚴禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實施處置。 2、根據(jù)尸體出入境和尸體處理的管理規(guī)定，嚴禁機構(gòu)及工作人員從事尸體買賣和各種營利性活動。 3、因臨床、醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研需要，需移交至醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)科研結(jié)構(gòu)以及法醫(yī)鑒定科研機構(gòu)等單位時，需辦理相關(guān)手續(xù)。 （三）建立和完善助產(chǎn)技術(shù)、計劃生育和兒科相關(guān)規(guī)章制度制定相應(yīng)流程，設(shè)專人負責(zé)。 1、非感染性離體殘肢、死胎（死嬰）、病理組織物直接裝入醫(yī)用垃圾袋中。 2、垃圾袋外粘貼標(biāo)簽，注明產(chǎn)生日期、科室、名稱。 3、科室規(guī)范填寫病理性廢物交接本，通知太平間管理人員收取。 4、雙方交接人員在登記本上簽字，太平間管理員運輸至太平間暫存，由殯葬車運送至殯葬場焚化。 （四）婦產(chǎn)科職責(zé) 1、負責(zé)實施分類收集、處置死胎（死嬰），并按照標(biāo)準，收取死胎（死嬰）處置費。 2、感染性死胎（死嬰）表面必須用2000mg/L含氯消毒液噴酒消毒處理，并認真填寫病理性廢物交接本，明確填寫感染性死胎（死嬰）標(biāo)簽，粘貼于醫(yī)療廢物袋外，及時與太平間管理人員認真簽字交接、運輸。 3、對非感染性死胎、死嬰，科室負責(zé)向病員做好宣傳工作，火化費用病員自付。 4、對感染性離體殘肢或死胎（死嬰），醫(yī)院按照醫(yī)療廢物管理，火化費用由醫(yī)院支付。新生兒交接記錄床號 母親姓名 父親姓名 嬰兒性別 出生日期 年 月 日 時 分 出生方式：順產(chǎn) 產(chǎn)鉗 剖宮產(chǎn) 臀（助 牽引） 入室評分：呼吸心率肌張力反射膚色總分嬰兒腕帶： 有 無臍帶包扎： 無滲血 滲血一般檢查： 做 未做 通知醫(yī)生： 是 否早吸吮（皮膚接觸）： 做 未做: 原因： 特殊情況記錄： 病室護士簽名: 助產(chǎn)士簽名: 家屬簽名: 填表時期 年 月 日 產(chǎn)婦胎盤處置知情同意書_：（產(chǎn)婦姓名）根據(jù)衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，就胎盤處置問題告知如下： 一、產(chǎn)婦分娩后胎盤歸產(chǎn)婦所有。如胎盤可能造成傳染病傳播的，由醫(yī)療機構(gòu)按照傳染病防治法和醫(yī)療廢物管理條例的有關(guān)規(guī)定進行處置。二、產(chǎn)婦處置本人胎盤的方式有：1.自愿放棄本人胎盤，由醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定進行處置。2.如分娩前無相關(guān)醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果或醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果為陽性，可能造成傳染病傳播的胎盤，必須由接產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)按照傳染病防治法和醫(yī)療廢物管理條例的有關(guān)規(guī)定進行處置。3.自行處置本人胎盤（經(jīng)醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果為陰性）。三、產(chǎn)婦自行處置本人胎盤的，應(yīng)當(dāng)注意以下事項： 1.任何單位和個人不得買賣胎盤； 2.產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)自備存放胎盤并經(jīng)消毒的器皿。 3.胎盤自行處置不當(dāng)所造成的后果由產(chǎn)婦自負，與接產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)無關(guān)。 本人已閱讀并理解上述規(guī)定，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員告知的檢驗結(jié)果，本人胎盤選擇第_種處置方式： 第1種處置方式；第2種處置方式；第3種處置方式。 產(chǎn)婦（授權(quán)委托人）簽字： 日期： 年 月 日 醫(yī)務(wù)人員簽字： 日期： 年 月 日 胎兒遺體處理知情同意書姓名_ 年齡_歲 住院號_ 床號_ ，孕婦因_ 孕_周于_年_月_日_時入院娩出，胎兒（嬰兒）遺體應(yīng)當(dāng)由其監(jiān)護人依法妥善處理。 遺體可選擇以下處理方法：（一）監(jiān)護人自行