產(chǎn)科急救應急預案.doc

產(chǎn)科急救應急預案1、 目的加強產(chǎn)科急救管理，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。2、 適用范圍本預案適用于我院危重孕產(chǎn)婦的急救應急處理工作。3、 應急原則預防為主，常備不懈，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分級負責，反應及時，措施果斷。四、組織結構與職責：1、產(chǎn)科急救應急領導小組：組 長：業(yè)務院長副組長：醫(yī)務部主任、住院部主任組 員：護理部主任、 婦科門診主任、麻醉科主任、藥劑科主任、檢驗科主任、影像科主任、產(chǎn)房助產(chǎn)長、病房護士長、住院部二線醫(yī)生、副主任醫(yī)師、后勤部主任。2、產(chǎn)科急救應急領導小組職責：2.1負責醫(yī)院產(chǎn)科急救的領導和指揮。2.2負責產(chǎn)科急救應急措施的重大決策。3、產(chǎn)科急救應急辦公室：主 任：醫(yī)務部主任副主任：住院部主任成 員：護理部主任、麻醉科主任、住院部二線醫(yī)生、檢驗科主任、藥劑科主任、影像科主任、產(chǎn)房助產(chǎn)長、病房護士長。4、產(chǎn)科急救應急辦公室職責：4.1 制定產(chǎn)科急救的對策、措施及應急預案。 4.2 建立與完善產(chǎn)科急救原則與流程。 4.3 組織協(xié)調(diào)產(chǎn)科急救工作。 4.4組織預案演練和負責產(chǎn)科急救體系日常管理。 4.5 負責將會診及搶救的危重孕產(chǎn)婦情況及時上報。5、產(chǎn)科急救應急專業(yè)小組：組 長：住院部主任副組長：麻醉科主任組 員：新生兒科、檢驗科主任、藥劑科主任、影像科主任、住院部醫(yī)生、產(chǎn)房助產(chǎn)長、病房護士長6、產(chǎn)科急救應急專業(yè)小組職責：6.1 負責本院危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作。6.2 根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定相應的改進措施并指導落實。6.3 及時完善各種搶救記錄。五、 產(chǎn)科急救應急流程：1 院內(nèi)產(chǎn)科急救流程：1.1 首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，必要時報告應急辦，由應急辦組織各專業(yè)協(xié)同制定治療方案。1.2 應急辦到達現(xiàn)場后負責組織搶救：婦產(chǎn)科負責產(chǎn)科情況，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱總指揮產(chǎn)科搶救；麻醉科負責術中患者安全；藥房負責組織急救應急藥品；檢驗室、B超室負責隨時提供搶救需要的各種輔助檢查。由產(chǎn)科總指揮指定一名醫(yī)師負責記錄病情并隨時與患者家屬溝通，指定一名護士負責記錄口頭醫(yī)囑及計算出入量等；請上級專家會診時，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱負責匯報病史。其它護士負責液體通道通暢，醫(yī)療物質供應及執(zhí)行醫(yī)囑等；應急辦負責現(xiàn)場協(xié)調(diào)及院內(nèi)外聯(lián)絡。2 院前產(chǎn)科急救流程：2.1 婦產(chǎn)科接到出診電話，詢問并記錄：地點、發(fā)病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。2.2 不需產(chǎn)科現(xiàn)場處理的由住院醫(yī)師及助產(chǎn)士出診接產(chǎn)婦回院，需要產(chǎn)科現(xiàn)場緊急處理的由總住院醫(yī)師和助產(chǎn)士出診。如病情危重需要支援的，在積極搶救的情況下同時報告應急辦，必要時可直接報告市重癥孕產(chǎn)婦救治中心，或直接向市婦幼院醫(yī)院聯(lián)系呼救。2.3 應急辦在處置的同時立即報告應急領導小組，根據(jù)急救工作狀況進行人員、物資、設備調(diào)配。3 產(chǎn)科急救保障措施：3.1 醫(yī)療保障：婦產(chǎn)科負責實施醫(yī)療急救，應急辦負責人員、物資協(xié)調(diào)，其他科室以婦產(chǎn)科工作為中心，協(xié)助醫(yī)療急救，保障藥品、物資供應，做好婦產(chǎn)科急救的輔助檢查準備。3.2 通訊與交通保障：各小組成員確保24小時開機，聽候調(diào)遣，應急辦負責急救車輛調(diào)配。