解表藥歸納總結(jié).docx

解表藥1.含義：凡以發(fā)散表邪為主要功效，用以治療表證的藥物，稱為解表藥，又稱發(fā)表藥。2.共性（1）藥性：多具有辛味，辛能發(fā)散，且藥物大多質(zhì)輕（多為花、葉類）而清輕上揚(yáng)宣散；其歸經(jīng)主入肺、膀胱或肝經(jīng)，偏行肌表。（2）功效:使初入肌表之邪外散或從汗而解，而主具有發(fā)汗解表作用。相關(guān)功效釋義：1）發(fā)汗解表：解表藥多辛散輕揚(yáng)，具有使患者發(fā)汗或微發(fā)其汗，使表邪隨汗出而解，從而控制疾病轉(zhuǎn)變的作用，達(dá)到早期治愈疾病的目的。這就是素問陰陽應(yīng)象大論所說的“其在皮者，汗而發(fā)之”，“因其輕而揚(yáng)之”的意思。古時稱其為“開鬼門”，鬼（同魄）門即指汗孔，“開鬼門”，即指發(fā)汗。2）發(fā)散風(fēng)寒：解表藥中，一般具有性味辛溫，人肺與膀胱經(jīng)，能達(dá)表以辛散風(fēng)邪，溫散寒邪的藥物，具有治療風(fēng)寒表證的作用，如麻黃、桂枝、紫蘇葉等。3）疏散風(fēng)熱：解表藥中，一般具有性味辛涼，人肺與肝經(jīng)能達(dá)表以辛散風(fēng)邪涼散熱邪其發(fā)汗、發(fā)散之力均較發(fā)散風(fēng)寒藥為弱的藥物，具有治療風(fēng)熱表證，或溫病初起的作用，如桑葉、菊花、蟬蛻等。4)發(fā)表解?。杭淳哂兄委熗飧斜碜C初起有汗的功效。有辛溫解肌，如桂枝；辛涼解肌，如葛根。也可以說是比發(fā)汗而較弱的解表作用。（3）適應(yīng)證：主要用于外感六淫之邪，病位淺在肌表肺衛(wèi)肌膚所致之表證。癥見惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗或有汗、脈浮等。其中尤以惡寒為表證特征。表證又分表寒（風(fēng)寒表證），表熱（風(fēng)熱表證），表虛（氣虛表證、陽虛表證、陰虛表證、血虛表證），表實（風(fēng)寒夾濕表證、風(fēng)寒表實證）等見下表各類表證癥狀的要區(qū)別證型惡寒發(fā)熱汗出頭痛身痛等舌苔脈象風(fēng)寒表證重輕無汗（或有汗）頭痛身痛，不渴舌淡苔薄白浮緊或緩風(fēng)熱表證輕重多有汗頭痛、頭暈、咽痛、口渴舌淡苔薄黃浮數(shù)風(fēng)寒夾濕重輕多無汗周身酸痛或重舌淡苔薄白或膩浮緊或濡氣虛表證易感冒或反復(fù)感冒，或全身乏力，加上述風(fēng)寒表證或夾濕邪的癥狀舌淡苔白浮、按之無力陽虛表證寒重?zé)彷p，無汗肢冷，倦怠嗜臥，面色蒼白，語言低微舌淡苔白沉無力或浮大無力血虛表證表證伴血虛特征舌淡苔白浮、按之無力陰虛表證風(fēng)熱表證加陰虛特征舌淡苔白浮虛數(shù)無力（4） 有功效及適應(yīng)證：借其辛散、宜肺、散表、達(dá)表透邪之功，有的解表藥兼有宣肺利尿，宣肺止咳平喘，宣毒透疹，祛風(fēng)勝濕止痛，解表消瘡等作用，故還可分別用于水腫、尿閉因肺氣不宣者咳喘麻疹初起透發(fā)不暢或風(fēng)疹風(fēng)濕痹痛或頭痛身痛，瘡瘍等疾病的初起階段而兼表證者。值得注意的是，若上述病癥不具備初起而兼表證的前提條件，則不可用，因里證而不能發(fā)汗解表。相關(guān)功效釋義：1）宣肺利尿：即具有恢復(fù)肺之通調(diào)水道功能，開肺氣而利水濕的功效，適用于表證咳嗽氣喘而有水腫浮腫以上半身和面部為甚，小便不利，量少色深黃，腹部脹滿，伴有咳嗽氣喘或有寒熱，苔白滑，脈浮滑，如麻黃桂枝等藥物。