心電圖閱讀步驟.doc

心電圖閱讀步驟一、判定主導(dǎo)心律：II導(dǎo)聯(lián)P波直立，aVR導(dǎo)聯(lián)P波倒置，竇性心律；II導(dǎo)聯(lián)P波倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)P波直立，異位心律。竇性心律：有一系列規(guī)律出現(xiàn)的P波，且P波波形表明激動(dòng)來(lái)自竇房結(jié)（即P波在I、II、aVF、V5導(dǎo)聯(lián)直立，aVR倒置）；P-R間期0.12s；頻率40-150次/分鐘。正常同一導(dǎo)聯(lián)中P-P間期差值應(yīng)0.12s。二、心電軸：I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向上，正常。I導(dǎo)聯(lián)主波向上，III導(dǎo)聯(lián)主波向下，左偏；I導(dǎo)聯(lián)主波向下，III導(dǎo)聯(lián)主波向上，右偏；I導(dǎo)聯(lián)主波向下，III導(dǎo)聯(lián)主波向下，極度右偏。三、心率：60/P-P或P-R。走紙速度25mm/s，心率（次/分）。1個(gè)大方格=300； 2個(gè)大方格=150； 3個(gè)大方格=100；4個(gè)大方格=75； 5個(gè)大方格=60； 6個(gè)大方格=50； 7個(gè)大方格=43； 8個(gè)大方格=37； 9個(gè)大方格=33；10個(gè)大方格=30。四、節(jié)律：P波和QRS波群規(guī)律性。五、轉(zhuǎn)位：順小逆大。RV3越小-順轉(zhuǎn)，RV3越大-逆轉(zhuǎn)。六、分析各個(gè)波、波段及間期1、P波寬度0.11S；P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)0.2mV。2、P-R間期0.12-0.20秒。老年人及心動(dòng)過(guò)緩者P-R間期0.22S。3、QRS波群寬度：正常成年人0.10S。波形：QRS波群在V1、V2導(dǎo)聯(lián)多數(shù)呈rS型，在V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRs、Rs、R型。自V1-V6導(dǎo)聯(lián)R波逐漸增高，S波逐漸降低，V1導(dǎo)聯(lián)R/S1。aVR導(dǎo)聯(lián)主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr型。aVL和aVF導(dǎo)聯(lián)可呈qR、Rs、R或rS型。I、II、III導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波均向上。振幅V1、V2導(dǎo)聯(lián)R波多1.0mV；V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波2.5mV。RaVR0.5mV； RaVL1.2mV ；RaVF2.0mV；RI1.5mV。肢體導(dǎo)聯(lián)QRS絕對(duì)值0.5mV，胸導(dǎo)聯(lián)QRS絕對(duì)值0.8mV為低電壓。Q波：正常Q波寬度0.04秒，振幅低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。V1導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)q波，可呈QS。4、ST段在每個(gè)心電圖導(dǎo)聯(lián)下移不應(yīng)超過(guò)0.05mV；V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段上升不應(yīng)超過(guò)0.3mV，V3不應(yīng)超過(guò)0.5mV，V4-V6不應(yīng)超過(guò)0.1mV。5、T波：為心室復(fù)極時(shí)產(chǎn)生的電位變化。方向 T波方向多數(shù)與QRS波群主波方向一致。T波在I、II、V4-V6導(dǎo)聯(lián)呈正向,在aVR呈負(fù)向,在III、aVL、aVF、V1-V3導(dǎo)聯(lián)可呈正向、負(fù)向或雙向，但如果V1導(dǎo)聯(lián)T波呈正向，V2-V6導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)負(fù)向T波。振幅 正常者除III、aVL、aVF、V1-V3導(dǎo)聯(lián)外，T波振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。T波振幅在心前導(dǎo)聯(lián)有時(shí)達(dá)到1.5mV可能仍然為正常。6、Q-T間期：心率在60-100次/分時(shí)，Q-T間期的正常值0.44秒。