輪轉(zhuǎn)醫(yī)師管理辦法.doc

xxx中醫(yī)院輪轉(zhuǎn)醫(yī)師管理辦法為加強(qiáng)我院新入院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)和考核工作，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師綜合素質(zhì)和理論技能水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有關(guān)要求，特制定本辦法。第一章 總則第一條 本辦法的所指輪轉(zhuǎn)醫(yī)師為新到我院從事醫(yī)療、醫(yī)技工作，既往醫(yī)療工作經(jīng)歷不足2年的醫(yī)務(wù)人員，包括在編和臨聘人員，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師按我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)制度執(zhí)行。第二條 輪轉(zhuǎn)醫(yī)師實(shí)行院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，各科室科主任負(fù)責(zé)對(duì)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師實(shí)施管理和考核。出科考試質(zhì)量與科主任掛鉤?？平炭曝?fù)責(zé)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)科室安排、決定是否結(jié)束輪轉(zhuǎn)及定科。第三條 應(yīng)屆畢業(yè)生：醫(yī)生專科畢業(yè)生臨床輪轉(zhuǎn)2年，本科畢業(yè)生臨床輪轉(zhuǎn)1年，碩士畢業(yè)生臨床輪轉(zhuǎn)半年，博士畢業(yè)生臨床輪轉(zhuǎn)3個(gè)月，醫(yī)技人員輪轉(zhuǎn)3個(gè)月，往屆醫(yī)務(wù)人員按醫(yī)院要求安排。三、本科畢業(yè)生在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并完成臨床輪轉(zhuǎn)一年，經(jīng)考核合格后定科。院、科考核成績(jī)作為定科重要依據(jù)。六、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院及所輪轉(zhuǎn)科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的勞動(dòng)紀(jì)律，對(duì)非法定節(jié)假日請(qǐng)假、無故曠工、遲到、早退者將嚴(yán)肅處理，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師必須首先到輪轉(zhuǎn)科室向科主任報(bào)到，并明確工作要求與職責(zé)。輪轉(zhuǎn)時(shí)間及內(nèi)容不得任意減少或延長(zhǎng)，不得任意變更科室。實(shí)施住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制，參加所輪轉(zhuǎn)科室跟值班，由科主任帶教或指定業(yè)務(wù)技術(shù)高、有一定帶教能力、主治醫(yī)師以上的值班醫(yī)師負(fù)責(zé)帶值班。完成所輪轉(zhuǎn)科室相應(yīng)醫(yī)療任務(wù)，經(jīng)科主任出科考核后方可進(jìn)入下一輪科室輪轉(zhuǎn)。七、要求完成不同種病歷13份/周（每月815份），掌握相關(guān)的診療規(guī)范，分管床位不少于5張，完成分管床位的病程記錄，每周教學(xué)查房完成病史匯報(bào)，并能提出個(gè)人見解。努力提高病歷書寫質(zhì)量，嚴(yán)格按照xxx中醫(yī)院病歷書寫規(guī)范要求書寫病歷。未按規(guī)定完成者其出科考核按照不及格論處。八、加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)生的各項(xiàng)考核：尤其是出科考核和階段考核。1.出科考核：當(dāng)醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室時(shí)，由該科室對(duì)輪轉(zhuǎn)醫(yī)生進(jìn)行考核，考核包括理論（20%）、技能（20%）、病歷評(píng)分（20%）、大綱完成情況（15%）、勞動(dòng)紀(jì)律（15%）、科室測(cè)評(píng)（10%）等方面，總分100分。由科室主任或帶教秘書將各項(xiàng)成績(jī)匯總在xxx中醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)技人員輪轉(zhuǎn)手冊(cè)出科考核表上（附件1）。（1）.理論考試：科主任根據(jù)輪轉(zhuǎn)要求提供題目、科教科抽題，由科主任負(fù)責(zé)考核。70分以上為合格，80分以上為良好，85分以上為優(yōu)秀。（2）.操作考試：科主任根據(jù)輪轉(zhuǎn)要求進(jìn)行轉(zhuǎn)科技術(shù)操作，75分以上為合格，80分以上為良好，85分以上為優(yōu)秀。2.階段考核：階段考核在輪轉(zhuǎn)醫(yī)師結(jié)束輪轉(zhuǎn)時(shí)由科教科安排考核，考核不合格者不能定科，需重新輪轉(zhuǎn)?？平炭茖⒔Y(jié)合科室考核、試聘期考核以及年度考核進(jìn)行?？己藘?nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、法律法規(guī)和核心制度；病歷、處方以及醫(yī)囑的書寫能力；查房能力；診療技術(shù)操作能力；三基理論；安全醫(yī)療及表彰評(píng)比情況等。結(jié)果記入當(dāng)年的考核。九、輪轉(zhuǎn)期間如有特殊情況需要請(qǐng)假，按醫(yī)院相關(guān)請(qǐng)假制度執(zhí)行。請(qǐng)假條需上交科教科保存，假滿后應(yīng)及時(shí)到科教科辦理銷假手續(xù)。輪轉(zhuǎn)期間曠工按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。