年廣東省醫(yī)院評價(jià)行政管理工作職責(zé).doc

醫(yī)療質(zhì)量管理手冊行政管理分冊醫(yī)院管理年活動辦公室醫(yī)院感染管理科編制二一五年九月目 錄第一章 工作職責(zé)1一、院長職責(zé)1二、業(yè)務(wù)副院長職責(zé)1三、行政副院長職責(zé)2四、辦公室主任職責(zé)2五、質(zhì)量管理辦公室主任職責(zé)3六、護(hù)理部主任職責(zé)4七、門診部主任職責(zé)5八、科教部主任職責(zé)5九、醫(yī)院感染管理科科長職責(zé)6十、預(yù)防保健科科長職責(zé)6十一、醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室主任職責(zé)7十二、人力資源部主任職責(zé)7十三、財(cái)務(wù)部主任職責(zé)8十四、審計(jì)室主任職責(zé)8十五、信息中心主任職責(zé)8十六、設(shè)備科科長職責(zé)9十七、保障部主任職責(zé)9十八、保衛(wèi)科長職責(zé)10第二章 各類委員會工作制度與工作職責(zé)10一、院務(wù)委員會職責(zé)和工作制度10二、質(zhì)量管理委員會職責(zé)和工作制度11三、繼續(xù)教育委員會職責(zé)和工作制度12四、應(yīng)急管理委員會職責(zé)和工作制度13五、專家委員會職責(zé)和工作制度13六、醫(yī)學(xué)倫理委員會職責(zé)和工作制度14七、藥事管理委員會職責(zé)和工作制度14八、傳染病管理委員會職責(zé)和工作制度15九、醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)和工作制度16十、輸血管理委員會職責(zé)和工作制度17十一、生物安全管理委員會職責(zé)和工作制度17十二、設(shè)備管理委員會職責(zé)和工作制度18十三、病案質(zhì)量管理委員會職責(zé)和工作制度18十四、愛國衛(wèi)生工作委員會職責(zé)和工作制度19十五、計(jì)劃生育管理委員會職責(zé)和工作制度20十六、社會治安綜合治理與安全保衛(wèi)委員會職責(zé)和工作制度20十七、精神文明建設(shè)指導(dǎo)委員會職責(zé)和工作制度21第三章 各類緊急預(yù)案21一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應(yīng)急、救援預(yù)案21二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件30三、XX大學(xué)XX醫(yī)院應(yīng)急監(jiān)測預(yù)警預(yù)案31四、XX大學(xué)XX醫(yī)院環(huán)境污染事故預(yù)防與應(yīng)急處理預(yù)案35五、XX大學(xué)XX醫(yī)院醫(yī)院綜合治安突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案39六、XX大學(xué)XX醫(yī)院住院大樓滅火作戰(zhàn)及應(yīng)急疏散預(yù)案42七、XX大學(xué)XX醫(yī)院收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案44八、XX大學(xué)XX醫(yī)院信息系統(tǒng)故障臨床應(yīng)急預(yù)案45九、XX大學(xué)XX醫(yī)院后勤保障支持系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案47十、醫(yī)院感染應(yīng)急處理預(yù)案49第四章 信息管理制度49一、XX大學(xué)XX醫(yī)院信息管理制度49二、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理規(guī)定50（一）總 則50（二）安全保護(hù)制度50（三）安全監(jiān)督制度51（四） 責(zé)任51三、信息系統(tǒng)軟件需求修改流程規(guī)定52四、應(yīng)用科室計(jì)算機(jī)操作規(guī)定53（一） 總 則53（二） 門診系統(tǒng)54（三）住院系統(tǒng)54（四） 醫(yī)技系統(tǒng)54（五）影像系統(tǒng)55（六）檢驗(yàn)系統(tǒng)55五、信息設(shè)備管理規(guī)定55六、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備管理規(guī)定57七、計(jì)算機(jī)使用管理規(guī)定57八、網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房管理制度58九、計(jì)算機(jī)設(shè)備維修管理規(guī)定58十、計(jì)算機(jī)中心培訓(xùn)室管理制度59十一、工作人員計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)制度59十二、計(jì)算機(jī)中心值班制度59十三、系統(tǒng)管理員工作制度60十四、用戶權(quán)限管理制度60十五、信息系統(tǒng)處方統(tǒng)計(jì)授權(quán)管理制度60十六、病案管理制度61(一)病案管理規(guī)范61(二)電子病歷規(guī)范63十七、圖書管理制度63(一)讀者須知63(二)入書庫規(guī)定64(三)借閱規(guī)定64(四)電子閱覽室規(guī)定64(五)聲像使用規(guī)定65(六)書刊賠償規(guī)定65第五章 廈門中山醫(yī)院職工獎懲條例65一、總 則65二、獎 勵65三、處 罰66四、獎懲審批68五、附 則6871 / 71第一章 行政管理工作職責(zé)一、 院長職責(zé)1. 在上級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹執(zhí)行黨和國家的各項(xiàng)方針、政策、法律、法規(guī)，接受黨委和職代會的監(jiān)督，加強(qiáng)民主管理，不斷提高科學(xué)管理水平，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的工作，包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、人事、財(cái)務(wù)和后勤保障等工作。2. 領(lǐng)導(dǎo)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、改革方案和工作計(jì)劃，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。3. 教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)。4. 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立和健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)密組織、嚴(yán)格執(zhí)行、持續(xù)改進(jìn)，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化和信息化管理，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，確保醫(yī)療安全。5. 加強(qiáng)應(yīng)急管理，制定各項(xiàng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和災(zāi)難性事件等各類應(yīng)急方案，組織落實(shí)，不斷提高應(yīng)急能力。6. 根據(jù)醫(yī)學(xué)院校的要求，組織實(shí)施教學(xué)計(jì)劃，培養(yǎng)各類合格醫(yī)學(xué)人才。7. 加強(qiáng)科研管理，制定醫(yī)院科研計(jì)劃，組織協(xié)調(diào)重大課題研究，采取積極措施，支持新技術(shù)、新項(xiàng)目的開發(fā)和引進(jìn)。8. 加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，落實(shí)預(yù)防保健工作，支持社區(qū)醫(yī)療發(fā)展，完成上級各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。9. 加強(qiáng)后勤保障管理，確保醫(yī)院正常運(yùn)行，不斷改善服務(wù)設(shè)施，提高服務(wù)質(zhì)量，建立良好的醫(yī)療環(huán)境和工作秩序。10. 加強(qiáng)和規(guī)范財(cái)務(wù)管理，落實(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，建立財(cái)務(wù)審計(jì)制度，制定、監(jiān)督和執(zhí)行預(yù)算方案，審查決算報(bào)告。11. 根據(jù)國家人事制度，組織領(lǐng)導(dǎo)全院工作人員的競聘、任免、獎懲、調(diào)動、晉升和解聘等工作。加強(qiáng)智力投資、人才引進(jìn)和人才培養(yǎng)，不斷提高人員素質(zhì)。12. 關(guān)心職工生活，完善分配制度，積極創(chuàng)造條件，改善福利設(shè)施，提高生活水平。13. 深入門診、病房和社區(qū)，認(rèn)真聽取和及時(shí)處理職工和人民群眾對醫(yī)院的意見和建議，改進(jìn)和完善醫(yī)院管理。14. 因事外出或缺勤時(shí)，指定一位副院長代行院長職權(quán)。15. 根據(jù)工作需要，指定副院長分管相關(guān)的管理工作。二、 業(yè)務(wù)副院長職責(zé)1. 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等科室的工作和應(yīng)急管理等工作。2. 督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，開展全程醫(yī)療質(zhì)量控制，處理醫(yī)療事故爭議。3. 