內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題.doc

內(nèi)科護(hù)理學(xué)（本）練習(xí)題1、 選擇題1. 縮唇呼吸的重要性是（B）。A.減少胸痛 B.避免小氣道塌陷 C.加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng) D.減少呼吸困難 E.減少呼吸肌勞累2. 甲亢病人，休息的環(huán)境要求是（ A ）。A.安靜 B.光線充足 C.空調(diào)房間 D.室溫宜高 E.雙人房間3. 甲狀腺危象的先兆表現(xiàn)是（ E ）。A.T3、T4升高 B.體溫37.5 C.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉 D.脈率110次/分 E.煩躁或嗜睡4. 糖尿病病人失明的主要原因是（ C ）。A.白內(nèi)障 B角膜感染 C.視網(wǎng)膜病變 D.視神經(jīng)炎癥 E.視盤(pán)水腫5. 癱瘓病人一般不會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥（ A ）。A.腎衰竭 B.泌尿道感染 C.壓瘡 D.大小便失禁 E.呼吸道感染6. 結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性表示（ D ）。A.患有結(jié)核病 B.具有傳染性 C.對(duì)結(jié)核菌敏感D.曾受過(guò)結(jié)核菌感染 E.免疫力強(qiáng)7. 慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是（ B ）。A.突然出現(xiàn)呼吸困難 B.逐漸加重的呼吸困難 C.喘息 D.咳嗽 E.咳痰8. 一般留置導(dǎo)尿管3-4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)（ E ）。A.50%以上 B.60%以上 C.70%以上 D.80%以上 E.90%以上9. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥高代謝綜合癥的表現(xiàn)是（ D ）。A.神經(jīng)興奮性增高 B.心動(dòng)過(guò)速 C.突眼 D.怕熱多汗、食欲亢進(jìn) E.甲狀腺腫大10. 腎病綜合征無(wú)下列哪種癥狀（ A ）。A.尿鈣排出多 B.蛋白尿 C.低蛋白血癥 D.高脂血癥 E.凹陷性水腫11. 肺炎球菌肺炎劇烈胸痛者宜?。?E ）。 A.平臥位 B.半臥位 C.坐位 D.健側(cè)臥位 E.患側(cè)臥位12. 慢性支氣管炎的主要并發(fā)癥是（ A ）。 A.阻塞性肺氣腫 B.急性肺部感染 C.支氣管擴(kuò)張 D.自發(fā)性氣胸 E.呼吸衰竭13. 大咯血患者最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（ B ）。A.消除心理不良因素 B.保持呼吸道通暢 C.減少活動(dòng)，保持安靜D.準(zhǔn)備好急救藥品和器械 E.作鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳等對(duì)癥處理14. 肺結(jié)核化學(xué)治療原則是（ A ）。A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程 B.僅早期使用抗結(jié)核藥 C.間斷使用抗結(jié)核藥D.只用一種殺菌劑 E.藥物劑量應(yīng)偏大15. 心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是（ C ）。A.端坐呼吸 B.陣發(fā)性夜間呼吸困難 C.勞力性呼吸困難 D.心源性哮喘 E.急性肺水腫16. 腎性水腫表現(xiàn)為（ B ）。A.有胸水 B.眼瞼及面部水腫 C.雙下肢水腫 D.下垂部位水腫 E.心包積液17. 進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是（ D ）。A.畏食、納差 B.嘔血和黑便 C.體重減輕 D.上腹痛 E.上腹飽脹不適18. 糾正尿毒癥高血磷選用（ A ）。A.靜脈注射鈣劑 B.口服氫氧化鋁 C.口服VC D.靜脈注射碳酸氫鈉 E.口服活化維生素D319. 貧血最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（ A ）。A.皮膚和黏膜蒼白 B.竇性心動(dòng)過(guò)速 C.反甲征 D.食欲不振、腹脹 E.心臟擴(kuò)大20. 貧血時(shí)病人的貧血體征，檢查較為可靠的部位是（ A ）。A.手掌皮膚及眼瞼結(jié)膜 B.面頰皮膚及上顎黏膜 C.手背皮膚及甲床 D.頸部皮膚 E耳廓皮膚及口腔牙齦21. 肝硬化病人容易發(fā)生凝血障礙的主要原因是（ D ）。A.血小板減少 B.維生素K缺乏 C.凝血因子缺乏 D.某些凝血因子缺乏 E.血液中抗凝物質(zhì)增加22. 白血病患者突然出現(xiàn)劇烈頭疼、嘔吐、視物模糊，考慮出現(xiàn)下列哪種情況（ B ）。A.腦膜白血病 B.顱內(nèi)出血 C.感冒 D.進(jìn)食了不潔食物 E.高血壓23. 急性心肌梗死患者止痛治療，遇到下列哪種情況下不能用嗎啡（ A ）。A.呼吸抑制 B.頻發(fā)室性期前收縮 C. 心力衰竭 D. 神志欠清 E.高齡患者24. 鐵的吸收部位（ B ）。A.胃和十二指腸 B.十二指腸及空腸 C.空腸及回腸 D.