職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn).doc

精品職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)第一部分 職業(yè)衛(wèi)生知識的基本概念(1) 職業(yè)?。喊凑罩腥A人民共和國職業(yè)病防治法所稱的定義，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 (2) 職業(yè)病危害是指可能導(dǎo)致從事職業(yè)活動的勞動者發(fā)生職業(yè)病的各種危害。 (3) 職業(yè)病危害因素是指在生產(chǎn)過程中、勞動過程中和作業(yè)環(huán)境中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他危害勞動者健康的有害因素。 (4) 職業(yè)病危害事故是指在職業(yè)活動中因職業(yè)病危害因素引起的急、慢性職業(yè)病及死亡的事件。 (5) 職業(yè)健康監(jiān)護是指對職業(yè)人群實行的預(yù)防職業(yè)病危害，提高員工健康水平為目的的健康監(jiān)護。 第二部分 職業(yè)衛(wèi)生知識一、職業(yè)衛(wèi)生知識概述1.職業(yè)衛(wèi)生工作方針與工作內(nèi)容 職業(yè)衛(wèi)生工作是為預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，保護和增進勞動者健康，提高工作生命質(zhì)量，依法采取的一切衛(wèi)生技術(shù)或者管理措施。它的首要任務(wù)是識別、評價和控制不良的勞動條件，保護勞動者的健康。 2.職業(yè)有害因素與職業(yè)病 在生產(chǎn)環(huán)境和勞動過程中，存在的多種對人體健康有害的因素，可以分為五大類：化學(xué)因素、物理因素、生物因素、生理因素和環(huán)境因素，統(tǒng)稱為職業(yè)性有害因素。 目前我國職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布。 2002年4月18日新公布的職業(yè)病目錄范圍共有十類、115種。 塵肺有13種：如矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥工塵肺、電焊工塵肺等； 職業(yè)性放射性疾病有11種：如外照射急性、亞急性、慢性放射病，放射性皮膚病等； 職業(yè)中毒56種：如鉛、苯、汞、錳、有機磷農(nóng)藥中毒等； 物理因素所致職業(yè)病5種：如中暑、高原病等； 生物因素所致職業(yè)病3種：如布氏桿菌病、森林腦炎等； 職業(yè)性皮膚病8種：如接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎等； 職業(yè)性眼病3種：如職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎等； 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種:如噪聲聾、鉻鼻病等； 職業(yè)性腫瘤8種:如苯所致的白血病、石棉所致的肺癌、間皮瘤等； 其他職業(yè)病5種:如職業(yè)性哮喘、棉塵病、煤礦井下工人滑囊炎等。 法定職業(yè)病的診斷權(quán)由國家認定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行使。3.職業(yè)病預(yù)防原則與基本措施 職業(yè)病的預(yù)防遵循三級預(yù)防原則，即：一級預(yù)防，從根本上著手，使勞動者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，或控制作業(yè)場所有害因素水平在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)允許限度內(nèi)。