疥瘡的防治及治療

疥瘡的防治及治療 疥瘡的防治及治療 疥瘡的防治及治療 什么是疥瘡 疥瘡是由疥蟲(chóng)感染的皮膚病疥蟲(chóng)為一種寄生在人體皮膚表面的寄生蟲(chóng) 肉眼幾乎看不到 疥瘡的防治及治療 疥瘡的防治及治療 疥瘡的防治及治療 實(shí)際在顯微鏡下所觀察到的疥蟲(chóng) 疥瘡的防治及治療 疥蟲(chóng)的特性 疥蟲(chóng)不會(huì)跳或飛 他們利用爬行前進(jìn)疥蟲(chóng)在室溫下會(huì)存活24到36小時(shí)正常室溫時(shí) 存活24 36小時(shí)低溫時(shí) 存活1week34 C時(shí) 存活小于24小時(shí) 疥瘡的防治及治療 高倍率電子顯微鏡下所觀察皮膚上的疥蟲(chóng) 疥瘡的防治及治療 實(shí)際在顯微鏡下所觀察到的疥蟲(chóng) 疥蟲(chóng)的蛋 疥瘡的防治及治療 疥瘡的防治及治療 疥瘡的防治及治療 實(shí)際在顯微鏡下所觀察到的疥蟲(chóng)鉆入皮膚內(nèi)產(chǎn)卵 疥瘡的防治及治療 疥瘡的癥狀 主要癥狀是劇烈癢感 晚間尤其嚴(yán)重 受影響范圍為手指間的皮膚 肚臍及下腹 腋窩 手腕 臀部 腹股溝 肘部 乳頭等部位的皮膚皺褶或柔軟處 面部及頭皮通常不受影響 但幼兒則屬例外 皮膚表面可能會(huì)出現(xiàn) 隧道樣 病灶或小水泡 疥瘡的防治及治療 產(chǎn)生皮膚癥狀的原因 皮膚的癥狀主要由疥蟲(chóng)的寄生侵入及過(guò)敏免疫反應(yīng)所造成第一次感染時(shí)癥狀會(huì)較晚出現(xiàn) 30天 因?yàn)樯眢w第一次接觸產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)需要一段時(shí)間第二次感染時(shí)皮膚癥狀一至數(shù)天內(nèi)就可能會(huì)出現(xiàn)因?yàn)樯眢w第二次接觸以后所產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)較快由于身體產(chǎn)生免疫反應(yīng)的關(guān)系 所感染的疥蟲(chóng)數(shù)量在第二次以后會(huì)較少 疥瘡的防治及治療 疥瘡的好發(fā)部位 疥瘡的防治及治療 指縫為疥瘡最好發(fā)的部位之一 疥瘡的防治及治療 疥瘡的防治及治療 疥瘡的防治及治療 手腕處也算常見(jiàn) 疥瘡的防治及治療 疥瘡的防治及治療 軸窩也算常見(jiàn) 疥瘡的防治及治療 手腕處也算常見(jiàn) 因疥蟲(chóng)鉆入皮膚所產(chǎn)生的隧道樣病灶 疥瘡的防治及治療 因疥蟲(chóng)鉆入皮膚所產(chǎn)生的隧道樣病灶 疥瘡的防治及治療 男女性的生殖器官是最好發(fā)的部位之一 疥瘡的防治及治療 胸部下方處也算常見(jiàn) 疥瘡的防治及治療 挪威氏疥瘡 角化型疥瘡 病人身上可能有多達(dá)幾百萬(wàn)只的疥蟲(chóng) 正常人患疥瘡 其身上的疥蟲(chóng)只約5 15只 全身紅疹 脫皮 角化或痂皮好發(fā)于心智障礙 行動(dòng)不變 免疫有缺損 免疫力低下如癌癥或愛(ài)滋病患及使用類(lèi)固醇治療的病人 高度傳染性的疾病 傳染率高達(dá)50 54 就算隔離也會(huì)有8 的傳染率 如沒(méi)有及時(shí)診斷來(lái)及確實(shí)的隔離 病人的家人及照顧病人的醫(yī)護(hù)人員幾乎無(wú)法幸免 均由病人處傳染到疥瘡 疥瘡的防治及治療 疥瘡的防治及治療 疥瘡傳染途徑 