空腸和結(jié)腸 E.以上都不是25. 下列哪項(xiàng)不屬于高血壓的并發(fā)癥（ D ）。A.腎衰竭 B.心絞痛 C.短暫性腦缺血發(fā)作 D.下肢動(dòng)脈供血不足 E. 視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄26. 消化性潰瘍發(fā)生與何種病原菌感染有關(guān)（ C ）。A.鏈球菌 B. 肺炎球菌 C.幽門(mén)螺桿菌 D. 金黃色葡萄球菌 E. 大腸桿27. 腎病綜合征無(wú)下列哪種癥狀（ A ）。A.尿鈣排出多 B.蛋白尿 C.低蛋白血癥 D.高脂血癥 E.凹陷性水腫 28. 出血壞死性胰腺炎的特點(diǎn)是（ E ）。A.惡心、嘔吐 B.腹上區(qū)疼痛 C.發(fā)熱、白細(xì)胞升高 D.血、尿淀粉酶升高 E.血鈣減低 29. 上消化道大量出血是指數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)（ C ）。A.400毫升 B.500毫升 C.800毫升 D.1000毫升 E.1500毫升 30. 右心功能不全時(shí)常見(jiàn)（ E ）。A.胸痛 B.咳痰 C.咳泡沫血痰 D.咳嗽 E.頸靜脈怒張31.張力性氣胸主要的病理生理變化是( A )。A.縱隔向健側(cè)移位B.縱隔撲動(dòng)C.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)D.肺內(nèi)氣體對(duì)流32.形成慢性阻塞性肺氣腫最常見(jiàn)的病因是( A )。 A.慢性支氣管炎 B.支氣管哮喘 C.支氣管擴(kuò)張 D.肺結(jié)核33.按病因?qū)W分類，臨床上最常見(jiàn)的肺炎是( A )。 A.細(xì)菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原體肺炎 D.真菌性肺炎34.某支氣管擴(kuò)張患者胸片提示病變位于左肺下葉外底段，體位引流選擇的合適體位是( D )。 A.左側(cè)臥位 B.右側(cè)臥位 C.左側(cè)臥位，床腳抬高3050cm D.右側(cè)臥位，床腳抬高3050cm35.關(guān)于房性期前收縮的心電圖特征，錯(cuò)誤的是( D )。 A.P波提早出現(xiàn) B.QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的QRS波群相同 C.期前收縮后有不完全代償間歇 D.P波形態(tài)與竇性P波相同36.心源性水腫最早出現(xiàn)的部位是( C )。 A.眼瞼 B.下肢 C.踝部 D.會(huì)陰37.患者，女性，患風(fēng)濕性心臟病，妊娠32周，入院時(shí)體力活動(dòng)重度受限，休息時(shí)亦乏力、氣急、心悸。其心功能屬于( D )。 A.級(jí) B.級(jí) C.級(jí) D.級(jí)38.非同步電復(fù)律適用于( C )。 A.心房撲動(dòng) B.心房顫動(dòng) C.心室纖顫 D.室性心動(dòng)過(guò)速39.不符合心源性水腫是( A )。 A.水腫從眼瞼開(kāi)始 B.水腫呈凹陷性 C.體循環(huán)淤血導(dǎo)致水腫 D.攝取鈉鹽過(guò)多可加重水腫40.急性糜爛性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是( A )。 A.上消化道出血 B.上腹部疼痛、燒灼感 C .惡心、嘔吐 D.上腹飽脹、食欲不振、噯氣等二、填空題1、法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)宜采取的體位是（膝胸臥位 ）。2.腦出血以（內(nèi)囊）出血最常見(jiàn)。3.枕骨大孔疝（生命體征改變）出現(xiàn)早，（意識(shí)障礙）出現(xiàn)較晚。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常出現(xiàn)的部位是（腕、掌關(guān)節(jié)近端關(guān)節(jié) ）。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚改變是（蝶形紅斑）。6.（晨僵）是判斷滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動(dòng)性的客觀指標(biāo)。7.胰島素的主要不良反應(yīng)有射部位皮下脂肪萎縮、（低血糖反應(yīng)）、和過(guò)敏反應(yīng)。8.Cushing病的首選治療方法是（切除垂體腺瘤）。9.空腹血糖值正常范圍為（3.96.0mmol/L）。10.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，若血小板（281.20X10的9次方/L）的病人應(yīng)臥床休息，禁止（頭部劇烈活動(dòng)）。三、名詞解釋1.短暫性腦缺血發(fā)作：是因頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性血液供應(yīng)不足，引起大腦一過(guò)性局限性神經(jīng)功能缺失的一種臨床綜合征。2.哮喘持續(xù)狀態(tài)：指哮喘發(fā)作嚴(yán)重，經(jīng)一般的內(nèi)科治療24小時(shí)不能緩解者。3.水腫：是指過(guò)多的液體積聚在人體的組織間隙使組織腫脹，是腎小球疾病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。