二級預(yù)防，對作業(yè)工人實施健康監(jiān)護、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時處理、有效治療、防止病情進一步發(fā)展。三級預(yù)防，對乙患職業(yè)病的患者積極治療，促進健康。三級預(yù)防的關(guān)系是：突出一級預(yù)防，加強二級預(yù)防，做好三級預(yù)防。落實三級預(yù)防的基本措施有：實施勞動衛(wèi)生監(jiān)督，包括預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，以及事故性處理。新建、擴建、改建工程項目的衛(wèi)生防護設(shè)施“三同時”驗收是其重要的內(nèi)容；降低有害因素濃（強）度。常見的衛(wèi)生技術(shù)措施有從工藝上改進、防止有害因素逸散，推廣運用低毒，無毒的材料或技術(shù)，配置個人防護用品、通風(fēng)防塵等；職業(yè)性健康體檢。已成為常規(guī)的措施有就業(yè)職業(yè)性體檢，定期職業(yè)性體檢和離退休職業(yè)性定檢。 4.職業(yè)禁忌證 勞動者原有的疾病或潛在的病癥，容易因接觸職業(yè)性因素而加重，或發(fā)生職業(yè)病或“工作相關(guān)疾病”，因而不宜從事某種作業(yè)，這些機體異常功能狀態(tài)或疾病稱為職業(yè)禁忌證。如神經(jīng)精神疾病患者不宜從事錳作業(yè)，患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病者不能從事釩作業(yè)。 職工在參加工作（上崗）前應(yīng)進行健康檢查，以確定有無該工種的職業(yè)禁忌癥，是否適合該工種工作。在工作崗位變動或長期病假復(fù)工前，也應(yīng)進行健康篩檢。對有職業(yè)禁忌證的職工，應(yīng)按規(guī)定不得上崗工作。對在崗職工，一旦發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，應(yīng)及時調(diào)離，改作其他工作。對已經(jīng)治愈的職業(yè)禁忌證職工，則可從事原工作。 5.女工職業(yè)衛(wèi)生 保護女工健康是我國一貫的政策。由于婦女的生理特點，某些生產(chǎn)性有害因素對婦女健康具有較大的或特殊的影響，故應(yīng)特別重視女工的職業(yè)衛(wèi)生和勞動保護。婦女不宜從事持續(xù)負重20-25Kg以上的重體力勞動，不宜從事高溫或低溫環(huán)境作業(yè)、不會引起全身強烈振動的作業(yè)、長期強制體位的作業(yè)以及有發(fā)生意外事故的高度危險的作業(yè)要加強經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期的勞動保護。女工在月經(jīng)期不應(yīng)從事高空、裝御、搬運及接觸冷水的作業(yè)。懷孕女工應(yīng)暫時調(diào)離以下作業(yè)崗位：毒物濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的高溫及高溫作業(yè)崗位、全身性振動的作業(yè)崗位。懷孕女工不應(yīng)延長工作時間和參加夜班作業(yè)。在圍產(chǎn)期，應(yīng)盡可能做到產(chǎn)前休息14天，產(chǎn)假滿恢復(fù)工作時，先安排一定時間的過渡性工作，使女工逐漸適應(yīng)。在哺乳期要保證國家規(guī)定的哺乳時間，并應(yīng)盡可能暫時脫離接觸有毒物質(zhì)的作業(yè)。 二、有害工作環(huán)境、職業(yè)性危害因素及控制（一）有害工作環(huán)境、職業(yè)性危害因素1.什么是有害工作環(huán)境？ 有害工作環(huán)境是指勞動者進行生產(chǎn)活動時，有害于身體健康的環(huán)境空間的總稱。