動脈硬化的預(yù)防與保健.doc

動脈硬化的早期診斷、預(yù)防與保健動脈硬化的預(yù)防與保健 第7頁，共 7頁1 什么是動脈硬化？動脈硬化是動脈的一種非炎癥性、退行性和增生性的病變，可引起動脈的增厚、變硬、失去彈性，最終可導(dǎo)致管腔狹窄?？煞謩用}粥樣硬化、動脈中層硬化和小動脈硬化等3種類型。動脈粥樣硬化疾病是衰老的最基本疾病。因為動脈粥樣硬化破壞了重要器官的血液循環(huán)，無疑將殃及免疫系統(tǒng)，加速老化過程。2 動脈硬化是怎樣形成的？動脈硬化是隨著人年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時期發(fā)生，至中老年時期加重、發(fā)病。男性較女性多，近年來本病在我國逐漸增多，成為老年人死亡主要原因之一。動脈硬化的原因中最重要的是高血壓、高血脂癥、抽煙三大危險因子。其他肥胖、糖尿病、運動不足、緊張狀態(tài)、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都有關(guān)系。高血壓：高壓血流長期沖擊動脈壁引起動脈內(nèi)膜機械性損傷，造成血脂易在動脈壁沉積，形成脂肪斑塊并造成動脈硬化狹窄。血壓不控制，心肌梗塞發(fā)生率約提高倍，腦中風(fēng)則約倍。高脂血癥：血中脂肪量過高較易沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊，造成動脈硬化狹窄。糖尿?。禾悄虿∪说闹敬x會出現(xiàn)問題，血液中運送脂肪的蛋白質(zhì)（稱做脂蛋白）會產(chǎn)生變性，在運送過程中脂肪容易沉積在血管內(nèi)壁形成脂肪斑塊。抽煙：香煙中的尼古丁、一氧化碳等會損傷動脈內(nèi)壁，受傷的動脈內(nèi)壁會卡住膽固醇，引起血小板堆積形成脂肪斑塊。同時，抽煙也會引起冠狀動脈收縮痙攣，減少血流量。 缺少運動：運動可以增加高密度脂蛋白，減少低密度脂蛋白，幫忙身體把多余膽固醇從膽道與腸道排出體外，避免過剩膽固醇沉積在血管內(nèi)壁。此外，運動可以促進(jìn)血液循環(huán)，增加血管彈性，降低血壓，消耗過剩熱量，使身體脂肪比重減少，肌肉比重增加，而減輕體重。因此缺乏運動的人很容易得到粥狀動脈硬化。 肥胖：肥胖或體重過重的人，心臟負(fù)荷加重，血脂肪不正常的機率也較高，因而增加粥狀動脈硬化風(fēng)險。肥胖，易促發(fā)高血壓、糖尿病、高血脂癥、胰島素阻抵抗癥候群。 過大壓力：人會因為壓力而增加腎上腺素的分泌，于是引起血壓升高、心跳加快，傷害動脈血管內(nèi)壁。 家族史：指的是基因上的因素，使某些人早期就發(fā)生動脈硬化疾病遺傳，其原因仍未明，有的是嚴(yán)重高膽固醇血癥，迭積在血液中，進(jìn)而促發(fā)動脈硬化發(fā)生。有的是早發(fā)性高血壓，或是容易發(fā)生血栓等。3 動脈硬化有那些表現(xiàn)？動脈粥樣硬化的表現(xiàn)主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度，對于早期的動脈硬化病患者，大多數(shù)患者幾乎都沒有任何臨床癥狀，都處在隱慝狀態(tài)下潛伏發(fā)展。對于中期的動脈硬化病患者，大多數(shù)患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠、多夢等臨床癥狀，不同的患者會有不同的癥狀。注意動脈硬化病的早期危險信號，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療！冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達(dá)75以上,則可發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。腦動脈硬化 可引起腦缺血(包括暫時性缺血性發(fā)作）、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血。