公路工程試驗表格.doc

鄂爾多斯市沿黃一級公路大路至樹林召段監(jiān)管、施工、試驗樣表匯編鄂爾多斯市沿黃一級公路大路至樹林召段總監(jiān)理工程師辦公室二九年六月420前 言為確保鄂爾多斯市沿黃一級公路大路至樹林召段工程質(zhì)量和建設(shè)目標的全面實現(xiàn)，規(guī)范施工、監(jiān)理過程，按照公路工程質(zhì)量檢驗評定標準、公路工程施工監(jiān)理規(guī)范及相關(guān)的施工技術(shù)規(guī)范、試驗規(guī)程，針對全線的具體情況，參照其他省市的先進經(jīng)驗，編制了本項目施工、監(jiān)理各種用表，并匯編成冊。本套表格按照不同的內(nèi)容分為四類，分別為：A類（監(jiān)管表）、B類（施工記錄表）、 C類（試驗表）。為規(guī)范統(tǒng)一施工監(jiān)理過程中各種表格的應(yīng)用和填寫，本次編寫時還對各工序用表進行列表，按照具體施工項目進行填寫。本表格填寫過程中，必須認真學習有關(guān)規(guī)范，領(lǐng)會表格的內(nèi)容，實事求是，及時填寫，內(nèi)容完整，字跡清楚，能夠真實反映施工監(jiān)理全過程，真正起到控制工程質(zhì)量的作用。本套表格的解釋權(quán)歸沿河一級公路大路至樹林召段總監(jiān)理工程師辦公室。在用表過程中，若發(fā)現(xiàn)表格中的內(nèi)容、標準及測（試）規(guī)程與交通部部頒標準、招標文件不一致時，應(yīng)執(zhí)行交通部部頒標準和招標文件有關(guān)規(guī)定，并及時函告總監(jiān)辦以便進行修訂。本表在編寫過程中，得到鄂爾多斯市沿黃一級公路大路至樹林召段項目辦公室的大力支持和幫助，在此一并致謝。填 寫 說 明為規(guī)范、統(tǒng)一施工過程中各種表格的應(yīng)用，對填寫各表時做如下說明：1、表格內(nèi)容所列項目不得隨意更改，如需更改，需經(jīng)總監(jiān)辦統(tǒng)一修訂。2、填寫數(shù)據(jù)必須是真實可靠的實測數(shù)據(jù)；3、施工、監(jiān)理單位在施工過程中，各道工序應(yīng)填寫的施工原始記錄和檢驗表以編制的附表為準，不再單列施工、監(jiān)理用表；4、檢驗申請批復(fù)單為駐地監(jiān)理工程師對分項工程質(zhì)量的確認用表，現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單和所附施工記錄表均作為其附件同時報驗批復(fù)；5、填表必須采用不易褪色的黑色碳素墨水或中性筆書寫，字體盡可能符合表格規(guī)定的字體，大小以空格和實際填寫情況確定；6、專項說明：A類表：所有簽署的意見均要填寫具體實質(zhì)性意見，所附資料必須有相應(yīng)簽字并加蓋公章，日期必須符合工程實際情況和文件傳遞流程，所有需填寫的數(shù)值必須加帶國際計量單位；B類表：施工原始記錄按照所列檢驗內(nèi)容填寫實際檢驗值，不能填寫代表值和差值，檢驗頻率和方法要符合規(guī)定，可以續(xù)表；備注欄內(nèi)填寫和本次檢驗相關(guān)的文字說明，檢測時不可預(yù)見的問題處理辦法和結(jié)果，檢測時環(huán)境條件等；外觀檢查必須對被檢實物進行外觀描述，不得有猜測性的結(jié)論；自檢結(jié)論，必須按規(guī)范和設(shè)計要求進行頻率和方法衡量，對檢測的真實性進行描述，監(jiān)理意見是對該檢測頻率和方法是否符合規(guī)范、數(shù)據(jù)的真實性進行評價。C類表：許可證簽發(fā)須加蓋試驗室公章和試驗室工程師簽字。相關(guān)的內(nèi)容填寫要詳細、明確。命名必須符合規(guī)范中的工程術(shù)語。編號要一證一號，應(yīng)連續(xù)，不得共用；試驗工程師意見必須是 確定的，不得出現(xiàn)“宜”、“可用”、“或”等不確定性的結(jié)論。簽發(fā)日期要符合施工檢驗及開工報告審批日期；臺帳的填寫要真實細致，內(nèi)容要詳細，每一試驗項目均要填寫，按時間先后統(tǒng)一填寫，并由主管負責人按期審核，試驗日期必須符合試驗的報告日期。有觀的外觀描述必須符合實物的特性，要簡明扼要，如描述欄填寫不清可附件；試驗記錄要按照實際試驗真實填寫，作為試驗報告和許可證的附件。備注欄描述試驗過程中的具體事項、異常情況和結(jié)果。試驗復(fù)核必須是兩人以上；試驗報告必須由經(jīng)認證的試驗室出據(jù)，必須加蓋檢測章或試驗室公章，批量必須符合規(guī)范數(shù)量，可以少于但不得大于規(guī)定批量；結(jié)論欄必須填寫符合/不符合所執(zhí)行的標準，注明規(guī)范代號及名稱，簽字必須是有相關(guān)資質(zhì)的人員，監(jiān)理意見欄必須填寫是否符合規(guī)范、規(guī)程要求，能否在相應(yīng)的工程中使用。試驗和復(fù)核必須是兩人以上；匯總類表由相關(guān)的資料列入數(shù)據(jù)，必須和相關(guān)的試驗對應(yīng)，加蓋試驗室或單位公章；監(jiān)理抽檢所填的表格一律加蓋“抽檢”公章。 