2018年危急值報(bào)告評(píng)估.docx

2018年“危急值”報(bào)告制度有效性評(píng)估 我院臨床危急值報(bào)告制度執(zhí)行已有3年多時(shí)間，經(jīng)過實(shí)踐和探索，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，我院基本實(shí)現(xiàn)了危急值自動(dòng)提醒和質(zhì)控，危急值報(bào)告制度也在不斷實(shí)踐中被廣大醫(yī)務(wù)人員廣泛知曉和自覺執(zhí)行，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的診療行為，避免了醫(yī)療安全隱患，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。為了更好地落實(shí)危急值管理，今年，醫(yī)務(wù)部對(duì)醫(yī)院的危機(jī)檢查結(jié)果報(bào)告制度進(jìn)行了修訂，新增了一些危急值項(xiàng)目，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)危急值報(bào)告制度執(zhí)行情況的督查，通過追蹤檢查，提高了住院患者檢驗(yàn)危急值報(bào)告的正確執(zhí)行率?，F(xiàn)對(duì)本年度危急值報(bào)告有效性進(jìn)行評(píng)估，分析存在問題，臨床反映的情況，醫(yī)技與臨床溝通的情況。一、進(jìn)一步完善危急檢查結(jié)果報(bào)告制度，增加危急值項(xiàng)目危急值報(bào)告制度不是固定不變的，而是應(yīng)該結(jié)合臨床實(shí)際不斷發(fā)展變化的動(dòng)態(tài)過程，密切聯(lián)系臨床，從實(shí)際出發(fā)服務(wù)臨床。我院結(jié)合臨床工作的實(shí)際情況和JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，修訂了危急檢查結(jié)果報(bào)告制度，使得制度更加完善，同時(shí)增加了超聲科、病理科的危急值項(xiàng)目。制度修訂后，醫(yī)務(wù)部要求各科室組織本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)部對(duì)制度內(nèi)容知曉率進(jìn)行考核，基本實(shí)現(xiàn)人人知曉。在以后的實(shí)踐中，我院還會(huì)根據(jù)臨床實(shí)際靈活調(diào)整危急值項(xiàng)目和數(shù)值，讓危急值報(bào)告制度更加實(shí)用有效。二、實(shí)現(xiàn)危急值自動(dòng)質(zhì)控，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)我院通過對(duì)電子病歷系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、病理檢查系統(tǒng)、超聲檢查系統(tǒng)等院內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)的整合，實(shí)現(xiàn)了危急值的自動(dòng)質(zhì)控，輔助科室醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)危急值后通過兩條途徑快速通知臨床醫(yī)生，一個(gè)是電話直接通知，另一個(gè)是內(nèi)網(wǎng)滾動(dòng)通知，直到臨床醫(yī)生處理完危急值并在病歷中記錄處理結(jié)果后才消除，這極大降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，今年未出現(xiàn)一例因?yàn)槲＜敝滴刺幹枚斐傻尼t(yī)療糾紛。今年信息系統(tǒng)共統(tǒng)計(jì)危急值報(bào)告6952例，被自動(dòng)質(zhì)控未及時(shí)處理并記錄的共114例，及時(shí)處置率達(dá)98.36%，并且114例未及時(shí)處理并記錄的均得到及時(shí)提醒。三、目前仍然存在的問題1、輔助檢查科室危急值登記本有漏記現(xiàn)象2、門診危急值無法實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上直報(bào)3、部分年輕醫(yī)生對(duì)危急檢查結(jié)果報(bào)告制度不夠重視，在接到報(bào)告后雖能及時(shí)處置，但有未及時(shí)在病歷中記錄處理結(jié)果的現(xiàn)象。4、對(duì)同一患者多次出現(xiàn)同一項(xiàng)目的危急值，輔助檢查科室對(duì)如何報(bào)告仍有困惑四、下一步改進(jìn)措施1、 繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)技科室與臨床科室定期協(xié)商工作，在危急值的報(bào)告項(xiàng)目、數(shù)值、程序方面定期溝通協(xié)調(diào)，不斷調(diào)整和完善危急檢查結(jié)果報(bào)告制度。2、督促科室加強(qiáng)年輕醫(yī)生的