醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.doc

醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)是我國(guó)最常見(jiàn)的醫(yī)院感染類型，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)是其中的重要類型，預(yù)后較差。 1對(duì)存在HAP高危因素的患者，建議使用含02的氯己定(洗必泰)漱口或口腔沖洗，每26 h一次。 2如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高約30。 3鼓勵(lì)手術(shù)后患者(尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者)早期下床活動(dòng)。 4指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 5提倡積極使用胰島素控制血糖在80110 mgd1。 6不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染(SDD)來(lái)預(yù)防HAP(VAP)。 7對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)。 (1)嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣； (2)如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管； (3)有建議保持氣管插管氣囊壓力在20 cmH2O上； (4)吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做手衛(wèi)生； (5)呼吸機(jī)螺紋管和濕化器應(yīng)每周更換12次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道；濕化器添加水應(yīng)使用無(wú)菌用水，每天更換； (6)每日停用鎮(zhèn)靜劑，評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)。8應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工，定期進(jìn)行有關(guān)預(yù)防措施的教育培訓(xùn)。導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、置管時(shí)（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無(wú)菌屏障要求。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無(wú)菌單（巾）；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無(wú)菌手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣。（2）嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真洗手并戴無(wú)菌手套后，盡量避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚。置管過(guò)程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。（3）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。（4）選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。（5）采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點(diǎn)應(yīng)當(dāng)避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進(jìn)行置管操作。（6）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。二.插管后（1）應(yīng)當(dāng)盡量使用無(wú)菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對(duì)于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無(wú)菌紗布覆蓋。（2）應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間為：無(wú)菌紗布為1次/2天，無(wú)菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見(jiàn)污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。（3）醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。（4）保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。（5）告知置管患者在沐浴或擦身時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。（6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。（7）嚴(yán)格保證輸注液體的無(wú)菌。（8）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無(wú)菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。（9）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。（10）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。（11）導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。 三.培訓(xùn)與管理 1置管人員和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)持續(xù)接受導(dǎo)管相關(guān)操作和感染預(yù)防相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并熟練掌握相關(guān)操作技能，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。2定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CR-一BSI)的發(fā)生率。 四、循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施1常規(guī)對(duì)拔出的導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。2在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏。3常規(guī)使用抗感染藥物封管來(lái)預(yù)防CR-BSI。4全身用抗菌藥物預(yù)防CR-BSI。5為了預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。6為了預(yù)防感染而常規(guī)通過(guò)導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管。7常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過(guò)濾器預(yù)防CR-BSI。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、插管前（1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。（2）仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。（4）對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。（5）告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)和置管后的注意事項(xiàng)。二、插管時(shí)1使用00501 %聚維酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用，程序如下。(1)男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。