施漢章成才經(jīng)驗.doc

施漢章成才經(jīng)驗研究一施漢章醫(yī)事傳記（一）經(jīng)歷簡介施漢章教授，主任醫(yī)師、碩士生導師，江蘇省啟東市人。 1922年出生，1938年拜師于當?shù)孛t(yī)陸景文門下，主要學習中醫(yī)內(nèi)外科治法。l942年業(yè)成后懸壺鄉(xiāng)里，1957年畢業(yè)于南京中醫(yī)學院師資班同年調(diào)至北京中醫(yī)學院溫病教研室任教。1962年調(diào)至學院第一附屬醫(yī)院(東直門醫(yī)院)外科。從事醫(yī)療、教學，科研工作。近三十年中曾擔任外科主任，中華全國中醫(yī)藥學會外科學會副主任委員，主編中醫(yī)學多選題題庫中醫(yī)外科分冊，中醫(yī)學院全國統(tǒng)編教材中醫(yī)外科學編委，發(fā)表醫(yī)學論文10多篇。其中“血桂閉塞性脈管炎的治療”被譯為日文，在國內(nèi)外有一定影響。1990年經(jīng)國家確定為全國有獨特學術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長的名老中醫(yī)。1991年指定施教授為全國百名有獨特學術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長的名老中醫(yī)，選拔、培養(yǎng)、造就一代新名醫(yī)，同年經(jīng)國務(wù)院批準享受政府特殊津貼。施漢章教授致力于中醫(yī)事業(yè)已近六十余載，精力多在臨床，診治和治愈了大量的病人，積累了豐富的經(jīng)驗，摸索制定不少外科效方，如燙傷油、潰瘍油、消瘤散、陽和散、乳核散、臁瘡粉，止血粉、應(yīng)用最廣的陰證膏、治療無名腫痛，及陰疽、陰瘡、靈驗非凡。還有痔消炎膏、金黃膏、滕黃膏、黃連膏等，一直應(yīng)用于臨床，經(jīng)久不衰。晚年致力于男性前列腺炎和不育的中醫(yī)藥治療研究，帶教、指導高年資研修人員，療效顯著，多開小方，辯證精熟，聲明遠播。（二）學醫(yī)過程二十世紀三十年代正值戰(zhàn)亂時期，作為家里的獨子施老初中剛剛畢業(yè)，日本人已經(jīng)打到了江蘇，滿目瘡痍，百業(yè)具廢，看不到生活的目標，鑒于家境艱難，輟學在家，計劃另謀為人之路。正好當時有一遠房親戚學醫(yī)并小有名氣，建議施老何不學醫(yī)，同時看到人民的疾苦戰(zhàn)亂連年，缺醫(yī)少藥，在與父母商量之后，父親語重心長的說：“學個醫(yī)生好啊，既能治家里人的病，又能成為一個為百家可用的人，可以做到立德又可立言，又可以保身長全。”施老遂下定了決心，在父親的帶領(lǐng)下拜訪了當?shù)氐拿t(yī)陸景文老先生，陸老先生是位學識淵博，經(jīng)驗豐富，名重鄉(xiāng)邑的老中醫(yī)，念在施老志誠心切，允于學習。陸老先生以研究傷寒金匱為主而兼及各家，因為特殊的地理位置，所以對于溫病學的研究也非常的深入。陸先生因為診務(wù)繁忙教學方法也是別具特色，認為要想學成一個學有淵源，根深蒂固而不是頭痛治頭，腳痛醫(yī)腳的醫(yī)生，必需要系統(tǒng)的學習經(jīng)典，打好基礎(chǔ)不可，第一年不準參與診務(wù)，必須自學背誦傷寒論金匱要略內(nèi)經(jīng)和本草經(jīng)這四部書，其中傷寒論金匱要略必須倒背如流，內(nèi)經(jīng)除運氣部分外必須熟背，本草經(jīng)必熟，背則可先以藥性賦代替，一年的時間講解的少，背誦的多，不懂的就問有兩個先入門的師兄和先生，先生的要求很嚴格，不懂的又很多，所以第一年以囫圇吞棗的感覺背熟了經(jīng)典，不敢怠慢。