深入科室，了解和檢查醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)工作情況，負(fù)責(zé)組織、檢查門診、急診、病區(qū)工作以及轉(zhuǎn)診、會診、急重病員的診療情況，必要時(shí)領(lǐng)導(dǎo)重危病員的會診、搶救工作。定期分析醫(yī)療指標(biāo)，采取措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。4. 負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理、傳染病管理、預(yù)防保健和健康教育工作。5. 負(fù)責(zé)組織醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)工作，開展掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作和全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。6. 負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、新技術(shù)準(zhǔn)入制度的執(zhí)行等工作。7. 領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療信息、業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)、病案管理工作。8. 負(fù)責(zé)組織、檢查本院承擔(dān)的公共衛(wèi)生工作和社區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療支持工作以及上級指令性的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。9. 負(fù)責(zé)各類醫(yī)療保險(xiǎn)的診療管理工作。10. 完成上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。三、 行政副院長職責(zé)1. 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的行政、財(cái)務(wù)和后勤保障工作。2. 負(fù)責(zé)組織擬定醫(yī)院各項(xiàng)行政工作制度，并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行情況。3. 負(fù)責(zé)督促財(cái)務(wù)、后勤保障部門保證醫(yī)療所需物資供應(yīng)工作。4. 負(fù)責(zé)各類設(shè)備、設(shè)施的維護(hù)、維修管理，確保安全運(yùn)行。5. 負(fù)責(zé)督促檢查本院治安、保衛(wèi)工作。6. 負(fù)責(zé)審查預(yù)決算，掌握財(cái)務(wù)收入開支、基建、維修以及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的管理工作。7. 負(fù)責(zé)督促檢查全院的經(jīng)濟(jì)管理工作。8. 負(fù)責(zé)督促檢查全院工作人員的生活福利工作。9. 負(fù)責(zé)各項(xiàng)基本建設(shè)和維修管理工作，督促檢查全院的環(huán)境保護(hù)、清潔衛(wèi)生和優(yōu)化、綠化環(huán)境工作。10. 完成上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。四、 辦公室主任職責(zé)1. 在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的秘書、行政管理工作。2. 安排各種行政會議，做好會議記錄，負(fù)責(zé)綜合醫(yī)院的工作計(jì)劃、總結(jié)及草擬有關(guān)文件，規(guī)范公文格式，審核各職能部門起草的文件，報(bào)院長審定簽發(fā)。簽發(fā)工作簡報(bào)及各種通知。3. 負(fù)責(zé)督促各類文件的貫徹執(zhí)行，協(xié)調(diào)職能部門工作，收集各類信息資料，為院領(lǐng)導(dǎo)提供情況，發(fā)揮參謀助手作用。4. 負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)行政文件的收發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳閱、立卷歸檔、保管、利用等工作。記好醫(yī)院大事記，編撰醫(yī)院年鑒。5. 負(fù)責(zé)宣傳管理和外事管理工作，做好印章、文印、車輛、外勤、通訊聯(lián)絡(luò)、人民群眾來信來訪處理、參觀及外賓的接待等工作。6. 負(fù)責(zé)行政總值班排班管理工作。7. 負(fù)責(zé)醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證的登記、變更、校驗(yàn)等工作。8. 負(fù)責(zé)本室人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本室人員的晉升、獎懲提出具體意見。9. 負(fù)責(zé)上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。10. 辦公室副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。五、 質(zhì)量管理辦公室主任職責(zé)1. 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施醫(yī)院的全面質(zhì)量管理工作。2. 擬定全院質(zhì)量管理方案和年度質(zhì)量管理計(jì)劃，報(bào)院長和分管副院長審批后組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)，持續(xù)改進(jìn)工作。3. 建立健全院、科兩級質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)職能部門協(xié)調(diào)和科間協(xié)作，充分發(fā)揮質(zhì)量管理委員會和相關(guān)專業(yè)管理委員會以及科室質(zhì)量管理小組的職能，定期或不定期召開會議，專題研究質(zhì)量管理，全面實(shí)施質(zhì)量管理。4. 抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重要部門、重點(diǎn)崗位和核心制度的貫徹執(zhí)行，落實(shí)“三基三嚴(yán)”，實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量，防范差錯(cuò)事故，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。5. 建立健全全面質(zhì)量考核制度，及時(shí)反饋質(zhì)量信息，實(shí)時(shí)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，定期開展質(zhì)量評價(jià)，持續(xù)實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)，切實(shí)將質(zhì)量考核結(jié)果與科室、個(gè)人的晉升、競聘、績效、獎懲掛鉤。6. 開展全員質(zhì)量教育和安全教育，提高員工的質(zhì)量和安全意識，促進(jìn)質(zhì)量管理工作的深入開展。7. 負(fù)責(zé)本部門人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本部門人員的晉升、獎懲提出具體意見。8. 完成上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。9. 質(zhì)量管理辦公室副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。二、 醫(yī)務(wù)部主任職責(zé)1. 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院的醫(yī)療、預(yù)防管理工作。2. 擬訂有關(guān)業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，報(bào)院長和分管副院長批準(zhǔn)后，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)，持續(xù)改進(jìn)工作。3. 督促各項(xiàng)醫(yī)療管理制度和診療常規(guī)、操作規(guī)范的貫徹執(zhí)行，深入各科室了解和掌握情況，組織重大搶救和院內(nèi)外會診。開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，加強(qiáng)門急診管理、改進(jìn)醫(yī)療流程，組織科間協(xié)作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。4. 根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例對醫(yī)療事故爭議進(jìn)行調(diào)查、處理。5. 嚴(yán)格技術(shù)人員準(zhǔn)入管理，負(fù)責(zé)實(shí)施、檢查全院醫(yī)療技術(shù)人員的三基訓(xùn)練和?？茰?zhǔn)入培訓(xùn)，督促落實(shí)醫(yī)療技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，開展技術(shù)考核，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。協(xié)助人力資源部做好衛(wèi)生技術(shù)人員的審核、晉升、獎懲、調(diào)配工作。建立醫(yī)療技術(shù)人員技術(shù)檔案。