監(jiān)理表格 2.doc

表A.1工程開工復(fù)工報審表工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段 編號：致：重慶市江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的云陽縣大洞水庫除險加固工程，已完成了以下各項工作，具備了開工復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工復(fù)工指令。附：1. 開工報告2. 證明文件 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日期年月日審查意見： 監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師 日期 年月 日表A.3施工組織設(shè)計（方案）報審表工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段 編號：致：重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了云陽縣大洞水庫除險加固工程工程施工組織設(shè)計（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附：施工組織設(shè)計（方案）承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日期年 月日總監(jiān)理工程師審核意見：監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師 日 期 年月 日表A.4 分包單位資格報審表工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段編號：致：重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。附：1. 分包單位資質(zhì)材料；2. 分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合計承包單位(章) 項目經(jīng)理 日期 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日期年月日總監(jiān)理工程師審核意見：監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師日 期 年月 日表A.5 報驗申請表工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段 編號：致：重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 年 月 日審查意見：監(jiān)理單位 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日表A.5-1工 程 測 量 報 驗 表工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段 編號：致_重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 (監(jiān)理單位)：我方已完成(部位)_(內(nèi)容)_的測量放線，經(jīng)自檢合格，請予查驗。附件： 1 測量的依據(jù)材料_頁2 測量成果表_頁 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 年 月 日查驗結(jié)果：監(jiān)理單位 監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日注：本表由承包單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份表A.5-2施工進(jìn)度計劃報審表 工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段 編號：致：重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司 現(xiàn)報上 云陽縣大洞水庫除險加固工程施工進(jìn)度計劃，請予以審查和批準(zhǔn)。附件：1 施工進(jìn)度計劃(說明、圖表、工程量、工作量、資源配備)_1_份2承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 年 月 日 監(jiān)理單位審查意見：審批結(jié)論：同意 修改后再報 監(jiān)理單位 監(jiān)理工程師 總監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日注：1、本表由承包單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 2、總進(jìn)度計劃由總監(jiān)簽字。表A.5-3工程質(zhì)量報驗表 工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段 編號： 致：_重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司(監(jiān)理單位)：現(xiàn)我方已完成_部位 的 工程，經(jīng)我方檢驗符合設(shè)計、規(guī)范要求,請予以驗收。附件：1 質(zhì)量控制資料匯總表(適用于單位工程報驗) _頁 2 隱蔽工程檢查記錄表 _頁3 施工試驗記錄 _頁4 檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 _頁5 _頁承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 年 月 日 審查意見：監(jiān)理單位 監(jiān)理工程師 總監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日注：1、本表由承包單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 2、分部工程、單位工程報驗時由總監(jiān)理工程師簽字。表A.5-4工程計量報驗單 工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段 編號：致：重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司(監(jiān)理單位)：我方按承包合同約定，已完成了_的施工，其工程質(zhì)量已經(jīng)檢驗合格，并對工程量進(jìn)行了計量測量?，F(xiàn)提交計量結(jié)果，請予以核準(zhǔn)。附件：1 工程量測量資料 _頁2 工程量計算 _頁3 _頁 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日期：建設(shè)單位審查意見：業(yè)主代表： 項目經(jīng)理： 總工程師：日期：注：本表由承包單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份表A.5-5月工、料、機動態(tài)表 編號：工程名稱云陽縣大洞水庫除險加固工程日期人工工種其他合計人數(shù)持證人數(shù)主要材料名稱單位上月庫存量本月進(jìn)場量本月消耗量本月庫存量主要機械名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號數(shù) 量附件：承包單位名稱： 項目經(jīng)理(簽字)：注：本表由承包單位于每月25日前填報，監(jiān)理單位、承包單位各存一份表A.6工程款支付申請表工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段 編號：致：重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付該項工程款共（大寫）（小寫：），現(xiàn)報上工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1. 工程量清單；2. 計算方法。承包單位(章) 項目經(jīng)理 日期 年 月 日表A.7 監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段編號：致：重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我方接到編號為的監(jiān)理通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位(章) 項目經(jīng)理 日期 年 月 日復(fù)查意見： 監(jiān)理單位 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 年 月 日表A.8 工程臨時延期申請表工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段編號：致：重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于原因，我方申請工程延期，請予以批準(zhǔn)。附件：1. 工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期：申請延長竣工日期：2. 證明材料承包單位 項目經(jīng)理 日期 年 月 日表A.9 費用索賠申請表工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段編號：致：重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于的原因，我方要求索賠金額（大寫），請予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計算：附：證明材料 承包單位 項目經(jīng)理 日 期 年 月 日表A.10 工程材料構(gòu)配件設(shè)備報審表工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段 編號：致：重慶市江河工程監(jiān)理工程有限公（監(jiān)理單位）我方于年月日進(jìn)場的工程材料構(gòu)配件設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： ，請予以審核。