4.慢性腎衰竭：是由各種原發(fā)和繼發(fā)性慢性腎臟疾病持續(xù)發(fā)展，最終出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)和全身各系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。四、簡(jiǎn)答題1促進(jìn)病人有效排痰的有效措施有哪些？答：深呼吸和有效咳嗽濕化和霧化療法胸部叩擊與胸壁震蕩體位引流機(jī)械吸痰2. 簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)？答：P波消失，代之以350-600次/分、間隔不均勻、形狀、大小不同的f波; QRS波群間隔絕對(duì)不規(guī)則，心室率通常在100-160次/分; QRS波形態(tài)一般正常，伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯者QRS波群可增寬，變形。3.腦血栓的治療原則有哪些?答：早期溶栓：發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓調(diào)整血壓防治腦水腫抗凝治療血液稀釋療法、抗血小板聚集、鈣通道阻滯、高壓氧、中醫(yī)藥、手術(shù)4.心功能的分級(jí)是如何劃分的？答：心功能的程度及分級(jí)如下：（1）心功能I級(jí)：體力活動(dòng)不受限（心功能處于代償期）。（2）心功能級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。（3）心功能級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，低于平時(shí)一般活動(dòng)量即可引起上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀方可緩解。（4）心功能級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)亦有心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。5.腎病綜合征患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容？答：（1）應(yīng)注意休息，避免受涼、感冒，避免勞累和劇烈體育活動(dòng)。（2）應(yīng)樂(lè)觀開(kāi)朗，保持對(duì)疾病治療的信心。（3）適度活動(dòng)，避免產(chǎn)生肢體血栓等并發(fā)癥。（4）有水腫時(shí)注意限鹽，同時(shí)注意每日勿攝入過(guò)多蛋白。（5）學(xué)會(huì)每天用濃縮晨尿自測(cè)尿蛋白，此為疾病活動(dòng)的可靠指標(biāo)。（6）遵醫(yī)囑用藥，勿自行減量或停用激素。（7）定期門(mén)診隨訪，密切檢測(cè)腎功能的變化。五、論述題 患者 男 60歲，晨起突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗，持續(xù)小時(shí)不緩解，急診抬入病室，護(hù)理體檢：T 36.9 P52次/分 R16次/分BP110/70mmHg,面色蒼白，表情痛苦，大汗淋漓，叩診心界不大，聽(tīng)診心律規(guī)整，各瓣膜區(qū)無(wú)病理性雜音，肝脾未觸及，雙下肢無(wú)浮腫，輔助檢查WBC 10.5109/L,心電圖示：竇性P波，心率52次/分，在.avF.V7-9導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置，問(wèn)：(1)該病人的診斷？(2)該病人一周內(nèi)主要護(hù)理措施？答：(1)急性下壁、正后壁心梗 (2) 立即進(jìn)行監(jiān)護(hù)，持續(xù)低流量吸氧。 囑病人宜進(jìn)清淡、易消化流食或半流食，少量多餐。 絕對(duì)臥床休息，謝絕探視，協(xié)助病人日常生活所需。 給予適當(dāng)心理護(hù)理。 必要時(shí)應(yīng)用止痛劑。 預(yù)防便秘。內(nèi)科護(hù)理學(xué)（本）練習(xí)題一、選擇題1. 心絞痛胸痛特點(diǎn)不包括(D )。A.疼痛位于胸骨后 B.一般持續(xù)數(shù)分鐘 C.常有明顯誘因 D.呈針刺樣疼痛 2.下面有關(guān)十二指腸潰瘍病的描述錯(cuò)誤的是（D ）。A.疼痛部位在上腹正中或稍右 B.有夜間痛醒史C.進(jìn)餐后疼痛可緩解 D.疼痛發(fā)生于進(jìn)食后3060分鐘3.三腔氣囊管壓迫止血適應(yīng)于（A ）。A.胃底靜脈曲張破裂出血 B.急性出血糜爛性胃炎C.胃癌引起的上消化道出血 D.消化性潰瘍并發(fā)出血4.肝硬化患者出現(xiàn)下列哪種情況易誘發(fā)肝昏迷（ .D ）。A.黃疸 B.腹水 C.肝功能減退 D.上消化道出血 5.急性闌尾炎時(shí),最有診斷意義的體征是（D ）。A.腹肌緊張 B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性 C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性 D.闌尾點(diǎn)固定性壓痛 6.尿毒癥患者出現(xiàn)手足搐搦多數(shù)是因?yàn)? C )。A.高血鉀 B.高血鈣 C.低血鈣 D.低血鉀7.慢性腎功能衰竭時(shí)常有的水與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為(C )。