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書山論劍眼科大題答案（個人整理版）04級八年制名解：1、 TAO（Thyroid associated ophthalmopathy）甲狀腺相關(guān)眼病P275：It is also called Graves ophthalmopathy, is anautoimmuneinflammatory disorder affecting theorbitaround the eye, characterized by upper eyelid retraction縮回, swelling (edema), redness (erythema),conjunctivitis, and bulging eyes (proptosis).2、 Morgagnian cataract P139：在皮質(zhì)性白內(nèi)障的過熟期的一種白內(nèi)障，棕黃色晶狀體核沉于囊袋下方，可隨體位變化而移動，上方前房進(jìn)一步加深，稱為Maogagnian白內(nèi)障。3、 Lacrimal apparatus淚器P13：是眼的一個附屬器accessory organ，包含淚腺lacrimal gland和淚道lacrimal passage兩個部分。4、 Cup-disc ratio杯盤比P158：指視杯optic cup直徑與視盤直徑diameter比值。5、 Glaucoma青光眼P152：是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損visual field defect為共同特征的疾病，病理性眼壓intraocular pressure增高是其主要的危險因素。6、 老視（presbyopia）P232：由于年齡增長所致的眼的生理性調(diào)節(jié)功能減弱而出現(xiàn)閱讀等近距離short range工作困難的稱為老視。簡答1、 房水a(chǎn)queous humor的途徑。P23答：睫狀體ciliary body產(chǎn)生進(jìn)入后房posterior chamber越過瞳孔到達(dá)前房再從前房角的小梁網(wǎng)reticulum trabeculae進(jìn)入Schlemm管然后通過集液管collector tube和房水靜脈匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈回流到血循環(huán)。另外有少部分從房角的睫狀帶經(jīng)同葡萄膜鞏膜途徑引流（約占10%20%）和通過虹膜表面隱窩recess吸收（約占5%）。2、 淚膜Tears film的成分和功能。P21、75答：（1）淚膜由表面的脂質(zhì)層、中間的水液層和底部的黏蛋白層組成；（2）其功能是：1）填補(bǔ)fill in上皮間不規(guī)則界面interface，保證角膜的光滑slick；2）濕潤moisten及保護(hù)角膜和結(jié)膜上皮；3）通過機(jī)械沖刷wash away及內(nèi)含的抗菌成分抑制微生物生長；4）為角膜提供氧氣和所需的營養(yǎng)物質(zhì)。3、 白內(nèi)障的高危因素。P137答：（晶狀體）老化aging、遺傳inheritance、代謝異常、外傷、輻射、中毒、局部營養(yǎng)障礙等。（課本）目前認(rèn)為是多因素長期綜合作用的結(jié)果，年齡、職業(yè)、飲食、紫外線輻射、某些全身病是危險因素，研究得比較多的是紫外線照射v 多因素的長期綜合作用v 退行性變v 氧化損傷v 流行病學(xué)：紫外線、煙酒、高血壓等（課件）4、 別人給你潑了堿，你怎么治療。P291答：（1）急救：爭分奪秒地在現(xiàn)場徹底沖洗眼部，將燒傷減少到最低程度；（2）后繼治療：1）早期治療：局部和全身應(yīng)用抗生素控制感染、使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)和新生血管形成、用維C阻止角膜溶解、兩周內(nèi)均點用降眼壓藥。2）切除壞死組織，防止瞼球粘連。3）應(yīng)用膠原酶抑制劑，防止角膜穿孔。4）晚期治療：針對并發(fā)癥進(jìn)行。問答1、 結(jié)膜炎的癥狀和體征。P84答：（1）癥狀：異物感、燒灼感、癢、畏光、流淚。（2）體征：結(jié)膜充血、結(jié)膜分泌物、乳頭增生、濾泡形成、真膜和假膜、球結(jié)膜水腫、結(jié)膜下出血、結(jié)膜肉芽腫、結(jié)膜瘢痕、假發(fā)上瞼下垂、耳前淋巴結(jié)腫大。（作為問答題，可能還要詳細(xì)一點）2、 急性閉角型青光眼的癥狀和體征。P155答：分為幾個不同的臨床階段，不同的病期各有相應(yīng)的癥狀和體征：（1）臨床前期：1）可沒有自覺癥狀；2）但有前房淺、虹膜膨隆、房角狹窄、暗室試驗后眼壓明顯升高等體征表現(xiàn)；（2）先兆期：1）癥狀為突感霧視、虹視，可能有患側(cè)額部疼痛或伴同側(cè)鼻根部酸脹；2）體征：眼壓升高，常在40mmHg以上，眼局部輕度充血或不充血，角膜上皮水腫呈輕度霧狀，前房極淺，房水無混濁，房角大范圍關(guān)閉，瞳孔稍擴(kuò)大、光反射遲鈍，一般不留永久性組織損害。