工傷保險問與答.docx

工傷保險問與答一問：哪些情況下應(yīng)認(rèn)定為工傷？答：根據(jù)工傷保險條例第十四條規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為工傷：（1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；比如，周一上班時間某員工被指派去新廠房做工，不慎被設(shè)備壓傷手指，其所受的傷害應(yīng)認(rèn)定為工傷；若該員工在去新廠房的途中處理自己的私事，不慎摔傷，那所受的傷害則不能認(rèn)定為工傷。（2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； 比如，某員工在周一上班前十分鐘來到單位，按照慣例對機(jī)器進(jìn)行調(diào)試，調(diào)試過程中不慎將手指攪斷，其所受的傷害就應(yīng)認(rèn)定為工傷。（3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； 比如，某保安人員在上班時間制止外來人員入場時，對方企圖強(qiáng)行進(jìn)入，保安人員在制止的過程中受到外來人員攻擊，導(dǎo)致骨折受傷，其所受傷害應(yīng)屬工傷。（4）患職業(yè)病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； 比如，某員工在出差的過程中，不慎遇到泥石流、洪水等自然災(zāi)害下落不明或者遭遇車禍?zhǔn)軅惹闆r，可以認(rèn)定為工傷。（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的； 比如，某員工在下班回家的途中，遭遇交通事故導(dǎo)致右腿骨折，依據(jù)交通等相關(guān)部門的認(rèn)定結(jié)果，員工不承擔(dān)主要責(zé)任，其所受傷害就能認(rèn)定為工傷。無證駕駛無證車輛、飲酒后駕駛車輛、闖紅燈、逆行等嚴(yán)重交通違法行為造成自己傷害的，均屬于本人主要責(zé)任，均不得認(rèn)定為工傷。但是，若某員工在回家的途中騎自行車摔倒，導(dǎo)致手部骨折，其所受傷害不能認(rèn)定為工傷，因?yàn)檫@不屬于交通事故及本條其它事故傷害范圍。（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。二問：視同工傷是怎么回事？答：“視同工傷”是指一些雖然嚴(yán)格意義上不屬于工傷，但是如果不按工傷處理反而不符合公平原則、不利于職工合法權(quán)益保護(hù)的情形，對這些情形應(yīng)“視同”發(fā)生了工傷，給予這些職工工傷保險待遇。三問：那些情況下應(yīng)視同工傷？其待遇與應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的待遇是否完全一樣？答：根據(jù)條例第十五條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷 （1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；比如，一員工在公司連續(xù)加班5小時候，覺得不太舒服，想起身倒杯水，不料心腦血管疾病發(fā)作，倒地不醒，被同事送往醫(yī)院搶救，搶救三天后仍未能挽回其生命，事后員工家屬來申請工傷，很遺憾，不屬于視同工傷的情形。 （2）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害；比如，某員工下班回家時，在經(jīng)過鐵道路口時，發(fā)現(xiàn)一名小學(xué)生無視紅燈想強(qiáng)行過通過，喊了幾次無果，這時發(fā)現(xiàn)一輛滿載旅客的列車駛來，該員工趕緊過去拉回小學(xué)生，列車安全通過，該員工卻不慎被擦身而過的列車撞成重傷。其行為，就屬于維護(hù)國家利益和公共利益的行為，視同工傷。（3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。值得注意的是，視同工傷待遇與應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的待遇并非完全一樣。職工有上述第（1）、（2）項(xiàng)情形的，享受的工傷保險待遇與應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷所享受的工傷保險待遇一樣，但職工有第（3）項(xiàng)情形的，只能銷售除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的其他工傷保險待遇。四問：哪些情況下不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷？答：根據(jù)條例第十六條的規(guī)定，職工雖然符合認(rèn)定為工傷或者視同工傷的條件，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷： （1）故意犯罪的；比如，某住宿員工，因最近手頭緊想偷另一宿舍存放的手機(jī)及手提，在偷到后逃離現(xiàn)場時因心慌不慎摔下樓梯致全身多處骨折，其傷害不能認(rèn)定為工傷。（2）酗酒或者吸毒的；比如，一員工中午給朋友慶生，特別開心，于是喝了很多酒，想到下午還有貨需要及時裝卸，堅持回公司上班，不料被貨物砸傷，該員工所受傷害不能認(rèn)定為工傷。（3）自殘或者自殺的。比如，某員工與女朋友在頭一天鬧別扭，第二天還是堅持去上班，中午工作快結(jié)束時，其他工友都開始吃飯去了，而他一想起女朋友將離他遠(yuǎn)去，覺得活著沒什么意思，于是，在回到宿舍后沒多久就縱身跳下，摔成了植物人，該員工的這種行為就不能認(rèn)定為工傷。五問：結(jié)合公司實(shí)際情況，員工受工傷，如何申請工傷認(rèn)定呢？答：（1）工傷發(fā)生后的第一時間要及時通知班組長及綜合管理部，并告知工傷發(fā)生的具體情形（工傷發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因、證明人等情況），以便工傷備案，安排指定就診醫(yī)院。（2）第一時間是指工傷發(fā)生后的半小時內(nèi)，必須告知班組長或部門負(fù)責(zé)人。因?yàn)橛械墓婚_始看起來并不嚴(yán)重，往往容易被忽視，等回去休息一晚，才出現(xiàn)疼痛、發(fā)炎等癥狀，此時再來告知他人你是工傷，容易引起爭議，同時也耽誤工傷備案時間，三天的工傷備案時間一過，將直接影響到工傷待遇的享受，相關(guān)費(fèi)用自行承擔(dān)。 （3）私自在外就診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用需自行承擔(dān)，且難以享受工傷待遇。（4）養(yǎng)成記住傷害發(fā)生時間、證人、證據(jù)的意識，有的傷害發(fā)生的背景較為復(fù)雜，如交通事故，影響工傷認(rèn)定的因素較多，處于工傷認(rèn)定邊界的幾率較大，如若沒有足夠的證據(jù)來證明自己所受傷害屬于工傷認(rèn)定的情形，那很可能會給自己及家人帶來很多不必要的麻煩。 （4）工傷保險賠得再多，也無法彌補(bǔ)傷害帶來的疼痛，工傷保險只是在你受到傷害后從物質(zhì)及權(quán)利方面給我們提供了一定的保障而已，所以，大家要清楚的認(rèn)識到，安