中醫(yī)藥并非讓腫瘤縮小 Microsoft Word 文檔.doc

中醫(yī)藥并非讓腫瘤縮小名家檔案林洪生 中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院腫瘤科主任，全國中醫(yī)腫瘤醫(yī)療中心副主任，國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)研究室(腫瘤)主任。在肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、腦瘤、腎癌等病的治療上，特別是在腫瘤中西醫(yī)結(jié)合治療的療程設(shè)計(jì)上和康復(fù)療養(yǎng)方面有較好的經(jīng)驗(yàn)和療效。語 錄腫瘤患者的食品跟正常人的食品是有區(qū)別的，應(yīng)該缺什么補(bǔ)什么，根據(jù)患者的不同階段和營養(yǎng)狀況進(jìn)行折算，包括蛋白應(yīng)該補(bǔ)多少，糖分應(yīng)該補(bǔ)多少，不應(yīng)該過度強(qiáng)調(diào)抗癌食品。冬蟲夏草、海參都是好東西，但不是吃得越多越好，也不是不吃就不好。冬蟲夏草也不是就比一切補(bǔ)養(yǎng)品都好，氣虛的時候也許吃西洋參更好。治療現(xiàn)狀中醫(yī)中藥更多運(yùn)用于放化療期間“中醫(yī)藥治療不是僅僅在無藥可醫(yī)走投無路時選擇的，它應(yīng)該也可以運(yùn)用在腫瘤治療的全過程中，只是不同的階段使用不同的中醫(yī)藥治療，這已經(jīng)是經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證的?！绷趾樯诮邮苡浾卟稍L時表示。癌癥患者在手術(shù)后利用中醫(yī)中藥輔助治療，有助于患者的身體得到較為迅速的康復(fù)，在林洪生看來，手術(shù)對身體的損傷，服用一些補(bǔ)益氣血的中藥，能夠減輕手術(shù)后的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，改善癥狀，使身體恢復(fù)得較快。“手術(shù)后的病人長期服用中醫(yī)中藥可以減少腫瘤的再復(fù)發(fā)和再轉(zhuǎn)移，可以提高生存時間和生存率，這是我們在十五和十一五期間攻關(guān)課題初步證實(shí)的”。林洪生說，其實(shí)中醫(yī)中藥更多運(yùn)用于放化療期間，因?yàn)榉呕熕a(chǎn)生的副反應(yīng)很大，在放療期間吃中醫(yī)中藥可以減輕放射性的局部損傷如炎癥和放射的纖維化等，化療帶來的消化道反應(yīng)和血象下降可以通過中醫(yī)藥來改善。另外，晚期腫瘤患者，以及不適應(yīng)手術(shù)和放化療的老年體弱患者也是中醫(yī)藥治療的群體。林洪生坦言，病人能夠手術(shù)的，我們盡量勸病人去做手術(shù)。中醫(yī)中藥主要是為了控制腫瘤生長，改善患者的生活質(zhì)量，同時比不用中藥的生存時間延長。而不是說讓腫瘤縮小、消失。這并不是說中醫(yī)中藥對腫瘤細(xì)胞沒有抑制作用，中醫(yī)中藥還可以輔助機(jī)體增強(qiáng)免疫功能。只是不經(jīng)過提取的中醫(yī)藥，殺傷力不像化學(xué)藥物那樣強(qiáng)。而像紫杉醇等經(jīng)過提取的抗腫瘤中藥，殺傷力增強(qiáng)，毒副反應(yīng)也顯現(xiàn)出來了。林洪生說，中醫(yī)藥治療腫瘤是在腫瘤不同時期運(yùn)用不同中藥。比如在放化療期間主要是以扶正為主，而不是用大量清熱解毒藥去傷病人；而癌癥晚期病人需要加一些抗癌中草藥藥物來控制腫瘤生長，所以會使用一些驅(qū)邪中藥。治療手段湯劑最能充分體現(xiàn)中醫(yī)的個體化治療中醫(yī)臨床應(yīng)用最多的還是湯藥?！拔艺J(rèn)為湯劑是最好的，可以充分體現(xiàn)中醫(yī)的辨證論治的個體化治療。因?yàn)橹嗅t(yī)根據(jù)個人不同癥狀來辨證用藥，雖然是同樣的肺癌但可能產(chǎn)生原因不同，雖然是不同的癌癥，但可能中醫(yī)治療方法又相同，所以中醫(yī)的治療方法是辯證的?！绷趾樯f，過去中醫(yī)運(yùn)用的丸散膏丹現(xiàn)在也有，還有可以通過注射劑來控制腫瘤或提高機(jī)體免疫功能。