不得委托他人代請(qǐng)假；不得借故和違實(shí)請(qǐng)假；不得未請(qǐng)假（含未經(jīng)批準(zhǔn)）離開醫(yī)院；不得無故或借故超假，未履行請(qǐng)假手續(xù)或續(xù)假手續(xù)超假者一律按曠工論處。因病、事假凡某一專業(yè)科室缺輪轉(zhuǎn)1/2以上（含1/2時(shí)間）的，該專業(yè)科室以出科考核不及格論處，在當(dāng)年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后必須補(bǔ)齊該科室輪轉(zhuǎn)。凡因病、事假累計(jì)超過3個(gè)月以上（含3個(gè)月）的，應(yīng)降入下一級(jí)重新輪轉(zhuǎn)。病事假累計(jì)10天以上見習(xí)期相應(yīng)順延。第三條 輪轉(zhuǎn)和培訓(xùn)目的：使輪轉(zhuǎn)醫(yī)師掌握各自相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。掌握基本診斷、治療技術(shù)，常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法及門、急診的處理、重危病人的搶救。接待病人、病歷書寫以及臨床教學(xué)等技能。第四條 輪轉(zhuǎn)和培訓(xùn)要求1、培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，扎實(shí)的科學(xué)態(tài)度和高尚的醫(yī)療道德。2、能及時(shí)、完整、準(zhǔn)確的書寫輪轉(zhuǎn)科室病歷，記錄病程。能簡(jiǎn)明地向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病史、病情變化和提出診斷處理意見。3、熟悉并認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)和各種規(guī)章制度。4、掌握常用診療技術(shù)的操作方法，了解其適應(yīng)癥及禁忌癥。5、掌握正常心電圖、超聲、X光片、CT等的圖像表現(xiàn)和各種臨床檢驗(yàn)正常值，并初步掌握異常圖像和異常數(shù)值的臨床意義。6、能對(duì)?？瞥Ｒ姴∵M(jìn)行妥善的治療和處理，熟悉掌握常見急診的診斷、搶救和處理方法。輪轉(zhuǎn)醫(yī)師在科室輪轉(zhuǎn)超過一個(gè)月需要掌握該科室優(yōu)勢(shì)病種的診療方案，超過3個(gè)月必須掌握該科室的臨床路徑，出科時(shí)予以考核，施行一票否決制。7、病歷書寫：輪轉(zhuǎn)期間必須由本人書寫完整病歷，所寫病歷系統(tǒng)、完整、邏輯嚴(yán)密，科學(xué)性強(qiáng)，鑒別診斷清楚。甲級(jí)病案率達(dá)90%以上，無丙級(jí)病歷。8、能熟悉掌握本科常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷，并能正確處理。對(duì)疑難病的診斷與處理能提出自己的見解。9、初步具有科室間會(huì)診的能力，本學(xué)科急診的處理及搶救。10、能實(shí)施本學(xué)科某些特殊的診療技術(shù)操作。11、有一定的臨床帶教能力。12、良好的醫(yī)患溝通能力，防范和正確處理醫(yī)患矛盾的能力。第五條 輪轉(zhuǎn)和培訓(xùn)管理1、新入院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)時(shí)間原則上為1-2年，輪轉(zhuǎn)科室分為必選科室和選轉(zhuǎn)科室，具體安排詳見xxx中醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)技人員輪轉(zhuǎn)科室安排大綱（附件2）。2、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師由科教科負(fù)責(zé)管理，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)前到科教科領(lǐng)取xxx中醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)技人員輪轉(zhuǎn)手冊(cè)，認(rèn)真填寫，其記載內(nèi)容將作為醫(yī)師輪轉(zhuǎn)檔案記錄，并作為輪轉(zhuǎn)結(jié)束重要考核依據(jù)。3、在醫(yī)師輪轉(zhuǎn)過程中，任何科室和個(gè)人不得擅自中斷醫(yī)師輪轉(zhuǎn)工作，如有特殊情況，科室須向科教科提交書面申請(qǐng)，協(xié)調(diào)輪轉(zhuǎn)方案，原則上不得縮減輪轉(zhuǎn)時(shí)間。4、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師進(jìn)入相關(guān)科室時(shí)應(yīng)安排上級(jí)醫(yī)師帶教醫(yī)師，原則為主治以上，一人一帶，帶教老師須認(rèn)真按照xxx中醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技人員輪轉(zhuǎn)科室安排大綱有關(guān)要求實(shí)施帶教工作，重點(diǎn)培養(yǎng)臨床思維、臨床技能。6、本科輪轉(zhuǎn)結(jié)束，科室應(yīng)安排對(duì)其病歷書寫的質(zhì)量和數(shù)量、相應(yīng)專業(yè)醫(yī)學(xué)理論和臨床技能進(jìn)行考試考核，并按實(shí)際情況填寫xxx中醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)技人員輪轉(zhuǎn)手冊(cè)。7、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的日常管理、工作安排、考核由所輪轉(zhuǎn)科室負(fù)責(zé)，科教科負(fù)責(zé)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的考核和績(jī)效工資分發(fā)。