6. 嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理，負(fù)責(zé)新技術(shù)、新項(xiàng)目的開發(fā)、引進(jìn)的審批、監(jiān)管和總結(jié)、推廣等工作。7. 檢查督促各科外出進(jìn)修計(jì)劃的制定和貫徹執(zhí)行，負(fù)責(zé)來院進(jìn)修醫(yī)師的管理和考核。8. 負(fù)責(zé)組織實(shí)施各項(xiàng)緊急醫(yī)療救援、醫(yī)療保健、院外醫(yī)療任務(wù)和對基層的技術(shù)指導(dǎo)工作。9. 督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作。10. 負(fù)責(zé)本部門人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本部門人員的晉升、獎懲提出具體意見。11. 完成上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。12. 醫(yī)務(wù)部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。六、 護(hù)理部主任職責(zé)1. 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，建立三級護(hù)理管理體系，全面負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作。2. 擬定全院護(hù)理工作計(jì)劃，報(bào)院長和分管院長審批后組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)，持續(xù)改進(jìn)工作。3. 督促各項(xiàng)護(hù)理管理制度和護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范的貫徹執(zhí)行，深入各科室了解和掌握情況，指導(dǎo)各科室做好基礎(chǔ)護(hù)理和執(zhí)行分級護(hù)理制度。開展護(hù)理質(zhì)量檢查，加強(qiáng)重危病員護(hù)理，改進(jìn)護(hù)理流程，密切醫(yī)護(hù)協(xié)作，提高護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。4. 根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例協(xié)助相關(guān)職能部門對涉及護(hù)理問題的醫(yī)療事故爭議進(jìn)行調(diào)查、處理。5. 嚴(yán)格技術(shù)人員準(zhǔn)入管理，負(fù)責(zé)實(shí)施、檢查全院護(hù)理技術(shù)人員的三基訓(xùn)練和?？谱o(hù)理培訓(xùn)，督促落實(shí)護(hù)理技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，開展技術(shù)考核，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。協(xié)助人力資源部做好護(hù)理技術(shù)人員的審核、晉升、獎懲等工作。根據(jù)崗位要求進(jìn)行護(hù)理技術(shù)人員的調(diào)配并向人力資源部報(bào)備。建立護(hù)理技術(shù)人員技術(shù)檔案。6. 嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入管理，負(fù)責(zé)新技術(shù)、新項(xiàng)目的開發(fā)、引進(jìn)審批、監(jiān)管和總結(jié)、推廣等工作。7. 負(fù)責(zé)護(hù)理外出進(jìn)修計(jì)劃的制定和貫徹執(zhí)行，負(fù)責(zé)來院進(jìn)修護(hù)理人員的管理和考核。8. 制定護(hù)理教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃并組織實(shí)施，建立護(hù)理師資培訓(xùn)制度和護(hù)生管理制度，加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)管理，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。9. 制定護(hù)理科研計(jì)劃并組織實(shí)施，不斷提高護(hù)理科研能力和科研質(zhì)量。10. 負(fù)責(zé)參與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處理、各項(xiàng)緊急醫(yī)療救援、醫(yī)療保健、院外醫(yī)療任務(wù)和對基層技術(shù)指導(dǎo)的護(hù)理工作。11. 審查各科室提出的護(hù)理設(shè)備和設(shè)施的申報(bào)計(jì)劃和使用情況。12. 主持召開全院護(hù)士長會議，分析護(hù)理工作情況，并定期組織護(hù)士長相互檢查、學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。13. 負(fù)責(zé)本部門人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本部門人員的晉升、獎懲提出具體意見。14. 完成上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。15. 護(hù)理部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。七、 門診部主任職責(zé)1. 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施門診部的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)、科學(xué)研究和行政管理工作。2. 組織制訂門診部的工作計(jì)劃。報(bào)院長和分管副院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)，持續(xù)改進(jìn)工作。3. 負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、檢查門診病員的診治和急診、危重、疑難病員的會診和搶救工作。接收大批外傷、中毒、傳染病員時(shí)，應(yīng)根據(jù)相關(guān)預(yù)案組織搶救，按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)。4. 定期召開門診系統(tǒng)會議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，督促檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范。維護(hù)門診秩序，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，方便就診，開展門診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制，提高門診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。5. 負(fù)責(zé)組織門診工作人員做好醫(yī)院感染管理、疫情報(bào)告、消毒隔離、清潔衛(wèi)生、預(yù)防保健和健康教育等工作。6. 負(fù)責(zé)所屬人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的工作。7. 負(fù)責(zé)組織門診各項(xiàng)信息的公示、咨詢工作，接待和處理門診方面的群眾來訪、來信工作。8. 負(fù)責(zé)本部門人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本部門人員的晉升、獎懲提出具體意見。9. 完成上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。10. 門診部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。八、 科教部主任職責(zé)1、 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院的教學(xué)、科研管理工作。2、 擬定教學(xué)、科研等有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃，報(bào)院長和分管副院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)，持續(xù)改進(jìn)工作。3、 深入各教研室、研究室（所）、科研課題組，了解、檢查、督促教學(xué)、科研計(jì)劃的執(zhí)行情況，并對教學(xué)科研管理進(jìn)行指導(dǎo)，不斷提高質(zhì)量。4、 根據(jù)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)要求，落實(shí)各項(xiàng)教學(xué)工作計(jì)劃，進(jìn)行教師和學(xué)員的管理和考核，加強(qiáng)教學(xué)督導(dǎo)，防范教學(xué)事故。5、 加強(qiáng)科技人員研發(fā)創(chuàng)新培訓(xùn)，組織和指導(dǎo)全院科技人員做好科研課題的論證和申報(bào)，督促科研計(jì)劃實(shí)施，進(jìn)行科研進(jìn)度檢查，加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理，做好科研課題鑒定，建立科研課題檔案。6、 負(fù)責(zé)投稿論文的審查、推薦、登記和評審工作。7、 負(fù)責(zé)科技鑒定、論文鑒定和成果鑒定評審人員的推薦和相關(guān)工作。8、 督促和指導(dǎo)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，協(xié)助相關(guān)職能部門做好技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、人才培養(yǎng)和考核、晉升、獎懲及專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審、聘任等工作。