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工傷保險(xiǎn)問與答一問:哪些情況下應(yīng)認(rèn)定為工傷?答:根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第十四條規(guī)定,職工有下列情形之一的,應(yīng)認(rèn)定為工傷:(1)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;比如,周一上班時(shí)間某員工被指派去新廠房做工,不慎被設(shè)備壓傷手指,其所受的傷害應(yīng)認(rèn)定為工傷;若該員工在去新廠房的途中處理自己的私事,不慎摔傷,那所受的傷害則不能認(rèn)定為工傷。(2)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的; 比如,某員工在周一上班前十分鐘來到單位,按照慣例對機(jī)器進(jìn)行調(diào)試,調(diào)試過程中不慎將手指攪斷,其所受的傷害就應(yīng)認(rèn)定為工傷。(3)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的; 比如,某保安人員在上班時(shí)間制止外來人員入場時(shí),對方企圖強(qiáng)行進(jìn)入,保安人員在制止的過程中受到外來人員攻擊,導(dǎo)致骨折受傷,其所受傷害應(yīng)屬工傷。(4)患職業(yè)病的;(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的; 比如,某員工在出差的過程中,不慎遇到泥石流、洪水等自然災(zāi)害下落不明或者遭遇車禍?zhǔn)軅惹闆r,可以認(rèn)定為工傷。(6)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的; 比如,某員工在下班回家的途中,遭遇交通事故導(dǎo)致右腿骨折,依據(jù)交通等相關(guān)部門的認(rèn)定結(jié)果,員工不承擔(dān)主要責(zé)任,其所受傷害就能認(rèn)定為工傷。無證駕駛無證車輛、飲酒后駕駛車輛、闖紅燈、逆行等嚴(yán)重交通違法行為造成自己傷害的,均屬于本人主要責(zé)任,均不得認(rèn)定為工傷。但是,若某員工在回家的途中騎自行車摔倒,導(dǎo)致手部骨折,其所受傷害不能認(rèn)定為工傷,因?yàn)檫@不屬于交通事故及本條其它事故傷害范圍。(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。二問:視同工傷是怎么回事?答:“視同工傷”是指一些雖然嚴(yán)格意義上不屬于工傷,但是如果不按工傷處理反而不符合公平原則、不利于職工合法權(quán)益保護(hù)的情形,對這些情形應(yīng)“視同”發(fā)生了工傷,給予這些職工工傷保險(xiǎn)待遇。三問:那些情況下應(yīng)視同工傷?其待遇與應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的待遇是否完全一樣?答:根據(jù)條例第十五條規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷 (1)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;比如,一員工在公司連續(xù)加班5小時(shí)候,覺得不太舒服,想起身倒杯水,不料心腦血管疾病發(fā)作,倒地不醒,被同事送往醫(yī)院搶救,搶救三天后仍未能挽回其生命,事后員工家屬來申請工傷,很遺憾,不屬于視同工傷的情形。 (2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害;比如,某員工下班回家時(shí),在經(jīng)過鐵道路口時(shí),發(fā)現(xiàn)一名小學(xué)生無視紅燈想強(qiáng)行過通過,喊了幾次無果,這時(shí)發(fā)現(xiàn)一輛滿載旅客的列車駛來,該員工趕緊過去拉回小學(xué)生,列車安全通過,該員工卻不慎被擦身而過的列車撞成重傷。其行為,就屬于維護(hù)國家利益和公共利益的行為,視同工傷。(3)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。值得注意的是,視同工傷待遇與應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的待遇并非完全一樣。職工有上述第(1)、(2)項(xiàng)情形的,享受的工傷保險(xiǎn)待遇與應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷所享受的工傷保險(xiǎn)待遇一樣,但職工有第(3)項(xiàng)情形的,只能銷售除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的其他工傷保險(xiǎn)待遇。四問:哪些情況下不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷?答:根據(jù)條例第十六條的規(guī)定,職工雖然符合認(rèn)定為工傷或者視同工傷的條件,但是有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷: (1)故意犯罪的;比如,某住宿員工,因最近手頭緊想偷另一宿舍存放的手機(jī)及手提,在偷到后逃離現(xiàn)場時(shí)因心慌不慎摔下樓梯致全身多處骨折,其傷害不能認(rèn)定為工傷。(2)酗酒或者吸毒的;比如,一員工中午給朋友慶生,特別開心,于是喝了很多酒,想到下午還有貨需要及時(shí)裝卸,堅(jiān)持回公司上班,不料被貨物砸傷,該員工所受傷害不能認(rèn)定為工傷。(3)自殘或者自殺的。比如,某員工與女朋友在頭一天鬧別扭,第二天還是堅(jiān)持去上班,中午工作快結(jié)束時(shí),其他工友都開始吃飯去了,而他一想起女朋友將離他遠(yuǎn)去,覺得活著沒什么意思,于是,在回到宿舍后沒多久就縱身跳下,摔成了植物人,該員工的這種行為就不能認(rèn)定為工傷。五問:結(jié)合公司實(shí)際情況,員工受工傷,如何申請工傷認(rèn)定呢?答:(1)工傷發(fā)生后的第一時(shí)間要及時(shí)通知班組長及綜合管理部,并告知工傷發(fā)生的具體情形(工傷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、證明人等情況),以便工傷備案,安排指定就診醫(yī)院。(2)第一時(shí)間是指工傷發(fā)生后的半小時(shí)內(nèi),必須告知班組長或部門負(fù)責(zé)人。因?yàn)橛械墓婚_始看起來并不嚴(yán)重,往往容易被忽視,等回去休息一晚,才出現(xiàn)疼痛、發(fā)炎等癥狀,此時(shí)再來告知他人你是工傷,容易引起爭議,同時(shí)也耽誤工傷備案時(shí)間,三天的工傷備案時(shí)間一過,將直接影響到工傷待遇的享受,相關(guān)費(fèi)用自行承擔(dān)。 (3)私自在外就診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用需自行承擔(dān),且難以享受工傷待遇。(4)養(yǎng)成記住傷害發(fā)生時(shí)間、證人、證據(jù)的意識,有的傷害發(fā)生的背景較為復(fù)雜,如交通事故,影響工傷認(rèn)定的因素較多,處于工傷認(rèn)定邊界的幾率較大,如若沒有足夠的證據(jù)來證明自己所受傷害屬于工傷認(rèn)定的情形,那很可能會給自己及家人帶來很多不必要的麻煩。 (4)工傷保險(xiǎn)賠得再多,也無法彌補(bǔ)傷害帶來的疼痛,工傷保險(xiǎn)只是在你受到傷害后從物質(zhì)及權(quán)利方面給我們提供了一定的保障而已,所以,大家要清楚的認(rèn)識到,安
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