A.代謝性酸中毒,低血磷和低鈣血癥 B.代謝性堿中毒，低血鉀和低氯血癥C.代謝性酸中毒，高血磷和低鈣血癥 D.代謝性酸中毒，高血鉀和低鎂血癥8.作尿培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)時(shí)，正確的護(hù)理應(yīng)是(B )。A.收集標(biāo)本前用消毒劑充分清洗外陰部 B.留取在膀胱內(nèi)停留有68h的尿液C.留取初始尿液置于清潔容器內(nèi) D.應(yīng)取患者停用抗菌藥物后第3天尿液9.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的患者，口服鐵劑的停藥時(shí)間是（ A ）。A.血紅蛋白正常后2個(gè)月 B.血紅蛋白正常后1個(gè)月C.紅細(xì)胞數(shù)正常后2個(gè)月 D.紅細(xì)胞數(shù)正常后1個(gè)月10.在服用鐵劑期間，如果患者復(fù)述出下列哪項(xiàng)說(shuō)明該護(hù)士還需要再詳細(xì)解說(shuō)服藥方法（ B ）。A.餐后服用 B.飲濃茶 C.與維生素同服 D.不能同時(shí)喝牛奶11.患者，女性，特發(fā)性血小板減少性紫癜。治療中患者突然出現(xiàn)嘔吐、頭痛伴視物模糊?？紤]該患者可能發(fā)生的情況是（ A ）。A.顱內(nèi)出血 B.藥物的不良反應(yīng) C.彌散性血管內(nèi)凝血 D.腦瘤12.甲亢患者的飲食宜（ D ）。A.低熱量、低蛋白、低維生素 B.高熱量、低蛋白、低鹽 C.高熱量、低蛋白、高維生素 D.高熱量、高蛋白、高維生素13.糖尿病神經(jīng)病變最多見(jiàn)的是（ D ）。A.腎小球硬化癥 B.冠心病 C.低血糖反應(yīng) D.周圍神經(jīng)炎14.患者，女性，40歲。胰腺癌術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)心慌、出冷汗、測(cè)血糖為2.8mmol/L，護(hù)士正確的處理是（ C ）。A.補(bǔ)充葡萄糖 B.輸注血漿 C.補(bǔ)充鹽水 D.增加胰島素用量15.佝僂病初期的主要臨床特征是（ C ）。A.顱骨軟化 B.肌肉松弛 C.神經(jīng)、精神癥狀 D.“O”或“X”形腿16.心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是（ C ）。A.端坐呼吸 B.陣發(fā)性夜間呼吸困難 C.勞力性呼吸困難 D.心源性哮喘 E.急性肺水腫17.貧血最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（ A ）。A.皮膚和黏膜蒼白 B.竇性心動(dòng)過(guò)速 C.反甲征 D.食欲不振、腹脹 E.心臟擴(kuò)大18.腦血栓形成的臨床表現(xiàn)不應(yīng)出現(xiàn)（ E ）。A.抽搐 B.腦脊液正常 C.肢體癱瘓 D.意識(shí)障礙 E.腦膜刺激征19.某男性患者，因急性腦出血入院兩天，連續(xù)睡眠19小時(shí)，期間呼之能醒，可進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)話，過(guò)后又很快入睡，此時(shí)病人處于（ B ）。A.淺昏迷狀態(tài) B.嗜睡狀態(tài) C.清醒狀態(tài) D.昏睡狀態(tài) E.深昏迷狀態(tài)20. 急性心肌梗死患者止痛治療，遇到下列哪種情況下不能用嗎啡（ A ）。A.呼吸抑制 B.頻發(fā)室性期前收縮 C. 心力衰竭 D. 神志欠清 E.高齡患者21.心肌梗死的發(fā)熱很少超過(guò)（ D ）。A.37.5 B. 38 C. 38.5 D. 39 E. 39.522.高血壓急癥的處理原則最主要的是（ D ）。A.吸氧 B. 心電監(jiān)護(hù) C. 肌注安定 D. 立即降低血壓 E. 以上都不是23.患者，男性，69歲，高血壓心臟病10年，近1年來(lái)病人明顯感覺(jué)體力活動(dòng)受限，洗臉、刷牙即可引起呼吸困難、心悸，此病人目前心功能處于（ D ）。A.代償期 B. 級(jí) C. 級(jí) D. 級(jí) E. 級(jí)24.在我國(guó)急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是（ A ）。A.膽石癥與膽道疾病 B.手術(shù)與創(chuàng)傷 C.暴飲暴食 D.大量飲酒 E.胰管阻塞 25.消化性潰瘍的主要癥狀是（ A ）。A.上腹痛 B.惡心、嘔吐 C.營(yíng)養(yǎng)不良 D.貧血 E.便血 26.最能提示急性出血壞死型胰腺炎的指標(biāo)是( A )。 A.低血脂 B.血清淀粉酶顯著提 C.低血磷 D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著提高27用三腔氣囊管壓迫止血過(guò)程中需定時(shí)放氣，一般間隔時(shí)間是( C )。 A.每8小時(shí) B.每12小時(shí) C.每24小時(shí) D.每36小時(shí) 28.腎小球性血尿的特點(diǎn)是( D )。 A.多伴發(fā)熱 B.伴有腰痛及排尿不適 C.尿中RBC的量較大 D.可伴紅細(xì)胞管型29.應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療慢性腎炎，應(yīng)特別注意( C )。 A.胃腸道反應(yīng) B.肝功能損害 C.出血性膀胱炎 D.粒細(xì)胞減少30.