藥理學名詞解釋簡答題論述題.doc

藥物： 指用于治療、預防和診斷疾病的化學物質。 藥理學：是研究藥物與機體或病原體相互作用的規(guī)律和原理的一門學科。 藥效動力學：是研究藥物對機體的作用及作用機制的學科，以闡明藥物防治疾病的規(guī)律。 藥代動力學：是研究機體對藥物處置的動態(tài)變化的學科。包括藥物在機體內(nèi)的吸收、分布、生物轉化（代謝）及排泄過程，特別是血藥濃度隨時間變化的規(guī)律。 一般藥理學研究：指對新藥主要藥效作用以外的廣泛藥理作用研究。主要是研究藥物對精神、神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)以及其他系統(tǒng)的作用等。 安慰劑：是不含活性藥物但又暗示某種效應的制劑（如在外形、顏色、味道等方面與某種活性藥物或受試藥物相同） 藥物作用：指藥物與機體組織間的原發(fā)作用 藥物效應：藥物原發(fā)作用所引起的機體器官原有功能的改變。 興奮：凡能使機體生理、生化功能加強的作用稱為. 抑制：凡能引起功能活動減弱的作用 受體：一類介導細胞信號轉導的功能蛋白質，能識別周圍環(huán)境中的某些微量化學物質，首先與之結合，并通過中介的信息放大系統(tǒng)，觸發(fā)后續(xù)的生理反應或藥理反應。 配體：能與受體特異性結合的物質 不良反應的種類：副反應、毒性反應、后遺效應、變態(tài)反應、特異質反應、停藥反應、藥物依賴副作用：指用于治療量藥物后出現(xiàn)的與治療無關的不適反應 慢性毒性：指長期用藥而逐漸發(fā)生的毒性作用 二重感染：長期使用四環(huán)素類等廣譜性抗生素后，由于敏感菌株被抑制，而使腸道內(nèi)菌群間的相對平衡被破壞，一些不敏感的細菌大量繁殖，而引起的繼發(fā)性感染 后遺效應：停藥后血藥濃度雖已降至最低有效濃度以下，但仍殘存的生物效應 部分激動劑：與受體有親和力，但內(nèi)在活性低的藥物。 競爭性拮抗劑：與受體有親和力但沒有內(nèi)在活性，且激動劑相互競爭相同的受體 量效曲線dose-effect curve：用效應強度為縱坐標、藥物劑量或藥物濃度為橫坐標作圖則得。量反應 graded response：效應的強弱呈連續(xù)增減的變化，可用具體數(shù)量或最大反應的百分率表示者稱為量反應。質反應quantal response藥理效應不是隨著藥物劑量或濃度的增減呈連續(xù)性量的變化，而表現(xiàn)為反應性質的變化極量：產(chǎn)生療效的最大治療量 藥物的效能：指藥物引起的最大效應 效價：指產(chǎn)生相同效應時所需要劑量或濃度大小，與藥物的作用強度成反比 治療指數(shù)：是LD50與ED50的比值，該指數(shù)越大表示藥物越安全 首關效應：指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進入肝門靜脈系統(tǒng)，某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時，部分可被代謝滅活而進入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低 生物利用度：指藥物制劑被機體吸收的速率和吸收程度的一種度量 表觀分布容積：當藥物在體內(nèi)分布達到動態(tài)平衡時，體內(nèi)藥量與血藥濃度的比值稱. 