2）宣毒透疹：“肺合皮毛”，若外感表邪而致麻疹，風(fēng)疹，疹子應(yīng)出而未出或出而不暢之時，采用辛散解表的藥物，宣發(fā)其肺氣，使疹毒之邪從皮毛透發(fā)于外，使疹出順利，不致發(fā)生變證。3）解表消瘡：若瘡瘍初起而兼表證，則可通過解表藥的開宣肺氣、達(dá)表透邪之功以消解瘡瘍。4)通竅止痛：指蒼耳子、辛夷、白芷等藥物，具有能使鼻竅通暢而達(dá)到消除因風(fēng)邪阻塞而致鼻淵所引起的頭痛、鼻塞流涕的功效。5)穴肺利咽：一般具有辛涼性味，入肺經(jīng)，具有消除風(fēng)熱表證或沮病初起而引起的發(fā)熱，咽喉疼痛的功效，如薄荷，牛蒡子、蟬蛻等。6）升舉陽氣：具有解除脾胃氣虛而下陷的功效。如用柴胡、升麻配伍人參、黃芪等藥物，能治療脾胃氣虛，中氣下陷而出現(xiàn)的久瀉脫肛、子宮脫垂等證。（5）分類：表證主要由風(fēng)邪所致，但風(fēng)邪卻常由夾寒與夾熱之不問，故而解表藥除了共具有辛味外，分別還具有溫性與寒性。其中辛溫入肺或膀胱經(jīng)者，善于發(fā)散風(fēng)寒；辛涼入肺或肝經(jīng)者，又長于疏散風(fēng)熱，故解表藥分為發(fā)散風(fēng)寒藥、疏散風(fēng)熱藥兩類。其中若寒、溫藥性不明顯，或性平的解表藥，則隨配伍既可用于風(fēng)寒表證，又可用于風(fēng)熱表證。（6）選用及配伍原則1）針對外感風(fēng)寒，風(fēng)熱的不同，分別選用發(fā)散風(fēng)寒藥或疏散風(fēng)熱藥。2）隨兼夾證，季節(jié)氣候變化及患者體質(zhì)不同等而選用或配伍用藥：如夾濕者，選用兼能祛風(fēng)濕的發(fā)散風(fēng)寒藥；痹病初起，選用兼能祛風(fēng)勝濕止痛的解表藥，并配伍祛風(fēng)除濕藥；暑多夾濕，暑季可配伍祛暑化濕藥；秋多兼燥，秋季可配伍潤燥藥：風(fēng)熱表證或溫病初起，熱邪較盛者，當(dāng)配清熱解毒藥；若虛人外感，正虛邪實，即當(dāng)患者氣虛，血虛、陰虛、陽虛而外感表證者，分別配伍補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰，補(bǔ)陽之品，以扶正祛邪。（7）使用注意1）發(fā)汗適度，微汗為佳，中病即止：因“過汗傷陰”，“大汗亡陽”，故對發(fā)汗力較強(qiáng)的解表藥，用量不宜過大，以免發(fā)汗太過，傷陽耗氣，損及津液，甚或“亡陽”、“傷陰”。2）久病體虛、老幼、婦女胎前產(chǎn)后均不宜用大劑解表藥。3）對表虛自汗、陰虛盜汗及久患瘡瘍、久患淋病、失血者，雖有表證，也應(yīng)慎用。故傷寒論中有“汗家、瘡家、失血家不可汗”的警語。4）注意因時、因地適當(dāng)增減用量：春夏腠理疏松，容易出汗，解表藥用量宜輕；冬季腠理致密，不易出汗，用量宜重；北方嚴(yán)寒地區(qū)用量宜重；南方炎熱地區(qū)用量宜輕。5）煎藥法：解表藥多為辛散之品，入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。辛味藥物絕大多數(shù)含有揮發(fā)油（解表藥中僅桑葉、菊花、蟬蛻不具有辛味），而且是較高比例的揮發(fā)油，揮發(fā)油在常溫下就能揮發(fā)。