慢性腎炎的主要治療目標(biāo)是( C )。 A.控制感染 B.防止腹腔積液 C.防止或延緩腎功能的進(jìn)行性減退 D.防止心腦血管并發(fā)癥31.慢性腎衰竭的護(hù)理錯(cuò)誤的措施是( B )。 A煩躁不安時(shí)專人護(hù)理 B.有呃逆者可肌注哌甲酯(利他林) C.皮膚瘙癢時(shí)宜用肥皂溫水擦洗 D.慎用鎮(zhèn)靜劑 32.尿液呈醬油色的疾病是( B )。 A.阻塞性黃疸 B.急性溶血 C.肝細(xì)胞性黃疸 D.惡性痢疾33.治療營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，口服鐵劑的最佳時(shí)間是( C )。 A.餐前 B.餐后 C.兩餐之間 D.睡前34.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者最重要的護(hù)理措施是觀察和預(yù)防( A )。 A.腦出血 B.胃腸道出血 C.鼻出血 D.皮膚黏膜出35.下列選項(xiàng)中不屬于造血器官的是( D )。 A.肝 B.脾 C.淋巴結(jié) D.胰腺二、填空題 1. 采集動(dòng)脈血作血?dú)夥治鰰r(shí)須注意采血量不得少于( )ml，采集后將注射器來(lái)回搓滾（ ）秒，以防凝血，（立即）送檢，須按壓穿刺點(diǎn)（510）分鐘以上。2.痰液性狀隨病因不同而異，黃膿痰多為(化膿性感染)，鐵銹色痰見(jiàn)于（肺炎球菌性肺炎）。3.呼氣性呼吸困難是指呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間（延長(zhǎng)），常伴有哮鳴音，多見(jiàn)于（支氣管哮喘）、（慢性阻塞性肺氣腫）和喘息型慢性支氣管炎。4.（皮膚粘膜蒼白）是貧血最突出的體征.。5.上消化道大量出血一般指數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)（1000ml）或循環(huán)血容量的（20 ）。6.腦血栓的形成最常見(jiàn)的病因是（腦動(dòng)脈粥樣硬化 ）。7.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是（嘔血）和（黑便 ）。8. 心肺腦復(fù)蘇包括（基本生命支持），（進(jìn)一步生命支持）和（腦復(fù)蘇）。9.控制哮喘急性發(fā)作的首選藥是(2受體激動(dòng)劑)。10.肺炎球菌肺炎是由(肺炎鏈球菌)引起的。11.小細(xì)胞肺癌綜合治療的原則為(化療為主，手術(shù)和放療為輔)。12.導(dǎo)致肺心病發(fā)生的最根本原因是(肺動(dòng)脈高壓)。13.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是(勞力性呼吸困難)。14.心室顫動(dòng)時(shí)首選的治療方案是(電除顫)。15.血栓閉塞性脈管炎主要累及(四肢中小動(dòng)靜脈)，尤其是(下肢小動(dòng)脈)。16.嘔血與黑便的性質(zhì)、顏色與出血(量)及(速度)有關(guān)。17.門(mén)脈高壓的主要表現(xiàn)(脾脹腫大) (側(cè)肢循環(huán)建立與開(kāi)放) (腹水)。18.患慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥的患者應(yīng)給予（優(yōu)質(zhì)低蛋白）（低磷）的飲食。19.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥是(糖皮質(zhì)激素 )。20.確診肺結(jié)核最特異的方法(痰結(jié)核菌檢查)。21.三叉神經(jīng)痛首選藥(卡馬地平 )。22.癲癇患者長(zhǎng)期用藥在完全控制發(fā)作后再持續(xù)服藥(35年)，再考慮停藥。23.糖尿病患者常應(yīng)用磺脲類藥物的主要作用是(直接刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素)。三、名詞解釋1. 心律失常：是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。2. 呼吸衰竭：是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。3.上消化道出血：是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和胰；膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變所致的出血。4. 腦梗塞：又稱缺血性腦卒中，是指由于局部腦血液供應(yīng)障礙，引起局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。5心肌梗死：是指因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血導(dǎo)致心肌壞死。四、問(wèn)答題1請(qǐng)列出阻塞性肺氣腫常用的4個(gè)護(hù)理診斷? 答：氣體交換受損 清理呼吸道無(wú)效 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 焦慮2簡(jiǎn)述左心衰竭最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)？答：癥狀 以肺循環(huán)淤血和心排血量降低為主。