另外，國家通過新藥研發(fā)審批了大批對腫瘤有抑制作用或者對治療腫瘤有幫助的各種中成藥，中成藥分為經(jīng)典方和新研制的中成藥，包括有扶正的、有驅(qū)邪的、生血補(bǔ)養(yǎng)的、減輕放化療毒副反應(yīng)的等等。現(xiàn)在還有一些外治外用的療法，包括針灸、外洗來治療放化療產(chǎn)生的手腳麻木，外敷來解決水腫、肝癌的疼痛等等。中醫(yī)中藥的運(yùn)用方法很多，在腫瘤的不同層面都有幫助。中醫(yī)中藥的作用較緩，可以長期服用，國際上現(xiàn)在漸漸將腫瘤看做慢性病，而不是一味攻擊性殺傷。所以，對于老年體弱人，對于肝腎功能不好的人，對于放化療無效的人，林洪生認(rèn)為，中醫(yī)中藥是一種很好的治療方法?！局兴幣c副作用】“毒”性越大治療效果未必越好中醫(yī)治療可能也包括兩方面，一個就是扶正，一個就是驅(qū)邪，攻擊腫瘤，不少人覺得能夠?qū)δ[瘤有一定殺傷作用的中藥毒性也非常大。林洪生表示，這要從幾個方面考慮：第一，不是說毒性越大的就是治療效果越好的，不是說有毒藥物堆集起來這個病人的病就能控制住，而是根據(jù)每個人不同的情況選擇，比如病人身體好的情況下，抗腫瘤的藥物就可以用得多一點(diǎn)，如果病人的身體情況非常弱，應(yīng)該用扶正的藥物，所以不同階段用的是不一樣的。另外，對醫(yī)生來講，現(xiàn)在也強(qiáng)調(diào)中藥的毒性問題，我們也很注意這些問題，為了避免給病人造成另一種傷害，所以選擇用藥的時候應(yīng)該注意。包括我自己的個人經(jīng)驗(yàn)，同樣是抗癌的中草藥，我會不同的時間進(jìn)行調(diào)換，防止造成腎功能、肝功能的損害，在給病人用這些藥的時候其實(shí)每個醫(yī)生都要非常注意?！緹狳c(diǎn)問答】不是每個中醫(yī)醫(yī)生都能治療腫瘤Q為什么有些西醫(yī)不太同意患者吃中藥？林洪生：我覺得可能是有些西醫(yī)醫(yī)生對中醫(yī)不了解的問題，還因?yàn)槟承┲嗅t(yī)過度宣傳的問題，我覺得不是每個中醫(yī)醫(yī)生都能治療腫瘤，因?yàn)橹挥心阒滥[瘤的治療全過程，有很豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能很好的開方。比如，有一個病人給我拿了一個很好的方子看，但是病人實(shí)在吃不下去了，越吃越拉肚子。我看了以后認(rèn)為確實(shí)是很好的方子，使用清熱解毒藥物來抗癌，但是由于放化療的副作用就是腹瀉，一些清熱解毒中藥也有會造成腹瀉，這對化療患者是不適合的，化療期間應(yīng)該主要是扶正為主。所以患者應(yīng)該找一些專業(yè)的腫瘤中醫(yī)醫(yī)生尋求幫助。Q年齡比較大的腫瘤患者，單純用中醫(yī)中藥治療可以嗎？林洪生：其實(shí)對于年紀(jì)特別大的患者我們是這樣看待的，老人患了腫瘤，如果能用手術(shù)切除，并且身體可以承受的話，我覺得該手術(shù)的時候也可以考慮手術(shù)。如果是手術(shù)切除不了，通過放化療又不能完全控制腫瘤的時候，我覺得可以考慮單純用中醫(yī)中藥治療。因?yàn)閷?shí)際上對于年齡比較大的腫瘤患者，他的腫瘤發(fā)展相對來說是緩慢的，國際上一些經(jīng)驗(yàn)對80歲的腫瘤患者，甚至考慮不治療，其實(shí)也是怕對患者身體損害太重，最后得不償失。不能因“忌口”影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收Q患者在服用湯藥過程中有沒有什么需要注意的？林洪生：忌口，這是幾乎每個患者都要問到的問題。從我個人來講，我覺得病人主要還是保持營養(yǎng)的均衡吸收，不要因?yàn)榧煽诙绊懥艘恍┍匾獱I養(yǎng)物質(zhì)的吸收。另外有一些疾病，或者在治療的不同階段可能對一些食物要有些選擇，比如放療期間不能再用熱補(bǔ)，滋補(bǔ)時候選擇的食品應(yīng)該是偏涼的?？傮w來說，刺激的東西盡量少吃。另外，不同季節(jié)，比如說春天，中醫(yī)講是發(fā)的季節(jié)，吃羊肉產(chǎn)生燥熱可能也不太合適，我認(rèn)為要根據(jù)病人的不同病種、不同治療階段來選擇。Q腫瘤治療都強(qiáng)調(diào)規(guī)范化，中醫(yī)這方面有何研究或進(jìn)展？林洪生：其實(shí)這個應(yīng)該是說給醫(yī)生們聽的，中醫(yī)的規(guī)范化是非常漫長的過程，中醫(yī)治療腫瘤，要讓所有專家的思想合在一起是有一定困難的。還有，現(xiàn)在我們做一個艱