執(zhí)業(yè)藥師藥理學第二十二章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥習題

第 1 頁 第二十二章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 一 一 A 1 關于對乙酰氨基酚的敘述哪項是錯誤的 A 解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久 B 對中樞 COX 抑制作用弱 C 小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥 D 抗炎 抗風濕作用弱是因為對外周 COX 抑制弱 E 無明顯的胃腸刺激 2 下列哪項不屬于阿司匹林的不良反應 A 瑞夷綜合征 B 水楊酸反應 C 阿司匹林哮喘 D 惡心 嘔吐 胃出血 E 大劑量長期服用可刺激凝血酶原形成 3 下列哪項敘述是錯誤的 A 吡羅昔康為強效 長效抗炎鎮(zhèn)痛藥 B 吲哚美辛為強效選擇性 COX 抑制劑 C 雙氯芬酸解熱 鎮(zhèn)痛 抗炎是阿司匹林的 26 50 倍 D 美洛昔康是長效的選擇性 COX 2 抑制藥 E 口服尼美舒利解熱作用比對乙酰氨基酚強 200 倍 4 以下哪種作用與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥抑制 PG 生物合成無關 A 解熱 鎮(zhèn)痛 抗炎 抗風濕 B 抑制血小板聚集 C 致胃出血 胃潰瘍 D 阿司匹林哮喘 E 水楊酸反應 5 對解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的敘述哪項是錯誤的 A 僅使高燒患者體溫降低 B 中度鎮(zhèn)痛作用 C 大多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥都有抗炎作用 D 對正常人體溫無影響 E 此類藥物均具有抗血栓形成作用 6 下列哪個藥物幾乎沒有抗炎作用 A 保泰松 B 阿司匹林 C 對乙酰氨基酚 D 吲哚美辛 E 尼美舒利 7 下列哪種藥對胃腸道刺激較輕微 A 對乙酰氨基酚 B 阿司匹林 C 布洛芬 D 吲哚美辛 E 保泰松 8 關于阿司匹林 下列哪項描述是錯誤的 A 防止血栓形成宜用大劑量 B 用量大于 1g 時 水楊酸的代謝從一級動力學轉(zhuǎn)變?yōu)榱慵墑恿W進行 C 堿性尿促其排出 D 既抑制 COX 2 又抑制 COX 1 E 血漿 t 1 2短 約 15min 9 下列哪種藥物可偶致視力障礙 A 甲芬那酸 B 阿司匹林 C 布洛芬 D 保泰松 E 吲哚美辛 10 下列對解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥正確的敘述是 A 能降低發(fā)熱者的體溫 B 與氯丙嗪對體溫的影響相同 C 鎮(zhèn)痛作用部位主要在中樞 D 對各種嚴重創(chuàng)傷性劇痛有效 E 很容易產(chǎn)生耐受與成癮 第 2 頁 11 抑制環(huán)氧酶作用較強者為 A 阿司匹林 B 對乙酰氨基酚 C 吲哚美辛 D 保泰松 E 舒林酸 12 大劑量阿司匹林可用于治療 A 預防心肌梗死 B 預防腦血栓形成 C 慢性鈍痛 D 風濕性關節(jié)炎 E 肺栓塞 13 阿司匹林嚴重中毒時應首選何藥處理 A 口服碳酸氫鈉 B 口服氯化銨 C 靜脈滴注碳酸氫鈉 D 口服氫氯噻嗪 E 以上都不對 14 下列哪種藥物是急性風濕熱的首選藥物 A 保泰松 B 阿司匹林 C 對乙酰氨基酚 D 甲芬那酸 E 吲哚美辛 15 過量引起肝壞死的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是 A 甲芬那酸 B 布洛芬 C 對乙酰氨基酚 D 阿司匹林 E 保泰松 16 下列哪種藥 t 1 2會隨著給藥劑量增加而延長 A 對乙酰氨基酚 B 阿司匹林 C 吲哚美辛 D 布洛芬 E 保泰松 17 目前主張解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用原理是 A 不影響前列腺素的合成和釋放 B 激動前列腺素合成所必需的環(huán)氧酶 增加前列腺素的合成和釋放 C 抑制前列腺素合成所必需的環(huán)氧酶 減少前列腺素的合成和釋放 D 抑制阿片受體 E 激活阿片受體 18 關于阿司匹林 下列錯誤的是 A 為類風濕性關節(jié)炎的首選藥 B 阿司匹林哮喘可用 受體激動藥緩解 C 小劑量可用于防止血栓形成 D 可引起胎兒異常 E 可增強磺脲類藥物的作用 19 兒童感冒發(fā)熱 可首選的解熱鎮(zhèn)痛藥是 A 阿司匹林 B 美洛昔康 C 布洛芬 D 萘普生 E 對乙酰氨基酚 20 