腦動脈硬化的早期階段：神經(jīng)衰弱（常有頭暈，頭昏，頭痛，耳鳴，嗜睡，記憶力減退，易疲勞），情感異常（情緒易激動，缺乏自制力，隨著病情的加重，會逐漸變得表情淡漠，對周圍事物缺乏興趣），判斷能力低下（表現(xiàn)為不能持及地集中注意力，想象力降低，處理問題要靠別人協(xié)助）。腦動脈硬化達(dá)到中后期時可出現(xiàn)步態(tài)僵硬或行走不穩(wěn)，癡呆，癲癇樣痙攣發(fā)作，腦中風(fēng)。腎動脈粥樣硬化 常引起夜尿多、頑固性高血壓、嚴(yán)重者可有腎功能不全。腸系膜動脈粥樣硬化 可表現(xiàn)為飽餐后腹痛便血等癥狀。下肢動脈粥樣硬化 早期癥狀主要表現(xiàn)為間歇性跛行，休息時也發(fā)生疼痛則是下肢嚴(yán)重缺血的表現(xiàn)，常伴有肢端麻木，足背動脈搏動消失等。晚期還可發(fā)生肢端潰瘍和壞疽。4 動脈硬化的常用檢查 血液檢查：患者常有血膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白減低。 X線檢查：可見主動脈擴張和扭曲，有時可見鈣質(zhì)沉著。眼底檢查：可見動脈硬化。多普勒超聲波：檢查有助于判斷頸動脈、四肢動脈、腎動脈血流通暢情況。動脈造影：可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍。5 動脈硬化的治療方法？ 控制糖尿病、高血壓、高膽固醇、戒煙、運動、減重、抗血小板藥物。6怎么預(yù)防動脈硬化？（1）飲食治療：減少對脂肪的攝取：應(yīng)少食飽和脂肪酸占有量較多的煎炸食物及含高膽固醇食物的蝦、肝、腎和其他內(nèi)臟，蛋黃等。提倡每周至少吃2次魚，海產(chǎn)品如海帶、海魚、海蜇、淡菜、紫菜、等含有豐富的碘、鐵、鈣、硒、蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，被公認(rèn)為大腦營養(yǎng)劑、血液稀釋劑，具有降低膽固醇，防止動脈硬化之功效。每日攝鹽量控限于5克以內(nèi)，不食或少食甜食，奶油、糖果或酸味飲料，多食粗糧黑面包、糙米以及蠶豆、豌豆、胡蘿卜、綠葉蔬菜和新鮮水果、桃子、梨、蘋果(最好帶皮)，含有人體所需要的全部營養(yǎng)成分。在不提高血液膽固醇的情況下，供給人所需要的全部熱量。 吃飯要定時，兩頓飯之間不要加小吃，如果非吃不可的話，可吃些蘋果、生胡蘿卜、餅干或其他不提供脂肪含量的食品。（2）不吸煙并防被動吸煙：煙草毒害心血管內(nèi)皮細(xì)胞，損害內(nèi)皮系統(tǒng)功能，可致心肌肥大、變厚，殃及正常的舒縮運動并可致好血脂HDL下降。（3）堅持適量的體力活動體力活動量需根據(jù)原本身體情況而定，要循序漸進(jìn)，不宜勉強作劇烈運動，每天最好堅持不短于30分鐘的活動，可一次性完成或分3次進(jìn)行，每次10分鐘。依個體條件進(jìn)行跳繩、保健體操、打太極拳、騎車、步行、修花剪草、拖地、干家務(wù)等。（4）釋放壓抑或緊張情緒：慢性憂郁或持續(xù)的緊張，可刺激交感神經(jīng)興奮，易致心跳快速、血管收縮、血壓上升，血流減少。放松身心，莫讓重重心事纏身束腦。良好又充裕的睡眠，可使呼吸及心跳趨緩，是心臟自我保護(hù)措施。預(yù)防動脈硬化的常見食物 玉米、燕麥、大豆、甘薯、洋蔥、大蒜、生姜、茄子、胡蘿卜、韭萊、芹菜、山楂、茶葉、菇類、藻類、牛奶、海魚、蜜桔。預(yù)防動脈硬化的幾種中藥絞股藍(lán)、首烏、桑寄生、葛根、桑白皮、黃連、鉤藤、天麻、紅花、野菊花、當(dāng)歸、白術(shù)、靈芝、三七、決明子、茵陳、山綠茶等。