理論與實踐的橋梁-護理會診討論之實踐--崔立敏 PPT課件

1 崔立敏濱州市人民醫(yī)院2016 7 9 理論與實踐的橋梁 多專業(yè)護理會診 病例討論之實踐 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 2 內(nèi)容提要 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 3 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 4 醫(yī)學科學的發(fā)展 綜合醫(yī)院專業(yè)劃分越來越細 新業(yè)務(wù) 新技術(shù)不斷開展 臨床護理專科水平不斷提升護理服務(wù)模式的改變 責任制整體護理 人本位護理 整合護理強調(diào) 人的整體性 人文護理 護理人員的經(jīng)驗及現(xiàn)有水平難以保證護理效果 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 5 責任護士全面履行護理職責 根據(jù)所負責患者的疾病特點和生理 心理 社會需求 對患者實施身心整體護理 6 二 采取有效措施 進一步改善醫(yī)院護理服務(wù)3 責任制整體護理 患者實施全面評估 提供身心整體護理 4 護士要增強主動服務(wù)和人文關(guān)懷意識 尊重和保護患者隱私 給予患者悉心照護 關(guān)愛 心理支持和人文關(guān)懷 要加強與患者的溝通交流 關(guān)注患者的不適和訴求 并及時幫助解決 持續(xù)改善護理服務(wù)態(tài)度 杜絕態(tài)度不熱情 解釋沒耐心 服務(wù)不到位等現(xiàn)象 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 7 醫(yī)院管理評價指南 建立完善護理會診制度 保證對病人實施安全的護理操作 切實提高護理質(zhì)量 三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 8 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 9 章國英 金瑛 孫曉芬 等 信息化管理在?？谱o理會診中的應(yīng)用 J 中醫(yī)藥管理雜志 2015 23 9 14 16 1 提高護理資源利用率 達到資源共享目的 2 強化護理技術(shù)合作 解決疑難護理問題 3 促進學術(shù)交流 保證新業(yè)務(wù) 新技術(shù)的推廣應(yīng)用 4 會診成員間跨學科討論 提高護士分析問題能力 組織管理 獲取信息和利用工具的能力 彌補專業(yè)局限性 提高護理質(zhì)量 讓病人直接受益 5 促進護理人才的發(fā)展 體現(xiàn)護理專業(yè)的價值 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 10 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 11 1 科內(nèi)會診2 科間會診3 集體會診 1 緊急會診 急危重癥患者出現(xiàn)急需解決的或?qū)膊☆A后有直接影響的護理問題以及在護理技術(shù)操作中的突發(fā)問題 10 30min內(nèi)2 疑難病例會診 病情復雜 涉及綜合問題較多的病例 新技術(shù) 新業(yè)務(wù) 重大手術(shù)等問題3 一般會診 非緊急的護理問題 12 遇本專業(yè)不能解決的護理問題 經(jīng)護士長同意 由責任護士填寫會診申請單 電話通知邀請會診科室 疑難病例會診報請護理部組織 緊急情況10 30分鐘內(nèi)到達會診科室 非緊急情況24小時內(nèi)到達會診科室 做好病區(qū)環(huán)境及患者溝通的準備 責任護士匯報病歷 13 由護士長或護理組長或護理部分管主任主持 進行會診討論 會診人員提出會診意見及建議 填寫會診記錄單 申請會診科室進行總結(jié) 組織臨床實施 觀察護理效果 會診單一式兩份 一份會診人員保存 一份隨病歷歸檔 效果監(jiān)督與追蹤評價 14 疑難病例討論 何謂疑難護理病例 如何選擇 參加討論的范圍 責任護士 責任組長 護士長 科護士長 護理部主任 所請本專業(yè)以外專家 其他相關(guān)人員流程設(shè)計完善 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 15 16 出現(xiàn)了難點 措施 亟待解決 提出 提交 查閱 護士長組織相關(guān)人員或者提交護理部請協(xié)助 針對性討論 專家的集思廣益 提出科學可行建議 形成護理計劃 17 與會診之不同 會診 請來的是難題方面的專家 指導 例如 老年病科的大范圍壓瘡的護理 請來傷口造口護士會診 討論 請來的專家圍繞難點進行討論 共同研究 涉及多科室 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 