第六條 考核1、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室應(yīng)按照輪轉(zhuǎn)手冊(cè)要求，將完成的工作量及工作質(zhì)量做詳細(xì)記錄和自我總結(jié)?？剖邑?fù)責(zé)人召集指導(dǎo)教師等有關(guān)人員對(duì)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師進(jìn)行臨床技能和理論知識(shí)考核，并寫出對(duì)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師在理論知識(shí)、臨床技能以及服務(wù)態(tài)度、工作作風(fēng)等方面的評(píng)語，記入xxx中醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)技人員輪轉(zhuǎn)手冊(cè)。2、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師在按計(jì)劃完成輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后，由按培訓(xùn)大綱要求，進(jìn)行終末考核，考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格和不合格，考核結(jié)果記入xxx中醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)技人員輪轉(zhuǎn)手冊(cè)。3、考核具體要求和方式：（1）考核輪轉(zhuǎn)醫(yī)師是否具有良好的思想品質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是否具有掌握本學(xué)科基本理論和專業(yè)知識(shí)，是否具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力。 （2）病歷評(píng)估：隨機(jī)抽取完整病歷五份，進(jìn)行全面評(píng)估。評(píng)估項(xiàng)目包括：病歷是否系統(tǒng)、完整、規(guī)范，診斷是否正確，病例分析是否合理，處理是否及時(shí)得當(dāng)， 預(yù)后情況等。 （3）綜合考核：采取筆試、技能操作相結(jié)合的考核方式，公共科目、專業(yè)理論進(jìn)行筆試；臨床技能、臨床思維能力等主要采取實(shí)際操作的方式?？己瞬缓细裾咻嗈D(zhuǎn)時(shí)間順延一年，待參加下一年度考核合格后方可結(jié)束輪轉(zhuǎn)。（4）輪轉(zhuǎn)醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)結(jié)束之后仍未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和醫(yī)師資格，將被視為輪轉(zhuǎn)不合格。4、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師實(shí)行雙向考核，其考核結(jié)果將與帶教老師掛鉤，納入帶教老師定期醫(yī)師考核內(nèi)容。五、本辦法于2014年2月15日正式試行，由科教科負(fù)責(zé)解釋。附件：1xxx中醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)技人員輪轉(zhuǎn)手冊(cè)2xxx中醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技人員輪轉(zhuǎn)科室安排大綱 xxx中醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技人員輪轉(zhuǎn)手冊(cè)姓 名 專 業(yè) 學(xué) 歷 畢 業(yè) 時(shí) 間 xxx中醫(yī)院制說 明1. 本冊(cè)供我院醫(yī)療、醫(yī)技人員輪轉(zhuǎn)期間記錄使用，培訓(xùn)周期結(jié)束后上交醫(yī)院科教科，存入個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。2. 輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)實(shí)施細(xì)則的計(jì)劃和要求及時(shí)如實(shí)地記錄所完成的項(xiàng)目，并須有考核者簽名。3. 輪轉(zhuǎn)科室安排需嚴(yán)格按著xxx中醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技人員輪轉(zhuǎn)科室安排大綱要求進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，必須完成必修科室的輪轉(zhuǎn)。4. 輪轉(zhuǎn)醫(yī)師須在輪轉(zhuǎn)出科前三天內(nèi)將本手冊(cè)提交科室考核小組審核并簽署意見。5. 本手冊(cè)須用鋼筆填寫，自己清楚，不得遺失、撕頁和涂改。手冊(cè)的記錄內(nèi)容作為考核的依據(jù)。 個(gè)人輪轉(zhuǎn)計(jì)劃及安排注意：輪轉(zhuǎn)計(jì)劃確定后個(gè)人不得更改，未經(jīng)科教科批準(zhǔn)隨意更改培訓(xùn)計(jì)劃，視為考核不合格者，其培訓(xùn)無效?？剖移鹬箷r(shí)間輪轉(zhuǎn)科室 輪轉(zhuǎn)時(shí)間： 年 月 日至 年 月 日病假 天， 事假 天 曠工 天 帶教老師簽字 一、診治病人（包括分管住院病人或出具的檢驗(yàn)報(bào)告） 疾病名稱住院號(hào)/檢查號(hào)分管病人/出具報(bào)告獨(dú)立診斷正確率帶教老師簽名填表說明：在臨床科室填寫本人分管的病人及入院診斷，在醫(yī)技科室填寫本人檢查的病人及出具的檢驗(yàn)報(bào)告。獨(dú)立診斷正確率指本人檢查病人后自己的初步診斷與與該病人最后診斷的符合率。代碼含義：1分管病人、書寫病歷，2出具報(bào)告二、處理門急診病例一 般 病 例搶 救 病 例疾病名稱例次日期疾病名稱指導(dǎo)教師簽名三、技術(shù)操作及手術(shù)日期技術(shù)操作及手術(shù)名稱例次（份）住院號(hào)第一助手第二助手考核