有害工作環(huán)境一般是指高溫、高寒、井下、劇毒、高噪聲、高濃粉塵、大振動、強輻射等工作環(huán)境和場所。2.什么是職業(yè)性有害化學(xué)因素？ 化學(xué)因素是引起職業(yè)病的常見的職業(yè)性有害因素。它主要包括生產(chǎn)性毒物和生產(chǎn)性粉塵。 生產(chǎn)性毒物是指生產(chǎn)過程中形成或應(yīng)用的各種對人體有害的物質(zhì)。生產(chǎn)性毒物包括窒息性毒物，如一氧化碳、氰化物、甲烷、硫化氫、二氧化碳等；刺激性毒物，如氯氣、氨氣、二氧化硫、光氣、氯化氫、苯及其化合物、甲醇、乙醇、硫酸蒸氣、硝酸蒸氣、高分子化合物等；血液性毒物，如苯、苯的硝基化合物、氮氧化物、亞硝磷鹽、砷化氫等；神經(jīng)性毒物，如鉛、汞、錳、四乙基鉛、二硫化碳、有機磷農(nóng)藥、有機氯農(nóng)物、汽油、四氯化碳等。 生產(chǎn)性粉塵是指能夠較長時間懸浮于空氣中的固體微粒。它包括三類：無機性粉塵、有機性粉塵和混合性粉塵。 無機性粉塵包括礦物性粉塵，如砂、煤、石棉等；金屬性粉塵、如鐵、鉛、銅、錳、錫等效金屬及其化合物粉塵等；人工無機性粉塵，如玻璃纖維、水泥、金鋼砂等。 有機性粉塵包括植物性粉塵，如煙草、木材塵、棉、麻等；動物性粉塵，如毛發(fā)、骨質(zhì)塵等；人工有機粉塵，如有機染料、人造纖維塵、塑料等。 混合性粉塵是指無機性粉塵與有機性粉塵兩種或兩種以上混合存在的粉塵，如合金加工塵、煤礦開采時的粉塵、金屬研磨塵等。 3.什么是職業(yè)性有害物理因素？ 職業(yè)性有害物理因素主要包括： （1）不良的氣候條件，如高溫、高寒、高濕、熱輻射等； （2）異常的氣壓，如高氣壓、低氣壓等。 （3）生產(chǎn)性振動、噪聲； （4）非電離輻射，如紅外線、微波、紫外線、激光、高頻電磁場、無線電波等； （5）電離輻射，如X射線、射線、射線、射線、宇宙線等。 4.什么是職業(yè)性有害生物因素？ 職業(yè)性有害生物因素主要指病原微生物和致病寄生蟲，如布氏桿菌、炭疽桿菌、森林腦炎病毒等。 5.與勞動過程有關(guān)的職業(yè)性有害因素具體包括什么？ 與勞動過程有關(guān)的職業(yè)性有害因素主要有以下幾方面： （1）勞動強度過大，或者勞動的安排與勞動者的生理狀態(tài)不適應(yīng)。 （2）勞動組織不合理，比如勞動時間過長，休息制度不合理等； （3）長時間重復(fù)某一個單調(diào)動作，長時間處于某種不良體位； （4）個別器官或系統(tǒng)過于緊張。 6.與作業(yè)場所環(huán)境有關(guān)的職業(yè)性有害因素具體包括什么？ 與作業(yè)場所有關(guān)的職業(yè)性有害因素主要有以下幾個方面： （1）作業(yè)場所的設(shè)計不符合有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，如廠房狹小，車間布置、廠房建筑布局不合理等； （2）缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如缺乏采暖設(shè)施、通風(fēng)換氣設(shè)施、防暑降溫設(shè)施、防噪防振設(shè)施、防塵防毒設(shè)施、防射線設(shè)施、照明亮不足等； （3）缺乏完備的安全防護設(shè)施，個人防護用具的使用方法不正確，防護用具本身存在缺陷等。（二）作業(yè)環(huán)境與職業(yè)危害控制控制措施的種類如下：1替代使用更為安全的工藝方法或者材料取代現(xiàn)有的工藝方法或材料，這是要優(yōu)先考慮的措施。2對生產(chǎn)線進行隔離或封閉通過重新布置工藝流程或者設(shè)備，或者使用物理屏障的方法，對生產(chǎn)線進行隔離或封閉。3局部通風(fēng)在污染物的源頭附近將其捕捉，在污染物進入到空氣或操作人員的呼吸帶之前，用特制的排放它的通風(fēng)裝置將其排除。局部通風(fēng)系統(tǒng)有4個主要部件，每個都要有效地保養(yǎng)。