消除半衰期：血藥濃度降低一半所需要的時間 個體差異：在相同用藥情況下，不同個體對藥物的反應有所不同 快速耐受性：在短時間內(nèi)連續(xù)用藥數(shù)次后，立即產(chǎn)生的耐受性 交叉耐受性：機體對某些產(chǎn)生耐受性后，對另一藥的敏感也降低 特異質：少數(shù)病人對某些藥物出現(xiàn)極敏感或極不敏感的反應，或出現(xiàn)與通常性質不同的反應 軀體依賴性：反復用藥后造成身體適應狀態(tài)產(chǎn)生欣快感，一旦中斷用藥，可出現(xiàn)強烈的戒斷綜合癥，稱為 精神依賴性：用藥后產(chǎn)生愉快滿足的感覺，使用藥者在精神上渴望周期性或連續(xù)用藥，以達到舒適感 藥物相互作用：兩種或多種藥物合用或先后序貫應用，而引起藥物作用和效應的變化，稱. 協(xié)同作用：合并用藥作用增加總稱. 拮抗作用：合并用藥效應減弱，兩藥合用的效應小于它們分別作用的總和 膽堿受體：能與ACh結合的受體?？煞譃镸、N兩種亞型 腎上腺素受體：能與去甲腎上腺素或腎上腺素結合的受體稱為.，分為、兩種亞型 腎上腺素作用的翻轉：受體阻斷藥能選擇性的與腎上腺素受體作用，將腎上腺素的升壓作用轉為降壓擬膽堿藥：一類作用與ACh相似的藥物，能激動膽堿能神經(jīng)支配的效應器、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)肌肉接頭等部位的膽堿受體，產(chǎn)生擬膽堿作用 調(diào)節(jié)痙攣：晶狀體變凸，屈光度增加，看近物清楚，看遠物模糊的作用 調(diào)節(jié)麻痹：晶狀體受調(diào)節(jié)，屈光度減低，不能將近物清晰地成像于視網(wǎng)膜上，看近物模糊不清，僅適于遠視 去極化型肌松藥：與N2受體結合后，能持續(xù)興奮受體，產(chǎn)生ACh樣作用，隨后受體失去興奮性產(chǎn)生肌松的藥物 非去極化型肌松藥：競爭性阻斷ACh對N2膽堿受體的興奮而引起肌松的藥物 帕金森?。海ㄕ痤澆。?，臨床癥狀主要為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和共濟失調(diào)，重癥者伴記憶障礙和癡呆等。 “開-關”現(xiàn)象：即突然發(fā)生少動（肌強直性運動不能，所謂“關”），此現(xiàn)象持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時后又突然恢復為良好狀態(tài)但常伴有運動障礙（所謂“開”）。 中樞興奮藥：是一類興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)并提高其功能活動的藥物；包括主要興奮大腦皮層的藥物、主要興奮延髓呼吸中樞的藥物以及主要興奮脊髓的藥物。 鎮(zhèn)痛藥：是一類主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性減輕或消除疼痛以及疼痛引起的精神緊張和煩躁不安等情緒反應，但不影響意識及其他感覺的藥物。 非麻醉性鎮(zhèn)痛藥：是一類成癮性小，未列入麻醉藥品品種目錄的鎮(zhèn)痛藥，俗稱非成癮性鎮(zhèn)痛藥，如噴他佐辛、曲馬朵、羅通定、奈福泮等 戒斷癥狀withdrawalabstinence syndrome：反復用藥，促使機體不斷調(diào)整新陳代謝水平，以適應在外源性物質作用下進行生理活動，維持機體基本功能，即所謂適應性。一旦停藥，代謝活動發(fā)生改變，生理功能發(fā)生紊亂，出現(xiàn)一系列難以忍受的癥狀，如興奮、失眠、流涕、出汗、嘔吐、腹瀉，甚至虛脫、意識喪失等。成癮性：即軀體依賴性，停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為興奮、失眠、流涕、流淚、震顫、出汗、嘔吐、腹瀉、肌肉疼痛、發(fā)熱、瞳孔散大、焦慮、甚至虛脫和意識喪失。 