1）呼吸困難 勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，還可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，此為左心衰竭的典型表現(xiàn)。嚴(yán)重心衰時(shí)，病人可出項(xiàng)端坐呼吸。2）咳嗽、咳痰和咯血，痰常呈白色漿液泡沫狀，偶可見(jiàn)痰中帶血絲。3）疲憊、乏力、頭暈、心悸。4）少尿及腎功能損害癥狀。體征1）肺部濕性啰音 局限于肺底部直至滿布全肺。2）心臟體征 心臟擴(kuò)大，心尖部舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。3胃潰瘍和十二指腸潰瘍腹痛有何不同？答：十二指腸潰瘍疼痛常在餐后34小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)，如不服藥或進(jìn)食則持續(xù)至下次進(jìn)餐后才緩解，即疼痛進(jìn)餐緩解，故又稱空腹痛。約半數(shù)病人于午夜出現(xiàn)疼痛，稱午夜痛。胃潰瘍的疼痛多在餐后1/21小時(shí)出現(xiàn)，至下次餐前自行消失，即進(jìn)餐疼痛緩解。午夜痛也可出現(xiàn)，但是較十二指腸潰瘍少見(jiàn)。4. 簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)？答：P波消失，代之以350-600次/分、間隔不均勻、形狀、大小不同的f波;QRS波群間隔絕對(duì)不規(guī)則，心室率通常在100-160次/分;QRS波形態(tài)一般正常，伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯者QRS波群可增寬，變形。5. 護(hù)士如何指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽？答：指導(dǎo)病人取坐位，雙腳著地，身體稍前傾，雙手環(huán)抱一個(gè)枕頭，有助于膈肌上升。進(jìn)行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣末屏氣，然后縮唇，緩慢通過(guò)口腔盡可能呼氣。再深吸一口氣后屏氣35秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行23次短促有力的咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時(shí)收縮腹肌。5、 論述題試述心律失常的常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施？答： 活動(dòng)無(wú)耐力：與心律失常導(dǎo)致心排血量減少有關(guān) 體位與休位：囑病人當(dāng)心律失常發(fā)作導(dǎo)致胸悶、心悸、頭暈等不適時(shí)采取高枕臥位、半臥位或其他舒適體位，盡量避免左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位時(shí)病人常能感覺(jué)到心臟的搏動(dòng)而使不適感加重。做好心理護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定。保證病人充分休息與睡眠。 給氧：伴有呼吸困難、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時(shí)，給予氧氣吸入。 制定活動(dòng)計(jì)劃：評(píng)估病人活動(dòng)受限的原因、活動(dòng)方式與活動(dòng)量，與病人及家屬共同制定活動(dòng)計(jì)劃，告訴病人限制最大活動(dòng)量的指征。對(duì)無(wú)器質(zhì)性心臟病的良性心律失常病人，鼓勵(lì)其正常工作和生活，建立正常的生活方式，避免過(guò)度勞累。 用藥護(hù)理：嚴(yán)格按醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，糾正因心律失常引起的心排血量減少，改善機(jī)體缺氧狀況，提高活動(dòng)耐力。口服藥應(yīng)按時(shí)按量服用，靜脈注射藥物（如普羅帕酮、維拉帕米）時(shí)速度應(yīng)緩慢，靜滴速度嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。必要時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖，注意用藥過(guò)程中及用藥后的 心率、心律、血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)、判斷療效和有無(wú)不良反應(yīng)。潛在并發(fā)癥：猝死 合理休息：囑嚴(yán)重心律失常的病人臥床休息，以減少心肌耗氧量和對(duì)交感神經(jīng)的刺激。臥床期間加強(qiáng)生活護(hù)理。 心電監(jiān)護(hù)：住監(jiān)護(hù)病房，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率，心律變化。發(fā)現(xiàn)頻發(fā)（每分鐘在5次以上）、多源性、成對(duì)或呈RonT現(xiàn)象的室性期前收縮、第二度型房室傳導(dǎo)阻滯、第三度房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助采取積極的處理措施。