（3）急性發(fā)作期：1）癥狀：劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚、視力嚴(yán)重減退，惡心、嘔吐等；2）體征：眼瞼水腫、混合性充血、角膜上皮水腫，裂隙燈下上皮呈小水珠狀，“虹視”，角膜色素沉著，前房極淺，周邊部前房幾乎完全消失，瞳孔中等散大、常呈豎橢圓形、光反射消失，有時可見局限性后粘連，房角完全關(guān)閉，常有較多色素沉著，眼壓常在50mmHg以上，眼底可見視網(wǎng)膜動脈搏動、視盤水腫或視網(wǎng)膜血管阻塞；（4）間歇期：小發(fā)作后癥狀自行緩解，房角重新開放或大部分開放，小梁尚未遭受嚴(yán)重?fù)p害，不用藥或僅用少量縮瞳劑，眼壓不再升高；（5）慢性期：急性大發(fā)作后或反復(fù)小發(fā)作后，房角廣泛粘連（通常180度），小梁功能已遭受嚴(yán)重?fù)p害，眼壓中度升高，眼底?？梢娗喙庋坌砸暠P凹陷并有相應(yīng)的視野缺損；（6）絕對期：高眼壓持續(xù)過久，眼組織特別是視神經(jīng)已遭嚴(yán)重破壞，視力降至無光感且無法挽救的晚期，偶爾可因眼壓過高或角膜變性而劇烈疼痛。04級八年制補(bǔ)考名解1、 corneal staining角膜染色P46：為了查明角膜上皮有無缺損、角膜混濁、潰瘍等的一種檢查方法。2、 retinoblastoma視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤P212：是嬰幼兒最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤。It is a rapidly developingcancerthat develops in the cells ofretina.3、 adherent leukoma粘連白斑/角膜白斑（corneal leucoma）P109：在角膜潰瘍的潰瘍面愈合后，淺層的瘢痕性混濁很厚呈瓷白色，不能透見虹膜者稱為角膜白斑。4、 visual pathway視路P15：是視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)路徑。5、 neovascular glaucoma新生血管性青光眼P166：是一種繼發(fā)于廣泛性視網(wǎng)膜缺血，如視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等之后的難治性青光眼，其臨床特點是原發(fā)性眼病基礎(chǔ)上虹膜出現(xiàn)新生血管。6、 glaucoma青光眼：見前述。7、 presbyopia老視，老花眼：見前述。8、 dry eye干眼P77：指任何原因引起的淚液質(zhì)或量異常，或動力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。簡答1、 孔源性網(wǎng)脫的常見誘因，癥狀和體征。P210答：（1）視網(wǎng)膜變性萎縮、玻璃體后脫離及牽拉使視網(wǎng)膜裂孔形成；玻璃體牽拉和液化。（2）癥狀和體征：1）發(fā)病初期有眼前漂浮物，閃光感及幕樣黑影遮擋，并逐漸變大。RD累及黃斑時視圖明顯減退。2）眼底檢查見脫離的視網(wǎng)膜呈灰白色隆起，脫離范圍可由局限性脫離至視網(wǎng)膜全脫離。大范圍的視網(wǎng)膜脫離區(qū)呈波浪狀起伏不平。嚴(yán)重者，視網(wǎng)膜表面增殖，可見固定皺褶。3）散瞳后間接檢眼鏡或三面鏡仔細(xì)檢查，大多數(shù)裂孔可以找到。（課本）v 病因 視網(wǎng)膜變性：囊樣變性、格子樣變性 玻璃體改變：液化、濃縮、牽引 外傷、遺傳 v 高危因素 高度近視、老年人、發(fā)育或遺傳易感性 無晶體眼、IOL眼、眼外傷v 癥狀 眼前“飛蚊”、閃光感 視野中有幕狀黑影遮擋 不同程度的視力下降，與累及范圍有關(guān) 可伴有視物變形v 體 征 視力：與累及范圍有關(guān) 玻璃體混濁，色素顆粒漂浮或出血 視網(wǎng)膜青灰色隆起，呈波浪狀起伏 脫離的視網(wǎng)膜上血管呈爬坡狀 可見紅色裂孔 增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變（PVR)（課件）2、 弱視的分類和機(jī)制。P264答：（1）斜視性弱視：由于眼位偏斜后引起異常的雙眼相互作用，斜視眼的黃斑中心凹接受的不同物像（混淆像）受到抑制，導(dǎo)致斜視眼最佳矯正視力下降。（2）屈光參差性弱視：由于兩眼的屈光參差較大，黃斑形成的物像大小及清晰不等，屈光度較大的一眼存在形覺剝奪，導(dǎo)致發(fā)生屈光參差性弱視。（3）屈光不正性弱視：多發(fā)生于未戴過屈光矯正眼鏡的調(diào)試屈光不正患者。一般認(rèn)為遠(yuǎn)視=5.00DS，散光=2.00DC，近視=10DS會增加產(chǎn)生弱視的危險性。（4）形覺剝奪性弱視：由于形覺刺激不足，剝奪了黃斑形成清晰物像的機(jī)會而形成弱視。3、 前房出血的治療。P283答：（1）臥床休息，半臥位。（2）點用糖皮質(zhì)激素滴眼劑5天。（3）擴(kuò)瞳可增加再出血危險，5天后可散瞳。（4）眼壓升高時，應(yīng)用降眼壓藥物。（5）每日觀察積血的吸收。積血多、吸收慢，尤其有暗黑色血塊時，伴眼壓升高，經(jīng)藥物治療眼壓在57天內(nèi)不能控制，應(yīng)作前房沖洗術(shù)或凝血塊切除術(shù)，以避免角膜血染和視神經(jīng)損害。4、 淚膜的組成及功能。答：見前述。問答1、 眼穿通傷的并發(fā)癥。P286答：（1）外傷性感染性眼內(nèi)炎；（2）交感性眼炎；（3）球內(nèi)異物；（4）外傷性增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變。