南寧市三級(jí)甲等醫(yī)院信息化建設(shè)情況調(diào)研

=精選公文范文，管理類，工作總結(jié)類，工作計(jì)劃類文檔，歡迎閱讀下載=南寧市三級(jí)甲等醫(yī)院信息化建設(shè)情況調(diào)研南寧市三級(jí)甲等醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查 廣西中醫(yī)學(xué)院2010信息管理與信息系統(tǒng) 駱宣良 摘要： 醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療信息化是指通過計(jì)算機(jī)科學(xué)和現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)及數(shù)據(jù)庫技術(shù)，為醫(yī)院所屬各部門提供和管理收集、存儲(chǔ)、處理、提取病人的信息以及數(shù)據(jù)交換，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。建立完整的醫(yī)院信息管理與信息系統(tǒng)是政府、衛(wèi)生主管部門及物價(jià)和保險(xiǎn)等相關(guān)部門對(duì)醫(yī)院的要求，是競爭日趨激烈的醫(yī)療行業(yè)對(duì)醫(yī)院的要求，是患者對(duì)醫(yī)院的需求。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)在我國的應(yīng)用，開始于20世紀(jì)80年代末期，大體上經(jīng)歷了計(jì)算機(jī)應(yīng)用于收費(fèi)、劃價(jià);計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié);數(shù)字化三個(gè)發(fā)展階段，整個(gè)過程是與我國的整體信息化建設(shè)步伐相吻合的。本次社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目是以電子信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生方面的普及程度為切入點(diǎn)，并以廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、南寧市第一人民醫(yī)院共五家廣西壯族自治區(qū)三級(jí)甲等醫(yī)院為主要調(diào)查對(duì)象，并發(fā)放100份市民問卷以輔助調(diào)查，從而了解目前南寧市各大醫(yī)院的電子信息化技術(shù)在醫(yī)療方面的應(yīng)用程度。將從醫(yī)院信息化部門的基本情況、信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)建設(shè)、軟硬件網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺(tái)、信息化建設(shè)發(fā)展障礙等方面論述目前南寧市各三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)療信息化建設(shè)進(jìn)程。 關(guān)鍵詞： 發(fā)展階段 信息化進(jìn)程 電子病歷 正文： 衛(wèi)生醫(yī)療信息行業(yè)發(fā)展，可以說大體分為四個(gè)階段。 第一階段，基本上在七十年代末到八十年代初，這個(gè)時(shí)期計(jì)算機(jī)本身的應(yīng)用并不高，醫(yī)院設(shè)備健全度也不高，在這一時(shí)期，信息化建設(shè)主要是一些小型管理軟件，比如說門診收費(fèi)這樣小的軟件。 1 第二階段，進(jìn)入八十年代中期，這時(shí)候醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的出現(xiàn)，以及在電子計(jì)算機(jī)應(yīng)用的帶動(dòng)下，促使醫(yī)院把單位內(nèi)部的計(jì)算機(jī)組成一些小型的局域網(wǎng)絡(luò)。 第三階段，進(jìn)入九十年代，大型的操作系統(tǒng)的應(yīng)用、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的成熟。使得在這一階段，建設(shè)全院的，包括整個(gè)醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，已經(jīng)成為了現(xiàn)實(shí)。所以有很多大醫(yī)院，本身在計(jì)算機(jī)技術(shù)這一塊很有實(shí)力，開發(fā)了一些適合本醫(yī)院的醫(yī)院管理系統(tǒng)，這一時(shí)期也開始有很多軟件廠商介入，這一時(shí)期前期主要提現(xiàn)醫(yī)院的管理核心，后一階段主要提現(xiàn)以病人核心，從這一過程中不難看醫(yī)院本身的職能也在不斷進(jìn)步。 