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，絕大多數(shù)還兼有抗炎和抗風濕作用的藥物。由于它們在化學上不同與甾體類激素，又稱非甾體類抗炎藥。 瑞夷綜合征：病毒感染伴有發(fā)熱的兒童和青少年服用阿司匹林后，出現(xiàn)肝損害和腦病，可致死。 折返：是經(jīng)傳導環(huán)路折回到原處的沖動。單次折返可引起期前收縮，連續(xù)折返可引起陣發(fā)性室上性或室心性心動過速;多個折返同時發(fā)生，可引起心房或心室的撲動和顫動。 膜反應性：指膜電位水平與其所激發(fā)的0相最大上升速率之間的關系。 后除極：是在一個動作電位水平與其所激發(fā)的0相除極后所發(fā)生的除極，其頻率較快，振幅較小，呈震蕩性波動，膜電位不穩(wěn)定，容易引起異常觸發(fā)活動。 早后除極：是發(fā)生在2相和3相中由Ca2+內(nèi)流增加所致的后除極。 遲后除極：是因細胞內(nèi)Ca2+過荷誘發(fā)的發(fā)生在4相早期由Na+內(nèi)流所致的后除極。 觸發(fā)活動：是由后除極電位誘發(fā)的異常沖動 奎寧丁暈厥：是用奎寧丁時，病人突發(fā)陣發(fā)性室性心動過速或室顫，使病人神智喪失，四肢抽搐及呼吸停止的反應。 金雞納反應：是奎寧丁和奎寧所致的腸道反應、耳鳴、聽力減退或喪失、勢力模糊、暈厥及譫妄等特有的反應。 碘反應：是由含碘化合物在體內(nèi)釋放出碘所致的甲狀腺功能紊亂及變態(tài)反應等。 光譜抗心律失常藥：對室上性和室性快速型心律失常均有療效的藥物。 正性肌力作用：指加強心肌收縮力的作用。 負性頻率作用：指減慢心率的作用。 強心苷：是具有正性肌力作用的苷類。 變異型心絞痛：是冠脈痙攣所誘發(fā)的一種自發(fā)性心絞痛類型。特點：疼痛發(fā)生與心肌需氧增加無明顯關系，與冠狀動脈血流主流貯備量的減少有關。 高脂血癥：凡血漿中VLDL、IDL、LDL及apoB濃度高于正常值為高脂蛋白血癥或高脂血癥，易致動脈粥樣硬化，共有6型。 調(diào)血脂藥：凡能使LDL、VLDL、TC、TG及apoB降低，或使HDL、apoA升高的藥物，都有抗動脈粥樣硬化作用，稱. 反跳現(xiàn)象：長期用藥如長期服用糖皮質激素類藥物在癥狀控制后因減量太快或突然停藥所致愿病復發(fā)或加重現(xiàn)象。 允許作用：糖皮質激素對某些組織細胞雖無直接作用，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件。 抗菌譜：指藥物抑制或殺滅病原微生物的范圍?？咕幬锏目咕V即是它們的治療作用對象，是臨床選藥的基礎。 抗菌活性：指藥物抑制或殺滅原微生物的能力。 抗生素后效應（PAE）：指細菌短暫接觸抗生素后，雖然抗生素血清濃度降至最低抑菌濃度以下或已消失后，對微生物的抑制作用依然持續(xù)一定時間。 耐藥性：由細菌與藥物多次接觸后，對藥物的敏感性下降甚至消失。 交叉耐藥性：指致病微生物對某一種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性后，對其他作用機制相似的抗菌藥物也產(chǎn)生耐藥性。 化療：指用化學藥物抑制或殺滅機體內(nèi)的病原微生物、寄生蟲及惡性腫瘤細胞，消除或緩解由它們引起的疾病。 最低抑菌濃度（MIC）：凡有抑制微生物生長、繁殖能力的藥物稱為抑菌劑。