（應(yīng)該還要詳細(xì)點回答）2、 白內(nèi)障術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥。P147答：（1）術(shù)中并發(fā)癥：眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的擾動、玻璃體脫出、視網(wǎng)膜脫離和黃斑囊樣水腫等；（2）術(shù)后并發(fā)癥：玻璃體疝、玻璃體與角膜內(nèi)皮層接觸所致的角膜內(nèi)皮損傷等。（查到書上的就這么多，貌似不夠）維基百科：玻璃體后脫離posterior vitreous detachment、后囊膜破裂posterior capsular tear、視網(wǎng)膜脫離retinal detachment、眼前段中毒性綜合征toxic anterior segment syndrome、眼內(nèi)炎endophthalmitis、青光眼glaucoma、黃斑水腫macular edema；其他：角膜水腫corneal edema、藍(lán)視癥cyanopsia、懸浮物floaters。05級八年制名解1、 房水(aqueous humor)P10：為眼內(nèi)透明液體，充滿前房和后房。2、 前房角(anterior chamber angle)P6：位于周邊角膜與虹膜根部的連接處。3、 黃斑中央小凹(fovea centralis)P8：位于黃斑中央的一個小凹，是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位。4、 青光眼(glaucoma)：見前述。5、 后發(fā)性白內(nèi)障(after-cataract)P145：指白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后或外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)吸收后形成的晶狀體后囊膜混濁。6、 視路(visual pathway)：見前述。7、 散光(astigmatism)P231：由于眼球在不同子午線上屈光力不同，平行光線經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)后不能形成焦點的屈光狀態(tài)稱為散光。8、 干眼癥(dry eye)：見前述。簡答1、 光到達(dá)視網(wǎng)膜經(jīng)過的結(jié)構(gòu)。答：淚膜、角膜、房水、瞳孔、晶狀體、玻璃體。2、 頓挫性外傷造成繼發(fā)性青光眼的原因。P282答：角膜挫傷、虹膜睫狀體挫傷（前房積血、房角后退等）、晶狀體挫傷（脫位或半脫位）通過引起前房角小梁網(wǎng)阻塞，房水排出受阻而造成繼發(fā)性青光眼。3、 麻痹性斜視跟非麻痹性斜視的鑒別。P260答：課件：PareticNonpareticEtiologyorganicNot clearsuddengradualEye movementrestrictedNo restrictedDeviationSecond deviationprimaryEqualDiplopiaYesNoAbnormal head postureYesNoTreatmentEtiologic treatment/prism/surgerySpectacle/surgery（百度百科）麻痹性斜視則有眼球運動受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀；非麻痹性斜視以眼位偏向顳側(cè)，眼球無運動障礙，無復(fù)視為主要臨床特征。4、 急性閉角型青光眼、急性虹膜睫狀體炎、急性結(jié)膜炎的鑒別。P156答：（1）急性閉角型青光眼：vision decrease, corneal edema, pupil dilated（2）急性結(jié)膜炎：No vision decrease, large discharges, redness, normal inside（來自課件）（3）急性虹膜睫狀體炎：一般無角膜上皮水腫，眼壓也常常偏低。問答1、 細(xì)菌性、病毒性、真菌性角膜炎的鑒別。答：課件：細(xì)菌性病毒性真菌性起病onset急驟慢，單眼反復(fù)較慢誘因cause外傷，異物感冒，抵抗力差植物性外傷癥狀與特征characteristics疼痛，瞼痙攣充血水腫劇烈中等刺激，可睜眼，結(jié)膜反應(yīng)輕睜眼自如而病灶嚴(yán)重潰瘍形態(tài)特征圓形，表面污穢不光滑，邊緣模糊樹枝或地圖狀，表面干凈，灰白色表面粗糙、牙膏狀，免疫環(huán)，衛(wèi)星灶，偽足前房積膿重者多見，介于兩者之間少見，稀薄粘稠，山丘狀病原體檢查細(xì)菌病毒刮片可見菌絲治療反應(yīng)抗生素有效抗病毒有效抗真菌有效2、 老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障的分期和特點。P138答：（1）初發(fā)期incipient stage；（2）膨脹期intumescent stage；（3）成熟期mature stage；（4）過熟期hypermature stage。（詳見課本）06級八年制名解1、 青光眼glaucoma：見前述。2、 前房角anteroir chamber angle：見前述。3、 Morgagnian cataract：見前述。4、 TAO：見前述。5、 視路visual pathway：