動脈粥樣硬化斑塊是如何形成的動脈繼樣硬化斑塊的形成包括以下過程：血漿脂質(zhì)進(jìn)入動脈內(nèi)膜，在內(nèi)膜下間隙沉著；單核細(xì)胞與內(nèi)皮粘附并進(jìn)入內(nèi)皮，攝取脂質(zhì)后轉(zhuǎn)化成巨噬細(xì)胞，后者通過細(xì)胞膜上的清道夫受體攝入大量脂質(zhì)形成泡沫細(xì)胞；血管平滑肌細(xì)胞受到脂質(zhì)的影響，以及斑塊局部形成的細(xì)胞因子和生長因子的影響開始增殖，并向內(nèi)膜方向遷移，同時也能攝入脂質(zhì)而形成泡沫細(xì)胞。平滑肌細(xì)胞的增殖使動脈壁變厚并可發(fā)生纖維化。動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)展過程動脈粥樣硬化斑塊從開始形成到發(fā)展成熟約需1015年的時間，不同時期的斑塊表現(xiàn)不同，典型的斑塊有3種不同的形態(tài)，即脂質(zhì)條紋、纖維斑塊和復(fù)合性病變。脂質(zhì)條紋在幼年時期就可發(fā)生。其特征是內(nèi)含大量泡沫細(xì)胞，是可逆的，也可見到膠狀隆起及附壁微血栓，細(xì)胞內(nèi)外均有膽固醇沉著，外觀為淡黃色條紋狀。脂質(zhì)條紋不引起阻塞，也無任何臨床癥狀。大部分兒童在10歲左右，主動脈壁上都有脂質(zhì)條紋存在。從1025歲期間，主動脈內(nèi)膜面積的30%50%可被脂質(zhì)條紋覆蓋。纖維斑塊是進(jìn)行性動脈粥樣硬化最典型的病變。外觀白色，隆起并向管腔內(nèi)突出，內(nèi)含大量脂質(zhì)、泡沫細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、增殖的平滑肌細(xì)胞以及基質(zhì)成分（包括膠原、彈力蛋白、糖蛋白及蛋白苷等）。這些細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)共同形成一纖維帽，覆蓋著深部一些粥糜樣的黃色物質(zhì)，這些物質(zhì)由大量脂質(zhì)和壞死崩解的細(xì)胞碎片混合而成。復(fù)合性病變是由于纖維斑塊出血、鈣化、細(xì)胞壞死而形成的。鈣化是復(fù)合性病變的特征。斑塊較大時表面可出現(xiàn)裂隙或潰瘍，可繼發(fā)血栓形成，若血栓形成發(fā)生在冠狀動脈內(nèi)則可導(dǎo)致心肌梗死。動脈粥樣硬化斑塊轉(zhuǎn)化為血栓的誘因和后果 無血栓形成的動脈粥樣硬化似為良性疾病，它可以多年來無癥狀地生長。斑塊一旦破裂就會形成血栓，發(fā)生急性血栓性事件，病人出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心律失?；蜮馈０邏K破裂的危險首先取決于斑塊的成分和結(jié)構(gòu)，其次取決于斑塊的部位和動脈狹窄的程度。斑塊粥樣核心的堅度、斑塊纖維覆蓋的厚度、斑塊附近的炎癥以及是否易受血流的“沖擊”決定著斑塊易破裂的程度?？赡苡|發(fā)斑塊破裂的誘因包括劇烈運動、寒冷、血壓驟然升高、吸煙和冠狀動脈痙攣。一旦斑塊破裂，血栓的組成成分取決于斑塊內(nèi)部的成分、纖溶酶的水平、血小板的活化和其他的多種因子。 血管內(nèi)凝血的“三合一”過程包括：冠狀動脈近端閉塞或痙攣造成的血流淤滯；血小板活化及纖溶酶水平降低造成的高凝狀態(tài)；易破裂斑塊附近多種組織因子的釋放造成血管壁的損傷。降低膽固醇水平使斑塊所致的血管閉塞處于穩(wěn)定或甚至有所消失，會使患者全面受益。動脈粥樣硬化四大預(yù)防措施動脈粥樣硬化是動脈硬化最常見的類型。其臨床表現(xiàn)主要是受累器官不同程度的缺血。如腦動脈硬化可引起腦部缺血，及至腦萎縮或造成腦血管破裂出血；冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達(dá)以上，則可產(chǎn)生心絞痛、心肌梗塞及心律失常等癥狀，甚至發(fā)生猝死。所以，預(yù)防動脈粥樣硬化可以減少發(fā)生心、腦血管病的危險性，對延長健康的生命有著十分重要的意義。由于動脈硬化為緩慢隱匿地發(fā)展，可以長期無任何癥狀，因此在早期常不引起人們的注意。