檢出不規(guī)則抗體Ce一例.doc

檢出不規(guī)則抗體Ce一例2010年2月第2卷第2期February2010Vo1.2No.2中國中醫(yī)藥咨訊JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation?73?檢出不規(guī)則抗體Ce一例杜榮花(河北省景縣人民醫(yī)院檢驗科,河北,景縣,053500)【摘要】目的:提高臨床輸血治療的安全性和準確性,盡量避免輸血反應的發(fā)生.方法:用篩選細胞分別在鹽水介質(zhì)抗人球蛋白介質(zhì)聚凝胺介質(zhì)中進行不規(guī)則抗體的篩選和鑒定.結(jié)果:該患者血清中含不規(guī)則抗體Ce,選擇紅細胞表面不含C和e抗原的血液交叉配血成功,避免了輸血反應的發(fā)生.結(jié)論臨床輸血時,要注意不規(guī)則抗體的篩查,特別是對有輸血史和妊娠史的患者,輸血前一定要做不規(guī)則抗體的篩查,盡量避免輸血反應的發(fā)生.【關(guān)鍵詞】不規(guī)則抗體;抗ce抗體;抗體篩選輸血治療一直是臨床上有效的一種治療手段,但由于人類血液成份復雜多樣,輸血反應在臨床上也時有發(fā)生.近年來,隨著醫(yī)學的發(fā)展,不規(guī)則抗體引起的溶血性輸血反應也時有報道.所謂不規(guī)則抗體是指不符合ABO血型系Landsteinet法則的血型抗體,也就是抗A,抗B以外的血型抗體.主要是經(jīng)輸血或妊娠等免疫刺激產(chǎn)生.但是由兩個不規(guī)則抗體同時引起的溶血性輸血反應并不多見.最近,我院曾收治一名再障患者,ABO血型:O型,Rh表型:ccDEE,五年前曾多次輸血,未出現(xiàn)輸血反應.入院時患者身體無力,胸悶,憋氣,查血常規(guī),HGB為4010.g/L,臨床醫(yī)生要求輸注2u的懸浮紅細胞.我實驗室用鹽水法和聚凝胺法進行交叉配血,鹽水法主側(cè),次測均未出現(xiàn)凝集,聚凝胺法主側(cè)出現(xiàn)凝集,考慮其輸血史,懷疑為不規(guī)則抗體引起的交叉配血不合.接著對患者血清進行不規(guī)則抗體的篩選.1料材和方法1.1樣本采集患者靜脈血10mL,離心分離血清.1.2試劑單克隆抗一A,抗一B試劑,單克隆抗一D批號,抗一C,抗一C,抗一E,抗一e,抗球蛋白(多抗,IgG,C3),譜細胞,篩選細胞(均為上每血液生物醫(yī)藥有限公司產(chǎn)品),抗一P,抗一M,抗一N(長春博迅生物技術(shù)公司)凝聚胺試劑(合肥天一生物技術(shù)有限公司).1.3方法血型鑒定,抗體篩選,交叉配血實驗等按中國輸血技術(shù)操作規(guī)程J.1.4儀器KA5200型離心機(日本kobota),顯微鏡,電熱恒溫水溫箱.2結(jié)果2.1重新鑒定患者和供血血液血型結(jié)果患者ABO血型O型,Rh表型:CCDEE,其他血型系統(tǒng)為M,N,P1.2.2抗體檢測患者血清與譜細胞分別在37C鹽水法,間接抗人球蛋白介質(zhì)和凝聚胺介質(zhì)中反應,結(jié)果見表1,結(jié)果顯示該患者血清存在不規(guī)則抗體Ce.2.3用抗一C,抗一e試劑從32個供血中選出1袋ABO血型O型,Rh表型為ccDEE者,分別用鹽水法,抗人球法和凝聚胺法進行交叉配血,主側(cè)和次側(cè)均無凝集,無溶血.2.4上述配血相合的供血制成洗滌紅細胞,患者輸入后自覺癥狀良好,無輸血反應發(fā)生.表1患者抗體鑒定3討論迄今已發(fā)現(xiàn)人類有29個血型系統(tǒng),與臨床輸血關(guān)系最為重要的是ABO,Rh這兩個血型系統(tǒng).隨著醫(yī)學的發(fā)展,臨床輸血不僅考慮ABO血型系統(tǒng)配血的相合,而且更應注重ABO系統(tǒng)以外的其他血型系統(tǒng),其中以Rh血型系統(tǒng)與臨床輸血關(guān)系最為密切.Rh血型系統(tǒng)抗原強度僅次于ABO血型系統(tǒng)的A抗原及B抗原.目前已發(fā)現(xiàn)的Rh抗原有45種,其中與人類關(guān)系最為密切的是D,E,C,C,e五種,其中以D抗原性最強,依次是E,C,e,e.天然Rh抗體極少,絕大多數(shù)Rh抗體由輸血和妊娠刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的ISG型免疫性抗體.主要Rl血型抗體有抗D,抗E,抗C,抗C,抗e五種,其中以抗D最為常見.這些IgG型免疫性抗體在鹽水介質(zhì)中不易檢出.該患者紅細胞上缺乏c和e抗原,但因其曾多年反復輸血,受供血紅細胞上c和e抗原刺激產(chǎn)生了IgG抗體型免疫性,即抗一C,抗一e從而出現(xiàn)配血不合.雖然不規(guī)則抗體篩選陽性率較低,但是該項陽性的患者一旦輸入具有相應抗原的紅細胞,抗原,抗體發(fā)生免疫性結(jié)合,補體的參與下,使輸入的紅細胞發(fā)生溶解,即發(fā)生溶血性輸血反應,患者出現(xiàn)發(fā)熱,貧血,黃疸,血紅蛋白尿,嚴重時甚至危及生命.如果交叉配血不仔細,或者只用鹽水介質(zhì)配血,則有可能檢查不出ABO血型系統(tǒng)之外的不規(guī)則抗體,造成不配合輸注,發(fā)生輸血反應.因此,對于有妊娠史特別有多次輸血史的患者,我們要嚴格實驗室操作,輸血前要做不規(guī)則抗體檢測,再輸入無相應抗原的配合紅細胞,才能達到安全輸血之目的.另外,為了減少輸血反應的發(fā)生,臨床應注意合理用血.參考文獻1黃冰云,劉娜,鄭連文,紅細胞血型不規(guī)則抗體的檢測與輸血安全.吉林醫(yī)學,2008,