解表藥歸納小結(jié)第1節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥（1） 按功效歸納1） 發(fā)汗解表： 較強(qiáng)：麻黃、羌活、桂枝、香薷、細(xì)辛； 較弱：蔥白、生姜、胡荽；用溫和：荊芥、紫蘇 、防風(fēng)。2） 止咳平喘化痰：麻黃、生姜、細(xì)辛、胡荽。3） 利水:麻黃、香薷、桂枝。4） 透疹:荊芥、胡荽。5） 止頭痛： 頭痛:白芷（陽明經(jīng)） 后頭痛：羌活（太陽經(jīng)） 巔頂頭痛：藁本（厥陰經(jīng)） 少陰頭痛：細(xì)辛（牙痛）6） 止痹痛：羌活、藁本、防風(fēng)、桂枝、蒼耳子。 適合于上肢痹痛的藥物：桂枝、羌活、桑枝（祛風(fēng)濕藥）及姜黃（活血化瘀藥）7） 通竅止痛，療鼻淵：蒼耳子、辛夷、白芷、細(xì)辛。8） 止嘔：生姜、紫蘇梗9） 療瘡解毒：白芷、生姜汁、紫蘇葉、（2） 常用要藥1） 發(fā)汗解表之峻藥：麻黃。2） 宣肺利尿之要藥：麻黃。3） “嘔家圣藥”，即止嘔之要藥：生姜。4） 暑月解表要藥，“夏月麻黃”：香薷。5） 療鼻淵頭痛之要藥：蒼耳子、辛夷。（3） 有毒藥物1） 有小毒：細(xì)辛。 2）有毒：蒼耳子（4） 常用配伍藥對1） 發(fā)汗解表： 表實無汗：麻黃與桂枝； 表虛有汗：桂枝與白芍； 風(fēng)寒或夾濕：荊芥與防風(fēng)； 輕癥：生姜與大棗，生姜與蔥白。2） 止咳平喘：風(fēng)寒實喘：麻黃與杏仁；風(fēng)熱實喘：麻黃與石膏； 寒飲：干姜與細(xì)辛、半夏。3） 勝濕止痛：羌活與防風(fēng)； 羌活與獨活。4） 療鼻淵：蒼耳子與細(xì)辛。5） 療寒飲嘔吐：生姜與半夏。第2節(jié) 疏散風(fēng)熱藥（1） 按功效歸納1） 疏散風(fēng)熱常用藥：薄荷、桑葉、菊花、蔓荊子、蟬蛻。2） 利咽：薄荷、牛蒡子、蟬蛻、升麻。3） 明目：桑葉、菊花、蟬蛻、木賊、白蒺藜（平抑肝陽藥）4） 透疹：升麻、葛根、蟬蛻、牛蒡子、白蒺藜（平抑肝陽藥）5） 清利頭目：蔓荊子、薄荷、菊花、桑葉。6） 升陽：柴胡、葛根、升麻、7） 疏肝：柴胡、薄荷、白蒺藜（平抑肝陽藥）。（2） 常用要藥1） 宣肺療?。合s蛻。2） 疏肝解郁：柴胡。3） 升舉陽氣：升麻、柴胡。（3） （常用配伍藥對）1） 疏散風(fēng)熱：桑葉與菊花； 薄荷與牛蒡子； 金銀花與連翹（清熱解毒藥）。2） 利咽：薄荷與牛蒡子、蟬蛻。3） 疏肝：柴胡與薄荷； 柴胡與白芍、當(dāng)歸。4） 辛涼透疹：葛根與升麻。5） 升陽舉陷：柴胡與升麻并配人參、黃芪。6） 和解少陽：柴胡與黃芪。7） 除煩：淡豆豉與梔子。8） 明目：風(fēng)熱目疾：桑葉與菊花； 肝虛目疾：菊花與枸杞子。功效相似藥物的異同比較1麻黃與桂枝的異同：相同點：均有辛味，同具有發(fā)汗解表之功，用于于外感風(fēng)寒表實證，常相須為用。相異點：麻黃還具微苦之味，發(fā)汗力較桂枝強(qiáng)，尤長治療風(fēng)寒表實無汗證，能宣肺平喘，與杏仁相配用于風(fēng)寒實喘；與細(xì)辛干姜相配用于外寒內(nèi)飲之咳喘；與石膏相配用于肺熱喘咳。還有利水消腫之功，配生姜、白術(shù)治療風(fēng)水水腫。而桂枝還右甘味，發(fā)汗力較麻黃緩和，無論風(fēng)寒表實無汗、表虛有汗均可用之，表虛有汗常配白芍。又能溫通經(jīng)脈，隨配伍用于寒凝血滯諸痛證，如上治上肢痹痛，中治胸痹、虛寒腹痛，下治經(jīng)閉痛經(jīng)。