解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用 正確的是 A 必須配合物理降溫措施 B 能使發(fā)熱病人體溫降到正常水平 C 能使發(fā)熱病人體溫降到正常以下 D 能使正常人體溫降到正常以下 E 配合物理降溫 能將體溫降至正常以下 21 阿司匹林用于急性風濕痛治療時常用 A 最大耐受劑量 B 適當劑量 C 中毒劑量 D 小劑量 E 任意劑量 22 解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機制是 A 增加緩激肽的生成 B 抑制內(nèi)熱原的釋放 C 作用于中樞 抑制 PG 合成 D 作用于外周 使 PG 合成減少 E 以上均不是 23 阿司匹林抑制下列哪種酶而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用 A 磷醋酶 B 環(huán)氧酶 C 脂蛋白酶 D 脂肪氧合酶 E 單胺氧化酶 24 阿司匹林抗血栓形成的機制是 A 直接對抗血小板聚集 B 環(huán)氧酶失活 減少 TXA2生成 產(chǎn)生抗血栓形成作用 C 降低凝血酶活性 第 3 頁 D 激活抗凝血酶 E 增強維生素 K 的作用 25 下列哪項對阿司匹林的敘述是錯誤的 A 最常見惡心 嘔吐 胃出血等胃腸道反應 B 抑制血小板聚集 C 可引起 阿司匹林哮喘 D 兒童易引起瑞夷綜合征 E 中毒時應酸化尿液 加速排泄 26 下列哪項不是選擇性 COX 抑制藥 A 氯諾昔康 B 尼美舒利 C 美洛昔康 D 塞來昔布 E 萘丁美酮 27 下列哪項敘述是錯誤的 A 塞來昔布主要用于骨關節(jié)炎 類風濕性關節(jié)炎和牙痛的治療 B 秋水仙堿治療急性痛風性關節(jié)炎 C 別嘌醇是目前臨床唯一能抑制尿酸合成的藥物 D 美洛昔康對胃腸道和腎臟的不良反應較少 E 秋水仙堿可降低血中尿酸 故對慢性痛風效佳 28 對解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的敘述哪項錯誤 A 對內(nèi)源性致熱原引起的發(fā)熱有效 B 可減少炎癥部位 PG 合成 C 治療濃度可抑制環(huán)氧酶 減少 PG 生成 D 鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周 E 能根治風濕 類風濕性關節(jié)炎 二 二 B 1 A 秋水仙堿 B 對乙酰氨基酚 C 阿司匹林 D 吲哚美辛 E 布洛芬 具有抗血栓作用的解熱鎮(zhèn)痛藥的是 幾乎沒有抗炎抗風濕作用的藥物是 目前所知最強的 COX 抑制劑是 常用的抗痛風藥物是 2 A 阿司匹林 B 對乙酰氨基酚 C 吲哚美辛 D 保泰松 E 布洛芬 主要用于解熱鎮(zhèn)痛無抗炎作用的藥物是 抗炎抗風濕作用強解熱鎮(zhèn)痛作用較弱的藥物是 廣泛用于解熱鎮(zhèn)痛和抗炎抗風濕無水楊酸反應的藥物是 3 A 抑制外周前列腺素的合成 B 不影響 P 物質(zhì)的釋放 C 阻斷痛覺神經(jīng)沖動的傳導 D 直接作用于痛覺感受器 降低其對致痛物質(zhì)的敏感性 E 抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng) 引起痛覺缺失 阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用機制主要是 嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機制主要是 4 A 瑞夷綜合征 B 高鐵血紅蛋白血癥 C 偶致視力障礙 D 急性中毒可致肝壞死 E 水 鈉潴留 阿司匹林可引起 布洛芬可引起 第 4 頁 三 三 X 1 阿司匹林的不良反應有 A 瑞夷 Reye 綜合征 B 水楊酸反應 C 變態(tài)反應 D 凝血障礙 E 甲狀腺腫大 2 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥有 A 布洛芬 B 舒林酸 C 吡羅昔康 D 美洛昔康 E 吲哚美辛 3 關于布洛芬正確的是 A 為苯丙酸的衍生物 B 99 與血漿蛋白結(jié)合 C 療效并不優(yōu)于阿司匹林 D 主要用于風濕性關節(jié)炎及類風濕關節(jié)炎治療 E 在滑膜腔保持高濃度 4 關于吲哚美辛的錯誤描述為 A 為最強的環(huán)氧酶抑制劑之一 B 對炎性疼痛有明顯鎮(zhèn)痛效果 C 不良反應較輕 D 臨床廣泛使用 E 抗炎 鎮(zhèn)痛 解熱作用為阿司匹林的 2 3 倍 5 吲哚美辛的臨床應用為 A 急慢性風濕性關節(jié)炎 B 癌性疼痛 C 痛風性關節(jié)炎 D 預防腦血栓 E 日常解熱鎮(zhèn)痛 6 關于對乙酰氨基酚描述正確的是 