安放監(jiān)護(hù)電極前注意清潔皮膚，電極放置部位應(yīng)避開(kāi)胸骨右緣及心前區(qū)，以免影響做心電圖和緊急電復(fù)律；定期更換電極，觀察有無(wú)局部皮膚發(fā)紅、癢等過(guò)敏反映、必要時(shí)給予抗過(guò)敏藥物。 做好搶救準(zhǔn)備：建立靜脈通道，備好糾正心律失常的藥物及其他搶救藥品、除顫氣、臨時(shí)起搏器等。 病情監(jiān)測(cè)與處理：監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及酸堿平衡狀況，密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)、脈率及心率、呼吸、血壓、皮膚黏膜狀況等。一旦發(fā)生猝死的表現(xiàn)如意識(shí)突然喪失、抽搐、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、立即進(jìn)行搶救，如心臟按壓、人工呼吸、電復(fù)律或配合臨時(shí)起搏器等內(nèi)科護(hù)理學(xué)（本）練習(xí)題一、選擇題1. 臨床上最常見(jiàn)的慢性呼吸衰竭病因是（ E ）A重癥肺結(jié)核 B.呼吸肌病變 C.嚴(yán)重胸廓畸形 D.神經(jīng)系統(tǒng)病變 E.慢性阻塞性肺疾病2肺炎球菌肺炎產(chǎn)生鐵銹色痰最主要的原因是（ D ）A.痰內(nèi)有大量膿細(xì)胞 B.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞 C.白細(xì)胞破壞時(shí)所產(chǎn)生的溶蛋白酶 D.紅細(xì)胞破壞釋放含鐵血黃素 E紅細(xì)胞碎屑被巨噬細(xì)胞吞噬3患者，男性，62歲，肺性病型呼衰，避免使用以下哪項(xiàng)護(hù)理措施（D ）A.持續(xù)低硫量給氧 B.控制感染 C.控制心力衰竭 D.煩躁時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑 E.保持呼吸道通暢，促進(jìn)吸痰4. 糖尿病病人失明的主要原因是（ C ）。A.白內(nèi)障 B角膜感染 C.視網(wǎng)膜病變 D.視神經(jīng)炎癥 E.視盤(pán)水腫5. 癱瘓病人一般不會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥（A ）。A.腎衰竭 B.泌尿道感染 C.壓瘡 D.大小便失禁 E.呼吸道感染6. 結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性表示（ D ）。A.患有結(jié)核病 B.具有傳染性 C.對(duì)結(jié)核菌敏感D.曾受過(guò)結(jié)核菌感染 E.免疫力強(qiáng)7. 慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是（ B ）。A.突然出現(xiàn)呼吸困難 B.逐漸加重的呼吸困難 C.喘息 D.咳嗽 E.咳痰8. 一般留置導(dǎo)尿管3-4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)（E ）。A.50%以上 B.60%以上 C.70%以上 D.80%以上 E.90%以上9. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥高代謝綜合癥的表現(xiàn)是（ D）。A.神經(jīng)興奮性增高 B.心動(dòng)過(guò)速 C.突眼 D.怕熱多汗、食欲亢進(jìn) E.甲狀腺腫大10. 腎病綜合征無(wú)下列哪種癥狀（ A ）。A.尿鈣排出多 B.蛋白尿 C.低蛋白血癥 D.高脂血癥 E.凹陷性水腫11上消化道出血病人的糞便可呈（C ）A.膿血樣 B. 果醬樣 C.柏油樣 D.米泔水樣 E.白陶土樣 12上消化道出血量達(dá)到多少時(shí)可產(chǎn)生黑便（C ）A.5毫升 B.30毫升 C.60毫升 D.70毫升 E.80毫升13. 大咯血患者最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（ B）。A.消除心理不良因素 B.保持呼吸道通暢 C.減少活動(dòng)，保持安靜D.準(zhǔn)備好急救藥品和器械 E.作鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳等對(duì)癥處理14. 肺結(jié)核化學(xué)治療原則是（A ）。A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程 B.僅早期使用抗結(jié)核藥 C.間斷使用抗結(jié)核藥D.只用一種殺菌劑 E.藥物劑量應(yīng)偏大15. 心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是（ C ）。A.端坐呼吸 B.陣發(fā)性夜間呼吸困難 C.勞力性呼吸困難 D.心源性哮喘 E.急性肺水腫16. 腎性水腫表現(xiàn)為（ B）。A.有胸水 B.眼瞼及面部水腫 C.雙下肢水腫 D.下垂部位水腫 E.心包積液17. 進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是（D ）。A.畏食、納差 B.嘔血和黑便 C.體重減輕 D.上腹痛 E.上腹飽脹不適18. 糾正尿毒癥高血磷選用（ A ）。A.靜脈注射鈣劑 B.口服氫氧化鋁 C.口服VC D.靜脈注射碳酸氫鈉 E.口服活化維生素D319. 貧血最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（A ）。