18 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 19 自上世紀80年代末 護理專家嘗試應(yīng)用護理會診進一步完善責任制護理 至今20余年 國內(nèi)很多醫(yī)院相繼開展護理會診 病例討論 但相對醫(yī)療會診及病例討論來講 發(fā)展滯后 并且無統(tǒng)一的標準 陽世偉 深圳市護理會診現(xiàn)狀調(diào)查與分析 J 護理管理雜志 2010 10 7 488 489 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 20 佟曉竹 張悅 江威 護理會診開展現(xiàn)狀 問題分析及對策 J 中華護理學會全國護理管理學術(shù)交流會議論文 2009 74 78 調(diào)查示 大部分護理人員對護理會診的意義認識不足 患者對護理會診的知曉率低 不足5 知曉護理會診對自身有益時 93 患者會接受護理會診 與醫(yī)療相差無幾 有很大的發(fā)展空間 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 21 章國英 金瑛 孫曉芬 等 信息化管理在專科護理會診中的應(yīng)用 J 中醫(yī)藥管理雜志 2015 23 9 14 16 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 22 劉玉馥 謝剛敏 羅霞 疑難護理病例討論的實施與效果 J 護理管理雜志 2012 12 11 830 831 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 23 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 24 完善護理會診 病例討論管理制度 護理會診人員資質(zhì)準入實施方案護理會診流程護理會診質(zhì)量控制管理護理會診收費的管理 25 1 疑難 危重 復雜 罕見病例 本?？撇荒芙鉀Q或不能獨立解決的病人健康問題 2 ?？菩聵I(yè)務(wù) 新技術(shù) 新療法及新儀器設(shè)備的操作和應(yīng)用 3 專科技術(shù)與知識 例如 壓瘡 造口 氣道護理與呼吸機的管理 深靜脈穿刺的護理 各種導管的護理 各種傷口的護理 4 糖尿病的宣教 并發(fā)癥的護理 心理護理 康復功能鍛煉 心腦血管病人護理 兒科護理等 護理會診 病例討論范圍 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 26 護理會診 病例討論 申請流程 住院護士工作站選中需要會診的患者鼠標右鍵申請會診填寫相關(guān)信息選擇所需會診科室及專家保存發(fā)至對方工作站 彈出一提示框電話再次邀請 27 需要多個專業(yè)會診 共同討論的病例 科室提出申請 護理部組織 護理會診 病例討論實施 普外一一例嚴重多發(fā)傷 急診科 急性胰腺炎產(chǎn)科 重度子癇骨四 燒傷 左足踇趾缺血性壞死 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 28 護理會診 病例討論資料整理 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 29 護士長每日監(jiān)督評價護理計劃的落實護理部主任 專業(yè)組長定期到病房評估病情進展情況及護理計劃落實 依據(jù)病情變化及時給予指導 護理會診 病例討論效果監(jiān)督與追蹤評價 30 提高危重患者的護理質(zhì)量 增強解決問題的時效性集思廣益解決危重患者的護理問題 縮短住院日 降低住院醫(yī)療費用 減少護理并發(fā)癥的發(fā)生 杜絕護理缺陷科室護士參加護理會診 病例討論旁聽 有針對性增強理論知識和技能 制定行之有效的護理計劃 對患者進行全面的 整體的護理 充分發(fā)揮專業(yè)護理優(yōu)勢 杜絕了護理診斷等缺陷 護理會診 病例討論臨床應(yīng)用價值 31 提高護士的專業(yè)知識與技能 促進護理學科的發(fā)展以病例為導入 學習相關(guān)專業(yè)知識 并付諸實踐 通俗易懂 易于掌握 提高護士專業(yè)內(nèi)涵的有效途徑 提供了護士相互學習交流的環(huán)節(jié) 相關(guān)科室及會診小組成員之間跨專業(yè)的討論 彌補了專業(yè)的局限性 提高了護士分析 管理 獲取信息和利用工具的恩你過來 進一步提高護理質(zhì)量 護理會診過程中出現(xiàn)了許多值得研究的護理現(xiàn)象 護士會主動的提出臨床工作中遇到的護理難點并進行資料的查閱以解決護理難題 可以不斷的推動護理人員進行科研活動 護理會診 病例討論臨床應(yīng)用價值 32 護理會診 病例討論臨床應(yīng)用價值 提高護理管理者的管理能力通過參加護理會診 新業(yè)務(wù)新技術(shù)交流 彌補專業(yè)知識 吸收管理經(jīng)驗 促進管理者的不斷