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，一般在歲左右即可開始有腦動脈彈性逐漸減退的趨勢，歲以后逐漸明顯，歲以后會出現(xiàn)早期癥狀。可見，為了保持人體的正常生理功能，避免早期發(fā)生動脈硬化，最好從兒童時期起就要開始預(yù)防，從小培養(yǎng)健康的生活方式和良好的生活習(xí)慣。 預(yù)防措施主要有以下幾個方面： (1)勞逸結(jié)合與精神調(diào)節(jié)：避免精神緊張、煩惱焦慮，生活要有規(guī)律，學(xué)會經(jīng)常用腦，又要避免用腦過度； (2)合理飲食：預(yù)防動脈粥樣硬化最主要的飲食治療原則是限制脂肪攝入量。攝入動物脂肪（主要含飽和脂防酸）不宜過多，應(yīng)禁食肥肉和大油。豬油、奶油或其它動物油主要含飽和脂肪，而飽和脂肪對心血管病發(fā)生有不利影響，可以促進(jìn)食物中膽固醇的吸收，并使形成的脂蛋白易于附著在血管壁上，有的還能引起低密度脂蛋白膽固醇在血液中堆積，從而促進(jìn)動脈粥樣硬化形成。豆油含有豐富的亞油酸和脂溶性維生素等，有一定的預(yù)防動脈粥樣硬化的作用?，F(xiàn)代科學(xué)研究證實，魚油富含n-不飽和脂肪酸，魚油可以減低血漿中甘油三酯的含量，并能抑制血小板功能，從而降低動脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)病率和死亡率，可多吃一些含不飽和脂肪酸較多的魚肉類、植物油、豆制品等。另外，少吃甜食，多吃新鮮蔬菜和水果，保證足夠的維生素和鉀、鈣等，這有益營養(yǎng)素及植物纖維的攝入。攝入適量的鹽（克天），不吸煙，少飲酒或不飲酒等，這些都有利于預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生。 (3)體力活動：參加力所能及的體育鍛煉和體力活動，可幫助改善血液循環(huán)，增強體質(zhì)和防止肥胖； (4)對于有高血壓、冠心病和糖尿病家族史的人，宜及早注意血壓及血脂的變化，力爭在早期采取措施治療。應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測頸動脈粥樣硬化與腦梗死的相關(guān)性研究在當(dāng)今老齡化社會中，中老年人腦血管病變已引起人們的重視。頸動脈閉塞性疾病是引起腦卒中的重要原因，而頸動脈閉塞性疾病大多數(shù)是由動脈粥樣硬化引起的，近年來對頸動脈粥樣硬化的研究日漸廣泛和深入。研究表明，動脈粥樣硬化特別是頸動脈粥樣硬化是動脈粥樣硬化性腦梗死最重要的病因和危險因素。冠狀動脈粥樣硬化程度與超聲檢測顱外動脈粥樣硬化程度相關(guān)密切，兩者有明顯的正相關(guān)。應(yīng)用彩色多普勒超聲對頸動脈實時檢測，可清晰的顯示頸動脈的三層結(jié)構(gòu)，檢出動脈粥樣硬化斑塊的大小，管腔狹窄的程度，實時彩色血流，血流頻譜參數(shù)。通過對頸動脈粥樣硬化的檢出，預(yù)測腦梗死的發(fā)生對臨床預(yù)防腦梗死及治療提供客觀依據(jù)，也是目前血管造影的重要補充。頸動脈粥樣硬化與 缺血性腦血管病的關(guān)系應(yīng)用超聲能夠檢測出動脈硬化斑塊及其特征，并且隨著彩色多普勒超聲技術(shù)的應(yīng)用，進(jìn)一步提高斑塊的檢出率，并可了解狹窄處血流動力學(xué)改變，判斷狹窄程度。研究表明，頸動脈IMT增厚是頸動脈早期粥樣硬化的標(biāo)志，且超聲能夠直接檢測，這已得到病理學(xué)的證實。在動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程中，病變主要累及大、中動脈的內(nèi)膜，首先是IMT增厚，使內(nèi)膜變?yōu)榇植?，逐漸形成斑塊。研究表明，頸動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）增厚和斑塊形成與缺血性腦血管病事件相關(guān)。斑塊的組織成分與腦梗