編 者二九年六月修 訂 頁序號通知文號修訂日期修訂說明修訂內(nèi)容修訂人審批人總 目 錄第一篇監(jiān)管 0772 第二篇施工73174 第三篇試驗 175352使用許可證 353372試驗臺帳 373393第一篇監(jiān) 管 表目 錄1、工程開工令（A001）2、項目開工申請報告（A002）3、總體施工組織設(shè)計報審表（A003）4、分項工程開工申請批復(fù)單（A004）5、分項工程施工組織設(shè)計報審表（A005）6、施工放樣報驗單（A006）7、進場設(shè)備報驗單（A007）8、工地會議紀要（A008）9、分包申請報告單（A009）10、承包人每周工作計劃（A010）11、承包單位（人）報告（A011）12、監(jiān)理工程師報告（A012）13、監(jiān)理日報（A013）14、通知（監(jiān)理通用）（A014）15、監(jiān)理工程師指令（A015）16、巡視記錄（A016）17、旁站記錄（A017）18、監(jiān)理日志（A018）19、監(jiān)理指令單（A019）20、工程質(zhì)量事故處理報告單（A020）21、工程質(zhì)量事故處理意見通知單（A021）22、工程暫時停工指令（A022）23、復(fù)工申請（A023）24、復(fù)工指令（A024）25、變更設(shè)計報告單（A025）26、工程變更令（A026）27、索賠申請單（A027）28、索賠時間、金額審批表（A028）29、工程延期申請報告（A029）30、工程延期申請批復(fù)單（A030）31、檢驗申請批復(fù)單（A031）32、中間交工申請報告（A032）33、中間交工證書（A033）34、分項工程質(zhì)量檢驗記錄表（A034）35、分項工程質(zhì)量檢驗評定表（A035）36、分部工程質(zhì)量檢驗評定表（A036）37、單位工程質(zhì)量檢驗評定表（A037）38、標段工程質(zhì)量檢驗評定表（A038）39、建設(shè)項目質(zhì)量檢驗評定表（A039）40、工程交工申請報告（A040）41、工程交工證書（A041）42、工程缺陷責任期終止證書（A042）43、計量支付月報（A043）44、計量與支付會簽表（A044）45、工程進度表（A045）46、中期支付證書（A046）47、清單支付報表（A047）48、計日工支付報表（A048）49、工程變更（A049）50、價格調(diào)整匯總表（A050）51、價格調(diào)整表（A051）52、單價變更一覽表（A052）53、永久性材料價差金額一覽表（A053）54、永久性工程材料到達現(xiàn)場計量表（A054）55、中間計量表（A055）56、中間計量支付匯總表（A056）57、工程監(jiān)理月報（A057）58、工程形象進度統(tǒng)計表（A058）59、工程量完成情況統(tǒng)計表（月報）（A059）60、工程變更一覽表（A060）61、合同糾紛一覽表（A061）工程開工令承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： A001致承包人 先生:根據(jù)你合同段呈報的項目開工報告及合同通用條款第41.1條的規(guī)定，經(jīng)審核確認符合合同文件有關(guān)要求，特發(fā)此開工令。接到開工令后，應(yīng)按合同條款要求連續(xù)均衡安排施工。并提出分部分項工程開工報告，報駐地監(jiān)理工程師審批?？偙O(jiān)理工程師： 二OO 年 月 日項 目 開 工 申 請 報 告承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： A002致總監(jiān)理工程師 先生:根據(jù)合同條款的要求，我合同段已做好開工前的一切準備工作，現(xiàn)申請正式開工，請予審批。附件：合同段總體施工組織設(shè)計承包人： 日 期： 駐地監(jiān)理工程師意見：簽 字 ： 日 期： 總監(jiān)理工程師意見： 簽 字 ： 日 期： 總體施工組織設(shè)計報審表承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： A003致駐地監(jiān)理工程師 先生:根據(jù)合同條款，現(xiàn)報上 工程的總體施工組織設(shè)計，請予審批。主要內(nèi)容：1、工程概況及主要工程數(shù)量 2、詳細施工進度計劃（網(wǎng)絡(luò)圖/橫道圖） 3、項目管理組織機構(gòu)、人員組成及分工4、材料、設(shè)備、人員進場計劃5、關(guān)鍵工程施工技術(shù)方案6、質(zhì)量控制措施7、安全生產(chǎn)保證措施8、環(huán)境保護措施承包人： 日 期： 合同工程師意見： 簽 字 ： 日 期： 駐地監(jiān)理工程師意見：簽 字 ： 日 期： 總監(jiān)理工程師意見： 簽 字 ： 日 期： 分項工程開工申請批復(fù)單承包單位： 合同號：開工項目：樁 號：計劃開工日期：計劃完工日期：此項工程負責人：附件：1、分項工程施工組織設(shè)計報審表（附分項工程施工組織設(shè)計）2、進場設(shè)備報驗單3、施工放樣報驗單4、建筑材料使用許可證承包人： 日 期：駐地監(jiān)理工程師意見：簽 字 ： 日 期：監(jiān)理單位： 編 號： A004分項工程施工組織設(shè)計報審表承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： A005致駐地監(jiān)理工程師 先生:根據(jù)合同條款，現(xiàn)報上 分項工程的實施性施工組織計劃，請予審批。