能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細菌生長的最低濃度稱. 最低殺菌濃度（MBC）：凡有殺滅微生物能力的藥物稱殺菌劑，如青霉素類，氨基糖苷類，喹諾酮類等。能夠殺滅. 青霉素結合蛋白：為一系列存在于細菌細胞膜上的-內(nèi)酰胺類作用的靶分子-青霉素結合蛋白（PBPs），是細菌細胞壁合成過程中不可缺少的具有催化活性的肽酶，不同細菌的PBPs種類和數(shù)量有很大差異。 -內(nèi)酰胺酶：系由細菌所產(chǎn)生的一種能水解失活-內(nèi)酰胺類的酶，如窄譜（青霉素酶、頭孢菌素酶）及廣譜類等。 論述題1.新斯的明的作用機制、作用特點及臨床應用、不良反應、禁忌？機制：新斯的明能可逆性抑制膽堿酯酶（AchE）,使乙酰膽堿（Ach）在突出間隙大量積聚，激動M和N受體，產(chǎn)生M樣和N樣作用。特點：1.對骨骼肌作用最強，是因為它除抑制膽堿酯酶外，尚可直接激動骨骼肌運動終板上N2受體及促進運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿；2.對胃腸和膀胱平滑肌作用較強；3.對心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌作用較弱。應用：1.重癥肌無力2.手術后腹氣脹、尿潴留3.陣發(fā)性室上性心動過速4.解救非去極化型肌松藥中毒等。不良反應：副作用較小，但過量可產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、肌肉顫動和“膽堿能危象”等。大劑量可見中樞癥狀，表現(xiàn)為共濟失調(diào)、驚厥、昏迷、語言不清、焦慮不安和恐懼等，甚至死亡。禁忌：禁用于機械性腸梗阻、尿路梗塞和支氣管哮喘患者。2阿托品的藥理作用臨床用途。作用：抑制腺體分泌；對眼的作用為：出現(xiàn)擴瞳；眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹；解除平滑肌痙攣；對心血管系統(tǒng)，一般治療量影響不大大劑量可使心率加快，擴張血管，改善微循環(huán)，中樞作用，較大劑量可興奮延腦及大腦，出現(xiàn)躁動不安等反應中毒劑量可由興奮轉入抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。臨床：內(nèi)臟平滑肌痙攣性疼痛；全身麻醉前給藥；眼科用于虹膜睫狀體炎，檢查眼底、驗光配鏡；緩慢型心律失常；中毒性休克；有機磷酸酯類中毒。3.有機磷中毒的解救1.迅速清除毒物，以免繼續(xù)吸收 2.及時應用特異解毒藥： A對癥治療藥：阿托品 B.對因治療：膽堿酯酶復活藥，氯解磷定，需注意的是搶救時膽堿酯酶復活劑一定要及早持續(xù)使用。4試述腎上腺素。的臨床應用。 （1）心臟驟停：用于溺水、麻醉和手術過程中的意外，藥物中毒、傳染病和心臟傳導阻滯所致的心臟驟停。（2）過敏性休克 （3）支氣管哮喘急性發(fā)作 （4）與局麻藥物用及局部止血5試述氯丙嗪藥理作用與臨床應用。(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用：抗精神病：用藥后幻覺、妄想癥狀消失，情緒安定，理智恢復，用于各型精神分裂癥，對急性者療效較好，無根治作用，需長期用藥以維持療效；也用于躁狂癥及其他精神病伴有興奮、緊張及妄想者。鎮(zhèn)吐：對各種原因引起的嘔吐(除暈動病外)都有效。影響體溫調(diào)節(jié)：用藥后體溫隨環(huán)境溫度而升降。用于低溫麻醉與冬眠療法。加強中樞抑制藥作用，合用時宜減量。 