典型疥瘡主要的傳途徑是透過(guò)長(zhǎng)期與感染疥瘡的病人直接皮膚接觸而傳染間接的傳染例如透過(guò)衣物或被單的傳染機(jī)率較低 但挪威氏疥瘡除外 需要一同治療的 是長(zhǎng)期與感染疥瘡的病人接觸的人 而非日常生活中接觸的人病患身上的疥蟲(chóng)越多 越容易傳染給別人挪威氏疥瘡是非常容易傳染的 即使是極短時(shí)間接觸的人員也需一同治療 疥瘡的防治及治療 疥瘡好發(fā)族群 好發(fā)于團(tuán)體生活的環(huán)境中 如軍隊(duì) 監(jiān)獄 醫(yī)院 學(xué)校 贍養(yǎng)院 甚至旅館都是常發(fā)生的地方一人得病 如不治療 全家都可能發(fā)病 不過(guò)如果治療恰當(dāng) 很容易就把蟲(chóng)體消滅 所以不用過(guò)度擔(dān)心或害怕 疥瘡的防治及治療 疥瘡患者臨床照片 疥瘡的防治及治療 疥瘡患者臨床照片 疥瘡的防治及治療 疥瘡患者臨床照片 疥瘡的防治及治療 疥瘡的診斷 臨床診斷 在典型的部位有典型的癥狀 且或有家人的感染癥狀顯微鏡下診斷 特異性高 但敏感性低意思是一旦在顯微鏡下看到了疥蟲(chóng) 就表示一定有染病 但沒(méi)看到不代表就是沒(méi)染病 疥瘡的防治及治療 局部治療藥物 Permethrin 氯菊酯 效果最好 副作用少 價(jià)格較高sulfur 硫黃藥膏 含5 到10 的硫黃 可用于幼兒及懷孕婦女 但氣味不佳且藥膏油膩Crotamitoncream 克羅米通 治愈率可能稍差 25 Benzylbenzoatelotion 苯甲酸芐酯 有刺激性 林旦軟膏 只擦一天 留6至8小時(shí)后洗掉 此藥毒性較大 用在小孩及懷孕 哺乳的婦女要小心 疥瘡的防治及治療 口服治療藥物 Ivermectin 依維菌素 對(duì)于無(wú)法使用局部藥物的病患非常方便 如全身濕疹 傷口 燙傷等等 或遵從醫(yī)囑性差的病患之首選治療方式 疥瘡的防治及治療 本院治療疥瘡流程 使用林旦乳膏 由頸部至腳底涂抹全身 包括指甲 肚臍及陰部等 不可遺漏任何一處 6 8小時(shí)之后洗掉 每天一次共擦1 3天 另外 衣服 被套及床單也必須加以消毒 方法有以下幾種 放入沸水煮15分鐘 放入洗衣機(jī)設(shè)定攝氏60度以上的水溫洗滌后 使用烘干機(jī)高溫?zé)犸L(fēng)烘干 放入密封的塑料袋中至少一星期 學(xué)理上是3天即可 若為角化型 挪威氏 疥瘡 房間內(nèi)最好也使用消毒劑消毒 止癢藥膏用來(lái)擦身上一顆顆的癢疹 口服止癢藥可按照醫(yī)師處方使用 疥瘡的防治及治療 疥瘡的防治及治療 疥瘡的防治及治療 治療注意事項(xiàng)一 大部分的治療失敗是因?yàn)槲凑_使用藥品或沒(méi)有持續(xù)遵從醫(yī)囑使用藥品 而非藥物本身的抗藥性 醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)教很重要 請(qǐng)?jiān)诘谝淮尉植克幬镏委熤笤龠M(jìn)行衣服被單床單的消毒清潔工作 疥瘡的防治及治療 治療注意事項(xiàng)二 疥蟲(chóng)只藏于皮膚表面 所以治療疥瘡主要告涂抹外用的滅疥藥物來(lái)直接殺死疥蟲(chóng) 而不是靠吃藥或打針 滅藥物不能像一般皮膚病的外用藥物只涂抹皮膚癢的地方或皮膚有疹子的地方就好了 滅疥藥物須全身從脖子到腳底都要涂到不能只治療發(fā)病的人 要同時(shí)醫(yī)治其家人 以免病患間傳來(lái)傳去 永遠(yuǎn)無(wú)法根絕 疥瘡的防治及治療 病程 因治療疥瘡的藥物很多都有刺激性 且需全身涂抹 故常有接觸性皮炎的產(chǎn)生正確治療完全的疥瘡