(1)罩收集點；(2)排氣管送走污染物；(3)空氣凈化裝置例如活性炭過濾器，用于防止進一步污染。(4)風(fēng)扇驅(qū)動空氣，使污染物排出系統(tǒng)。局部通風(fēng)系統(tǒng)的有效性，與氣罩的設(shè)計、尺寸、氣流速度、收集點與污染源間的距離等相關(guān)。4全面或稀釋通風(fēng)通過打開的門或者使用屋頂風(fēng)扇或風(fēng)機等輔助通風(fēng)設(shè)備來形成自然空氣的運動，達到使污染物稀釋的目的。這種方法，僅在下面條件下才能考慮采用：(1)污染物數(shù)量很??；(2)在通風(fēng)區(qū)域內(nèi)，污染物的產(chǎn)生是均勻的；(3)污染物的毒性低。5良好的清潔條件這包括對物料的濺落、容器的破裂和損壞采取預(yù)防及處理的措施，對物料在敞口情況下的使用進行限制等。6減少暴露時間了解了毒物的劑量反應(yīng)效應(yīng)，可以采取減少暴露在該毒物下時間的措施。要注意的是，高劑量的短期暴露，也可能造成傷害。7員工培訓(xùn)說明存在的危害和可能出現(xiàn)的風(fēng)險，強調(diào)采用控制措施的重要性，掌握控制方法和相關(guān)技術(shù)，以及個人的需要采取的預(yù)防措施。8個人防護用具當(dāng)使用前述各項控制方法后，還不能充分地降低傷害的風(fēng)險時，必須使用個人防護用具。9輔助設(shè)施為工人提供定時的洗滌、淋浴和清潔的個體防護用具，使他們保持良好的職業(yè)健康狀態(tài)。配備足夠的急救用品和應(yīng)急設(shè)施，減輕危害的后果。10醫(yī)學(xué)監(jiān)測定期的醫(yī)學(xué)監(jiān)測能夠發(fā)現(xiàn)健康不良的早期癥狀，確認由于暴露在作業(yè)場所有害物質(zhì)下造成的后果。醫(yī)療人員和經(jīng)過訓(xùn)練的主管人員都可以進行這項工作。三、常見職業(yè)病危害因素與控制(一)噪聲使人心理上認為是不需要的，使人厭煩的，起干擾作用的聲音統(tǒng)稱為噪音。在生產(chǎn)中，由于機器轉(zhuǎn)動，氣體排放，工件撞擊與摩擦所產(chǎn)生的噪聲，稱為生產(chǎn)性噪音或工業(yè)噪聲。1噪聲的分類噪聲可歸納為以下三類：(1)空氣動力噪聲，由于氣體壓力變化引起氣體擾動，氣體與其它物體相互作用所致。例如，各種風(fēng)機、空氣壓縮機、風(fēng)動工具、噴氣發(fā)動機、汽輪機等，由于壓力脈沖和氣體排放發(fā)出的噪聲。(2)機械性噪聲、機械撞擊、摩擦或質(zhì)量不平衡旋轉(zhuǎn)等機械力作用下引起固體部件振動所產(chǎn)生的噪聲。例如，各種車床、電鋸、電刨、球磨機、砂輪機、織布機等發(fā)出的噪聲。(3)電磁性噪聲由于磁場脈沖，導(dǎo)致伸縮引起電氣部件振動所致。如電磁式振動臺和振蕩器、大型電動機、發(fā)電機和變壓器等產(chǎn)生的噪聲。生產(chǎn)場所的噪聲源很多，即使一臺機器也能同時產(chǎn)生上述三種類型的噪聲。大多數(shù)生產(chǎn)性噪聲的頻率多屬寬頻帶、中高頻噪聲，聲壓一般比較高，有的可高達120130分貝(A)。2噪聲對人體的影響噪聲對人體的作用分為特異的(對聽覺系統(tǒng))和非特異的(其他系統(tǒng))兩種。暴露在噪聲環(huán)境下，會造成下述聽力損傷。(1)急性反應(yīng)1)急性聽力損傷：由射擊、爆炸等造成，通常是可以恢復(fù)的。2)暫時聽閾位移：短期暴露在噪聲中，引起聽覺疲勞，離開噪聲環(huán)境后可恢復(fù)，恢復(fù)時間長短根據(jù)接觸噪聲的強度和時間而不同。(2)長期效應(yīng)1)永久性聽聞位移：因長時間暴露而造成，影響內(nèi)耳感音器官，由功能性改變發(fā)展為器質(zhì)性退行性病變，聽力損失不能完全恢復(fù)。2)噪聲性耳聾：因長時間暴露而造成，由早期的高頻(30006000Hz)下降，進展為語言頻率(500、1000、2000Hz)的下降，感覺語言聽力發(fā)生障礙。