9、 負(fù)責(zé)教學(xué)、科研相關(guān)的設(shè)備、設(shè)施和實(shí)驗(yàn)室的管理。10、 負(fù)責(zé)本部門人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本部門人員的晉升、獎懲提出具體意見。11、 完成上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。12、 科教部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。九、 醫(yī)院感染管理科科長職責(zé)1. 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理工作。2. 擬定預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，報(bào)院長和分管副院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)，持續(xù)改進(jìn)工作。3. 負(fù)責(zé)制定預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，進(jìn)行醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測、分析和反饋，進(jìn)行醫(yī)院感染狀況調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，做好醫(yī)院清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理以及傳染病醫(yī)院感染控制等工作指導(dǎo)。4. 負(fù)責(zé)對各部門、各科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督與考核，提高醫(yī)院感染報(bào)告率，降低醫(yī)院感染率。5. 負(fù)責(zé)對醫(yī)院各級各類人員進(jìn)行預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識和職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)知識培訓(xùn)和指導(dǎo)。6. 負(fù)責(zé)醫(yī)院感染突發(fā)事件的調(diào)查分析，提出控制和改進(jìn)措施，組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。7. 參與抗菌藥物臨床應(yīng)用與醫(yī)院耐藥菌株的監(jiān)控和管理。8. 根據(jù)預(yù)防與控制醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院基本建設(shè)和環(huán)境改造規(guī)范提出合理建議。9. 負(fù)責(zé)對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的準(zhǔn)入使用進(jìn)行審核與監(jiān)管。10. 負(fù)責(zé)本科室人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本科室人員的晉升、獎懲提出具體意見。11. 完成上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。12. 醫(yī)院感染管理科副科長協(xié)助科長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。十、 預(yù)防保健科科長職責(zé)1. 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院的傳染病管理、預(yù)防保健、計(jì)劃生育工作和醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生管理工作。2. 擬定傳染病管理、預(yù)防保健和計(jì)劃生育工作計(jì)劃，報(bào)院長和分管副院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)，持續(xù)改進(jìn)工作。3. 負(fù)責(zé)制定本院傳染病防治管理制度和各項(xiàng)疾病控制工作制度并組織貫徹實(shí)施，加強(qiáng)傳染病管理，監(jiān)督各科室落實(shí)傳染病防治和相關(guān)疾病控制的管理和報(bào)告制度，協(xié)助疾病控制中心對相關(guān)傳染病和疾病的調(diào)查取證，負(fù)責(zé)按時(shí)進(jìn)行相關(guān)傳染病和相關(guān)疾病的直報(bào)工作。4. 負(fù)責(zé)完成本院職工的醫(yī)療和預(yù)防保健工作，組織定期體檢，建立健康檔案，加強(qiáng)高危崗位防護(hù)和職業(yè)暴露管理，提出保護(hù)職工身體健康的防護(hù)和保健措施。5. 負(fù)責(zé)制定本院計(jì)劃生育工作制度并組織貫徹實(shí)施，督促各科室在診療活動中遵守國家相關(guān)的計(jì)劃生育法律、法規(guī)和規(guī)定。6. 負(fù)責(zé)督促各科室落實(shí)衛(wèi)生行政部門下達(dá)的各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作。7. 協(xié)助相關(guān)職能部門開展愛國衛(wèi)生工作，監(jiān)督環(huán)境衛(wèi)生的維護(hù)和改進(jìn)。8. 負(fù)責(zé)本科人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。9. 完成上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。10. 預(yù)防保健科副科長協(xié)助科長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。十一、 醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室主任職責(zé)1. 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。2. 根據(jù)各級政府關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)管理相關(guān)政策和各類保險(xiǎn)公司關(guān)于投保人就診的相關(guān)規(guī)定，制定本院醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度和工作方案，報(bào)院長和分管副院長審批后組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)，持續(xù)改進(jìn)工作。3. 深入科室調(diào)查研究，制定各科室各類醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)和藥品收入占醫(yī)療收入的比例，逐步完善單病種的費(fèi)用管理，促進(jìn)臨床合理檢查、合理治療、合理用藥。4. 根據(jù)規(guī)定負(fù)責(zé)對相關(guān)特殊醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目、藥品、耗材和轉(zhuǎn)外就醫(yī)等申請的審批。負(fù)責(zé)對各科室執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度情況進(jìn)行督導(dǎo)、考核。5. 負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的審核和結(jié)算工作。6. 組織醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范和制度的學(xué)習(xí)和宣傳，對違規(guī)的工作人員和參保就診人根據(jù)規(guī)定提出處理意見。7. 接待醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)問題的咨詢，及時(shí)處理醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)投訴。8. 負(fù)責(zé)本部門人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。9. 完成上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。10. 醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。十二、 人力資源部主任職責(zé)1. 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施醫(yī)院的人力資源管理工作。2. 制定人力資源發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃、全員競聘方案、人員考核等人力資源管理制度，報(bào)院長和分管副院長審批后組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)，持續(xù)改進(jìn)工作。3. 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)人事工作政策、制度和有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)人員招聘、調(diào)出、調(diào)入工作，并組織對新員工的崗前培訓(xùn)工作。4. 掌握熟悉干部業(yè)務(wù)水平、組織能力和政治思想情況，提出提拔、配備、使用意見。