第二年的學習相對要生動一些，白天跟老師出診抄方，晚上系統(tǒng)的學習醫(yī)宗金鑒溫病條辨時病論重定傷寒論等溫病學的書籍，因為有背好的基礎(chǔ)，老師在講的時候引經(jīng)據(jù)典，滔滔不絕，這時才真正明白背誦的好處。老師也常說：“不能背誦，如何了解原書精神？不理解如何能區(qū)別好壞？不能區(qū)分好壞如何心中明了？如果自己都不能明了如何發(fā)揮，如何看好??？”因此背書是一定要的，老師教導使理解而辨別好壞，最后做到明了發(fā)揮。通過兩年時間的學習，對于中醫(yī)整個系統(tǒng)有所了解，可以說是剛剛?cè)腴T，也可以做到辨別好壞，第三年的學習就相對輕松很多，主要是在靈活應(yīng)用和整理老師經(jīng)驗，分病學習上下功夫，類似于現(xiàn)在中醫(yī)內(nèi)科學的分類學習，不過分類稿由自己總結(jié)完成。總結(jié)三年的學習主要內(nèi)科學習多，外科學習少，中醫(yī)外科知識主要是從醫(yī)宗金鑒上獲得，老師處出師時亦獲得一些膏丹制法。三年的臨癥學習完成后，在理論和實踐上都有了較大的收益，所讀理論漸能融會貫通，舉一反三，臨床運用也漸靈活自如。于42年施老自己開業(yè)懸壺鄉(xiāng)里，當時治療范圍也多以內(nèi)科病為主，外科很少，由于戰(zhàn)亂和醫(yī)療衛(wèi)生條件較差，各種流行病橫行，從業(yè)期間治療了霍亂，傷寒，流腦，乙腦，瘧疾等多種傳染病，面對重急病，切實提高了自己的辯證水平，解放后由于黨的好政策，為提高鄉(xiāng)里醫(yī)藥衛(wèi)生條件，于51年聯(lián)合四位鄉(xiāng)里同道組織建立了聯(lián)合診所，施老任負責人。隨著工作的的開展，施老始終不變的是“全心為患者服務(wù)”的信念，由于工作的出色，于57年被選中參加南京舉辦的師資培訓班，學習一年期滿后，正式到北京中醫(yī)學院溫病教研組任教，工作的改變，更是施老認識到發(fā)揚中醫(yī)的重要，除了兢兢業(yè)業(yè)的教學，更帶領(lǐng)同學們到礦區(qū)實習，接觸基層，更好的為廣大勞動人民服務(wù)。當時中醫(yī)學院剛建立不久，當時的老師大家習慣的分為三類：1，能帶不能講。2，能講不能帶。3，能帶能講。“帶”泛指臨床實踐?！爸v”泛指理論講課。當時的中醫(yī)學院附屬東直門醫(yī)院中醫(yī)外科正好缺一個“能帶能講”的老師。施老欣然接受學校的安排，于62年到了臨床的第一線，同時也是施老正式研究中醫(yī)外科的開端，算是人生的一個轉(zhuǎn)折。投入到新的工作，更是新的考驗，當時人手少而任務(wù)相對較重，白天需要看病，帶教學生，講課，故而備課和自學多數(shù)安排在清晨和夜晚，有時常到午夜，也惟有這兩個時間最安靜，最受用，繁忙中擠時間進一步完善了中醫(yī)外科的學習和思考，也真正體會到“教學相長”之益。隨著工作的深入展開，施老更是著重培養(yǎng)后學，明確了中醫(yī)外科的發(fā)展方向，我院的中醫(yī)外科逐漸分為肛腸，皮膚，泌尿，乳腺，血管瘡瘍等五大部分，更好的吸收西醫(yī)的先進技術(shù)和診治方法，但有不失中醫(yī)辨證論治和外用藥的方法。