不能恢復(fù)；3)耳鳴：耳鳴也會在沒有預(yù)兆的情況下，從急性的短期效應(yīng)變成長期的，甚至是不可恢復(fù)的。 長期接觸噪聲，還會對心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響，加高血壓、心臟疾患，失眠煩燥；消化不良、胃潰瘍等。因此，暴露于強噪聲環(huán)境的作業(yè)人員應(yīng)定期檢查聽力。3噪聲的控制噪聲控制的方法主要包括以下幾種。(1)工程控制在設(shè)備采購上，要考慮設(shè)備的低噪聲、低振動。在操作旋轉(zhuǎn)式和往復(fù)式設(shè)備時，要盡可能地慢。(2)方向和位置控制把噪聲源移出作業(yè)區(qū)或者轉(zhuǎn)動機器的方向。(3)封閉將產(chǎn)生噪聲的機器或其他噪聲源用吸音材料包圍起來。不過，除了在全封閉的情況下，這種做法的效果有限。(4)使用消聲器當(dāng)空氣、氣體或者蒸氣從管道中排出時或者在其中流動時，用消聲器可以降低噪聲。(5)外包消聲材料作為替代密封的辦法，用在運送蒸氣及高溫液體的管子的外面。(6)減振采用增設(shè)專門的減振墊、堅硬肋狀物或者雙層結(jié)構(gòu)來實現(xiàn)。(7)屏蔽在減少噪聲的直接傳遞方面，是有效的。(8)吸聲處理從聲學(xué)上進行設(shè)計，用墻壁和天花板來吸收噪聲。(9)隔離作業(yè)人員在高噪聲作業(yè)環(huán)境下，無關(guān)人員不要進入。短時間地進入這種環(huán)境而暴露在高聲壓的噪聲下，也會超過允許的每日劑量。(10)個體防護 提供耳塞或者耳罩。這應(yīng)該被看成是最后一道防線。需要配戴個體防護用具的區(qū)域要明確標(biāo)明，對用具的使用及使用原因都要講清楚，要有適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)。噪聲的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：工業(yè)企業(yè)的生產(chǎn)車間和作業(yè)場所的工作地點的噪聲標(biāo)準(zhǔn)為85分貝(A)?，F(xiàn)有工業(yè)企業(yè)經(jīng)過努力，暫時達不到標(biāo)準(zhǔn)時，可適當(dāng)放寬，但不得超過90分貝(A)。對每天接觸噪聲不到八小時的工種，根據(jù)企業(yè)種類和條件，相應(yīng)放寬。(二)振動振動是指物體在外力作用下，以中心位置為基準(zhǔn)呈往復(fù)振蕩的現(xiàn)象。生產(chǎn)過程中的生產(chǎn)設(shè)備、工具產(chǎn)生的振動稱為生產(chǎn)性振動。1常見的振動作業(yè)存在手臂振動的生產(chǎn)作業(yè)主要有以下幾類。錘打工具：以壓縮空氣為動力，如鑿巖機、選煤機、混凝土攪拌機、傾卸機、空氣錘、篩選機、風(fēng)鏟、搗固機、鉚釘機、鉚打機等。手持轉(zhuǎn)動工具如電鉆、風(fēng)鉆、手搖鉆、油鋸、噴砂機、金剛砂拋光機、鉆孔機等。固定輪轉(zhuǎn)工具如砂輪機、拋光機、球磨機、電鋸等。2振動對人體的影響振動病是在生產(chǎn)勞動中長期受外界振動的影響而引起的職業(yè)性疾病。按振動對人體作用的方式可分為全身振動和局部振動兩種。常見局部振動對人體引起的影響，典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指發(fā)白(白指癥)。在生產(chǎn)中手臂振動所造成的危害，較為明顯和嚴重，國家已將手臂振動的局部振動病列為職業(yè)病。3振動的控制措施從工藝和技術(shù)上消除或減少振動源是預(yù)防振動危害最根本的措施。選用動平衡性能好、振動小、噪聲低的設(shè)備； 個體防護穿戴防振手套、防振鞋等個人防護用品，降低振動危害程度。(三)高溫1高溫危害(1)高溫對人體的影響高溫作業(yè)人員的作業(yè)能力隨溫度的升高而明顯下降。