第四階段，近幾年為醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展階段，這幾年主要是探討區(qū)域醫(yī)療的協(xié)同，現(xiàn)在很多醫(yī)院的信息化建設(shè)，基本上都是醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部進(jìn)行的虛擬交換和溝通共享，和其他醫(yī)院之間的溝通共享比較欠缺，沒有成熟的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范在一定程度上阻礙了各醫(yī)院之間的交流。 目前，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，應(yīng)該是屬于一個(gè)比較漫長的探索過程，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一直從發(fā)展之初到現(xiàn)在，經(jīng)歷了大概有三十年的時(shí)間，始終處在不斷完善和充實(shí)的過程，而醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和其他行業(yè)相比，本身有一些比較明顯的差異。 一、 關(guān)于醫(yī)院信息化部門的基本情況 目前，南寧市三級(jí)甲等醫(yī)院信息化部門的基本情況幾乎一致，都是規(guī)模較小，起步較晚。不僅人力資源缺乏、資金缺乏等不利條件，還有來自各方面的內(nèi)外環(huán)境壓力。 表 廣西兩大高校附屬醫(yī)院的信息化部門規(guī)模一覽 醫(yī)院名稱 中醫(yī)一附醫(yī) 醫(yī)科大一附院 信息化部門性質(zhì) 主管醫(yī)院信息化業(yè)務(wù)、醫(yī)療軟件、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、硬件 差額撥款 成立時(shí)單位人專業(yè)技術(shù)間 數(shù) 人員 2004年 2000人 7人 信息化部門工作人員 7人 2002 2253人 17人 17人 表 兩大高校附屬醫(yī)院的信息化部門技術(shù)力量一覽 2 醫(yī)院名稱 信息化部門性成立時(shí)間 質(zhì) 醫(yī)科大附屬口行政 2004年 腔醫(yī)院 中醫(yī)附屬瑞康全額撥款 2011年 醫(yī)院 信息化部門人專業(yè)技術(shù)人員 數(shù) 7人 3人 11人 5人 從以上的例表可以看出，南寧市三級(jí)甲等醫(yī)院的信息化部門只是初具規(guī)模，還未能全面的發(fā)揮電子信息技術(shù)在衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)中的能動(dòng)作用。所以，電子信息技術(shù)在南寧市的普及程度并不高。 二、 關(guān)于信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS，是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代化、數(shù)據(jù)化管理，為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、部門提供可靠的參考數(shù)據(jù)與決策支持的綜合系統(tǒng)。HIS在醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、后勤物資等多層次、多部門之間發(fā)揮著重要的作用，并可促使醫(yī)院的管理模式發(fā)生重大變革。醫(yī)院信息的特點(diǎn)是信息量大，增長快速且復(fù)雜，同時(shí)各部門之間同時(shí)也包括醫(yī)院與醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)需要實(shí)現(xiàn)共享及交換。目前，南寧市三級(jí)甲等醫(yī)院的信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)主要以各類子系統(tǒng)的建設(shè)為主要的工程項(xiàng)目。以下為子系統(tǒng)建設(shè)的內(nèi)容：表 醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施子系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容 門、急診掛號(hào)系統(tǒng) 門診電子排隊(duì)系統(tǒng) 門、急診劃價(jià)收費(fèi)管理系統(tǒng) 住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng) 住院收費(fèi)管理系統(tǒng) 門診醫(yī)生工作站 住院醫(yī)生工作站 門診護(hù)士工作站 住院護(hù)士工作站 手術(shù)管理信息系統(tǒng) 醫(yī)技管理信息系統(tǒng) 藥品管理信息系統(tǒng) 物資管理信息系統(tǒng) 設(shè)備管理信息系統(tǒng) 經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng) 病案管理信息系統(tǒng) 統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng) 咨詢服務(wù)信息系統(tǒng) 3 臨床檢驗(yàn)管理信息系統(tǒng)LIS 醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)PACS 數(shù)字圖書館 其中，門診急診的掛號(hào)系統(tǒng)、劃價(jià)收費(fèi)管理系統(tǒng)、住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)、住院收費(fèi)管理系統(tǒng)、住院醫(yī)生工作站、住院護(hù)士工作站六項(xiàng)內(nèi)容在五家醫(yī)院中均已完全建立起來并投入使用了。