中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn).ppt

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn) 主講人 彭再先 1 整體觀念辯證施護(hù)防護(hù)結(jié)合 2 一 整體觀念 整體觀念是對(duì)事物和現(xiàn)象的完整性 統(tǒng)一性和聯(lián)系性的認(rèn)識(shí) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體 構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分在生理上相互協(xié)調(diào) 在病理上相互影響 同時(shí)還認(rèn)為人體 自然環(huán)境 社會(huì)環(huán)境之間也是一個(gè)不可分割的整體 這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性和機(jī)體自身整體性的思想 稱為整體觀念 3 1 人體是一個(gè)有機(jī)整體 人體由若干臟腑 組織和器官組成 以五臟為中心 通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把六腑 五體 五官 九竅 四肢等全身組織器官聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)整體 并通過(guò)精 氣 血 津液的作用 完成人體的功能活動(dòng) 形成人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一性 4 在人體結(jié)構(gòu)上 按五臟配屬聯(lián)絡(luò)關(guān)系 形成五大系統(tǒng) 如心配小腸 在軀體聯(lián)血脈 在五官聯(lián)舌 外華在面 構(gòu)成心與小腸 脈 舌 面系統(tǒng) 其他還有肺與大腸 皮 鼻 毛系統(tǒng) 脾與胃 肉 口 唇系統(tǒng) 肝與膽 筋 目 手爪系統(tǒng) 腎與膀胱 骨 耳 發(fā)系統(tǒng) 從而組成了一個(gè)完整的人體 人體是一個(gè)有機(jī)整體 5 在生理功能上 各個(gè)臟腑 組織 器官都有各自不同的功能 而在整體活動(dòng)中又是分工合作的 它們之間既有相輔相成的協(xié)同作用 如心主血脈 肝藏血 脾統(tǒng)血 又有要反相成的制約作用 如心腎相交 水火既濟(jì) 共同維系著人體生理活動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡 人體是一個(gè)有機(jī)整體 6 人體是一個(gè)有機(jī)整體 在病理變化上 各個(gè)臟腑 組織 器官是相互聯(lián)系和影響的 如腎陰虧損可致肝血不足 反之肝血不足也可引起腎精虧虛 局部某一區(qū)域的病變 往往會(huì)影響到全身臟腑 氣血功能活動(dòng) 7 人體是一個(gè)有機(jī)整體 在診治 護(hù)理疾病上 可通過(guò)五官 形體 色脈等外在變化 了解和判斷內(nèi)臟病變 進(jìn)而作出正確的診斷 在治療護(hù)理上 體表局部的病變 可以采取調(diào)整臟腑功能的方法 如用清心瀉小腸火的方法治療口舌糜爛 同樣 臟腑的病變也可采取外治的方法 如針灸治療疾病就是一個(gè)例子 8 2 人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 人與外界環(huán)境有著物質(zhì)同一性 外界環(huán)境提供了人類(lèi)賴以生存的必要條件 即所謂 人與天地相應(yīng) 人類(lèi)適應(yīng)外界環(huán)境的變化而生存 但當(dāng)外界環(huán)境的變化超過(guò)了人體的適應(yīng)能力 或者由于人體的機(jī)能失常 不能適應(yīng)外界的變化 就會(huì)發(fā)生疾病 外界環(huán)境包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境兩個(gè)方面 自然環(huán)境對(duì)人體機(jī)能的影響涉及許多方面 如一年四季的氣候變化 晝夜陰陽(yáng)的消長(zhǎng) 居住條件 環(huán)境和生活習(xí)慣等 都使人表現(xiàn)出規(guī)律的適應(yīng)過(guò)程 中醫(yī)把人與自然看成是一個(gè)整體 在護(hù)理疾病時(shí) 還必須考慮一自然的因素 做到因時(shí) 因地制宜 9 3 人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性 人生活在社會(huì)環(huán)境中 