研究資料表明，環(huán)境溫度達到28時，人的反應(yīng)速度、運算能力、感覺敏感性及運動協(xié)調(diào)功能都明顯下降。普通作業(yè)人員的作業(yè)能力，35時僅為一般情況下的70左右；重體力勞動作業(yè)人員的能力，30時只有一船情況下的50一70，35時則僅有30左右。高溫環(huán)境使勞動效率降低，增加操作失誤率，引起中暑(熱射病、日射病、熱痙攣、熱衰竭)；長期高溫作業(yè)(數(shù)年)可出現(xiàn)高血壓、心肌受損和消化功能障礙病癥。高溫作業(yè)的危害程度與氣溫、濕度、氣流、輻射熱和個體耐受性有關(guān)。國家標(biāo)準(zhǔn)GB 420084高溫作業(yè)分級依據(jù)生產(chǎn)性熱源、工作地點氣溫和勞動時間率將高溫作業(yè)危害程度分為四個級別。(2)高溫作業(yè)的防護措施高溫作業(yè)的防護措施主要是根據(jù)各地區(qū)對限制高溫作業(yè)級別的規(guī)定(例如建設(shè)項目宜消除、級高溫作業(yè))采取措施。1)盡可能實現(xiàn)自動化和遠距離操作等隔熱操作方式，設(shè)置熱源隔熱屏蔽(熱源隔熱保溫層、水幕、隔熱操作室(間)、各類隔熱屏蔽裝置)。 2)通過合理組織自然通風(fēng)氣流、設(shè)置全面、局部送風(fēng)裝置或空調(diào)降低工作環(huán)境的溫度。供應(yīng)清涼飲料。3)依據(jù)GB93589高溫作業(yè)允許持續(xù)接觸熱時間限值的規(guī)定，限制持續(xù)接觸熱時間。4)使用隔熱服等個人防護用品。解決高溫作業(yè)危害的根本出路在于實現(xiàn)生產(chǎn)過程的自動化、防暑降溫措施，主要是隔熱、通風(fēng)和個體防護。四、與職業(yè)(工作)有關(guān)的疾病與職業(yè)有關(guān)的疾病主要是指在職業(yè)人群中，由多種因素引起的疾病。它的發(fā)生與職業(yè)因素有關(guān)，但又不是唯一的發(fā)病因素，非職業(yè)因素也可引起發(fā)病。是在職業(yè)病名單之外的一些與職業(yè)因素有關(guān)的疾病，但常常是職工缺勤的重要因素，是職業(yè)衛(wèi)生工作中一個值得關(guān)注的問題。例如搬運工、鑄造工、長途汽車司機、爐前工、電焊工，由于長期彎腰、下蹲、站立、軀干前屈等不良工作姿勢所致的腰脊痛。長期固定姿勢，長期低頭，長期伏案工作所致的頸肩痛。長期吸入刺激性氣體，粉塵而引起的慢性支氣管炎。長期高度精神緊張而多發(fā)的高血壓和冠心病、消化性潰瘍病等等。下面舉幾個典型的例子：1視屏顯示終端(VDT)的職業(yè)危害問題近年來，由于微機的大量使用，視屏顯示終端(VDT)操作人員迅速增加。視屏顯示終端操作人員的職業(yè)危害問題，已成為職業(yè)衛(wèi)生工作中一個關(guān)注的重點。長時間操作VDT，可出現(xiàn)一種名為“VDT綜合癥”主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合癥；肩頸腕綜合癥和眼睛視力方面的改變。這些癥狀經(jīng)過休息一段時間可以恢復(fù)。2疲勞導(dǎo)致的身體不適在從事作業(yè)過程中，體力負荷加重和精神負擔(dān)心理壓力加大達到一定程度，作業(yè)能力出現(xiàn)明顯下降時，叫做疲勞。疲勞是人的一種正常的生理反應(yīng)，是一種警示作用?？煞譃樾睦硇云诤蜕硇云?。生理學(xué)也可分為局部疲勞和全身疲勞。疲勞時人的反應(yīng)能力下降，疲勞狀態(tài)可使錯誤率增加，嚴重的可導(dǎo)致事故發(fā)生。除此之外，疲勞狀態(tài)如果不能及時恢復(fù)，長期的累積則可導(dǎo)致身體部分或全身各系統(tǒng)的變化，如局部的肩背痛、腰痛、全身的有神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等的改變，以及引發(fā)各種疾病的發(fā)生。3職業(yè)性肌肉骨骼慢性疾患主要是在工作過程中由于重復(fù)性的緊張勞損，出現(xiàn)緊張性頸部綜合癥、計算機鍵盤綜合癥、腰背痛等。