開發(fā)建設(shè)時(shí)間大多集中于2002年到2006年之間，有的醫(yī)院甚至在2008到2011年之間。病人的醫(yī)療信息在一定區(qū)域?qū)崿F(xiàn)共享，比如病人的一些入院，出院和轉(zhuǎn)院情況，這些數(shù)據(jù)直接能夠從信息網(wǎng)絡(luò)傳輸，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理都會(huì)帶來很大的效率提升。 表 各醫(yī)院子系統(tǒng)建設(shè)基本投入運(yùn)營的情況 醫(yī)院名稱 全院使用的項(xiàng)目 部分使用的項(xiàng)目 缺少的項(xiàng)目內(nèi)容 建設(shè)時(shí)間段 應(yīng)用人員滿意程度 運(yùn)行情況 中醫(yī)、 一附、院 、 、 、 2202年2009年 好 良好 中醫(yī)、 附屬、瑞康醫(yī)院 、 、 、 2009年2011年 好 良好 4 醫(yī)院名稱 全院使用的項(xiàng)目 部分使用的項(xiàng)目 缺少的項(xiàng)目內(nèi)容 建設(shè)時(shí)間段 應(yīng)用人員滿意程度 運(yùn)行情況 醫(yī)科、大一、附院 、 2002年2007年 好 良好 醫(yī)科、大附、屬口、 腔醫(yī)院 、 2008年前后 好 良好 南寧、 、2006市第、一人民醫(yī)院 、 、 年2011年 好 良好 可以看出：目前，南寧市三級(jí)甲等醫(yī)院的信息化基礎(chǔ)設(shè)施，即子系統(tǒng)建設(shè)，基本已完備，主要缺少的是門診醫(yī)生工作站和門診護(hù)士工作站、物資管理信息系統(tǒng)、設(shè)備管理信息系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)、病案管理信息系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)、咨詢服務(wù)信息系統(tǒng)等項(xiàng)目。故信息化基礎(chǔ)建設(shè)不完全，加上發(fā)展的時(shí)間不足，人力財(cái)力等資源的短缺使得各方面的建設(shè)不盡如人意，但是基本上可以說是進(jìn)入了醫(yī)療信息化行業(yè)建設(shè)的初步階段。 三、 關(guān)于信息化系統(tǒng)項(xiàng)目的開發(fā)情況 5 制約醫(yī)院進(jìn)行信息化發(fā)展的瓶頸基本上表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：資金缺乏、政府的扶持政策、人才的培養(yǎng)和對(duì)信息化的認(rèn)識(shí)不足等等。 其中的主要原因是資金的短缺，據(jù)了解，早在1993年美國的醫(yī)療信息化支出就達(dá)75億美元，目前已提高到每年300億元美元左右，在信息系統(tǒng)的投資上大約占其收入的3%左右。而我國醫(yī)院目前每年的投入不到醫(yī)院收入的千分之五，這使得資金問題成為我國醫(yī)院信息化建設(shè)的突出問題。此外，中國政府在醫(yī)院信息化建設(shè)投入方向不盡合理。美國對(duì)硬件的投入占28%，軟件占12%，服務(wù)為58%。中國對(duì)硬件的投入則占64%，軟件占22%，服務(wù)僅占14%，而實(shí)際發(fā)揮軟件的最大價(jià)值恰恰是靠服務(wù)業(yè)。 目前，許多醫(yī)院還對(duì)信息化缺乏深入認(rèn)識(shí)，不少醫(yī)院甚至錯(cuò)誤認(rèn)為，實(shí)施信息化就是買一些硬件設(shè)備，或者就是一些硬件設(shè)備的簡單拼湊。還有一個(gè)很明顯的誤解就是，不少醫(yī)院管理者認(rèn)為多買設(shè)備，多建房子，多培養(yǎng)人才劃得來，提高信息化是賠本買賣。這種盲目或誤解不僅沒有實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的優(yōu)化反而增加了麻煩，極大阻礙了信息化在醫(yī)院的推廣。實(shí)際上，醫(yī)療信息化的核心是病人的信息共享，包括醫(yī)院各個(gè)科室之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險(xiǎn)衛(wèi)生部門等的信息共享，以數(shù)據(jù)庫為中心而實(shí)現(xiàn)病人的無紙化和無膠片化。一切圍繞病人，以病人為中心，如數(shù)字掛號(hào)、電子病歷等信息化手段，緊緊地圍繞病人的看病流程而設(shè)定，幫助病人更方便地進(jìn)行咨詢及接受治療。 