麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理制度.doc

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理制度1、組織管理1.1 建立麻醉藥品和精神藥品管理小組，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，包括醫(yī)務(wù)部、藥械科、護(hù)理部、保衛(wèi)科等科室相關(guān)人員。各病區(qū)及手術(shù)室麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的管理實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。藥械科負(fù)責(zé)全院麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品日常管理工作。1.2 將麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理列入科室年度目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。1.3 建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、運(yùn)輸、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷(xiāo)毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。1.4 麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理人員必須掌握與麻醉藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)及規(guī)定，熟悉麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品使用和安全管理工作。1.5 配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及管理工作，且人員保持相對(duì)穩(wěn)定。 1.6 對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品實(shí)行藥庫(kù)、藥房、病區(qū)三級(jí)管理，藥械科和各病區(qū)均必須建立健全麻醉藥品及精神藥品管理制度，對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品實(shí)行“五專(zhuān)”（即專(zhuān)人管理、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方）管理。1.7定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)考核。2、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存2.1 醫(yī)院必須取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡。2.2根據(jù)本院醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，保持合理庫(kù)存。購(gòu)買(mǎi)藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式。2.3 麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專(zhuān)簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢(xún)、處理。 2.4 對(duì)過(guò)期、損壞麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品進(jìn)行銷(xiāo)毀時(shí)，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀，并對(duì)銷(xiāo)毀情況進(jìn)行登記。2.5 儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)庫(kù)（柜）加鎖。保險(xiǎn)柜等儲(chǔ)存設(shè)施上必須有明確標(biāo)識(shí)。對(duì)進(jìn)出專(zhuān)庫(kù)（柜）的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品建立專(zhuān)用賬冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、結(jié)存數(shù)量、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。3、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的調(diào)配和使用3.1 根據(jù)管理需要在門(mén)診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)柜，庫(kù)存數(shù)量由藥械科根據(jù)日常消耗確定，不超過(guò)一個(gè)月用量。周轉(zhuǎn)柜應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。 3.2 門(mén)診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品調(diào)配。3.3 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格。3.4 醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，必須使用專(zhuān)用處方，并在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方。3.5 處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，并簽名；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。3.6 必須對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，內(nèi)容包括：處方日期、患者姓名、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、單位、數(shù)量。專(zhuān)用賬冊(cè)的保存在藥品有效期滿(mǎn)后不少于2年。3.7應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。3.8 麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方至少保存3年。3.9 各病區(qū)、手術(shù)室根據(jù)需要可以配備少量麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品注射劑，但必須在藥械科備案。3.10 我院購(gòu)買(mǎi)的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品只限于在本院內(nèi)臨床使用。4、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的安全管理4.1 麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，實(shí)行雙人雙鎖管理，具有相應(yīng)的防火設(shè)施。門(mén)、窗裝有防盜設(shè)施及報(bào)警裝置。門(mén)診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，均配備保險(xiǎn)柜。藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品均配備必要的防盜設(shè)施。4.2 麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)（包括藥庫(kù)、藥房、病區(qū)及手術(shù)室等）必須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。 4.3 對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。4.4 麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)。4.5 患者使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。4.6 各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)必須收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。4.7 收回的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷(xiāo)毀，并作記錄。5、門(mén)診藥房不得為患者辦理麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的退藥。患者不再使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品時(shí)，應(yīng)將剩余藥品無(wú)償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按規(guī)定銷(xiāo)毀。6、發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告：6.1 在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品丟失或者被盜、被搶的；6.2 發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的。7、醫(yī)院存有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的部門(mén)或病區(qū)必須根據(jù)本制度的相關(guān)規(guī)定制定各自的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理制度或