人能影響社會(huì) 社會(huì)環(huán)境的變化與會(huì)影響人體身心機(jī)能 人在適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的過(guò)程中 維持著生命的穩(wěn)定 協(xié)調(diào) 平衡 有序 這體現(xiàn)了人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性 當(dāng)社會(huì)環(huán)境發(fā)生劇變而人體不能作出相應(yīng)的改變和調(diào)整 就勢(shì)必造成人體心理機(jī)能紊亂 一般來(lái)說(shuō) 良好的社會(huì)環(huán)境 有力的社會(huì)支持 融洽的社會(huì)關(guān)系 能使人精神愉悅 勇于進(jìn)取 而不利的社會(huì)環(huán)境 可使人精神抑郁 產(chǎn)生恐懼 緊張 焦慮 悲傷等不良情緒 從而影響身心健康 引發(fā)或加重疾病 因此 中醫(yī)提倡 精神內(nèi)守 主張 護(hù)身 更要 護(hù)心 10 二 辯證施護(hù) 辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理工作的基本法則 是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)之一 癥 證 病 是中醫(yī)學(xué)中三個(gè)不同的概念 癥 即癥狀 是疾病的具體臨床表現(xiàn) 如發(fā)熱 咳嗽 頭痛等 證 即證候 是指在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括 證比癥狀更全面 更深刻 更正確地提示疾病的本質(zhì) 病 是對(duì)疾病發(fā)展全過(guò)程中特點(diǎn)與規(guī)律的概括 如感冒 中風(fēng)等 一病可以有數(shù)證 而一證又可見(jiàn)于多病之中 辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精髓 所謂辯證就是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下 將四診 望 聞 問(wèn) 切 所收集的病情資料通過(guò)分析 綜合而辨清疾病的原因 性質(zhì) 部位和邪正之間的關(guān)系 從而概括判斷為某種性質(zhì)的證 施護(hù)則是根據(jù)辯證的結(jié)果 確定相應(yīng)的護(hù)理原則和方法 辯證是實(shí)施護(hù)理措施的前提和依據(jù) 施護(hù)是辯證的目的 辯證與施護(hù)是護(hù)理疾病過(guò)程中相互聯(lián)系 不可分割的兩個(gè)方面 是理論和實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn) 是指導(dǎo)臨床中醫(yī)護(hù)理工作的基本法則 11 辯證施護(hù)不同于對(duì)癥護(hù)理 也不同于辨病護(hù)理 對(duì)癥護(hù)理是針對(duì)疾病的癥狀采用的一種護(hù)理方法 它只能減輕患者一時(shí)的痛苦 不能解決其根本原因 辨病護(hù)理是在確立疾病診斷之后 根據(jù)疾病確定護(hù)理的原則 由于一種疾病的不同階段可以出現(xiàn)不同的證候 而不同的疾病有時(shí)在其發(fā)展過(guò)程中 卻可以出現(xiàn)相同的證候 因此 同一疾病由于癥候不同 治療也就不同 而不同的疾病只要出現(xiàn)相同的證候 就可以采用相同的治療和護(hù)理方法 這就是中醫(yī) 同病異護(hù) 和 異病同護(hù)的意義所在 這種針對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中不同的本質(zhì)矛盾 不同的狀態(tài) 用不同的方法進(jìn)行治療 護(hù)理的思想 是辯證施護(hù)的精髓所在 辯證施護(hù) 12 三 防護(hù)結(jié)合 防護(hù)即預(yù)防與護(hù)理 預(yù)防是指采取一定的措施 防止疾病的發(fā)生和發(fā)展 中醫(yī)學(xué)在總結(jié)勞動(dòng)人民與疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)中 已認(rèn)識(shí)到預(yù)防疾病的重要性 強(qiáng)調(diào)防護(hù)結(jié)合 早在 黃帝內(nèi)經(jīng) 中就有了 治未病 的思想 強(qiáng)調(diào) 防患于未然 中醫(yī)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想 