5. 深入科室調(diào)查研究，會同相關(guān)部門核定科室編制、制定人才培養(yǎng)計(jì)劃和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，開展繼續(xù)教育和人員培訓(xùn)工作，提出員工的考核、晉升、獎懲、聘任以及解聘等建議。6. 根據(jù)國家規(guī)定和醫(yī)院相關(guān)制度，做好全院職工的工資核定和調(diào)整工作。7. 按照國家規(guī)定，做好工作人員的退職退休、離職休養(yǎng)工作。8. 負(fù)責(zé)建立健全全院工作人員檔案、全院的人事統(tǒng)計(jì)、人員審核等工作。9. 負(fù)責(zé)本部門人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。10. 完成上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。11. 人力資源部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。十三、 財(cái)務(wù)部主任職責(zé)1. 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，依法負(fù)責(zé)本院的財(cái)務(wù)管理工作。2. 根據(jù)本院的具體情況，擬定財(cái)務(wù)管理工作計(jì)劃，報(bào)院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)，持續(xù)改進(jìn)工作。3. 根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)，制定本院財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，加強(qiáng)財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算控制、收支控制、貨幣資金控制、藥品庫存物資控制、固定資產(chǎn)控制、工程項(xiàng)目控制、對外投資控制、債權(quán)債務(wù)控制和財(cái)務(wù)電子計(jì)算機(jī)控制，提高財(cái)務(wù)管理水平和會計(jì)信息質(zhì)量，維護(hù)國有資產(chǎn)的安全與完整。4. 嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)管理政策和物價(jià)公示制度，及時(shí)執(zhí)行物價(jià)調(diào)整規(guī)定，定期或不定期進(jìn)行物價(jià)檢查，監(jiān)督各部門規(guī)范收費(fèi)、合理收費(fèi)。5. 參與本院基建、設(shè)備購置、合同談判、招標(biāo)議標(biāo)、財(cái)務(wù)、對外投資等相關(guān)會議，對違反財(cái)經(jīng)法規(guī)行為及時(shí)提出糾正，對嚴(yán)重違反財(cái)經(jīng)法規(guī)、嚴(yán)重?fù)p失浪費(fèi)的行為，做出臨時(shí)制止決定。6. 根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，做好成本核算和成本分析工作，做好績效工資分配工作。7. 加強(qiáng)本部門人員的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，并對本部門人員的晉升、獎懲提出具體意見。8. 完成上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。9. 財(cái)務(wù)部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。十四、 審計(jì)室主任職責(zé)1. 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，依法負(fù)責(zé)本院的內(nèi)部審計(jì)工作。2. 根據(jù)本院的具體情況，擬定審計(jì)項(xiàng)目計(jì)劃，報(bào)院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，并將審計(jì)結(jié)果形成審計(jì)報(bào)告，提出審計(jì)建議。3. 根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)，制定本院內(nèi)部審計(jì)規(guī)章制度和工作規(guī)范，對本院預(yù)決算、財(cái)務(wù)收支和有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動、基本建設(shè)投資、修繕工程項(xiàng)目、各類專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理與使用、固定資產(chǎn)購置與使用、藥品和醫(yī)用耗材的購銷、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理、對外投資、績效分配、經(jīng)濟(jì)管理和效益情況以及干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任等開展審計(jì)工作，建立和完善審計(jì)檔案管理制度。4. 開展審計(jì)工作研究與交流，促進(jìn)審計(jì)工作的規(guī)范化、制度化。5. 參與本院基建、設(shè)備購置、合同談判、招標(biāo)議標(biāo)、財(cái)務(wù)、對外投資等相關(guān)會議，對違反財(cái)經(jīng)法規(guī)行為及時(shí)提出糾正，對嚴(yán)重違反財(cái)經(jīng)法規(guī)、嚴(yán)重?fù)p失浪費(fèi)的行為，做出臨時(shí)制止決定。6. 負(fù)責(zé)本室審計(jì)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)審計(jì)職業(yè)道德規(guī)范教育，依法審計(jì)，忠于職守，做到獨(dú)立、客觀、公正、保密。定期考核，并對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。7. 根據(jù)要求，協(xié)助上級審計(jì)部門開展相應(yīng)的審計(jì)工作，完成上級審計(jì)部門交辦的相關(guān)審計(jì)工作。8. 審計(jì)室副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。十五、 信息中心主任職責(zé)1. 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院的信息管理工作。2. 擬定全院信息管理（包括計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、圖書資料、統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、病歷檔案系統(tǒng)）工作規(guī)劃和具體計(jì)劃，報(bào)院長和分管副院長審批后組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)，持續(xù)改進(jìn)工作。3. 制定信息管理規(guī)章制度、操作規(guī)程和應(yīng)急預(yù)案，做到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)安全運(yùn)行，圖書系統(tǒng)滿足需要，統(tǒng)計(jì)資料及時(shí)準(zhǔn)確，病歷檔案完整有序，切實(shí)為提高工作效率、提高醫(yī)療質(zhì)量，提高管理水平服務(wù)。4. 遵守國家有關(guān)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全。5. 根據(jù)規(guī)定完成各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表，定期向醫(yī)院和各科室提供信息分析資料，根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求向社會如實(shí)公開相關(guān)衛(wèi)生信息。6. 根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，為相關(guān)部門和人員提供相應(yīng)的病歷檔案資料，并執(zhí)行保護(hù)患者隱私、維護(hù)患者權(quán)益的規(guī)定。7. 制定醫(yī)院信息管理人才培養(yǎng)計(jì)劃，形成信息管理和技術(shù)支持的人才梯隊(duì)。8. 負(fù)責(zé)本部門人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。9. 完成上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。10. 信息中心副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。十六、 設(shè)備科科長職責(zé)1、 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院醫(yī)療設(shè)備、器械、衛(wèi)生材料的采購、供應(yīng)、管理、維修等工作，保障醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作的順利進(jìn)行。2、 審查各科室提出的醫(yī)療設(shè)備、器械的申請、定期匯編、擬定采購計(jì)劃，報(bào)請?jiān)洪L審批后執(zhí)行。3、 負(fù)責(zé)對購進(jìn)、調(diào)入設(shè)備的驗(yàn)收鑒定，建立設(shè)備檔案，健全設(shè)備管理制度。協(xié)助科室制定操作規(guī)程。