還能助陽化氣，配伍茯苓、白術(shù)，用于脾陽不運，痰飲眩暈及膀胱氣化不行之水腫、小便不利；還可配伍炙甘草、人參，通陽以治心動悸、脈結(jié)代。2紫蘇、荊芥與防風(fēng)的異同：相同點：均有發(fā)表散風(fēng)之功，其力不及麻桂峻烈，為一般風(fēng)寒感冒的常用溫和之品。相異點：紫蘇：兼理氣散寒，發(fā)散力較大，故風(fēng)寒感冒無汗或脾胃氣滯者多用之；還能理氣安胎，解魚蟹毒。荊芥：性質(zhì)平和，長于散風(fēng)，為發(fā)表散風(fēng)通用藥，發(fā)汗之力大于防風(fēng)，風(fēng)寒風(fēng)熱皆用；還能透疹療瘡，炒炭止血。防風(fēng)：甘緩不峻，為治風(fēng)通用藥，發(fā)汗力較弱，但長于勝濕，治風(fēng)寒夾濕感冒及風(fēng)寒濕痹，頭風(fēng)頭痛；還能解痙，治療破傷風(fēng)，炒炭止瀉止血，另能治療砷中毒。3香薷與麻黃的異同：相同點：均辛溫，人肺經(jīng)，同擅發(fā)汗散寒解表，利水消腫，用治表寒證及水腫。相異點：香蕭：善于發(fā)越被遏之陽氣而發(fā)汗解表，又能化濕和中解暑；主抬陰暑證夏季乘涼，飲冷或外感風(fēng)寒暑濕之惡寒發(fā)熱、無汗、吐瀉等，故有“夏月麻黃”之稱。麻黃：長于開宣肺氣，透發(fā)毛竅而發(fā)汗解表，其發(fā)汗力較強(qiáng)，散寒力較大，但尤和中化濕之功；亦能宣肺通水道，有較強(qiáng)的止咳平喘之功；適用于外感風(fēng)寒，發(fā)熱惡寒，無汗之表實證及肺氣壅遏的喘咳證和兼有表證的水腫證。4羌活與藁本的異同：相同點：均為辛溫燥散之品，善除太陽經(jīng)風(fēng)寒濕邪，可治風(fēng)寒感冒，頭痛身痛，風(fēng)濕痹痛。相異點：羌活善治頭痛背強(qiáng)，尤以后頭痛為優(yōu)，且通痹止痛之功也勝于藁本；藁本芳香升散巔頂頭痛非此不除。5薄荷、牛蒡子與蟬蛻的異同：相同點：均具有疏散風(fēng)熱，利咽。透疹之功。主治風(fēng)熱表證或溫病初起，咽喉腫痛、麻疹初期透發(fā)不暢、風(fēng)疹等癥。相異點：薄荷疏散風(fēng)熱之力較強(qiáng)，且能上清頭目，下疏肝氣，又可治療風(fēng)熱目赤，肝郁氣滯之胸悶脅脹等癥。蟬蛻還有明目退翳，祛風(fēng)止痙之功，可用于風(fēng)熱目赤翳障、驚風(fēng)、破傷風(fēng)、小兒夜啼等癥。牛蒡子還具有清熱解毒，潤腸通便之功，可用于熱毒咽痛、咳嗽、瘡瘍、痄腮及便秘等癥。6. 桑葉、菊花與蔓荊子的異同：相同點：同具有疏散風(fēng)熱，清瀉肺肝，平肝明目之功，常相須為用；用治外感風(fēng)熱，溫邪犯肺，頭痛咳嗽及風(fēng)熱上攻，肝火上升，目赤腫痛，目暗昏花，肝陽眩暈等。相異點：桑葉發(fā)散作用不及薄荷，疏散解表力勝，且能清肺潤燥止咳，兼能涼血止血，肺熱燥咳，血熱吐衄，每多用之；菊花長于平肝明目，息風(fēng)止痙，兼能解毒，故肝陽眩暈，虛實目疾，肝風(fēng)內(nèi)動及疔瘡腫毒多選用；蔓荊子主散頭面風(fēng)熱而治頭痛目赤，齒齦腫痛。兼可用治濕痹拘攣也取散風(fēng)止痛之功，其發(fā)散解表之力較桑、菊為弱。7升麻、葛根與柴胡的異同：相同點：均具有發(fā)散風(fēng)熱、升陽之功。主治風(fēng)熱表證或溫病初起及中氣下陷的久瀉等。 相異點：葛根長于解肌，為治療表證兼項背