明顯的特征為受損部位的緊張、疼痛及活動受限，但X光片未見明顯病理改變。主要表現(xiàn)為肩頸腕疼痛，僵硬、疲勞、痙攣、麻木、感覺異常、局部疼痛等。五、健康監(jiān)護與健康管理健康監(jiān)護對預(yù)防職業(yè)病有重要意義。通過預(yù)防性健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病有利于及時采取措施，防止職業(yè)危害因素所致疾病的發(fā)生和發(fā)展；還可以為評價勞動條件及職業(yè)危害因素對健康的影響提供資料；并有助于發(fā)現(xiàn)新的職業(yè)性危害因素。是保護勞動者相關(guān)權(quán)益所不可缺少的。健康監(jiān)護的內(nèi)容包括健康檢查，健康檔案，健康狀況分析等幾個方面。健康檢查：可分為就業(yè)前健康檢查和就業(yè)后的定期健康檢查兩種形式。此外在調(diào)換工作，從事特種工種也應(yīng)進行健康檢查，有時還要進行較大規(guī)模的職業(yè)病普查。1就業(yè)前健康檢查其目的在于檢查受檢者的體質(zhì)和健康狀況是否適合參加該作業(yè)，是否有職業(yè)禁忌癥，是否有危及他人的疾患如傳染病、精神病等。通過檢查取得基礎(chǔ)健康狀況資料，特別是與該作業(yè)中可能發(fā)生的健康損害有關(guān)的生理、生化參數(shù)，如檢查苯作業(yè)工人血象、檢查粉塵作業(yè)工人肺功能，做定期檢查和動態(tài)觀察時進行自身對比。2定期健康檢查是按一定時間間隔，對接觸職業(yè)性危害因素作業(yè)工人進行的有針對性的健康檢查，其目的是為了：(1)及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性危害因素對健康的早期和可疑征象；(2)早期診斷和處理職業(yè)病患者和觀察對象及其他疾病患者，防止其發(fā)展和惡化；(3)檢出高危人群，即對該危害因素易感的人群，作為重點監(jiān)護對象；(4)發(fā)現(xiàn)具有職業(yè)禁忌癥的工人，以便調(diào)離或安排其他適當(dāng)工作；(5)發(fā)現(xiàn)對工人健康有危害的因素時，采取措施防止其他工人健康受損。定期檢查的間隔期是根據(jù)職業(yè)危害因素對健康的作用快慢和后果的嚴重程度，以及工人接觸該因素的情況而定。我國在有關(guān)防治職業(yè)病法規(guī)、條例、標(biāo)準(zhǔn)、實施辦法中，對接觸各種職業(yè)性危害因素工人的定期健康以及檢查項目、時間都作了明確的規(guī)定。3.離崗健康檢查職工離崗前亦進行健康檢查，以發(fā)現(xiàn)有無身心異常及病殘等情況，便于離崗后繼續(xù)隨訪和采取必要的防治措施。另外對企業(yè)本身自我保護機制。職業(yè)病普查也是一種健康檢查，主要是對接觸某種職業(yè)危害因素的人群，普遍的進行一次健康檢查。通過普查，還可以檢出具有職業(yè)禁忌癥的人和高危人群。第三部分 職業(yè)病防治法知識1、職業(yè)病防治法發(fā)布實施的時間？中華人民共和國職業(yè)病防治法于2001年10月27 日以中華人民共和國主席令（第60號）發(fā)布。中華人民共和國職業(yè)病防治法于2001年10月27日第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第24次會議通過，現(xiàn)于以公布，自2002年5月1日起實施。2、用人單位在職業(yè)病防治中有哪些法定義務(wù)？ 