胎盤病檢在剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染防治中的價(jià)值.doc

胎盤病檢在剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染防治中的價(jià)值【摘要】目的 探討胎盤病檢在剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染防治中的價(jià)值。方法 通過胎盤病檢，對(duì)有羊膜炎的產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)治療。結(jié)果 在488例剖宮產(chǎn)中，有羊膜炎146例，產(chǎn)褥感染14例，感染率為2.87%。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后進(jìn)行胎盤病檢有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)羊膜炎，進(jìn)行有針對(duì)性的治療，還能預(yù)防傳染病傳播。 【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn);胎盤病理;產(chǎn)褥感染隨著時(shí)代的進(jìn)步，人們的生育觀和生育方式均發(fā)生了很大的變化，不少產(chǎn)婦選擇了剖宮產(chǎn)，通過胎盤病理檢查，我們有針對(duì)性地進(jìn)行治療，大大降低了剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染及其并發(fā)癥，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 資料來源 選擇2006年6月1日-2009年1月22日的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后胎盤病檢的488例為研究對(duì)象。1.2 方法 剖宮產(chǎn)術(shù)前與孕婦及家屬溝通，分別說明剖宮產(chǎn)術(shù)后胎盤病理檢查的必要性和重要性，孕婦及家屬同意簽字后，將488例產(chǎn)后胎盤經(jīng)福爾馬林固定后交病理科進(jìn)行病理檢查，術(shù)前予頭孢曲松片皮試，術(shù)中斷臍后靜脈滴注頭孢曲松鈉2g，通過病理檢查發(fā)現(xiàn)羊膜炎146例(發(fā)病率為29.2%)，其中級(jí)93例、級(jí)37例、級(jí)16例，對(duì)患有羊膜炎的產(chǎn)婦，術(shù)后予靜脈滴注頭孢曲松鈉和甲硝唑7天，局部無癥狀、體征，體溫、血象正常方停藥;若術(shù)后第4天局部壓痛癥狀明顯、高熱，則換頭孢曲松鈉為氨芐西林氯唑西林鈉。若頭孢曲松鈉過敏，用克林霉素加慶大霉素，對(duì)無羊膜炎的342例產(chǎn)婦術(shù)中斷臍后靜脈滴注頭孢曲松鈉2g，術(shù)后續(xù)用2天停藥;無羊膜炎若有低熱，下腹壓痛劇烈，活動(dòng)受限等局部癥狀明顯的，則考慮生殖道衣原體感染，術(shù)后第4天有針對(duì)性地使用抗感染藥物。2 結(jié)果在剖宮產(chǎn)術(shù)后的488例產(chǎn)婦中，有羊膜炎146例，經(jīng)過及時(shí)預(yù)防，迅速治療，均收到良好效果，只發(fā)生產(chǎn)褥感染14例，感染率2.87%。3 討論13產(chǎn)褥感染亦稱產(chǎn)褥熱或產(chǎn)后感染。產(chǎn)褥感染發(fā)生率的高低主要取決于分娩方式和其是否存在高危因素，剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染發(fā)生率高達(dá)15%30%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于陰道分娩的發(fā)生率，據(jù)病理檢查統(tǒng)計(jì)結(jié)果，羊膜炎感染率為29.92%，基本達(dá)到剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染發(fā)生率30%的最高值，表明羊膜炎與剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染之間存在直接關(guān)系;再者剖宮術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢、抵抗力低及產(chǎn)后惡露存在，將會(huì)導(dǎo)致感染概率明顯增大，若不引起重視，不僅會(huì)產(chǎn)生產(chǎn)褥感染，子宮切口愈合不良、晚期產(chǎn)后出血，還會(huì)發(fā)生新生兒敗血癥、呼吸窘迫、心室內(nèi)出血、癲癇、腦室周圍白質(zhì)軟化和腦癱等疾病，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致新生兒死亡;還有胎盤不做病理檢查，就直接交予產(chǎn)婦或其家屬，將會(huì)發(fā)生傳染病的傳播。因此，在剖宮術(shù)后應(yīng)予胎盤的病理檢查，不但能及時(shí)發(fā)現(xiàn)羊膜炎，進(jìn)行有針對(duì)性的治療，減少患者痛苦，使其早日康復(fù)，還能避免傳染病的傳播。【參考文獻(xiàn)】 1 郎景和，向陽.婦產(chǎn)科學(xué).北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2001：116-119.2 師彩婷,張重醫(yī),張芩,等.胎盤病理改變與胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的關(guān)系探討.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2003，1(11)：969-970.3 劉伯寧.圍產(chǎn)期胎