洗胃操作流程圖.doc

電動(dòng)洗胃術(shù)操作流程圖素質(zhì)要求 意識(shí) 評(píng) 估 服用毒物名稱、劑量、時(shí)間 后鼻腔填塞史、隆鼻史 核 對(duì) 醫(yī)囑 洗胃用物按順序放好 選合適洗胃液 準(zhǔn)備用物 配置洗胃液 量300010000 溫度:3738 測(cè)試洗胃機(jī) 核對(duì)解釋去枕、頭偏向一側(cè)檢查義齒 患者準(zhǔn)備 圍橡膠單、置彎盤 取胃管，戴手套 測(cè)量胃管長(zhǎng)度：4555cm插胃管 潤(rùn)滑胃管前段 自患者鼻腔緩緩插入胃管* 確定胃管是否在胃內(nèi)* 吸取胃內(nèi)容物300350ml/次 首次300ml 灌 洗 順序：手吸關(guān)手沖關(guān) 患者意識(shí)、面色、生命體征 每次灌入200300ml洗胃進(jìn)出量是否相等 觀 察 胃內(nèi)容物色、質(zhì)、量 反復(fù)灌洗至洗胃液澄清 拔 管 反折胃管拔出 協(xié)助漱口* 安置患者 安置體位 整理床單位用物處理 洗胃液量、性質(zhì) 記 錄 吸出胃內(nèi)容物色、質(zhì)、量*備注：1. 插胃管時(shí)插入10-15cm時(shí)囑清醒患者配合做吞咽動(dòng)作。插胃管過(guò)程中患者如有惡心，稍待片刻插入，如有呼吸困難、嗆咳、紫紺提示誤入氣管，立即拔出重插。 2. 確定胃管是否在胃內(nèi)的三種方法：抽取胃液，抽取的胃液可送檢。向胃管內(nèi)注入空氣，用聽診器在胃部聽氣過(guò)水聲。將胃管的末端至于盛有生理鹽水的藥碗內(nèi)，看有無(wú)氣泡逸出。3. 昏迷者避免漱口電動(dòng)洗胃術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目項(xiàng)目總分要求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注素質(zhì)要求5服裝、鞋帽整潔儀表大方，舉止端莊語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親221操作前準(zhǔn)備評(píng)估4患者意識(shí)服用毒物名稱、劑量、時(shí)間 后鼻腔填塞史、隆鼻史121核對(duì)2正確核對(duì)醫(yī)囑2用物準(zhǔn)備10洗胃用物按順序放好（無(wú)遺漏）正確配置洗胃液*（性質(zhì)、量、溫度）測(cè)試洗胃機(jī)262操作過(guò)程患者準(zhǔn)備8核對(duì)解釋體位（去枕、頭偏向一側(cè)）檢查義齒圍橡膠單、置彎盤2222插胃管12戴手套測(cè)量胃管長(zhǎng)度：4555cm潤(rùn)滑胃管前段緩慢插入胃管（方法正確）確定胃管是否在胃內(nèi)（三種方法）22242灌洗8順序正確：手吸關(guān)手沖關(guān)口述：吸盡胃內(nèi)容物300350ml/次，首次300ml；每次灌入200300ml，反復(fù)灌洗至洗胃液澄清為止44觀察7患者意識(shí)、面色、生命體征洗胃進(jìn)出量是否相等胃內(nèi)容物色、質(zhì)、量322拔管4反折胃管拔出4操作后處理安置患者3協(xié)助漱口（昏迷患者忌用）安置體位整理床單位111處理用物5正確處理洗胃液、洗胃機(jī)、手套洗手、脫口罩32記錄4洗胃液的量、性質(zhì)吸出胃內(nèi)容物色、質(zhì)、量22熟練程度8動(dòng)作迅速和輕巧動(dòng)作穩(wěn)重和安全、注意節(jié)力原則44理論總分20總分100*備注：1.選擇合適的洗胃液：（1）原因不明中毒：溫開水或生理鹽水（2）有機(jī)磷、蕈類、生物堿中毒：1：5000高錳酸鉀（3）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：2%碳酸氫鈉（敵百蟲禁忌）（4）重金屬、生物堿中毒：2%4%鞣酸（5）強(qiáng)酸強(qiáng)堿禁忌洗胃2.洗胃液量約300010000ml3.洗胃液溫度 37-38理論部分1.洗胃技術(shù)的目的（1） 通過(guò)實(shí)施洗胃搶救中毒患者，清除胃內(nèi)容物，減少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒（2） 減輕胃黏膜水腫，預(yù)防感染2.洗胃術(shù)的注意事項(xiàng)（1） 插管時(shí)動(dòng)作要輕快，切勿損傷患者食管及誤入氣管（2） 患者中毒物質(zhì)不明時(shí)，及時(shí)抽取胃內(nèi)容物送檢，應(yīng)用溫開水或生理鹽水洗胃（3） 患者洗胃過(guò)程中出現(xiàn)血性液體，應(yīng)立即停止洗胃。（4） 幽門梗阻患者，洗胃宜在飯后46小時(shí)或者空腹時(shí)進(jìn)行，并記錄胃內(nèi)潴留量。以了解梗阻情況，供補(bǔ)液參考（5） 吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