A 解熱鎮(zhèn)痛作用持久 B 抗炎作用強 C 抑制環(huán)氧酶 D 影響血栓形成 E 抗過敏 7 關于對乙酰氨基酚正確描述為 A 長期應用可致依賴性 B 口服易吸收 C 60 與葡萄糖醛酸結(jié)合 D 過量中毒可致肝壞死 E 長期 用藥無腎損害 8 阿司匹林的水楊酸反應不包括 A 頭痛 眩暈 B 惡心 嘔吐 C 體位性低血壓 D 聽力減退 視力減退 E 心律失常 9 對解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥不正確的描述為 A 對體溫的影響與氯丙嗪不同 B 對內(nèi)源性致熱原引起的發(fā)熱無解熱作用 C 鎮(zhèn)痛作用部位主要在中樞 D 臨床上廣泛使用 E 各類藥物均具鎮(zhèn)痛作用 10 下列哪些藥物可以用于治療痛風 A 別嘌醇 B 青霉素 C 對乙酰氨基酚 D 秋水仙堿 E 丙磺舒 11 下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中 屬于選擇性誘導型環(huán)氧酶抑制藥的是 A 美洛昔康 B 阿司匹林 C 尼美舒利 D 塞來昔布 E 吲哚美辛 答案部分答案部分 一 一 A 1 正確答案 B 第 5 頁 答案解析 對乙酰氨基酚對中樞 COX 的抑制作用選擇性相對較高 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 2 正確答案 E 答案解析 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 3 正確答案 B 答案解析 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 4 正確答案 E 答案解析 其余選項中藥理作用和不良反應均與 PG 有關 但是水楊酸反應與其無關 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 5 正確答案 E 答案解析 部分藥物可以產(chǎn)生抗血小板的作用 比如阿司匹林 并不是所有的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥都具有 抗血栓作用 該題針對 22 章單元測試 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 6 正確答案 C 答案解析 對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久 強度與阿司匹林相似 但抗炎 抗風濕作用很弱 僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定抗炎作用 其原因未明 有人認為炎癥區(qū)域高濃度的過氧化物削弱了其抑制 COX 的作用 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 7 正確答案 C 答案解析 布洛芬不良反應有輕度消化不良和皮疹 胃腸道出血和視力模糊少見 一旦出現(xiàn)視力障礙 應立即停藥 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 8 正確答案 A 答案解析 小劑量的阿司匹林主要抑制血小板中的 COX 1 減少 TXA2的生成 而大劑量阿司匹林亦 可明顯抑制血管內(nèi)皮細胞的環(huán)氧酶 減少 PGI2合成 降低或抵消小劑量阿司匹林的抗血栓形成作用 因 此用于防止血栓形成宜用小劑量 每日口服 50 100mg 可降低心肌梗死病死率和再梗死率 防止腦血 栓形成 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 9 正確答案 C 答案解析 布洛芬主要用于風濕及類風濕性關節(jié)炎 也可用于一般解熱鎮(zhèn)痛 療效與阿司匹林相似 不良反應有輕度消化不良和皮疹 胃腸道出血和視力模糊少見 一旦出現(xiàn)視力障礙應立即停藥 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 10 正確答案 A 答案解析 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 11 正確答案 C 答案解析 吲哚美辛為強效非選擇性 COX 抑制劑 因此有強大的抗炎 鎮(zhèn)痛和解熱作用 其作用為阿 司匹林的 20 30 倍 因不良反應發(fā)生率高且重 故不作為日常的解熱 鎮(zhèn)痛藥應用 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 12 正確答案 D 答案解析 