管道的安全護(hù)理及意外拔管

管道的安全護(hù)理及意外拔管管道的安全護(hù)理及意外拔管 一 管理制度 一 管理制度 1 對帶有各種管道的患者 由責(zé)任 當(dāng)班 護(hù)士進(jìn)行危險程度評估 不管哪一 類均要做好安全教育 加強(qiáng)固定 根據(jù)風(fēng)險程度對管道進(jìn)行不同顏色的標(biāo)識 2 根據(jù)管道的危險程度 確定評估記錄頻次 護(hù)理措施等 3 評估內(nèi)容及時記錄于導(dǎo)管評估單上 發(fā)生導(dǎo)管滑脫者 拔除各類導(dǎo)管必須及 時記錄 4 發(fā)生導(dǎo)管滑脫 當(dāng)事護(hù)士填寫護(hù)理事件報告表 護(hù)士長審核簽名后交護(hù)理部 對導(dǎo)管脫落造成后果的按嚴(yán)重護(hù)理事件報告和處理 對未造成后果的按一般護(hù) 理事件報告及處理 二 導(dǎo)管風(fēng)險程度分類 二 導(dǎo)管風(fēng)險程度分類 導(dǎo)管按風(fēng)險程度分高 中 低危三類 不管哪一類均要做好安全教育 加強(qiáng)固 定 1 高危導(dǎo)管 口 鼻 氣管插管 氣管切開套管 t 管 2 周以內(nèi) 腦室外 引流管 胸腔引流管 動脈留置針 吻合口以下胃管 食道 胃 胰十二指腸 切除術(shù)后 胰管 腰大池引流管 透析管 漂浮導(dǎo)管 心包引流管 鼻腸管 前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管 采用紅色標(biāo)識 2 中危導(dǎo)管 三腔二囊管 鼻膽管 各種造瘺管 腹腔引流管 深靜脈置管 picc 管 t 管 2 周以后 心包穿刺置管 間斷引流 等 采用黃色標(biāo)識 3 低危導(dǎo)管 導(dǎo)尿管 普通氧氣管 普通胃管 氣管切開套管 長期帶管生活 低危管道不用標(biāo)識 三 導(dǎo)管評估 記錄要求 三 導(dǎo)管評估 記錄要求 1 評估內(nèi)容 留置時間 部位 深度 固定 是否通暢 局部情況 護(hù)理措施 包括宣教 等 2 評估頻次 1 高危導(dǎo)管 級護(hù)理患者每日至少評估 5 次 即日班 2 次 中班 1 次 夜 班 2 次 級護(hù)理患者每日至少評估 3 次 即日 中 夜班各 1 次 有情況隨 時評估 2 中危導(dǎo)管 級護(hù)理患者每日至少評估 3 次 即日 中 夜班各 1 次 級護(hù)理患者每日至少評估 1 次 有情況隨時評估 3 低危導(dǎo)管有情況隨時評估 3 記錄 發(fā)生導(dǎo)管滑脫 拔除各類導(dǎo)管必須及時記錄 四 上報要求 四 上報要求 高危 中危導(dǎo)管滑脫者 24 小時內(nèi)上報護(hù)理部 五 管道滑脫預(yù)防管理預(yù)案五 管道滑脫預(yù)防管理預(yù)案 2011 01 修訂 1 各種管道脫出的預(yù)防 l 轉(zhuǎn)運(yùn)前 確認(rèn)管道種類 位置 妥善安置各種管道確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全 2 轉(zhuǎn)運(yùn)過程中管道處理 注意管道勿逆流 盡量靠近病人軀體 3 發(fā)生管道脫出或斷裂時 應(yīng)及時報告醫(yī)生 護(hù)士長 同時及時采取有效搶 救措施 防止給病人帶來更多傷害 4 及時準(zhǔn)確交接班 嚴(yán)防遺漏 5 發(fā)生問題后 科室質(zhì)控組認(rèn)真分析原因 提出整改措施 嚴(yán)格執(zhí)行 2 預(yù)防靜脈輸液脫出 穿刺處固定緊密 轉(zhuǎn)運(yùn)時關(guān)閉滴速開關(guān) 3 預(yù)防胸腔引流管連接處斷開 脫出 轉(zhuǎn)運(yùn)時 以血管鉗夾閉胸腔引流管近心 端 連同胸腔負(fù)壓吸引瓶一同搬運(yùn) 4 預(yù)防導(dǎo)尿管脫出 專人看管 關(guān)閉流量開關(guān) 防返流 置于病人身體近側(cè)可 見處 5 預(yù)防胃管脫出 連接緊密 固定牢靠 專人負(fù)責(zé) 6 預(yù)防氣管插管 氣管切開管脫出 l 連接緊密 固定牢靠 專人負(fù)責(zé) 做好搶救準(zhǔn)備 2 立即通知麻醉醫(yī)生帶好搶救設(shè)備 氧氣面罩 氣管插管 喉鏡 呼吸球囊 7 各種管道脫出的預(yù)防流程 六 導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案 六 導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案 2011 01 修訂 一 各種管道脫出的應(yīng)急措施 1 病人發(fā)生導(dǎo)管滑脫時 應(yīng)對其進(jìn)行評估危險程度如 低危 中危 高危 2 低危病人 l 應(yīng)立即檢查病人并做好處理工作 2 必要時應(yīng)通知醫(yī)生 并 配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記錄 3 中危 高危病人 l 通知醫(yī)生 并配合醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理和記錄 通知護(hù)士長 2 科室內(nèi)部進(jìn)行處理 對導(dǎo)管滑脫要因進(jìn)行分析 并通過信息系統(tǒng)上報護(hù)理部 3 護(hù)理部組織對導(dǎo)管滑脫進(jìn)行原因分析 責(zé)任認(rèn)定并備案 二 具體管道脫出的應(yīng)急處理 一 靜脈輸液脫出 及時關(guān)閉輸液開關(guān) 壓住穿刺處 適穿刺部位不同采取 不同按壓時間 二 胸腔引流管連接處斷開 脫出 迅速反折近心端引流管 堵住引流口 遵醫(yī)囑立即送回手術(shù)室處理 三 尿管脫出 檢查脫出原因 若球囊完好脫出 檢查尿道有無滲血損傷 若球囊破裂且不完整 立即查找 若未發(fā)現(xiàn)及時匯報 遵醫(yī)矚執(zhí)行 四 胃管脫出 遵醫(yī)囑 清潔鼻孔 從另一側(cè)鼻孔重新插入 五 氣管插管 氣管