中華人民共和國職業(yè)病防治法對用人單位職業(yè)病防治義務(wù)作了明確規(guī)定，主要有以下內(nèi)容： 申報義務(wù)：按照規(guī)定及時、如實申報產(chǎn)生職業(yè)病危害的項目； “三同時”義務(wù)：新建、擴建、改建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目（統(tǒng)稱建設(shè)項目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，應(yīng)進行“三同時”審核、審查和驗收；健康保障義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)病危害防護措施，為勞動者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場所、環(huán)境和條件； 職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制、職業(yè)衛(wèi)生管理組織機構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生管理制度；參加工傷社會保險義務(wù)：用人單位必須依法參加工傷社會保險； 報告職業(yè)病危害事故義務(wù)：發(fā)生或可能發(fā)生職業(yè)病危害事故時，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急救援措施，控制事故的發(fā)展，并及時如實向政府有關(guān)部門報告； 職業(yè)安全防護義務(wù)：用人單位必須采用有效的職業(yè)病防護設(shè)施，并為勞動者提供個人職業(yè)病防護用品； 減少職業(yè)病危害義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)采用有利于防治職業(yè)病和保護勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，逐步替代職業(yè)危害嚴重的技術(shù)、工藝、材料；職業(yè)危害檢測義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)定期對工作場所進行職業(yè)病危害檢測、評價；職業(yè)危害告知義務(wù)：用人單位對采用的技術(shù)工藝、材料，應(yīng)當(dāng)知悉其產(chǎn)生的職業(yè)病危害，不得隱瞞其危害，還應(yīng)通過合同、設(shè)置公告欄、警示標(biāo)志和提供說明書等方式告知勞動者；職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)義務(wù)：用人單位對勞動者應(yīng)當(dāng)進行上崗前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和教育； 職業(yè)健康檢查義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查； 特殊勞動者保護義務(wù)：用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)；不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)；落實職業(yè)病患者待遇義務(wù)。 3、勞動者依法享有哪些職業(yè)衛(wèi)生保護權(quán)利？ 勞動者依法享有以下職業(yè)衛(wèi)生保護權(quán)利： 培訓(xùn)權(quán)：勞動者有接受職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)的權(quán)利； 保護權(quán)：依法享有獲得職業(yè)衛(wèi)生保護的權(quán)力。勞動者享有職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)的權(quán)利，有要求用人單位提供職業(yè)病防護設(shè)施和個人防護用品，改善工作條件的權(quán)力； 知情權(quán)：勞動者有了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危