阿司匹林對類風濕性關節(jié)炎亦可迅速鎮(zhèn)痛 消除關節(jié)炎癥 減輕關節(jié)損傷 目前仍是首選 藥 但用于抗風濕痛時的劑量較大 需用至最大耐受劑量 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 13 正確答案 C 答案解析 水楊酸鹽是弱酸性藥物 一旦因血中含量過高引起中毒 可服用碳酸氫鈉 堿化尿液增加 其解離 減少水楊酸鹽重吸收 加速其排泄 是解救中毒的有效方法之一 該題針對 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 阿司匹林 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 14 正確答案 B 答案解析 阿司匹林對類風濕性關節(jié)炎亦可迅速鎮(zhèn)痛 消除關節(jié)炎癥 減輕關節(jié)損傷 目前仍是首選 藥 第 6 頁 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 15 正確答案 C 答案解析 對乙酰氨基酚治療量不良反應較少 可引起惡心 嘔吐 偶見皮膚黏膜變態(tài)反應 過量 成人 10 15g 可致急性中毒性肝壞死 嚴重者可致昏迷甚至死亡 長期使用極少數(shù)人可致腎毒性 如 腎乳頭壞死和慢性間質(zhì)性腎炎等 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 16 正確答案 B 答案解析 口服小劑量阿司匹林 1g 以下 時 其代謝按一級動力學過程進行 水楊酸 t1 2約為 2 3h 但當阿司匹林量大于 1g 時 水楊酸的代謝從一級動力學過程轉(zhuǎn)變?yōu)榱慵墑恿W過程進行 水楊酸 t1 2延長為 15 30h 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 17 正確答案 C 答案解析 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 18 正確答案 B 答案解析 受體激動藥對阿司匹林哮喘無明顯療效 可用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素治療 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 19 正確答案 E 答案解析 對乙酰氨基酚由于不良反應相對較少 不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征 被世界衛(wèi)生組織推薦為 小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥 成人也普遍應用 消費量在我國處于解熱鎮(zhèn)痛藥首位 本藥不能單獨用于抗炎或抗 風濕治療 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 20 正確答案 B 答案解析 本題重在考查解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用特點 解熱鎮(zhèn)痛藥抑下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞 PG 的合成 抑制產(chǎn)熱過程 能使發(fā)熱病人的體溫降到正常水平 對正常人體溫無影響 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 21 正確答案 A 答案解析 阿司匹林用于抗風濕痛時的劑量較大 需用至最大耐受劑量 成人一般為每日 3 5g 分 4 次于飯后服 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 22 正確答案 C 答案解析 考查重點是解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機制 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 23 正確答案 B 答案解析 考查重點是阿司匹林的作用機制 解熱鎮(zhèn)痛藥抑制環(huán)氧酶 減少 PG 的生物合成 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 24 正確答案 B 答案解析 花生四烯酸代謝過程生成的 PG 類產(chǎn)物中 TXA2可誘導血小板的聚集 而 PGI2可抑制血 小板的聚集 二者是一對天然的拮抗劑 阿司匹林可抑制環(huán)氧酶 減少 PG 類的生物合成 使得 PGl2和 TXA2的生成都減少 