4、 定期或不定期對各科設(shè)備使用、維護(hù)、管理工作進(jìn)行檢查，負(fù)責(zé)設(shè)備的檢修工作，及時(shí)做好供應(yīng)和調(diào)配，保障設(shè)備完好使用。5、 對貴重設(shè)備定期進(jìn)行技術(shù)鑒定和成本效益分析，按時(shí)向院長報(bào)告。6、 建立健全計(jì)量管理制度，負(fù)責(zé)全院的計(jì)量管理工作。7、 負(fù)責(zé)本部門人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。8、 完成上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。9、 設(shè)備科副科長協(xié)助科長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。十七、 保障部主任職責(zé)1. 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院的基本建設(shè)和后勤保障管理工作。2. 擬定全院后勤保障工作計(jì)劃，報(bào)院長和分管副院長審批后組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)，持續(xù)改進(jìn)工作。3. 制定后勤保障管理制度和服務(wù)規(guī)范，堅(jiān)持“服務(wù)第一、安全第一”的理念，堅(jiān)持“下送、下收、下修”，經(jīng)常深入科室了解醫(yī)療與有關(guān)部門的需求、意見和建議，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)院工作的安全運(yùn)行。4. 負(fù)責(zé)醫(yī)院基本建設(shè)、各種修繕、物資供應(yīng)與管理、病員飲食、職工食堂、設(shè)備設(shè)施維護(hù)與運(yùn)行、院容院貌管理、環(huán)境衛(wèi)生保潔、醫(yī)療廢物管理、污水污物處理、水、電、氣供應(yīng)、交通與通訊設(shè)施、集體宿舍管理、物業(yè)管理和太平房管理等工作。5. 根據(jù)工作計(jì)劃，在行政副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)后勤保障服務(wù)公司的招標(biāo)、考察、確標(biāo)和合同簽訂工作。6. 根據(jù)后勤保障服務(wù)合同對中標(biāo)的服務(wù)公司進(jìn)行監(jiān)管、考核，同時(shí)做好協(xié)調(diào)工作。7. 加強(qiáng)本部人員的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，并對本部人員的晉升、獎懲提出具體意見。8. 完成上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。9. 保障部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。十八、 保衛(wèi)科長職責(zé)1. 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施醫(yī)院的安全保衛(wèi)管理工作。2. 擬定全院安全保衛(wèi)方案和具體管理工作計(jì)劃，報(bào)院長和分管副院長審批后組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)，持續(xù)改進(jìn)工作。3. 貫徹社會治安綜合治理的工作方針，建立和完善治安防控體系，加強(qiáng)安全保衛(wèi)隊(duì)伍建設(shè)，開展各類安全演練，制定相關(guān)工作預(yù)案，提高應(yīng)急反應(yīng)能力，及時(shí)清除安全隱患，為醫(yī)療工作提高安全穩(wěn)定的工作和生活環(huán)境。4. 加強(qiáng)消防安全設(shè)施建設(shè)，開展消防安全教育，進(jìn)行消防安全演練，防范火災(zāi)事故。5. 加強(qiáng)保安隊(duì)伍管理，提高保安人員素質(zhì)，落實(shí)保安崗位責(zé)任制，采取各種措施，保衛(wèi)醫(yī)院人員和財(cái)產(chǎn)安全，保衛(wèi)要害部門安全。6. 健全矛盾糾紛排查調(diào)處工作機(jī)制，重點(diǎn)排查調(diào)處可能發(fā)生群體性事件和可能轉(zhuǎn)化成刑事案件的矛盾糾紛。7. 加強(qiáng)員工的法制教育和安全防范教育，提高遵紀(jì)守法和安全防范意識，落實(shí)科室、個(gè)人安全管理責(zé)任制。8. 協(xié)助公安機(jī)關(guān)對醫(yī)院發(fā)生的各種相關(guān)案件進(jìn)行調(diào)查和偵破。9. 負(fù)責(zé)本科室人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本科室人員的晉升、獎懲提出具體意見。10. 完成上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。11. 保衛(wèi)科副科長協(xié)助科長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。第二章 各類委員會工作制度與工作職責(zé)一、 院務(wù)委員會職責(zé)和工作制度1. 為提高醫(yī)院管理水平，加強(qiáng)科學(xué)決策，成立院務(wù)委員會。2. 院務(wù)委員會由院長、黨委書記、副書記、副院長、院辦公室主任、有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成，在院長的領(lǐng)導(dǎo)下工作。3. 院務(wù)委員會主要職責(zé)：1）研究貫徹落實(shí)醫(yī)院管理的各項(xiàng)方針政策、法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大問題，對重要決策提出建議。2）審議醫(yī)院的辦院方針、發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃和總結(jié)以及工作計(jì)劃執(zhí)行情況等相關(guān)事務(wù)。3）審議醫(yī)院的管理?xiàng)l例和各項(xiàng)規(guī)章制度。4）審議人事制度管理和績效工資分配方案。5）審議醫(yī)院預(yù)算和決算情況，監(jiān)督財(cái)務(wù)運(yùn)行情況。6）審議干部、職工的重大獎懲。7）審議醫(yī)院管理的其他相關(guān)事項(xiàng)。4. 院務(wù)委員會應(yīng)根據(jù)工作需要定期或不定期召開會議，每年至少2次。5. 院務(wù)委員會由院長主持召開，院辦公室主任作記錄，由院長簽發(fā)形成會議紀(jì)要并存檔。二、 質(zhì)量管理委員會職責(zé)和工作制度1. 為提高醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)院安全運(yùn)行，成立質(zhì)量管理委員會。2. 質(zhì)量管理委員會由醫(yī)院各專項(xiàng)工作管理委員會主任、副主任，業(yè)務(wù)院長，院辦公室、黨委辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、保障部、質(zhì)量管理辦公室等部門主任組成，院長擔(dān)任主任，分管質(zhì)量工作的副院長擔(dān)任副主任，質(zhì)量管理辦公室主任擔(dān)任秘書。質(zhì)量管理委員會是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心組織，下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、護(hù)理質(zhì)量管理委員會、行政后勤質(zhì)量管理委員會等，并根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要適時(shí)成立相應(yīng)的專業(yè)委員會。各專業(yè)委員會根據(jù)工作需要召開會議，每年至少2次。1）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)量管理辦公室、信息科、門診部、急診部及各重點(diǎn)?？浦魅危崎L）等人員組成，分管醫(yī)療工作的副院長擔(dān)任主任，醫(yī)務(wù)部主任擔(dān)任副主任，醫(yī)務(wù)部副主任擔(dān)任秘書。2）護(hù)理質(zhì)量管理委員會由護(hù)理部、質(zhì)量管理辦公室、科護(hù)士長和護(hù)理督導(dǎo)員等人員組成，分管護(hù)理工作的副院長擔(dān)任主任，護(hù)理部主任擔(dān)任副主任，護(hù)理部副主任擔(dān)任秘書。3）行政后勤質(zhì)量管理委員會由院辦公室、黨委辦公室、質(zhì)量管理辦公室、人力資源部、財(cái)務(wù)部、保障部主任等人員組成，分管行政工作的副院長擔(dān)任主任，辦公室主任擔(dān)任副主任，人力資源部主任擔(dān)任秘書。4）各科室應(yīng)建立質(zhì)量管理小組，由科主任、護(hù)士長、科秘書或者總住院醫(yī)師等人員組成，科主任擔(dān)任組長。3. 質(zhì)量管理委員會主要職責(zé)：1）制定質(zhì)量管理工作的規(guī)劃、計(jì)劃、規(guī)章制度和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)方案。2）組織開展質(zhì)量管理的檢查、督導(dǎo)、評價(jià)，建立健全質(zhì)量考核制度，確保醫(yī)療安全。3）對質(zhì)量管理缺陷進(jìn)行調(diào)查、分析、反饋和處理，促進(jìn)質(zhì)量管理工作的持續(xù)改進(jìn)。4）監(jiān)督各部門、各科室開展質(zhì)量管理工作。5）對重大質(zhì)量事故進(jìn)行查處，必要時(shí)將有關(guān)案例提交專家委員會討論。6）開展質(zhì)量管理研究，進(jìn)行質(zhì)量安全教育和培訓(xùn)，不斷提高全員的質(zhì)量意識，提高醫(yī)院的質(zhì)量管理水平。