余1990年經(jīng)國家確定為全國有獨特學術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長的名老中醫(yī)。1991年指定施教授為全國百名有獨特學術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長的名老中醫(yī)，選拔、培養(yǎng)、造就一代新名醫(yī)，同年經(jīng)國務(wù)院批準享受政府特殊津貼?，F(xiàn)在施老已84歲的高齡，身體強健，耳目聰明，仍然工作在臨床第一線，堅持出門診為廣大的病患解除痛苦。二、施漢章學術(shù)思想施漢章教授一生治學嚴謹，一絲不茍，精勤不倦，博覽古涉。從一個內(nèi)科醫(yī)生入手，本著“老老實實做人，認認真真看病”的原則，一步一步成為我國中醫(yī)外科令人矚目的外科專家，成就今天，感悟頗多，特述如下，資以后學：一、施漢章教授外科學術(shù)思想的淵源施老幼從名師，弱冠之年已將四部經(jīng)典爛熟于心。因精通醫(yī)理，條縷清晰，辨證施治，身手不凡，故學業(yè)有成懸壺鄉(xiāng)里后“求治者日盈于門，治人無數(shù)”。這也為他以后博覽群書，擷取精華，蠲棄糟粕，獨抒己見，自成特點打下了堅實的基礎(chǔ)。自他調(diào)任附院外科工作后，又系統(tǒng)地研究了自古至今外科流派的形成與發(fā)展。施老認為：“中醫(yī)外科的理論，雖離不開內(nèi)經(jīng)，但經(jīng)前人幾代的努力研究、摸索，已在其基礎(chǔ)上有了明顯的完善與發(fā)展，形成了完整的體系。但因歷史原因，外科與其他學科一樣，門派較多，要想繼承和發(fā)展，就必須要對中醫(yī)外科體系形成的歷史，門派的特點有一個詳細的了解，這樣才能取各家之長，棄各家之短，通過臨床驗證，形成自己的經(jīng)驗。”通過施老的研究認為：“外科學術(shù)發(fā)展的鼎盛時期是在明代，首先以陳實功為代表?！彼e四十年之臨床經(jīng)驗，著成的外科正宗（1617）一書，基本吸收了前人的學術(shù)思想，如四診八綱辨證規(guī)律在外科的運用；“治外必本諸內(nèi)”的思想的確立；重視脾胃學說在外科的作用；重視刀圭、腐蝕等外治方法，一改過去偏于消托滋補的內(nèi)治，輕于刀針腐蝕的保守療法等。在明代民間可稱是獨樹一幟，也可以說他是繼華佗以后的第一個提倡外治解除外科疾病的外科學家。他的學術(shù)思想對后世影響較大，得到了外科學界的推崇，正如徐靈胎所言：“此書所載諸方大段已具，又能細載病名，各附治法，條理清晰，所以凡有學外科者，問余當讀何書，則令其先閱此書，以為入門之地。”可見此書之實用價值較高，其影響所及，形成了以陳實功為代表的外科“正宗派”。或曰“八綱派”。 清代王洪緒，外科全生集（1740年）為其杰作，創(chuàng)立了外科以陰陽為主的辨證論治法則，他在自序中說：“憑經(jīng)治癥，天下皆然，分別陰陽，唯余一家?！敝鲝埻饪萍膊?，首要的是分清陰陽，并提出以消為貴，以托為畏的著名論斷，并毫無保留的公開了自己的家傳秘方，如陽和湯、陽和解凝膏、犀黃丸、醒消丸、小金丹等行之有效的名方。其次對外科陰證的認識和治療更獨具慧眼，彌補了前人的不足。后世治療瘍科陰證，莫不以王氏為宗。因此可以認為他是外科中獨樹一幟的又一個學派“全生派”或“陰陽派”的代表。 清代高錦庭，瘍科心得集（1805年）一書為其主要代表作，書中特別倡導對瘡瘍的鑒別診斷，指出證相似，而治不同，治相同而癥候不同；另外他以溫病學說來充實外科學術(shù)內(nèi)容，以上、中、下三部分屬風、郁、濕為病的辨證，類似于三焦辨證的論治方法，這些觀點對臨床辨證具有很大應(yīng)用價值；再有他不反對針、刀之法在外科中的應(yīng)用。