附件：1. 數(shù)量清單2. 質(zhì)量證明文件3. 自檢結(jié)果承包單位(章) 項目經(jīng)理 日期 年 月 日審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料構(gòu)配件設(shè)備，符合不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意不同意使用于擬定部位。監(jiān)理單位 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日表A.11 工程竣工報驗單工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段編號：致：重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了工程（作），經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：承包單位(章) 項目經(jīng)理 日期 年 月 日審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程1符合不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2符合不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3符合不符合設(shè)計文件要求；4符合不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收合格不合格，可以不可以組織正式驗收。監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師 日期 年 月 日表A.12 監(jiān)理通知單工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段編號：致：重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司事由：內(nèi)容：監(jiān)理單位 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 年 月 日表A.13 工程暫停令工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段編號：致：重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（承包單位）由于原因，現(xiàn)通知你方必須于年月日時起，對本工程的部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師 日 期年 月 日 表A.14 工程款支付證書工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段 編號：致：重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司根據(jù)承包合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關(guān)款項，同意本期支付工程款預(yù)付款共（大寫）伍萬元整 （小寫：50000元）。請按合同規(guī)定及時付款。其中：1承包單位申報款為：50000元3經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：50000元4本期應(yīng)扣款為：無5本期應(yīng)付款為：50000元（大寫：伍萬元整）附件：1承包單位的工程付款申請表及附件：2頁2項目監(jiān)理機構(gòu)審查記錄：1頁監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師 日期 年 月 日表A.15 工程臨時最終延期審批工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段編號：致：重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（承包單位）根據(jù)承包合同條款條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第號）要求延長工期日歷天的要求，經(jīng)過審核評估：暫時最終同意工期延長日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的年月日延遲到年月日。請你方執(zhí)行。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師 日期 年 月 日表A.16費用索賠審批表工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段編號：致：重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（承包單位）根據(jù)承包合同條款 條的規(guī)定，你方提出的 費用索賠申請（第號），索賠（大寫），經(jīng)我方審核評估：不同意此項索賠。同意此項索賠，金額為（大寫）。同意不同意索賠的理由： 索賠金額的計算： 監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師 日期 年 月 日表A.17 監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段 編號：致：重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司事由： 內(nèi)容： 單位 負(fù)責(zé)人 日期 表A.18 工程變更單工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段編號：致：重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）由于 原因，茲提出工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。附件： 提出單位 代 表 人 日期 年 月 日一致意見：業(yè)主(建設(shè)單位)代表 勘查單位代表設(shè)計單位代表 監(jiān)理單位代表簽章： 簽章： 簽章： 簽章：日期年月日 日期年月日 日期年月日 日期年月日附表一旁站監(jiān)理記錄表工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段 編號：日期及氣候：工程地點：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時間：旁站監(jiān)理結(jié)束時間：施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備注：施工企業(yè)： 項目經(jīng)理部： 質(zhì)檢員（簽字）： 年 月 日監(jiān)理企業(yè)： 項目監(jiān)理機構(gòu)： 旁站監(jiān)理人員： 年 月 日注：本表由監(jiān)理單位填寫，監(jiān)理單位、承包單位各存一份附表二 施工機械、安全設(shè)施驗收核查表 工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段 編號： 致;重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司根據(jù)建設(shè)工程安全監(jiān)理工作要求， 云陽縣大洞水庫除險加固工程工程的 施工機械、施工安全設(shè)施已驗收（檢測）合格，驗收手續(xù)已齊全，現(xiàn)將 機械檢測合格證 報送給你們，請審批。 附件： 1機械檢測合格證 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 年 月 日 驗收意見： 符合施工方案要求，驗收手續(xù)齊全，同意使用 不符合施工方案要求，驗收手續(xù)不齊全，整改后再報 監(jiān)理單位 監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日 注：本表一式兩份，由施工承包單位填寫，監(jiān)理單位、承包單位各存一份 附表三 監(jiān)理安全檢查記錄 工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段 編號： 承包單位名稱 檢查日期檢查內(nèi)容及存在問題:處理意見:監(jiān)理工程師: 日期:復(fù)查意見:監(jiān)理工程師: 日期:參加檢查單位及人員:監(jiān)理單位:建設(shè)單位:施工單位:注：本表由監(jiān)理單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。表A.5-2施工進(jìn)度計劃報審表 工程名稱：云陽縣青山、八角等14座水庫除險加固工程第一標(biāo)段 編號：致:_重慶江河工程建設(shè)監(jiān)理有限公司(監(jiān)理單位)：現(xiàn)報上 工程 施工進(jìn)度計劃，請予以審查和批準(zhǔn)。附件：1 施工進(jìn)度計劃(說明、圖表、工程量、工作量、資源配備)_份2承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 年 月 日 監(jiān)理單位審查意見：審批結(jié)論：同意 修改后再報 監(jiān)理單位 監(jiān)理工程師 總監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日注：1、本表由承包單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 2、總進(jìn)度計劃由總監(jiān)簽字。表A.18 工程變更單工程名稱：云陽縣青山、八角等1