(2)女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門。2插管過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔，避免尿道黏膜損傷。三、插管后1懸垂集尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液。2保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。3如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不應(yīng)用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。4不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防尿路感染。5疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。6保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。7患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。8導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時(shí)，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。9疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。10長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，沒(méi)有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。建議更換頻率可為導(dǎo)尿管2周1次，普通集尿袋2次周，精密集尿袋1次周。11應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。四、其他預(yù)防措施1定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教。2定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)的發(fā)生率。無(wú)菌技術(shù)操作原則1、環(huán)境要清潔。進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室每日用紫外線照射消毒一次。2、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置，無(wú)菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無(wú)菌處理后方可使用，從無(wú)菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。4、無(wú)菌包應(yīng)注明無(wú)菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無(wú)菌包在未被污染的情況下，可保存7-14天，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。5、取無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無(wú)菌物或跨越無(wú)菌區(qū)。6、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。7、一套無(wú)菌物品，只能供一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染。環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、監(jiān)測(cè)指征 1感染暴發(fā)或感染流行時(shí)，環(huán)境因素在感染傳播中有流行病學(xué)意義。 2監(jiān)測(cè)潛在的危險(xiǎn)環(huán)境狀況，證明有危險(xiǎn)的病原體存在或證明危險(xiǎn)的病原體已被成功清除。 3當(dāng)某項(xiàng)感染控制措施改變時(shí)，評(píng)估其效果；或者根據(jù)規(guī)范要求，儀器設(shè)備或系統(tǒng)啟用時(shí)監(jiān)測(cè)。 4目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的需要。 5循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。二、空氣監(jiān)測(cè)(沉降法) (一)采樣時(shí)間：消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前。 (二)采樣高度：距地面垂直高度80150 cm。 (三)采樣點(diǎn)設(shè)置 1非潔凈房間：室內(nèi)面積30 ，在對(duì)角線上設(shè)里、中、外3點(diǎn)。里、外兩點(diǎn)位置各距墻1 m；室內(nèi)面積30 ，設(shè)東、西、南、北、中5點(diǎn)。其中東、西、南、北4點(diǎn)均距墻1 m。9 cm直徑普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露5 min后送檢培養(yǎng)。 2潔凈房間：清潔房間在空態(tài)或靜態(tài)條件下，根據(jù)房間的不同清潔級(jí)別進(jìn)行布點(diǎn)，操作按照GB 503332002。9cm直徑普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露30 min后送檢培養(yǎng)。 (四)采樣注意事項(xiàng) 1采樣人員做好手部衛(wèi)生，佩戴口罩、帽子等個(gè)人防護(hù)裝備。進(jìn)入清潔房間采樣須穿潔服。 2皿蓋打開(kāi)順序應(yīng)先內(nèi)后外；手臂及頭不可越過(guò)培養(yǎng)皿上方；行走及放置動(dòng)作要輕，盡量減少對(duì)空氣流動(dòng)狀態(tài)的影響；皿蓋應(yīng)扣放，以防污染。3采樣結(jié)束后，由外向內(nèi)合上皿蓋。 4采樣完畢的培養(yǎng)皿應(yīng)在6 h內(nèi)培養(yǎng)。 (五)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 1培養(yǎng)皿在37培養(yǎng)48 h后，進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)和致病菌檢驗(yàn)。普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基的配制按照GBT 4789282003；菌落計(jì)數(shù)方法按照GBT 791821987；致病菌檢驗(yàn)：溶血性鏈球菌檢驗(yàn)按照GBT 4789112003，沙門菌檢驗(yàn)按照CBT 478942003，銅綠假單胞菌檢驗(yàn)按照GBT791841987，金黃色葡萄球菌檢驗(yàn)按照CBT 791851987,2計(jì)算結(jié)果：非潔凈房間以100 c的平皿在空氣中暴露5 min即相當(dāng)于10 L空氣中的細(xì)菌數(shù)，計(jì)算公式為：細(xì)菌數(shù)(cfum3)=1 000(A100t105)N=50 000NAt式中：t平皿暴露于空氣中的時(shí)間(min)；N一培養(yǎng)后平皿上的菌落數(shù)(cfu平皿)；A所用平皿的面積(c)。 潔凈房間直接以“個(gè)(30 min90)”平皿為單位計(jì)算結(jié)果。 (六)結(jié)果判斷： 參照GB 159821995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 三、物體表面監(jiān)測(cè) (一)采樣時(shí)間：消毒處理后4 h內(nèi)。 (二)采樣方法 被采樣本面積100 c取全部表面；如采樣面積100 c，連續(xù)采樣4個(gè)位置(不可有重疊)，每個(gè)位置采5 cm5 cm的大小，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10 ml無(wú)菌生理鹽水試管內(nèi)。不規(guī)則的物體表面，用棉拭子直接涂擦，采樣面積30 c (三)采樣注意事項(xiàng) 1送檢時(shí)間不得超過(guò)6 h，若樣品保存于4，則不得超過(guò)24 h。 2消毒后采樣一定要采用中和劑，不同消毒劑所用中和劑不同，可參考2002版消毒技術(shù)規(guī)范。 (四)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 1取1 m1傾注培養(yǎng)，平行雙份。