7）發(fā)布質(zhì)量管理信息，開展質(zhì)量管理交流。8）質(zhì)量管理的其他相關(guān)工作。4. 各專業(yè)質(zhì)量管理組織應(yīng)定期向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會報(bào)告工作情況，質(zhì)量管理工作情況以質(zhì)控簡報(bào)、質(zhì)量管理評價(jià)會議等多種形式向全院反饋。5. 質(zhì)量管理辦公室為質(zhì)量管理委員會的常務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量管理的日常工作。6. 各專業(yè)質(zhì)量管理委員會和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會定期或不定期召開會議，原則上每季度召開1次，特殊情況可提前或推遲，但每年不少于2次。7. 質(zhì)量管理委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報(bào)告，送院長或相關(guān)部門處理。8. 科室質(zhì)量管理小組參照本規(guī)定開展質(zhì)量管理工作。三、 繼續(xù)教育委員會職責(zé)和工作制度1. 為加強(qiáng)我院繼續(xù)教育工作，不斷提高各級各類人員的專業(yè)知識更新和專業(yè)技術(shù)水平，成立繼續(xù)教育委員會。2. 繼續(xù)教育委員會由院長、分管副院長，人力資源部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、科教部、藥學(xué)部、財(cái)務(wù)部、保障部等部門的主任組成；院長擔(dān)任主任，分管副院長擔(dān)任副主任，人力資源部主任擔(dān)任秘書。3. 繼續(xù)教育委員會下設(shè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育、繼續(xù)藥學(xué)教育、繼續(xù)工程學(xué)教育、繼續(xù)財(cái)會學(xué)教育等若干學(xué)科繼續(xù)教育委員會，負(fù)責(zé)本專業(yè)的繼續(xù)教育管理工作。各學(xué)科繼續(xù)教育由分管院長、相關(guān)職能科室主任、本學(xué)科繼續(xù)教育管理專家等人員組成，分管院長擔(dān)任主任，相關(guān)職能科室主任擔(dān)任副主任。4. 繼續(xù)教育委員會主要職責(zé)：1）根據(jù)國家各級行政管理部門關(guān)于繼續(xù)教育的方針、政策，制定本院繼續(xù)教育的總體規(guī)劃和實(shí)施方案。2）監(jiān)督各職能部門對繼續(xù)教育方案的執(zhí)行情況，推進(jìn)繼續(xù)教育的深化和發(fā)展。3）組織繼續(xù)教育項(xiàng)目的申報(bào)、初評和推薦，協(xié)調(diào)繼續(xù)教育項(xiàng)目的實(shí)施。4）審核繼續(xù)教育項(xiàng)目落實(shí)情況和學(xué)分的授予情況。5）監(jiān)督各職能部門將繼續(xù)教育考核情況與職稱評定、競聘上崗、評先評優(yōu)等工作結(jié)合。6）接受上級繼續(xù)教育委員會的檢查指導(dǎo)。7）以及繼續(xù)教育管理的其他相關(guān)工作。8）各專業(yè)學(xué)科繼續(xù)教育委員會根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)及上述職責(zé)，履行本專業(yè)范疇的相關(guān)管理工作。5. 各專業(yè)繼續(xù)教育委員會應(yīng)定期或不定期對本專業(yè)繼續(xù)教育工作的開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每年應(yīng)對本專業(yè)繼續(xù)教育工作進(jìn)行總結(jié)，向繼續(xù)教育委員會報(bào)告，委員會應(yīng)將本年度的繼續(xù)教育工作總結(jié)向院長報(bào)告，并提出下一年度的工作計(jì)劃和建議，經(jīng)院長批準(zhǔn)后實(shí)施。6. 繼續(xù)教育委員會常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在人力資源部，各專業(yè)繼續(xù)教育委員會常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在對口職能部門，由相應(yīng)的職能部門履行日常工作。7. 繼續(xù)教育委員會應(yīng)定期或不定期召開會議，但每年不少于2次。8. 繼續(xù)教育委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報(bào)告送院長或相關(guān)部門處理。四、 應(yīng)急管理委員會職責(zé)和工作制度1、為進(jìn)一步加強(qiáng)我院應(yīng)急管理，提高應(yīng)急能力，成立應(yīng)急管理委員會。2、應(yīng)急管理委員會由院長、分管副院長和相關(guān)科室主任等人員組成，院長擔(dān)任主任、分管院長擔(dān)任副主任，下設(shè)應(yīng)急辦公室。3、應(yīng)急管理委員會主要職責(zé)：1）根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，制定本院應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)施。2）在發(fā)生應(yīng)急事件時(shí)，承擔(dān)應(yīng)急管理的指揮、協(xié)調(diào)工作。3）開展應(yīng)急處置宣傳工作，普及應(yīng)急處置知識，組織應(yīng)急處置演練，提高職工應(yīng)急自救和互救能力，提高應(yīng)急救援隊(duì)伍的素質(zhì)和救援水平，提高整體應(yīng)急能力。4）監(jiān)督檢查應(yīng)急物資的籌備和管理情況，提出改進(jìn)措施，完善應(yīng)急物資管理，確保應(yīng)急物資供應(yīng)。5）接受上級應(yīng)急辦的指揮，參加應(yīng)急事件的救援任務(wù)。6）對應(yīng)急管理工作和應(yīng)急事件救援工作中的突出人員和事例提出表彰建議，對應(yīng)急管理工作和應(yīng)急事件救援工作中違規(guī)違紀(jì)的人員和部門提出處理意見。7）以及應(yīng)急管理的其它相關(guān)工作。4、應(yīng)急管理委員會常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在應(yīng)急辦，負(fù)責(zé)應(yīng)急管理的日常事務(wù)以及應(yīng)急管理委員會交辦的其他相關(guān)事務(wù)。5、應(yīng)急管理委員會應(yīng)定期或不定期召開會議，研究和改進(jìn)應(yīng)急管理工作，每年至少2次，重大應(yīng)急救援結(jié)束后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，不斷提高應(yīng)急能力。6、應(yīng)急管理委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報(bào)告送院長或相關(guān)部門處理。五、 專家委員會職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院決策管理，發(fā)揮專家的特長，召集專家參與醫(yī)院管理，提高醫(yī)院管理水平，成立專家委員會。2、專家委員會由院長，具備碩士、博士生導(dǎo)師資格的教授或主任醫(yī)師，省級醫(yī)學(xué)會?？茖W(xué)會常委以上，市級醫(yī)學(xué)會?？茖W(xué)會副主委以上專家組成，也可特聘相關(guān)的顧問、專家參加，在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作。3、專家委員會主要職責(zé)：1）研究醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃和重大項(xiàng)目的論證。2）開展人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展規(guī)劃論證和監(jiān)督落實(shí)情況。3）審議重大新技術(shù)的準(zhǔn)入申報(bào)和監(jiān)督重大新技術(shù)的開展。4）審議醫(yī)療、教學(xué)質(zhì)量管理的重大事項(xiàng)。5）審議學(xué)術(shù)論文和科研成果，參與制定科技成果獎勵辦法，進(jìn)行科技成果的評議。6）開展引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備的論證。7）為醫(yī)院的職稱、職務(wù)評聘提供咨詢意見。8）對本院醫(yī)療事故爭議進(jìn)行討論，并提供技術(shù)分析意見。9）接受院長的委托開展其他相關(guān)工作。4、專家委員會為咨詢機(jī)構(gòu)，對職責(zé)范圍內(nèi)的工作充分論證，提供建議，作為醫(yī)院管理決策參考。5、專家委員會會議根據(jù)會議議程要求，可以邀請相關(guān)人員參加，但是參加人員不具備表決權(quán)。6、專家委員會根據(jù)工作需要召開會議，每年至少2次。7、專家委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報(bào)告，送院長或相關(guān)部門處理。六、 醫(yī)學(xué)倫理委員會職責(zé)和工作制度1、為規(guī)范我院的醫(yī)療、教學(xué)、科研行為，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，成立醫(yī)學(xué)倫理委員會。2、醫(yī)學(xué)倫理委員會由衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)、護(hù)理、法學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)及倫理學(xué)專家組成，有關(guān)學(xué)科的專家可以聘請?jiān)和鈱＜覔?dān)任。