對(duì)于“目前貴院的信息技術(shù)應(yīng)用解決的最主要的問題是”這一問題的調(diào)查結(jié)果是： 表 解決的主要問題 提高臨床業(yè)務(wù)效率 提高醫(yī)療安全，降低醫(yī)療差錯(cuò)與意外 信息系統(tǒng)的整合與集成 選取此項(xiàng)的醫(yī)院個(gè)數(shù) 4 2 解決的主要問題 新技術(shù)的應(yīng)用 降低病人的醫(yī)療費(fèi)用 適應(yīng)最佳的臨床實(shí)踐 11 選取此項(xiàng)的醫(yī)院個(gè)數(shù) 1 1 解決的主要問題 提升醫(yī)院的競爭力 保護(hù)病人隱私 選取此項(xiàng)的醫(yī)院個(gè)數(shù) 1 1 2 2 提高病人滿意度 1 支持醫(yī)院經(jīng)營成本核算 1 提高醫(yī)療質(zhì)量 1 從調(diào)查表中看出，五家醫(yī)院的信息化建設(shè)出于不同的目的，也各有各的收益。其實(shí)，這只不過是于南寧市目前的信息化建設(shè)才開始不久，最早也不過是1995年，而且只有醫(yī)科大一附院一例。其余的大多從2002年才開始，至今也不過十幾年，無論是經(jīng)驗(yàn)還是技術(shù)，五家醫(yī)院的信息化部門仍然是比較滯后的。當(dāng)然，醫(yī)療行業(yè)信息化部門除了技術(shù)管理之外，還應(yīng)該注重一些軟件才能的提升。這對(duì)信息化部門主動(dòng)性要求更高一些，但是對(duì)信息化部門自身能力的一種提高有很大的幫助。 對(duì)于“阻礙貴醫(yī)院信息化發(fā)展的因素主要是 ”這一問題的調(diào)查結(jié)果如下： 表 阻礙醫(yī)院信息化發(fā)展的主要因素 選取此項(xiàng)的醫(yī)院個(gè)數(shù) 缺乏充足的信息化資金支持 3 人力資源不足缺乏法律或政策方面的支持2 信息化規(guī)劃的實(shí)施失敗 2 1 缺乏院領(lǐng)導(dǎo)的支持 供應(yīng)商缺乏提供滿足需求產(chǎn)品與服務(wù)的能力 1 1 綜合以上的問卷調(diào)查結(jié)果，可看出目前南寧市三級(jí)甲等醫(yī)院的信息化建設(shè)尚處于起步階段，并且功能缺漏或者不完善，各方面有待改進(jìn)。所以，醫(yī)院的信息化建設(shè)任重而道遠(yuǎn)，同時(shí)，更是對(duì)醫(yī)院的信息化部門提出更高的要求。 第一，就是理解能力，信息化建設(shè)不僅要求信息化部門要對(duì)業(yè)務(wù)理解，流程的理解，更需要對(duì)各部門需求的理解。 第二，信息化部門做到一定層次后，應(yīng)該對(duì)戰(zhàn)略的規(guī)劃和制訂具有一定的能力，因?yàn)閺尼t(yī)療機(jī)構(gòu)也好，從企業(yè)也好，信息化建設(shè)都是服務(wù)業(yè)務(wù)發(fā)展，支持整個(gè)公司的運(yùn)營，其實(shí)本身應(yīng)該是一個(gè)支撐運(yùn)營的平臺(tái)。 12 第三，作為信息化部門應(yīng)該有較強(qiáng)溝通能力，信息化建設(shè)前期如何以信息化具有的科學(xué)優(yōu)勢和有效的方法說服全院來進(jìn)行信息化建設(shè)。后期在進(jìn)行信息化建設(shè)過程中，主要顯示在與各個(gè)業(yè)務(wù)部門之間的溝通，因?yàn)獒t(yī)院本身有很多的相關(guān)部門，它要進(jìn)行信息化建設(shè)，必須把具體需求從各個(gè)部門提取上來。 第四，醫(yī)院信息化建設(shè)，要求信息化部門必須要有很強(qiáng)的推動(dòng)力，在項(xiàng)目建設(shè)過程中，要及時(shí)快速的解決問題，以免拖拉而導(dǎo)致信息化建設(shè)進(jìn)程的失敗。另外，一些信息化項(xiàng)目會(huì)牽涉到一些變革的戰(zhàn)略，這時(shí)候就可能會(huì)牽涉到一些思想觀念的轉(zhuǎn)變，所以能不能在這種思想觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變抵觸的情緒下把項(xiàng)目推動(dòng)下去，這就是醫(yī)院信息化部門推動(dòng)力具體的體現(xiàn)。 第五，人對(duì)任何信息化項(xiàng)目都起到非常重要的作用，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)背景下的信息技術(shù)團(tuán)隊(duì)，如何選人、留人，都是醫(yī)院信息化部門必然要面對(duì)的問題，信息技術(shù)團(tuán)隊(duì)包括方方面面的人，如網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)維護(hù)、數(shù)據(jù)庫維護(hù)及管理系統(tǒng)應(yīng)用等方面的人員。首先從人才招聘這個(gè)角度考慮，招一個(gè)什么樣的人才，這個(gè)人經(jīng)過一定評(píng)測之后是否具備這方面的能力，并且是否愿意在這方面發(fā)展。人才是流動(dòng)的，在培養(yǎng)人才的同