3.3 物資保障：婦產(chǎn)科負責產(chǎn)科急救藥品和器械的準備和保管；麻醉科負責麻醉急救藥品和器械的準備和保管，檢驗科負責組織血源，藥房負責急救應急藥品供給，產(chǎn)房負責急救車內(nèi)急救用品齊備。3.4 制度保障：實行問責制，全院醫(yī)護人員及急救應急專業(yè)小組成員須嚴格服從應急辦調(diào)遣，對不聽從調(diào)遣或履行職責不力造成不良后果的，醫(yī)院予以相應處罰。4 高危孕產(chǎn)婦搶救流程六、高危孕產(chǎn)婦會診、轉診應急管理1 會診1.1 凡屬于高危孕產(chǎn)婦，一律先經(jīng)過本院產(chǎn)兒科合作會診后再轉診，必要時經(jīng)醫(yī)院會診小組會診；1.2 醫(yī)院會診小組成員包括:院長或業(yè)務院長、醫(yī)務部主任、住院部主任、新兒科主任、內(nèi)科主任、麻醉科主任等，醫(yī)院會診由醫(yī)務部主任或業(yè)務院長組織；1.3 會診程序: 經(jīng)本院婦產(chǎn)科主任診斷，考慮為高危孕產(chǎn)婦需要會診或轉診時，先經(jīng)住院部婦產(chǎn)科主任和內(nèi)科主任、兒科主任、麻醉科主任共同會診，并及時報告醫(yī)務部主任或業(yè)務院長，需要時可組織院內(nèi)會診，院內(nèi)會診由會診小組會診提出處理意見，需要轉診的，由醫(yī)務部主任或業(yè)務院長聯(lián)系轉診，聯(lián)系婦幼院醫(yī)院派車來接，在車來接前做好院內(nèi)急救處理婦幼院無車接時，可聯(lián)系其他上級醫(yī)院；1.4 本院轉診的上級醫(yī)院為:市婦幼院、市中心醫(yī)院2 高危孕產(chǎn)婦三級轉診制度(一級醫(yī)療保健機構）:2.1 在負責的高危妊娠監(jiān)護與護理范圍內(nèi)，妊娠合并輕度子癇前期，經(jīng)積極治療觀察兩周效果無顯著者，須予以轉診。2.2 產(chǎn)檢中，如出現(xiàn)如下高危因素，應轉診。2.2.1 特殊基本情況：初產(chǎn)婦，年齡18歲或35歲；體重85公斤或過度肥胖（超標準體重20%）；身高145公分；先天異常或遺傳性疾病家族史。2.2.2 異常妊娠及分娩史：不孕癥、早產(chǎn)（2次以上者）、死產(chǎn)、畸形兒、陰道難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血史、新生兒溶血病。2.2.3 妊娠合并癥：妊娠合并心臟病、肝病、高血壓、腎臟病、紅斑狼瘡、糖尿病、甲狀腺功能亢進或低下、血液病、嚴重貧血、肺結核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。2.2.4 妊娠并發(fā)癥：妊娠期高血壓病、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過少或過多、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、胎膜早破（超過24小時無臨產(chǎn)者）、母兒血型不合、過期妊娠等。2.2.5 可能發(fā)生異常分娩因素：胎位異常、巨大胎兒、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常、多胎妊娠、盆腔腫瘤等。2.2.6 妊娠小于34周早產(chǎn)或胎膜早破者，應立即轉診。2.3 估計胎兒體重4000克的初產(chǎn)婦或有頭盆不稱者（胎頭跨恥陽性或臨界骨盆），凡醫(yī)院無血源及剖腹產(chǎn)條件應立即轉診。2.4 有產(chǎn)程異常：潛伏期延長，活躍期遲緩、停滯者，凡醫(yī)院無血源及剖腹產(chǎn)條件應立即轉診。2.5 發(fā)生子宮收縮乏力性出血者，必須立即按陽江市產(chǎn)科急救常規(guī)程序處理。出血量500ml者應邊搶救邊轉診，休克者應現(xiàn)場搶救，請區(qū)、縣級的孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會診指導。2.6 發(fā)生胎盤滯留引起產(chǎn)后出血（出血量500ml），必須按東莞市產(chǎn)科急救常規(guī)程序處理。嚴重粘連或植入者，不能強行剝離，必須立即轉診或請區(qū)、縣級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會診指導或現(xiàn)場搶救，并做好手術準備。2.7 發(fā)生產(chǎn)道裂傷（血腫）出血者，必須按東莞市產(chǎn)科產(chǎn)后出血的診斷與防治常規(guī)處理。處理后仍有持續(xù)性出血者或裂傷嚴重者，必須立即轉診或請區(qū)、縣級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會診指導，現(xiàn)場搶救，并做好手術準備。2.8 出現(xiàn)先兆子宮破裂或可疑羊水栓塞癥狀時，必須在急請區(qū)、縣級產(chǎn)科搶救小組