鎮(zhèn)靜。(2)植物神經(jīng)系統(tǒng)作用：阻滯、M受體，主要引起血壓下降、口干等副作用。(3)內(nèi)分泌系統(tǒng)作用：可致催乳素分泌增加引起泌乳，促性腺激素、生長素、 ACTH分泌減少。6.試述地西泮的藥理作用和臨床應用。1. 抗焦慮：為焦慮癥的首選藥；2.鎮(zhèn)靜催眠：用作麻醉前給藥和復合麻醉的組成部分，用于失眠，以取代了巴比妥類；3.抗驚厥、抗癲癇：用于防治破傷風、子癇、高熱藥物引起的驚厥，靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥；4.中樞性肌肉松弛：用于中樞或局部病變引起的肌肉僵直和痙攣。7.各類癲癇首選藥？單純局限性發(fā)作：卡馬西平 精神運動性發(fā)作：卡馬西平 癲癇持續(xù)狀態(tài)：地西泮 肌陣攣性發(fā)作：糖皮質激素 小發(fā)作：乙琥珀 大發(fā)作：苯妥英鈉8嗎啡的主要藥理作用及應用是什么？藥理作用主要包括 1，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 a鎮(zhèn)痛b鎮(zhèn)靜和欣快感c抑制呼吸d鎮(zhèn)咳 e其他中樞作用 縮瞳 2，對心血管系統(tǒng)的作用有血管擴張，血壓降低3平滑肌的作用a興奮胃腸道平滑肌，作用強持久b增強膽道平滑肌張力4.其他:免疫抑制臨床應用有（1）鎮(zhèn)痛。嗎啡有強大的鎮(zhèn)痛作用，并且持續(xù)時間長。（2）鎮(zhèn)靜。嗎啡可有效改善因疼痛引起的焦慮、恐懼等不愉快情緒。（3）止咳。能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞活動，使呼吸減慢并產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用；（4）止瀉、通便。能興奮胃腸道平滑肌、括約肌，有止瀉和通便的作用。 （5）治療2心源性哮喘9.司匹林的藥理作用及其作用機制和臨床應用。藥理作用：1.解熱作用：對各種原因引起的發(fā)熱均有效，但不降低正常體溫。 機制：抑制丘腦下部的環(huán)氧酶，減少前列腺素的合成，使體溫中樞調(diào)定點恢復正常，擴張體表血管，增加出汗而退熱。2.鎮(zhèn)痛作用：對急性銳痛無效而對慢性鈍痛有良效。機制：作用部位主要在外周，也可能抑制皮質下中樞的疼痛刺激。其外周的鎮(zhèn)痛機制主要是通過抑制炎癥局部前列腺素（PG）的合成，降低痛覺感受器對緩激肽等致炎物質的敏感性。3.抗炎、抗風濕作用：顯著地抑制炎癥滲出，減少紅腫熱痛。 機制：抑制炎癥局部前列腺素（PG）的合成。也可能與同時抑制某些細胞粘附分子的活性表達有關。4.抗血小板聚集：抑制環(huán)氧酶，使PG合成減少，進而抑制TXA2的合成臨床應用：1.用于傷風感冒者的發(fā)熱可降溫 2.輕、中度體表痛及炎性痛 3.治療急性風濕 4.治療缺血性心臟病和心肌梗死 5.驅除膽道蛔蟲。10比較阿司匹林與氯丙嗪對體溫影響的不同。1)降溫特點：氯丙嗪配以物理降溫，對發(fā)熱和正常體溫均有降低作用，使體溫隨外界環(huán)境溫度的升降而變化；阿司匹林僅降低發(fā)熱者的體溫，對正常體溫無影響，不受物理降溫的影響，僅能降至正常。2)降溫機制：氯丙嗪直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈；阿司匹林通過抑制PG的合成，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，增加散熱。