委員會主任由分管院長擔(dān)任。3、醫(yī)學(xué)倫理委員會的主要職責(zé)：1）根據(jù)國家有關(guān)政策，為醫(yī)院改革和管理工作提供倫理學(xué)咨詢和論證。2）協(xié)助醫(yī)院制定和審議醫(yī)學(xué)行為規(guī)范和規(guī)章制度涉及倫理學(xué)的相關(guān)問題。3）監(jiān)督、審查醫(yī)學(xué)科研，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目和新藥臨床研究有關(guān)倫理學(xué)問題。4）維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。5）開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究和交流。6）與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)的其它工作。4、醫(yī)學(xué)倫理委員會為咨詢機(jī)構(gòu)，對職責(zé)范圍內(nèi)的工作充分論證，提供建議，作為醫(yī)院管理決策參考。5、醫(yī)學(xué)倫理委員會根據(jù)會議的議程要求，可以邀請相關(guān)人員參加，但參加人員不具備表決權(quán)。6、醫(yī)學(xué)倫理委員會根據(jù)工作需要召開會議，每年至少2次。7、醫(yī)學(xué)倫理委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報(bào)告送院長或相關(guān)部門處理。七、 藥事管理委員會職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院藥事管理，規(guī)范藥品采購管理，提高臨床藥學(xué)水平，指導(dǎo)安全用藥和合理用藥，成立藥事管理委員會。2、藥事管理委員會由分管院長，藥學(xué)部主任和副主任、臨床藥學(xué)組組長，各重點(diǎn)專科主任或副主任，醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等部門主任組成；分管藥學(xué)工作的副院長擔(dān)任主任，藥學(xué)部主任擔(dān)任副主任，藥學(xué)部副主任擔(dān)任秘書。3、科室藥事管理由各科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)。4、藥事管理委員會的主要職責(zé)：1）依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范，制定全院藥事管理制度并組織實(shí)施。2）確定本院用藥目錄、處方手冊和新藥引進(jìn)規(guī)則。3）建立藥學(xué)評審專家?guī)?，隨機(jī)抽取專家組成評委，負(fù)責(zé)對新藥引進(jìn)、采購或配制新制劑及新藥上市后臨床觀察申請等藥事工作的評審。4）開展臨床藥學(xué)工作和藥物不良反應(yīng)監(jiān)測。5）監(jiān)督檢查毒、麻醉、精神及放射性等特種藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。6）定期分析臨床藥物使用情況、臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見。7）組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督、指導(dǎo)臨床各科室合理用藥，規(guī)范處方書寫。8）定期開展臨床用藥和處方質(zhì)量的檢查和考核。9）對臨床用藥的重大缺陷進(jìn)行調(diào)查討論，并提出處理意見。10）研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院藥事管理方面的其他重大事項(xiàng)。5、藥事管理委員會根據(jù)工作需要下設(shè)麻醉藥品、精神藥品管理小組、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測小組等相關(guān)組織。1）麻醉藥品、精神藥品管理小組由分管院長、醫(yī)務(wù)部主任、藥學(xué)部主任、護(hù)理部主任、保衛(wèi)科長、臨床藥學(xué)組組長、藥學(xué)部秘書等組成，分管院長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)麻醉藥品，精神藥品的管理、培訓(xùn)、監(jiān)督等相關(guān)工作。各科室麻醉藥品、精神藥品管理工作由科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)。2）藥物不良反應(yīng)監(jiān)測小組由分管副院長、藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部主任或者副主任、臨床藥學(xué)組組長、藥學(xué)部秘書等人員組成，分管院長擔(dān)任組長，藥學(xué)部主任擔(dān)任副組長，負(fù)責(zé)藥物不良反應(yīng)的管理、培訓(xùn)、監(jiān)測、調(diào)查、報(bào)告等相關(guān)工作。各科室由質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作，并指定專人擔(dān)任信息員。6、藥學(xué)部每月應(yīng)將各科室合理用藥情況、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測情況和藥事管理情況向醫(yī)院藥事管理委員會和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會報(bào)告。7、藥事管理委員會常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在藥學(xué)部，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥事管理的日常工作。8、藥事管理委員會定期或不定期召開會議，原則上每季度召開1次，特殊情況可提前或推遲，但每年不少于2次。9、藥事管理委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報(bào)告送院長或相關(guān)部門處理。10、科室質(zhì)量管理小組參照本規(guī)定開展藥事管理工作。八、 傳染病管理委員會職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院傳染病管理，貫徹預(yù)防為主，防控結(jié)合的方針，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，成立傳染病管理委員會。2、傳染病管理委員會由分管院長，預(yù)防保健科、醫(yī)院感染管理科、感染性疾病科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、臨檢中心、影像科、門診部、急診部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等部門（科室）主任或者副主任組成；分管預(yù)防保健工作的副院長擔(dān)任組長，預(yù)防保健科主任擔(dān)任副組長，傳染病專職疫情報(bào)告員擔(dān)任秘書。3、各科室應(yīng)建立傳染病管理小組，科主任（或副主任）擔(dān)任組長。4、傳染病管理委員會主要職責(zé)：1）依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范，制定全院傳染病管理規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)施。2）根據(jù)綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及傳染病管理的要求，對醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見。3）對醫(yī)院預(yù)防保健科擬定的全院傳染病管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對其工作進(jìn)行考評。4）負(fù)責(zé)督導(dǎo)各部門、各科室開展醫(yī)院傳染病管理工作，落實(shí)醫(yī)院傳染病病例的報(bào)告制度。5）對重大傳染病管理事件進(jìn)行調(diào)查，并提出整改和處理意見。6）研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院傳染病管理方面的其他重大事項(xiàng)。6、醫(yī)院預(yù)防保健科每月應(yīng)將各科室傳染病病例報(bào)告情況向醫(yī)院傳染病管理委員會和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會報(bào)告。7、醫(yī)院預(yù)防保健科為醫(yī)院傳染病管理委員會常務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病管理的日常工作。8、傳染病管理委員會定期或不定期召開會議，原則上每季度召開1次，特殊情況可提前或推遲，但每年不少于2次。9、傳染病管理委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報(bào)告送院長或相關(guān)部門處理。10、科室傳染病管理小組參照本規(guī)定開展傳染病管理工作。九、 醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染率，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，成立醫(yī)院感染管理委員會。2、醫(yī)院感染管理委員會由分管院長，醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、門診部、護(hù)理部、內(nèi)科、外