鼻炎的治療教材.doc

精品文檔治療方法鼻竇炎有鼻甲肥大者:一，鼻內(nèi)抹藥法：（1）縮小鼻甲；前端有四厘米藥棉的小棉棒，撒上含有1：1利多卡因、滴鼻凈的混合液，塞進(jìn)鼻內(nèi)10分鐘，使肥大的鼻甲完全縮小；（2）抹藥；有四厘米藥棉的棉棒的一側(cè)涂上藥膏，緩緩放入鼻內(nèi)，至鼻腔底部帶藥的一側(cè)向外正對鼻甲，沒藥的一側(cè)正對鼻中隔。半小時取出棉棒。如圖棉棒 一側(cè)涂有藥物 。 涂有藥物的一側(cè)正對鼻甲方向 藥物配方：斑蝥18白芥子18冰片14硼砂18白芷45薄荷45祖師麻18麝香1.5上訴藥物研極細(xì)末，過細(xì)籮，用氮酮、羊毛脂適量調(diào)成膏，裝瓶備用。半月復(fù)查，鼻甲消失不滿意者，重復(fù)治療。二，鼻甲注射法：（1）縮鼻甲同上；（2）碘伏消毒；（3）注射；六號針頭或者五號消毒的的球后注射針頭連接裝有注射液的的針管，刺入鼻甲粘膜層（即穿過皮層即可），回抽無血，注射，邊注射邊觀察，至鼻甲發(fā)白出現(xiàn)紅暈現(xiàn)象（毛細(xì)血管）即可，拔針塞入紗布加壓，3-4小時取出。配方:消痔靈5ml 利多卡因2.5ml 50%葡萄糖2.5ml具體操作方法見光盤。副鼻竇炎的的治療辦法:一，沖洗方法（腔內(nèi)治療）：患者仰臥，頭完全低到床頭呈鼻腔開口向上，每側(cè)滴入幾滴滴鼻凈使各副鼻竇的開口張開，針管推入沖洗液，每側(cè)5毫升。讓患者用手捏緊鼻孔張嘴呼吸，向鼻內(nèi)鼓氣，這樣使鼻內(nèi)的藥水被壓進(jìn)副鼻竇內(nèi)，患者姿勢不變，松手用鼻呼吸，鼻內(nèi)沒有藥水時，讓患者快速翻轉(zhuǎn)身體，使鼻腔開口向下，讓藥液自然流出流盡，然后翻轉(zhuǎn)身體采用以上辦法反復(fù)沖洗。病情嚴(yán)重者會發(fā)現(xiàn)有濃鼻涕流出。病程長者，可把藥液裝入氯霉素瓶內(nèi)讓患者帶走，每天按照以上辦法自行沖洗。配方:利多卡因適量+地塞米松+甲硝唑液+慶大霉素+撲爾敏液+鹽水。癥狀嚴(yán)重者可配合靜脈點(diǎn)滴。二，并發(fā)疼痛和不適的（1）注射治療：前額區(qū)，此區(qū)域是眶上神經(jīng)的分布區(qū)，此神經(jīng)從眶上孔發(fā)出，眶上孔是眉棱骨偏內(nèi)側(cè)的凹陷 （印堂穴的外側(cè)，手壓有不適感）.前額痛的原因是因?yàn)轭~竇的炎證刺激離其較近的眶上神經(jīng)引起，向其注入消炎藥可以治愈。方法，六號針頭刺入，另一手的食指保護(hù)好眼球，在眶上孔附近注入一些藥物，然后同樣的方法在另一側(cè)眶上孔注藥，回抽額正中注入一些。總量23毫升。顳側(cè)區(qū)(太陽穴),注射時穿過皮下進(jìn)入肌層即可，回抽無血注入0.5毫升。上頜區(qū)，此區(qū)是三叉神經(jīng)的上頜支的分布區(qū)，眶下孔在眼眶的外緣到人中的中點(diǎn)連線，和眼眶的中點(diǎn)向下做垂線的交點(diǎn)，刺入達(dá)骨面注射2毫升注射液（光盤注射的是迎香穴，偏內(nèi)）有些病人偏頭痛或后腦勺痛，要檢查頸部頭夾肌在下項(xiàng)線的止點(diǎn)（風(fēng)池穴內(nèi)側(cè)）有沒有壓痛，這里是枕大、枕小神經(jīng)的發(fā)出區(qū)，有時頭痛是因?yàn)樗臒o菌性炎證引起，如果有壓痛在此注入藥物2毫升，達(dá)肌內(nèi)就可。注射藥物配方:2%利多卡因2.5ml 曲安奈德30毫克 B12一支 地塞米松5毫克 生理鹽水適量 ，共十毫升。如不愈兩周后可重復(fù)注射。（2）膏貼療法（發(fā)泡療法），在印堂、太陽、痛點(diǎn)，貼上藥膏使其刺激皮膚起水泡，產(chǎn)生后反應(yīng)，達(dá)到治療疼痛的目的。此療法沒注射效果來的快。配方:斑蝥、白芥子等量呈極細(xì)末， 蒜汁調(diào)膏，一份錢硬幣大小貼在皮膚上寬膠布粘貼，囑患者有疼痛不適時，即去掉藥膏。藥物治療西藥的治療抗生素：羅紅霉素、頭孢類、替硝唑等抗組胺藥：賽庚啶、撲爾敏、息斯敏等抑制腺體分泌:6542、B6、VC等糖皮質(zhì)激素:地塞米松、強(qiáng)的松等我們通常聯(lián)合應(yīng)用:替硝唑一天兩次+強(qiáng)的松早一片+654-2一天3次，每次5mg+賽庚啶每晚一片。輔以中藥湯劑或中成藥：霍膽丸、鼻炎片等。過敏性鼻炎的治療辦法方法用2%丁卡因表面麻醉下鼻甲前端和鼻中隔相對應(yīng)處粘膜810min。用卷棉子蘸黃膏涂敷下鼻甲前端粘膜及鼻中隔相對應(yīng)處粘膜,涂敷面積為1cm2,對側(cè)鼻腔用法相同。黃膏治療鼻炎的機(jī)理可能是凝固粘膜蛋白質(zhì),減低粘膜敏感性和興奮性。鼻中隔前端和下鼻甲前部的粘膜區(qū)域稱為“靶區(qū)”或“觸發(fā)帶”,當(dāng)空氣中某種物質(zhì)(變應(yīng)原)微粒刺激“靶區(qū)”時則引發(fā)打噴嚏、流水樣涕。黃膏使此區(qū)粘膜蛋白凝固,減低“靶區(qū)”的敏感性和應(yīng)激性,從而達(dá)到減輕和控制打噴嚏、流水樣涕等癥狀的目的。同樣機(jī)理,伴有支氣管哮喘的變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者,控制鼻炎還可預(yù)防下氣道支氣管哮喘的發(fā)作。人下鼻甲粘膜深層存在獨(dú)立的副交感微神經(jīng)節(jié)類似蝶腭神經(jīng)節(jié),其節(jié)后纖維分布在粘膜下構(gòu)成副交感神經(jīng)叢,并環(huán)繞于腺體周圍。近年,還發(fā)現(xiàn)篩前神經(jīng)是鼻粘膜副交感神經(jīng)的另一重要成分。篩前神經(jīng)分布于鼻腔前部,因此,鼻中隔前部及下鼻甲前端用黃膏涂敷可使其反應(yīng)遲鈍,敏感性減低。黃膏鼻腔粘膜局部應(yīng)用前,使用2%丁卡因作鼻腔粘