3)臨床應用：氯丙嗪用于人工冬眠和低溫麻醉；阿司匹林用于發(fā)熱患者的退熱。11比較阿司匹林與嗎啡鎮(zhèn)痛的不同。嗎啡鎮(zhèn)痛作用的部位在中樞,機制是激動丘腦、腦室、導水管周圍灰質及脊髓膠質區(qū)的阿片受體，鎮(zhèn)痛作用強大，同時還可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、欣快、抑制呼吸、緩解疼痛伴隨的情緒反應等，主要用于其它藥物無效的急性銳痛，易出現(xiàn)依賴性。阿司匹林鎮(zhèn)痛作用的部位在外周，機制是抑制PG合成酶，減少PG的合成，鎮(zhèn)痛作用弱，主要用于慢性持續(xù)性鈍痛，長期大劑量應用也不出現(xiàn)依賴性。12.常見利尿藥的分類、主要作用部位與作用機理高效利尿藥：主要作用于髓袢升支粗段髓質部和皮質部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。機制：抑制Na+ -K+ -2CL-共同轉運系統(tǒng)。中效利尿藥：主要主用于髓袢升支粗段髓質部（遠曲小管開始部位），如噻嗪類、氯噻酮等。機制：抑制Na+ -K+ -2CL-共同轉運系統(tǒng)。低效利尿藥：主要作用于遠曲小管和集合管，如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。機制：螺內(nèi)酯競爭性拮抗醛固酮受體；氨苯蝶啶、阿米洛利阻滯Na+通道，抑制Nacl再吸收。作用于近曲小管的利尿藥，如乙酰唑胺等。機制：影響胞內(nèi)H+的形成從而影響H+ -Na交換。13.根據(jù)抗高血壓藥物的作用機制的不同，簡述其分類及其代表藥物1）利尿藥：氫氯噻嗪；2）血管緊張素轉化酶抑制藥如卡托普利等，及血管緊張素受體（ATI）阻斷藥如氯沙坦；3）受體阻斷藥：普萘洛爾等4）鈣拮抗劑：硝苯地平等5）交感神經(jīng)抑制藥：中樞抗高血壓藥：可樂定等；神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美加明；抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥：利舍平等，抗腎上腺素受體阻斷藥，受體阻斷藥酚妥拉明；1受體阻斷藥：哌唑嗪等；、受體阻斷藥：拉貝洛爾；6）擴血管藥：直接舒張血管藥：肼屈嗪、硝普鈉；鉀通道開放藥：吡那地爾等；其他擴血管藥：吲噠帕胺等14.抗心律失常藥物的分類1）鈉通道阻滯藥 奎尼丁、利多卡因、氟卡尼 2）腎上腺素受體拮抗藥 普萘洛爾。3）延長動作電位時程藥，胺碘酮。 4）鈣通道阻滯藥 維拉帕米。15.強心苷的臨床用途不良反應及中毒防止方法？臨床用途：慢性心功能不全、心房顫動不良反應：1）心臟毒性反應2）神經(jīng)系統(tǒng)反應3）消化系統(tǒng)反應中毒防治：A.預防a.避免中毒的誘因b.警惕中毒的先兆癥狀B.治療a.快速型心律時常用氯化鉀b.心動過緩 傳導阻滯用阿托品給藥方法：完全效量再用維持量、逐日恒量給藥法16簡要回答鈣拮抗藥的臨床用途。（1）高血壓，包括輕、中、重度高血壓及高血壓危象；（2）心絞痛，包括穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛，變異型心絞痛；（3）心律失常，主要用于室上性心律失常；（4）腦血管疾?。耗X栓塞，腦血管痙攣等。（5）其他：外周血管痙攣性疾病，支氣管哮喘，動脈粥樣硬化，偏頭痛等。17.硝酸甘油的藥理作用1。降低心肌耗氧量 ：a松弛平滑肌，小靜脈舒張減少回心血量，減輕心臟前負荷；b小動脈舒張，減輕左心室后負荷。