關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查(供學(xué)習(xí)指正)PPT課件

關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查 主講人 劉勇講師 目的要求 1 掌握關(guān)節(jié)活動(dòng)度的檢查方法 2 掌握關(guān)節(jié)活動(dòng)度功能喪失的計(jì)算方法及評(píng)殘計(jì)算 3 熟悉關(guān)節(jié)功能檢查注意事項(xiàng) 4 了解目前關(guān)節(jié)功能計(jì)算的幾種主要方法 5 了解關(guān)節(jié)活動(dòng)有病理生理基礎(chǔ) 6 課外了解導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙的原因 概述 骨與骨之間連接的地方稱為關(guān)節(jié) 能活動(dòng)的叫 活動(dòng)關(guān)節(jié) 不能活動(dòng)的叫 不動(dòng)關(guān)節(jié) 這里所說(shuō)的關(guān)節(jié)是指活動(dòng)關(guān)節(jié) 如四肢的肩 肘 腕 髖 膝 踝等關(guān)節(jié) 解剖生理學(xué)基礎(chǔ) 關(guān)節(jié)基本結(jié)構(gòu) 關(guān)節(jié)囊 關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)腔 頸部活動(dòng)度 前屈 35 45 后伸 35 45 左側(cè)側(cè)曲 45 右側(cè)側(cè)曲 45 左側(cè)旋轉(zhuǎn) 60 80 右側(cè)旋轉(zhuǎn) 60 80 腰部活動(dòng)度 前屈 國(guó)標(biāo) 90 康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì) 45 后伸 30 左側(cè)側(cè)曲 20 30 右側(cè)側(cè)曲 20 30 左側(cè)旋轉(zhuǎn) 30 右側(cè)旋轉(zhuǎn) 30 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度 前屈上舉 150 170 后伸 40 45 外展上舉 160 180 內(nèi)收 20 40 水平位外旋 60 80 或貼壁45 水平位內(nèi)旋 70 90 或貼壁70 水平屈曲 135 水平伸展 30 肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度 屈曲 135 150 伸展 0 過(guò)伸10 注 對(duì)于不能在中立位者 可用 X 表示前臂活動(dòng)功能 旋前 80 90 旋后 80 90 腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度 背伸 50 60 掌屈 50 60 尺側(cè)偏曲 30 40 橈側(cè)偏曲 25 30 髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度 前屈 130 140 伸展 10 15 外展 30 45 內(nèi)收 20 30 外旋 30 40 內(nèi)旋 40 50 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度 屈曲 120 150 伸展 0 過(guò)伸5 注 對(duì)于不能在中立位者 可用 X 表示踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度 背屈 20 30 跖屈 40 50 距下關(guān)節(jié)活動(dòng)度 內(nèi)翻 30 外翻 30 35 注 該功能不能算做踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能 手功能 884774332331821811224 拇腕掌關(guān)節(jié) 掌屈 10 20 外展 35 45 拇掌指關(guān)節(jié) 掌屈 60 90 背伸 15 25 拇指間關(guān)節(jié) 掌屈 85 95 背伸 15 25 第2 5指掌指關(guān)節(jié) 掌屈 85 95 背伸 40 50 近指間關(guān)節(jié) 掌屈 85 95 遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié) 掌屈 60 90 足功能 足趾功能未有明確規(guī)定 司法部科學(xué)技術(shù)研究所研制的 人體損傷鑒定程度鑒定標(biāo)準(zhǔn) 中規(guī)定 拇趾占一足五趾功能的60 其余各指各占10 6010101010 拇趾跖趾關(guān)節(jié) 屈曲 40 50 伸展 65 75 拇趾趾間關(guān)節(jié) 屈曲 85 95 第2 5趾跖趾關(guān)節(jié) 屈曲 35 45 伸展 35 45 第2 5趾近側(cè)趾間關(guān)節(jié) 屈曲 30 40 第2 5趾遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié) 屈曲 55 65 關(guān)節(jié)活動(dòng)度喪失的計(jì)算 司法部科學(xué)技術(shù)研究所建議采用方向均分法 1 每個(gè)方向喪失度數(shù) 正常值 總方向 100 2 每個(gè)方向喪失度數(shù)之和 總方向參考度數(shù)之和 100 舉例 某患者因車禍傷傷及左肩關(guān)節(jié) 現(xiàn)傷后醫(yī)療期滿 遺留左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查如下 前屈上舉90 后伸20 外展上舉80 內(nèi)收20 水平位外旋40 水平位內(nèi)旋40 水平屈曲55 水平位伸展15 右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度 前屈上舉170 后伸45 外展上舉180 內(nèi)收40 水平位外旋80 水平位內(nèi)旋90 水平屈曲135 水平位伸展30 請(qǐng)計(jì)算左肩關(guān)節(jié)喪失活動(dòng)功能 能否達(dá)到評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn) 附 各關(guān)節(jié)權(quán)重系數(shù) 腕關(guān)節(jié)0 18 肘關(guān)節(jié)0 12 肩關(guān)節(jié)0 7 踝關(guān)節(jié)0 12 膝關(guān)節(jié)0 28 髖關(guān)節(jié)0 6 2 GB18667 2002 道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定 4 10 10 i 一肢喪失功能10 以上 4 9 9 i 一肢喪失功能25 以上 4 8 10 f 一肢喪失功能50 以上 4 7 9 f 一肢喪失功能75 以上 關(guān)節(jié)損傷鑒定 1 鑒定時(shí)機(jī)應(yīng)有骨折臨床愈合 內(nèi)固定取出后 要結(jié)合損傷部位 治療 功能鍛練等綜合分析 2 關(guān)節(jié)活動(dòng)伴神經(jīng)損傷時(shí) 以測(cè)量主動(dòng)活動(dòng)為主 沒(méi)有神經(jīng)損傷時(shí) 以測(cè)量關(guān)節(jié)被活動(dòng)為準(zhǔn) 3 四大關(guān)節(jié)測(cè)量以健側(cè)為正常對(duì)照 雙側(cè)損傷以參考值為對(duì)照 4 脊柱活動(dòng)測(cè)量以參考值為正常對(duì)照 應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)測(cè)量所使用的方法 以便有關(guān)人員核算 關(guān)節(jié)活動(dòng)度引用原則及注意事項(xiàng) 1 民事案件根據(jù)息訴原則 參考值擬采用上限 沒(méi)有證據(jù)證明傷前已活動(dòng)受限 2 刑事案件根據(jù)沒(méi)有合理懷疑原則 參考值擬采用下限 沒(méi)有證據(jù)證明傷前活動(dòng)正常 且達(dá)最大值 3 年齡目前對(duì)參考值的影響目前不考慮 4 股骨頭壞死 關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后相當(dāng)功能完全喪失 不再測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度 5 活動(dòng)測(cè)量擬于有關(guān)病史 攝片相符合 6 前臂骨折還需測(cè)量旋轉(zhuǎn) 頸 腰椎粉碎性骨折內(nèi)固定術(shù)后還需要測(cè)量活動(dòng)度 下肢長(zhǎng)骨骨折還需要測(cè)