危急值報(bào)告制度與 PPT課件

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 危急值報(bào)告制度與處理流程 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 一 何謂 危急值 危急值 是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí) 表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài) 此時(shí) 如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息 迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療 可能挽救患者生命 否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果 甚至危及生命 失去最佳搶救機(jī)會(huì) 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 二 危急值 報(bào)告制度的目的 一 危急值 信息 可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí) 有效的治療 避免病人意外發(fā)生 出現(xiàn)嚴(yán)重后果 二 危急值 報(bào)告制度的制定與實(shí)施 能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心 提高醫(yī)技工作人員的理論水平 增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí) 促進(jìn)臨床 醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 三 醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查 檢驗(yàn)報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù) 能更好地為患者提供安全 有效 及時(shí)的診療服務(wù) 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 三 危急值 報(bào)告程序 一 門(mén) 急診病人 危急值 報(bào)告程序1 門(mén) 急診醫(yī)生在診療過(guò)程中 如疑有可能存在 危急值 時(shí) 應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式 在采取相關(guān)治療措施前 應(yīng)結(jié)合臨床情況 并向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告 必要時(shí)與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取 送檢等環(huán)節(jié)是否正常 以確定是否要重新復(fù)檢 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2 醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門(mén) 急診患者檢查 驗(yàn) 出現(xiàn) 危急值 情況 應(yīng)及時(shí)通知門(mén) 急診醫(yī)生 由門(mén) 急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診 一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí) 應(yīng)及時(shí)向門(mén)診部 醫(yī)務(wù)科報(bào)告 值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告 3 必要時(shí)門(mén)診部應(yīng)幫助尋找該病人 并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí) 做好相應(yīng)記錄 醫(yī)生須將診治措施記錄在門(mén)診病歷中 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 二 住院病人 危急值 報(bào)告程序1 醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn) 危急值 情況時(shí) 檢查 驗(yàn) 者首先要確認(rèn)檢查儀器 設(shè)備和檢驗(yàn)過(guò)程是否正常 核查標(biāo)本是否有錯(cuò) 操作是否正確 儀器傳輸是否有誤 在確認(rèn)臨床及檢查 驗(yàn) 過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下 才可以將檢查 驗(yàn) 結(jié)果發(fā)出 立即電話(huà)通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員 危急值 結(jié)果 同時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員 并做好 危急值 詳細(xì)登記 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2 臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到 危急值 報(bào)告電話(huà)后 如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題時(shí) 應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查 如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi) 應(yīng)在報(bào)告單上注明 已復(fù)查 醫(yī)技科室應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告 危急值 管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報(bào)告后 應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任 并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 3 臨床醫(yī)師在緊急處理了出現(xiàn)危急值的患者后 應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)將 危急值報(bào)告結(jié)果和采取的 診治措施在病程記錄中詳細(xì)記錄 并及時(shí)復(fù)查該項(xiàng)結(jié)果 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 四 危急值登記制度 危急值 報(bào)告與接收均遵循 誰(shuí)報(bào)告 接收 誰(shuí)記錄 原則 各臨床科室 醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查 驗(yàn) 危急值 報(bào)告登記本 對(duì) 危急值 處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 臨床 醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí) 危急值 報(bào)告制度 人人掌握 危急值 報(bào)告項(xiàng)目與 危急值 范圍和報(bào)告程序 科室要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室 危急值 報(bào)告制度實(shí)施情況的督察 確保制度落實(shí)到位 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 三 醫(yī)技科室危急值 一 檢驗(yàn)科危急值指標(biāo) 見(jiàn)下表 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 二 心電檢查 危急值 報(bào)告范圍 1 心臟停搏 2 急性心肌缺血 3 急性心肌損傷 4 急性心肌梗死 5 致命性心律失常 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 二 心電檢查 危急值 報(bào)告范圍 5 致命性心律失常 心室撲動(dòng) 顫動(dòng) 室性心動(dòng)過(guò)速 多源性 RonT型室性早搏 頻發(fā)室性早搏并Q T間期延長(zhǎng) 預(yù)激綜合征伴快速心室率 心房顫動(dòng) 心室率大于180次 分的心動(dòng)過(guò)速 二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯 心室率小于40次 分的心動(dòng)過(guò)緩 大于2秒的心室停搏 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 三 醫(yī)學(xué)影像檢查 危急值 報(bào)告范圍 1 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫 挫裂傷 蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期 硬膜下 外血腫急性期 腦疝 急性腦積水 顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死 范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上 腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI 出血或梗塞程度加重 與近期片對(duì)比超過(guò)15 以上 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2 脊柱 脊髓疾病 X線(xiàn)檢查診斷為脊柱骨折 脊柱長(zhǎng)軸成角畸形 錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 3 呼吸系統(tǒng) 氣管 支氣管異物 液氣胸 尤其是張力性氣胸 肺栓塞 肺梗死 4 循環(huán)系統(tǒng) 心包填塞 縱隔擺動(dòng) 急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 5 消化系統(tǒng) 食道異物 消化道穿孔 急性腸梗阻 急性膽道梗阻 急性出血性壞死性胰腺炎 肝脾胰腎等腹腔臟器出血 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 6 頜面五官急癥 眼眶內(nèi)異物 眼眶及內(nèi)容物破裂 骨折 頜面部 顱底骨折 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 7 超聲發(fā)現(xiàn) 急診外傷見(jiàn)腹腔積液 疑似肝臟 脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人 急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者