2。改善缺血區(qū)心肌供血：a擴張冠狀動脈，促進側枝循環(huán)b,舒張外周血管，減少回心血量，有利于血流從心外膜流向易缺血的心內(nèi)膜。3。抑制血小板聚集粘附，抗血栓形成。18.舉出五種不同作用機制的治療心功能不全1）強心苷類。增強心肌收縮力，降低心率和房室傳導速度。2）血管緊張素轉化酶抑制劑。3）利尿藥。4）受體阻斷藥。5）血管擴張藥。19.試述普萘洛爾的藥理作用與臨床應用？藥理:普萘洛爾具有較強的受體阻斷作用，無內(nèi)在擬交感活性，治療量無膜穩(wěn)定作用。1.抑制心臟：由于阻斷心臟1受體，使心率減慢，心肌收縮力減弱，房室傳導減慢，心排出量減少，心肌耗氧量下降，血壓降低；2.收縮血管：血管的2受體也可被阻斷，加上心臟被抑制反射性收縮血管和增加外周阻力，使冠脈血流和肝、腎及骨骼肌等血流量減少；3.阻斷支氣管2受體，使其收縮，增加氣道阻力，誘發(fā)或加重支氣管哮喘的發(fā)作；4.抑制脂肪和糖原分解，抑制腎素釋放，抗血小板聚集。 臨床：用于心率失常、心絞痛、高血壓、甲狀腺功能亢進癥等。20為什么硝酸甘油和普萘洛爾合用于心絞痛可增強療效?合用時應注意什么?硝酸甘油可擴張靜脈和動脈而降低心臟的前后負荷，降低心肌耗氧量及增加心肌氧的供應，但可反射性使心率加快和心肌收縮力加強從而增加心肌耗氧量；普萘洛爾阻滯受體，可抑制心肌收縮力，減慢心率而降低心肌耗氧量，但可擴大心室容積，延長射血時間。兩藥合用可協(xié)同降低心肌耗氧量的作用，前者可抵消后者擴大心室容積、延長射血時間的缺點；后者可抵消前者加快心率、加強心肌收縮力的不利作用，從而增強抗心絞痛的療效。但二藥均可使血壓降低，合用時應注意劑量不宜過大。21試述糖皮質激素的藥理作用、臨床應用、不良反應。藥理作用：抗炎免疫抑制與抗過敏抗毒抗休克影響血液與造血系統(tǒng)其他作用有退熱.中樞興奮.促進消化等。臨床應用：腎上腺皮質功能不全(替代療法)嚴重感染休克治療炎癥及防止某些炎癥的后遺癥.眼科炎癥；自身免疫性疾病.過敏性疾病和器官移植排斥反應；血液病；皮膚病。不良反應：類腎上腺皮質功能亢進癥誘發(fā)或加重感染消化系統(tǒng)并發(fā)癥骨質疏松延緩生長腎上腺皮質萎縮和功能不全反跳現(xiàn)象。22.試述腎上腺素、糖皮質激素和抗組胺藥物治療過敏性疾病的作用特點和應用。1）腎上腺素：具有擴張支氣管、收縮小血管以及對抗組胺和變態(tài)反應物質釋放所產(chǎn)生的癥狀等作用。一般只用于過敏性休克和急性支氣管哮喘等急救。2）糖皮質激素類藥物：對免疫反應的多個環(huán)節(jié)具有抑制作用，還有消炎、抗毒素和抗休克等作用。適用于各種類型的過敏反應，臨床上常用于血管神經(jīng)性水腫、過敏性濕疹、風濕性關節(jié)炎等。但對急性過敏反應在應用前應先用腎上腺素。3）抗組胺藥：主要是組胺H1受體拮抗劑，能選擇性地對抗外周組胺H1受體效應。臨床可用于病態(tài)反應性疾病、暈動病及嘔吐23.試述肝素與華法林（香豆素）的異同點相同點：都具有抗凝作用；都可以防止血栓栓塞性的疾病；不良反應均易出血。不同點：肝素口服無效，常靜脈給藥，起效快。維持時間短，機制是激活和強化抗凝血酶，體內(nèi)、外均有強大的抗凝作用，自發(fā)性出血用魚精蛋白解救。 華法林口服有效，起效慢，維持時間長，機制是維生素K拮抗劑，只在體內(nèi)有效，體外無效，自發(fā)性出血用維生素K解救。24.抗菌藥物的抗菌作用方式有哪些？1.抑制細菌細胞壁合成 如青霉素類，頭孢菌素類，萬古霉素，異煙肼2.增加細胞膜通透性 如多粘菌素，制霉菌素，兩性霉素 B3.抑