而在小劑量時 可以顯著減少 TXA2而對 PGI2水平無明顯影響 產(chǎn)生抗血栓形成作 用 因而 小劑量阿司匹林可用于預防和治療血栓形成性疾病 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 25 正確答案 E 答案解析 水楊酸反應 是水楊酸類中毒的表現(xiàn) 嚴重者可出現(xiàn)譫妄 高熱 大量出汗 脫水 過度 呼吸 酸堿平衡失調(diào) 甚至精神錯亂 應立即停藥 靜脈滴入碳酸氫鈉堿化尿液 可加速水楊酸鹽排泄 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 26 正確答案 E 答案解析 萘丁美酮屬于非選擇性環(huán)氧合酶抑制劑 其余四項都屬于選擇性 COX 2 抑制劑 第 7 頁 該題針對 選擇性環(huán)氧酶 2 抑制藥 抗痛風藥 知識點進行考核 27 正確答案 E 答案解析 秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成 溶解及排泄 因而無降血尿酸的作用 對慢性痛風無效 對一般性疼痛及其他類型關節(jié)炎無效 該題針對 選擇性環(huán)氧酶 2 抑制藥 抗痛風藥 知識點進行考核 28 正確答案 E 答案解析 該題針對 選擇性環(huán)氧酶 2 抑制藥 抗痛風藥 知識點進行考核 二 二 B 1 正確答案 C 答案解析 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 正確答案 B 答案解析 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 正確答案 D 答案解析 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 正確答案 A 答案解析 本題重在考查上述藥物的作用特點 阿司匹林可用于解鎮(zhèn)痛 也具有抑制血栓形成的作用 對乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛作用強 抗炎作用極弱 目前所知最強 COX 抑制劑是吲哚美辛 秋水仙堿是常用的抗 痛風藥物 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 2 正確答案 B 答案解析 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 正確答案 D 答案解析 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 正確答案 E 答案解析 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 3 正確答案 A 答案解析 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 正確答案 C 答案解析 本組題考查阿司匹林和嗎啡的作用機制 解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林主要通過抑制前列腺素的生 物合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛 抗炎和解熱作用 阿片類藥物 嗎啡等 是阿片受體激動劑 主要通過興奮阿片受體而 減輕疼痛或緩解疼痛 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 4 正確答案 A 答案解析 該題針對 22 章單元測試 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 正確答案 C 答案解析 該題針對 22 章單元測試 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 三 三 X 1 正確答案 ABCD 答案解析 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 2 正確答案 ABCE 答案解析 本題考查非選擇性環(huán)氧酶抑制劑代表藥物 除選擇性誘導型環(huán)氧酶抑制藥美洛昔康 塞來 昔布 尼美舒利 氯諾昔康外都是非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 3 正確答案 ABCDE 答案解析 該題針對 非選擇性環(huán)氧酶抑制藥 知識點進行考核 4 正確答案 CDE 答案解析 吲哚美辛為強效非選擇性 COX 抑制劑 因此有強大的抗炎 鎮(zhèn)痛和解熱作用 其作用為阿 司匹林的 20 30 倍 因不良反應發(fā)生率高且重 故