37培養(yǎng)48 h，進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)和致病菌檢驗(yàn)。普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基的配制按照GBT 4789282003；菌落計(jì)數(shù)方法按照(3BT 791821987；致病菌檢驗(yàn)與空氣監(jiān)測(cè)相同。 2計(jì)算公式： 細(xì)菌總數(shù)(cfuc)=(平板菌落數(shù)稀釋倍數(shù))采樣面積(c。)(五)結(jié)果判斷： 參照GB 159821995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。手部微生物學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、適用范圍 1評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的效果。 2懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)或流行與手的傳播有關(guān)時(shí)。 二、監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī) 在接觸患者前或進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。 三、采集材料 1無(wú)菌洗脫液A(吐溫1 g，蛋白胨10 g，氯化鈉85 g，蒸餾水1 000 m1)：用于普通洗手、乙醇類速干消毒劑手消毒。 2無(wú)菌洗脫液B(吐溫1 g，蛋白胨10 g，氯化鈉85 g，亞硫酸鈉2 g，蒸餾水1000 m1)：用于碘制劑手消毒。 3無(wú)菌洗脫液C(吐溫1 g，蛋白胨10 g，氯化鈉85 g，卵磷脂2 g，蒸餾水1 000 m1)：用于含氯己定手消毒。 4無(wú)菌肉湯增菌液：用于未消毒或洗手時(shí)。 四、采集方法 (一)評(píng)價(jià)洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的效果 1被檢人洗手或手消毒后，在接觸患者前或進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。 2被檢人將雙手伸出，五指并攏。 3檢查者取2支無(wú)菌棉拭子，并浸沾于含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液中。 4取一支棉拭子在一只手手指屈面，從指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面積約30 cm2)，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子；按同樣方法用另一支棉拭子涂擦另一只手。 5剪去操作者手接觸部位，將2支棉拭子投入10 ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。 (二)當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)或流行與手的傳播有關(guān)時(shí) 1模擬現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，在接觸患者前或進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。 2采集步驟同評(píng)價(jià)手衛(wèi)生效果，但洗脫液改為無(wú)菌肉湯增菌液。 五、標(biāo)本檢測(cè) (一)帶菌量檢測(cè)(平皿傾注法) 1將采樣管在混勻器上振蕩20 s或用力振打80次左右。 2用無(wú)菌吸管分別吸取1 ml待檢樣品接種于2個(gè)直徑為90 mm無(wú)菌平皿中。 3再加人已熔化的4548的營(yíng)養(yǎng)瓊脂1518 ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固。4將平皿置于(361)溫箱培養(yǎng)48 h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。 5計(jì)算公式： 細(xì)菌總數(shù)(cfuc)=平板上菌落數(shù)稀釋倍數(shù)60(c) (二)細(xì)菌種類鑒定 1將無(wú)菌增菌肉湯培養(yǎng)液試管置于(361)溫箱培養(yǎng)2448 h。 2若無(wú)菌增菌肉湯培養(yǎng)液試管渾濁，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇血平板、中國(guó)藍(lán)平板、雙s平板、麥康凱平板或各種商用快速篩選平板進(jìn)行細(xì)菌接種。 3接種后將平板置于(361)溫箱培養(yǎng)2448 h，挑取可疑菌落進(jìn)行微生物學(xué)鑒定，必要時(shí)做藥敏或分子生物學(xué)分型。 六、注意事項(xiàng) 1結(jié)果判定：衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌總數(shù)應(yīng)10 cfuc；外科手消毒細(xì)菌總數(shù)應(yīng)5 cfuc。 2應(yīng)根據(jù)手衛(wèi)生所用方法，選擇含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液。 3傾注時(shí)溫度必須控制在4548，溫度過(guò)高可致細(xì)菌死亡，過(guò)低則影響傾注效果。 4當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)或流行與手的傳播有關(guān)時(shí)，監(jiān)測(cè)目的在于考察實(shí)際工作中醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況，雖然同樣在接觸患者前或進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣，但醫(yī)務(wù)人員不一定進(jìn)行了手衛(wèi)生。 5當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)或流行與手的傳播有關(guān)時(shí)，目標(biāo)微生物的監(jiān)測(cè)只能定性不能定量。6血平板適合大多數(shù)細(xì)菌和真菌生長(zhǎng)；中國(guó)藍(lán)平板可篩選革蘭氏陰性桿菌；雙s平板可篩選沙門菌和志賀菌；麥康凱平板可篩選革蘭氏陰性非發(fā)酵菌。 醫(yī)院感染隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程隔離技術(shù)是預(yù)防微生物在患者、醫(yī)務(wù)人員及媒介物中播散的重要措施。正確的隔離技術(shù)，對(duì)控制感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感宿主，起著重要作用。1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施認(rèn)為患者的血液、所有體液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有傳染性，具體要求：1.1預(yù)計(jì)會(huì)接觸到患者的血液、體液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；1.2接觸不同患者時(shí)要換手套，脫手套后要洗手；1.3進(jìn)行任何有血液或體液濺出的操作時(shí)，要加穿不透水的隔離衣、戴口罩、護(hù)目鏡或面罩。2.接觸傳播預(yù)防措施接觸傳播預(yù)防措施，主要用于預(yù)防多重耐藥菌如MRSA、VRE、PDR-AB、艱難梭菌的傳播，要求如下：2.1“接觸隔離”標(biāo)志；2.2盡量隔離與單間，同種病原菌感染或攜帶者可共居一室；2.3進(jìn)入隔離房間或接觸該患者時(shí)須戴手套。2.4預(yù)計(jì)與患者或其環(huán)境如床欄有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔離衣或防護(hù)圍裙；2.5離開(kāi)患者床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下；2.6脫手套、隔離衣后，須用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒劑擦手；2.7一般醫(yī)療器械如聽(tīng)診器、體溫表或血壓計(jì)專用；2.8不能專用的物品如輪椅，在每次使用后須消毒；2.9該患者周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械，須每天清潔消毒；2.10該患者如去其他部門檢查，應(yīng)有工作人員陪同，并向接收方說(shuō)明須