因其能集各家之大成，不偏不倚，在臨床實踐中結(jié)合自己心得經(jīng)驗恰當?shù)剡\用前人的有效方法和方劑。故被后世尊崇為“心得派”代表，也有稱“三焦辨證派”代表。 縱觀施老對中醫(yī)外科學歷史上“三派”的劃分、特點的宏論，及其客觀的評價，結(jié)合我們侍師隨診中的觀察與體會，施老在臨床上，是以內(nèi)經(jīng)為理論基礎(chǔ)，汲取了“三派”中的精華，為其學術(shù)思想的淵源，并博采諸家之長，又結(jié)合當今醫(yī)學新進展，進行辨證論治，確立了自己診治外科疾病的經(jīng)驗與方法，也就是我們所說的施老的外科學術(shù)思想的特點。二、施漢章教授外科學術(shù)思想的特點上面已述及施老的外科學術(shù)思想是在內(nèi)經(jīng)的基礎(chǔ)上，汲取陳、王、高等流派精華為其學術(shù)思想的淵源，結(jié)合當今醫(yī)學的發(fā)展及臨床實踐經(jīng)驗，形成了自己對外科疾病診療方法的特點。下面僅就這些特點分述如下： （一）謹守病機，治病求本 施老在診治外科疾病時，始終遵循內(nèi)經(jīng)之訓：謹守病機，治病求本。他認為：“外科病癥的基本病機是氣血壅遏。”正如靈樞癰疽篇所言：“營衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血泣而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行?！庇终f：“邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫?！睂е滦翱偷脑蜉^多，但最根本的原因還是正氣不足，也如內(nèi)經(jīng)所說“邪之所湊，其氣必虛”之意。正氣的旺盛與否，體現(xiàn)了臟腑功能盛衰，臟腑功能強盛，氣血盈足，經(jīng)絡(luò)之氣滿溢，行有經(jīng)紀，周有道理，邪無所著。否則臟腑功能失調(diào)，氣血虛衰，經(jīng)絡(luò)空虛，腠理不固，邪必客于腠理、經(jīng)絡(luò)之中，壅遏不去，蘊而化熱，故癰腫瘡瘍乃生。施老還認為：“氣血壅遏是標，臟腑虛弱是本，而臟腑虛弱最主要的還是責之于脾胃的不足。脾胃為后天之本，為氣血生化之源，脾胃強盛才能使氣血充足，達到溫分肉，養(yǎng)骨節(jié)，通腠理 注滲經(jīng)絡(luò)，使邪無所客之地?！币虼耸├铣Ｖv：“為醫(yī)者，須先明臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)、骨脈之理，縱有奇脈怪疾，千態(tài)萬狀，無不盡識其因?！敝委熤惺├险J為：“臨癥施治，切忌人云亦云，隨波逐流，要謹守病機，治病求本，本者為何？無外臟腑、經(jīng)絡(luò)、陰陽、寒熱、虛實、氣血。得其本，知邪之所處，正之何虛，則宜涼宜溫，宜攻宜補，用藥庶無差錯，效如桴鼓，倘不得其本，則“失之毫厘，謬之千里?！睋?jù)此施老根據(jù)前人的經(jīng)驗和自己的實踐總結(jié)出：“外科之病的治療，不外調(diào)陰陽，和臟腑，疏經(jīng)絡(luò)，活氣血?！边@對于我們年輕外科醫(yī)生，確實是寶貴的經(jīng)驗之談。 （二）調(diào)理脾胃，注重氣血 陳實功在其外科正宗中說：“蓋瘡全賴脾胃，調(diào)理必須端詳?！敝沃跋缺毓套o脾胃?！笔├蠈Υ擞^點非常推崇，并在其臨床應(yīng)用中有所發(fā)展和推新。 施老常講：“脾胃居于中州，為水谷之海，氣血生化之源泉，又起到升降樞紐的作用，如清陽之升與濁陰之降，均賴脾胃斡旋于中。五臟六腑皆借此而生養(yǎng)，脾胃健運方能維持“清陽出上竅，濁陰出下竅”的正常升降運動，因此升降有序乃是脾胃功能正常的保證，否則內(nèi)而五臟六腑，外而四肢九竅，均會發(fā)生種種變證。尤其是外科病人，若脾胃傷敗，升降無序，輕則不利于瘡瘍的愈合，重則豈能得生?！惫适├显谠\治之時，時時強調(diào)固護脾胃功能的保護，因此他運用清熱解毒法治療疾病時，在藥物的選擇上，常使用銀花、連翹，而少用重濁苦寒之品，以防傷及脾胃的功能。他對當今某些醫(yī)生治療瘡瘍，一派寒涼解毒頗有反感，認為這樣難免損傷脾胃，常誡之：“瘡瘍的治療不重脾胃是謂失治?！痹谟猛小⒀a時，施老也不似常人用大滋大補之品，即便使用，也必佐用砂仁、桔葉之類以行氣開胃。用施老的話講：“健脾不在補而貴在運?！币庠谑蛊⑽高\化功能恢復(fù)、升降正常、氣血自會充足。施老在臨床施治中調(diào)理脾胃方式較多，如運脾益胃、升陽益氣、溫中運脾、健脾利濕、養(yǎng)陰和脾，其調(diào)理的形式則按不同情況而定。病程長者，分階段調(diào)理；病程短者，病后專門調(diào)理；身體虛弱、脾胃失運者，則調(diào)補與祛邪并進?？傊?，施老提倡運脾和胃，保護其升降功能的正常，對外癥疾病的治療是有著一定的指導意義的。 氣血在瘡瘍外科的發(fā)生發(fā)展和辨證施治過程中占有重要地位，因此施老在臨證施治時常提醒我們：“要隨時注意調(diào)和氣血。”并認為：“諸瘡皆因氣血凝結(jié)而成，切不可純用涼藥，冰凝肌肉，否則多致難腐難斂，治當平和散滯，行瘀活血為妥。既便潰瘍之時有口干便秘，小便不利，氣血不和等癥，也當審其原因，不可濫用攻利。宜養(yǎng)氣血，滋津液，和臟腑，理脾胃，若一概妄行攻治，尤如盲人騎瞎馬，半夜臨深池，豈不危哉?！笔├献⒅剡\脾和胃，調(diào)理氣血的思想對中醫(yī)瘡瘍的治療具有深遠的指導意義。 （三）疑難雜癥，活血化痰 施老認為：“痰乃津液所化，隨氣之升降，無處不到，若痰濁滯經(jīng)，可使血運不暢，形成瘀血，反之血瘀阻絡(luò)，又使津液留聚為痰，因此痰濁瘀血往往互為因果，相互促進，以致在一定的條件下膠融凝聚某處，構(gòu)成一些怪癥或用一些常規(guī)的治療難以奏效的疑難雜癥。”先賢朱丹溪、唐容川曾有“痰挾瘀血，遂成巢囊，”以及“瘀血既久，化為痰水”之說，施老根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗也認識到，確有不少病證系痰瘀交阻經(jīng)絡(luò)竅舍而成。故提出：“治痰勿忘祛瘀，祛瘀必須顧痰?！钡恼摂?。并常將活血化瘀藥與祛痰藥物互相配伍應(yīng)用,屢屢獲出奇制勝之效。如對前列腺增生癥、癭瘤、呃逆不止、黑色素瘤、瘰疬等病人，均是在常用方劑的基礎(chǔ)上，加入祛瘀化痰之品，而獲殊效，恒能隨手建功。施老的“化痰祛瘀”以治疑難雜癥的觀點和經(jīng)驗，確實值得繼承和發(fā)揚。 （四）辨證精詳，洞察病機 施老常謂：“外科疾病，形諸內(nèi)外，起病急驟，變化萬千，欲起沉疴，處雜不亂，首要之一、當辨證精詳，而精詳?shù)膬?nèi)涵：一是要掌握審陰陽，視寒熱，察虛實，辨氣血之要點；二是要掌握疾病在發(fā)生發(fā)展過程中，相互兼雜，相互轉(zhuǎn)化，錯綜復(fù)雜的變化規(guī)律，克服膠柱鼓瑟，刻舟求劍之弊端。欲求如此，于臨床診治，貴在詳審，方能辨證精確無誤?！笔├蠋资陙?，臨證診病，無不詳細詢問，常能于細微處，洞察病機，作出精確的診斷，于是提綱挈領(lǐng)，抓住癥結(jié)，藥到病除。如一“脫疽”婦人，年過七旬，遍求中醫(yī)診治，均給于溫經(jīng)通絡(luò)，清熱解毒，活血化瘀之品，久治不愈，每日疼痛難耐，痛苦不堪，自請施老診治，觀其形體胖，面色白，三伏之季卻秋衣裹身，再觀其左足背潰瘍651cm，足趾色暗而冷，潰瘍中心，膿苔惡臭，邊緣皮膚色澤黑暗，刮去膿苔，可見筋骨外露，但未壞死，左足背動脈搏動弱，大便溏薄，小便略黃，舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅，脈細緩無力。施老查后說：“此病人于局部情況看，分別采用溫經(jīng)散寒通絡(luò)，清熱解毒祛瘀，也不失為常法，但從整體情況分析：形體胖，面色白，三伏之季身裹秋衣，舌薄白，脈細緩無力，實乃陽氣虛弱不足，本虛標實之象。陽虛氣弱，經(jīng)脈氣血不行，邪蘊肌膚，蘊而化腐成膿，只從局部辨證，按常法施治，徒用苦寒，傷陽耗氣，單用溫經(jīng)散寒通絡(luò)，勢單力薄，不能扶正祛邪，故當急用助陽益氣，活血通絡(luò)之品，使陽氣充足，經(jīng)絡(luò)溫煦，氣血通暢，肌膚得養(yǎng)，托邪外達。如此方能治病求本，邪去正安，遂以黃芪40克，黑附子10克，肉桂5克，當歸12克，丹參10克，赤芍12克，生甘草10克，生熟地各10克，前后宗此方加減服用76劑，局部瘡瘍愈合，疼痛消失，膚色如常，隨訪至今，行走如常。如此病例較多，可見施老臨證必詳觀脈證，洞察病機于細微，審證求因而治本的精神是其又一特點。 （五）病證結(jié)合，擅長內(nèi)消 施老認為，不論中醫(yī)或西醫(yī)之病，在論治之時，必須與其證結(jié)合尤其是當西醫(yī)診斷確立之后，也要按證施治，否則將會隨波逐流，失去了祖國醫(yī)學辨證施治的特點。又常說：“外科病證，雖多形之外，必根于內(nèi)，因而外科醫(yī)生必須精于內(nèi)治之道，而內(nèi)治初起，以消為要，縱有多法，貴乎于早，以防毒邪內(nèi)攻，致生壞癥?！闭绡兛凭V要中說：“治病之要，未成者必求其消，治之于早，雖有大證，而可以消散于無形。”施老認為：外科治療原則不外消、托、補三大法，使用于瘡瘍初起、成膿、潰后三個時期，其消法較為復(fù)雜而重要，所謂“以消為貴”。是針對不同病因，而采用不同的方法，如表邪者宜解表，里實者宜通里；熱毒者宜清解，寒凝者宜溫通；有痰者宜祛痰；濕阻者宜理濕；氣滯者宜行氣，血瘀者宜活血化瘀。還應(yīng)結(jié)合體質(zhì)強弱，腫瘍所屬經(jīng)絡(luò)部位，加選不同的藥物。總之，施老認為：內(nèi)消之要，是以正本清源為主，尤以正本為首務(wù)。在內(nèi)消藥物的具體應(yīng)用上，施老對清火、解郁、敗毒藥物中的苦寒，峻瀉，攻下之品的運用甚為審慎，恐其冰凝氣血，傷及脾胃。常告誡：“氣血乃祛毒之本，脾胃乃氣血生化之源，疾病轉(zhuǎn)歸，全賴于脾胃，脾胃不固，毒易內(nèi)攻?！庇纱丝闯?，施老在醫(yī)學不斷發(fā)展的今天，既參考現(xiàn)代醫(yī)學的診斷，又謹守按證施治原則，在用藥方面，時時顧護脾胃，慎用寒涼，其目的仍不失為扶正助消，此為施老治療外科病的原則與概況。 （六）潛心研究，不廢外治 施老認為：“醫(yī)者貴乎多應(yīng)變，不可偏執(zhí)用其方。”他反對固守陳規(guī)舊法，主張革新改進，認為外科疾病雖根于內(nèi)，但內(nèi)外兼治，互相配合療效更佳。故有“外科之法，最重外治”之說。至于敷藥之法，施老認為：“瘡瘍緩急不明，火毒之冷熱各異，必須敷得其宜，而后效驗始速?！笨梢娝麑ν夥笏幍倪\用，也是強調(diào)辨證與實效。他多年來悉心研究外用的散、膏、丹、栓的方劑。我院目前所用的中藥外用藥，幾乎皆施老通過臨床摸索而成。如乳核散、瘰疬散、消核散、陽和散、生肌散、止血散、燙傷油、潰瘍油、陰證膏，前列腺炎栓等等。其中陰證膏、陽和散和前列腺炎栓臨床應(yīng)用范圍廣，數(shù)量大，效果好。 施老熟悉刀圭之法，曾親授用刀治癰疽、疔瘡、脫疽、瘰疬，尤以用刀治療肛腸疾病最為應(yīng)手，如肛瘺、肛裂、內(nèi)外痔、膿腫、息肉、直腸脫垂。他認為掌握刀圭之法是外科醫(yī)生開戶逐賊，逼毒外泄的重要手段。 施老對針刺法施治外科疾病也很有研究，如他采用“阿是穴”治療肩關(guān)節(jié)周圍炎，能在刺入后，立即使患者上肢抬起如常人，采用“阿是穴”可以使跟骨骨刺病人的癥狀立即緩解，行走如常。他還用硬化劑注射內(nèi)痔，血管瘤等等。 施老說：“歷史上，有人反對用刀針之法治療外科疾病，也不重視外用藥物。認為刀針之法徒傷肌肉，耗傷氣血而常引起壞癥。其實這是偏見。刀針之法不能不用，但不能濫用，要掌握好適應(yīng)癥及解剖層次和用其要解決什么問題，適可而止，萬不能輕用刀針掘破、鉤割，以防出血不止多致危殆?！笔├鲜俏以菏紫妊芯坑镁€狀刀側(cè)切方法治療肛裂的醫(yī)生，至今仍被在臨床所應(yīng)用，具有簡易方便，痛苦極小，愈合較快等優(yōu)點。施老在外治法的研究和采用科學的不斷創(chuàng)新的態(tài)度，是值得我們學習和借鑒的。 （七）用藥簡便，不失法度 古人對如何遣方用藥，論述頗多。如張介賓之論治篇，徐靈胎之用藥如用兵論，乃醫(yī)家臨癥之準則，必須深得其要領(lǐng)。施老說：“醫(yī)家臨證，猶如兵家臨陣，而其最要者，乃以奇兵制之。要抓住主要矛盾，藥貴精專，注重配伍。”從歷代沿傳的而又被大家所推崇的方劑來看皆味少而精，主次分明，量足力專，相輔相成。如二妙丸、生脈飲、四逆散、五味消毒飲，六君子湯，犀黃丸、陽和湯等等，足見前人制方用心之切。施老認為欲使方藥精專，當須注意： 、恪守辨證施治原則。只有辨證精確，才能下藥精專。否則一藥對一癥，聞癥堆藥，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，拼湊成方，是形成大方的主要原因，而病亦難愈。 、熟悉藥物性能，減少重復(fù)用藥。如理氣藥物，大多為同科植物如：青皮、陳皮、佛手、香櫞、枳殼、枳實，作用大同而小異，合宜而用，擇善而從。 、掌握藥物相輔相成的作用，使之苦辛相伍，寒溫同用，升降搭配，如當歸與白芍，枳殼與桔梗，如此運用是使藥方精專的重要措施。 、了解藥物的性能弊端，如：熟地為補血要藥，然滋膩有礙脾胃，血虛納呆之人，多不宜使用，易歸芍之品，亦可收功，但每多明知熟地之弊者卻信然投之，又加陳皮、砂仁制之，謂補而不滯，然陳、砂火燥，易耗氣傷津，再增參、芪等等，顧此失彼，隨風逐波，藥物越來越多。 施老認為：“從大方看實用藥物過多過雜，相互牽制，攻效難以集中，易成無帥之兵，無主之方?！