主要闡述人體應(yīng)順應(yīng)自然環(huán)境 增強(qiáng)體質(zhì) 預(yù)防疾病及病后調(diào)理 防病復(fù)發(fā) 從而延年益壽 這種 防護(hù)結(jié)合 以防為主 的思想 具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義 防護(hù)結(jié)合包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面 13 一 未病先防 未病先防就是在疾病發(fā)生之前 采取一定的預(yù)防措施 防止疾病的發(fā)生 疾病的發(fā)生關(guān)系到正邪兩個(gè)方面 正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素 邪氣侵襲是發(fā)病的重要條件 因此 因護(hù)人體正氣 防止病邪侵入是護(hù)理預(yù)防工作的兩個(gè)重要方面 14 1 養(yǎng)生以固護(hù)正氣 1 順應(yīng)自然 人與天地相應(yīng) 人類(lèi)的生活與自然界息息相關(guān) 人必須根據(jù)四時(shí)氣候的變化調(diào)整陰陽(yáng) 春夏養(yǎng)陽(yáng) 秋冬養(yǎng)陰 對(duì)于外界不正常的氣候和有害的致病因素 要及時(shí)避開(kāi) 順從四時(shí)寒暑的變化 保持與外界環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一 15 養(yǎng)生以固護(hù)正氣 2 調(diào)攝情志 它強(qiáng)調(diào)了調(diào)攝精神對(duì)人體健康的重要性 認(rèn)為應(yīng)盡量減少不良的精神刺激和過(guò)度的情緒變動(dòng) 才能保持人體的身心健康 16 養(yǎng)生以固護(hù)正氣 3 起居有常 即起居作息 日常生活要有規(guī)律 這是強(qiáng)身健體 延年益奪的重要原則 若起居作息毫無(wú)規(guī)律 恣意妄行會(huì)導(dǎo)致機(jī)體適應(yīng)能力減退 抵抗力下降 發(fā)病率增加等 因此 生活起居要有規(guī)律 注重保養(yǎng)正氣 調(diào)整機(jī)體內(nèi)外陰陽(yáng)平衡 增強(qiáng)機(jī)體抗御外邪的能力 促進(jìn)疾病的預(yù)防 治療與康復(fù) 17 養(yǎng)生以固護(hù)正氣 4 飲食有節(jié) 飲食是人體生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的物質(zhì) 古代有 藥食同源 之說(shuō) 飲食要有節(jié)制 既要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 又要注重飲食質(zhì)與量的合理安排及飲食衛(wèi)生 對(duì)未病之人進(jìn)行飲食調(diào)護(hù) 可以補(bǔ)益身體 預(yù)防疾病 對(duì)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù) 則能調(diào)治疾病 促進(jìn)康復(fù) 18 養(yǎng)生以固護(hù)正氣 5 鍛煉健身 鍛煉身體是增強(qiáng)體質(zhì) 預(yù)防疾病必生的一項(xiàng)重要措施 素問(wèn) 四氣調(diào)神大論 提出的 春三月 夜臥早起 廣步于庭 被發(fā)緩形 以使志生 的健身運(yùn)動(dòng) 就是鍛煉身體的一種方法 鍛煉身體不僅對(duì)增強(qiáng)體質(zhì) 預(yù)防疾病的發(fā)生有良好的效果 而且對(duì)某些慢性疾病也有一定的治療作用 19 2 防止病邪毒氣侵入 1 慎避外邪 虛邪賊風(fēng) 避之有時(shí) 要謹(jǐn)慎躲避病邪的侵害 如春天防風(fēng) 夏天防暑 秋天防燥 冬天防寒 這是預(yù)防疾病的重要措施 20 防止病邪毒氣侵入 2 避疫毒 防癘氣 巢元方在 諸病源候論 一書(shū)中指出 人感乖戾之氣而生病 則病氣轉(zhuǎn)相染易 乃至滅門(mén) 在氣候反常或遇傳染病流行時(shí) 應(yīng)做好隔離 注意環(huán)境衛(wèi)生 21 防止病邪毒氣侵入 3 預(yù)施藥物 防止傳播 我國(guó)很早以前就開(kāi)始了藥物預(yù)防工作 早在 素問(wèn)遺篇 刺法論 中 就有 小金丹 服十粒 無(wú)疫干也 的記載 民間以雄黃 艾葉 蒼術(shù)等煙熏以消毒防病 用板藍(lán)根 大青葉預(yù)防流感 腮腺炎 用茵陳 貫從預(yù)防肝炎 這些方法行之有效 簡(jiǎn)便易行 22 二 既病防變 1 早期診治病位較