A.皮膚和黏膜蒼白 B.竇性心動(dòng)過(guò)速 C.反甲征 D.食欲不振、腹脹 E.心臟擴(kuò)大20. 貧血時(shí)病人的貧血體征，檢查較為可靠的部位是（A ）。A.手掌皮膚及眼瞼結(jié)膜 B.面頰皮膚及上顎黏膜 C.手背皮膚及甲床 D.頸部皮膚 E耳廓皮膚及口腔牙齦21. 肝硬化病人容易發(fā)生凝血障礙的主要原因是（ D）。A.血小板減少 B.維生素K缺乏 C.凝血因子缺乏 D.某些凝血因子缺乏 E.血液中抗凝物質(zhì)增加22. 白血病患者突然出現(xiàn)劇烈頭疼、嘔吐、視物模糊，考慮出現(xiàn)下列哪種情況（ B ）。A.腦膜白血病 B.顱內(nèi)出血 C.感冒 D.進(jìn)食了不潔食物 E.高血壓23. 急性心肌梗死患者止痛治療，遇到下列哪種情況下不能用嗎啡（ A ）。A.呼吸抑制 B.頻發(fā)室性期前收縮 C. 心力衰竭 D. 神志欠清 E.高齡患者24肢體在床面移動(dòng)而不能抬起者肌力為（ C ）A.0級(jí) B.1級(jí) C.2級(jí) D.3級(jí) E.4級(jí)25患有高血壓的老年人情緒激動(dòng)易誘發(fā)（ D ）A.癲癇發(fā)作 B.珠網(wǎng)膜下腔出血 C.心力衰竭 D.腦出血 E.腦梗死26. 消化性潰瘍發(fā)生與何種病原菌感染有關(guān)（C ）。A.鏈球菌 B. 肺炎球菌 C.幽門(mén)螺桿菌 D. 金黃色葡萄球菌 E. 大腸桿27. 腎病綜合征無(wú)下列哪種癥狀（A ）。A.尿鈣排出多 B.蛋白尿 C.低蛋白血癥 D.高脂血癥 E.凹陷性水腫 28. 出血壞死性胰腺炎的特點(diǎn)是（E ）。A.惡心、嘔吐 B.腹上區(qū)疼痛 C.發(fā)熱、白細(xì)胞升高 D.血、尿淀粉酶升高 E.血鈣減低 29急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（A ）A.心前區(qū)劇烈疼痛 B.惡心、嘔吐 C.心源性休克 D.心律失常 E.心律衰竭30下壁心肌梗死易發(fā)生的心律失常為（D ）A.室性早搏 B.室顫 C.房性早搏 D.房室傳導(dǎo)阻滯 E.心房顫動(dòng)31.過(guò)敏性紫癜的患者預(yù)后較差的臨床表現(xiàn)類型是( B )。 A.紫癜型 B.腎型 C.腹型 D.關(guān)節(jié)型32.甲亢患者服131碘治療期間錯(cuò)誤的護(hù)理指導(dǎo)是( A )。 A.服藥后第一周內(nèi)常用手按壓甲狀腺 B.預(yù)防感染 C.避免精神刺激 D.禁服含碘食物33.皮下注射胰島素的部位經(jīng)常更換，其目的是為了( A)。 A.防止注射部組織硬化 B.防止胰島素過(guò)敏反應(yīng) C.防止局部血管閉塞 D.防止胰島素吸收不良34.佝僂病激期最突出的表現(xiàn)是(B )。 A.神經(jīng)、精神癥狀 B.骨骼改變 C.易激惹 D.運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩35.基礎(chǔ)代謝率（BMR）公式正確的是( C )。 A.BMR=脈率+收縮壓-105 B.BMR=脈率+舒張壓-111 C.BMR=脈率+脈壓-111 D.BMR=脈率+脈壓36.各種原因所致的腎上腺皮質(zhì)醇分泌增多引起的臨床綜合征稱為(C )。 A.腎上腺皮質(zhì)腫瘤 B.馬方綜合征 C.庫(kù)欣綜合征 D.腎病綜合征37.SLE藥物治療首選( B )。 A.青霉胺 B.潑尼松 C.異丁苯丙酸 D.硫哇嘌呤38.水痘的主要傳播途徑是( A )。 A.直接接觸與呼吸道傳播 B.糞-口傳播 C.性接觸傳播 D.蟲(chóng)媒傳播39.帕金森病首發(fā)癥狀多為( A )。 A.震顫 B.步行障礙 C.肌強(qiáng)直 D.運(yùn)動(dòng)遲緩40.患者，男性，80歲，腦出血入院，現(xiàn)意識(shí)不清，頻繁嘔吐。右側(cè)瞳孔大，血壓208/120mmHg，左側(cè)偏癱，下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是( C )。 A.絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè) B.脫水、降顱壓治療 C.便秘時(shí)灌腸以保持大便通暢 D.置癱瘓肢體功能位二、填空1. 左心衰以（.肺循環(huán)）淤血和心排血量降低為主。2. 痰液性狀隨病因不同而異，黃膿痰多為 (化膿性感染)，鐵銹色痰見(jiàn)于（肺炎球菌性肺炎）。3臨床上將慢性支氣管炎分為單純型和(喘息)型兩種，其中單純型以（咳嗽）和（咳痰）為主要表現(xiàn)。4. 心肌梗死臨床上表現(xiàn)為持久的（胸骨后）劇烈疼痛、（心肌酶）增高。5三(四)腔氣囊管插管時(shí)先向胃囊注氣約（150200ml ），壓力約（50mmHg(67kPa) ）并封閉管口，緩緩向外牽引管道，使胃囊壓迫胃底部曲張靜脈。6（酮癥酸中毒）和（非酮癥糖尿病昏迷）是糖尿病的急性并發(fā)癥。 7. 腸道中血液的蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物被吸收，引起血中尿素氮濃度增高，稱為（腸性氮質(zhì)血癥）。8. 消化道潰瘍的患者應(yīng)避免食用（機(jī)械性刺激強(qiáng)）的食物和（化學(xué)性刺激強(qiáng)）的食物。9.（腎實(shí)質(zhì)性高血壓）是腎性高血壓的常見(jiàn)原因。10型呼吸衰竭PaO2小于(60 )mmHg，PaCO2 (小)