币狗剿幘珜＃紫纫孀C準確，抓住主證，遣方用藥，才能絲絲入扣、力量專一。施老臨證處方，積其數(shù)十年經(jīng)驗，組方信手拈來，精簡便驗，如赤芍、皂刺、銀花治療腹股溝淋巴結(jié)炎；重用白術(shù)克，佐以火麻仁、杏仁、番瀉葉治療習慣性便秘，得心應(yīng)手，不失法度，觀其方主藥用量顯重于常，非功到火候，難以及此。施老雖推崇精方簡要，但不由此而否定大方。對于兼證較多，慢性病的善后調(diào)攝，用些“君一臣三佐九”之劑也未償不可，但仍力求多而不雜，繁而有要。另外施老一貫主張：“驗不變法，效不更方”。他認為中醫(yī)治病主要是辨證論治，隨證加減，既辨證明確，施治無誤，就不要輕易變動治法和方藥。尤其是已經(jīng)取效的方劑，就應(yīng)當繼續(xù)下去，慢性病的治療更要遵循這個準則。否則舉旗不定，換來變?nèi)ナ呛茈y收取效果的。 （八）中西匯通，取長補短 施老忠于岐黃之論，但更重視中醫(yī)的發(fā)展，他常說：“學問之道，豈有穹期?！彼澩迫荽?、張錫純等中西匯通派的論點。中醫(yī)以無形賅有形，西醫(yī)重有形遺無形。但都以濟世活人為宗旨。他說：“若能取他人之長，以補我之短，中醫(yī)事業(yè)豈不有更大的發(fā)展。” 施老認為中醫(yī)學有三大優(yōu)勢，即整體觀念、辨證論治和特有的經(jīng)絡(luò)學說。西醫(yī)學重試驗，長外科，明化學。若能將其有機的結(jié)合，不但能豐富中醫(yī)的理論系統(tǒng)，也能推動祖國醫(yī)藥學遺產(chǎn)的繼承與提高。 施老不但在思想上而且在行動中主動的學習西醫(yī)學知識，如他對肛腸解剖知識就有一定的研究，并能利用這些解剖知識指導臨床實踐，如用線狀刀側(cè)切括約肌治療肛裂，擴肛法治療肛裂，消痔液的研制以治療內(nèi)痔，對前列腺炎，前列腺增生，甲狀腺疾病等等的治療都參考西醫(yī)診斷標準，并對暫時不熟悉的診斷指標，絕不以教授、主任自居，而是不恥下問，虛心求教。然后按中醫(yī)辨證施治的原則給予治療，他說用此種方法總結(jié)的材料，科學性強，可信度高，可以重復(fù),容易推廣。侍醫(yī)隨診三年，觀察其診治無不是把辨病與辨證有機的結(jié)合起來。他這種重視實踐，勇于探索，善于思考，大膽創(chuàng)新，為推動中醫(yī)臨床醫(yī)學研究科學化方面做出了應(yīng)有的貢獻。 （九）篤重學術(shù)，講究醫(yī)德 施老老而彌篤，謙虛好學?！扒谧x古書，手不釋卷，一一參明融化，得之于心，應(yīng)之于手?！逼綍r“心習方，目習癥”，精研岐黃之術(shù)，靈活應(yīng)用于臨床。他有自己的鮮明的學術(shù)觀點和豐富的臨床經(jīng)驗，只要有求，他就滔滔不絕，從古至今，由淺入深，簡明扼要的把某個病，某個學術(shù)觀點的源流和自已的經(jīng)驗，毫無保留的向?qū)W生們傳授，使你一目了然，昭然若揭。他非常反對那種各立門派，各承家技，徒有虛名，不務(wù)實際的作風。 施老非常重視醫(yī)德風貌的培養(yǎng)，把誠懇為人民蠲疾，做為一生之己任，他常說：“為醫(yī)者，應(yīng)無論病家大小貧富，衣飾相貌如何，一律盡心施治，不得計較酬金，不得圖求匾禮，不得請托人情，有請便往，勿得延遲厭怠。”他還反對對待病人夸夸其談，抬高自己，貶低別人，不實事求是的醫(yī)療作風，說：“醫(yī)者仁術(shù)，惟在一點心，可須三寸舌?！彼麑δ?