主要內(nèi)容：1、工程概況及主要工程數(shù)量2、詳細施工進度計劃（網(wǎng)絡(luò)圖/橫道圖）3、組織機構(gòu)及人員分工4、材料、設(shè)備、人員進場情況5、關(guān)鍵工程施工技術(shù)方案6、質(zhì)量控制措施7、安全生產(chǎn)保證措施8、環(huán)境保護保證措施 承包人： 日 期： 專業(yè)工程師意見：簽 字： 日 期： 駐地監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日 期： 施 工 放 樣 報 驗 單致測量工程師 先生：根據(jù)合同要求，業(yè)已完成 施工放樣工作，清單如下，請予查驗。承包人測量工程師： 日 期：樁號或位置工程或部位名稱放 樣 內(nèi) 容備 注附 件： 測量及放樣資料自檢結(jié)論：簽 字： 日 期： 測量監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日 期： 承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： A006進 場 設(shè) 備 報 驗 單承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： A007致監(jiān)理工程師 先生：根據(jù)合同要求，下列施工機械設(shè)備已經(jīng)進場，報請驗證，并準予使用。承包人： 日期： 設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場時間技術(shù)狀況擬用何處機械主要技術(shù)指標及生產(chǎn)能力監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日 期： 機械負責人：制表：日期：工地會議紀要承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： A008時 間：地 點：主持人：參 加 者監(jiān) 理 人 員承 包 人其 他 人 員記錄整理人： 本次會議紀要共 頁抄送：監(jiān)理工程師： 日 期：承包人（或代簽收人）： 日 期：分 包 申 請 報 告 單承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： A009分包理由：附件：分包人資質(zhì)、經(jīng)驗、能力、質(zhì)量信譽、財務(wù)設(shè)備、主要人員經(jīng)歷等資料。承包人： 日期： 分包單位名稱：分包單位負責人：項目號分包工程名稱單位數(shù) 量單 價分包金額占合同總金額的比例（%）合 計：分包工程開工日期：分包工程竣工日期：駐地監(jiān)理工程師審批意見：簽 字： 日 期： 總監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日 期： 承包人每周工作計劃承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： A010工作計劃日期：承包人遞交日期：監(jiān)理收到日期：簽字：簽字：計劃施工項目施工項目說明申請監(jiān)理安排樁號部位日期檢查試驗測量監(jiān)理工程師意見：簽字： 日期： 承包單位（人）報告承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： A011致 監(jiān)理工程師： 先生： 承包人： 日期： 監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日期： 監(jiān) 理 工 程 師 報 告承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： A012致總監(jiān)理工程師： 先生： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日期： 監(jiān) 理 日 報承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： A013工程名稱：氣溫：最 高： 最低： 工程地點：氣象：降雨量：完成工程數(shù)量：人員工種工 地 分 段總 數(shù)樁 號數(shù) 量樁 號數(shù) 量總 計設(shè)備名稱型 號在場數(shù)量工作數(shù)量停置數(shù)量設(shè)備停置原因備注檢查和試驗：材料進場和儲存：監(jiān)理評述：監(jiān)理員： 監(jiān)理工程師： 日 期： 日 期： 通知（監(jiān)理通用）（ 號）承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： A014致承包人 先生： 監(jiān)理工程師： 日期： 第 號通知于 年 月 日 時收到，我將根據(jù)通知內(nèi)容立即執(zhí)行。承包人（代簽收人）： 日期： 監(jiān) 理 工 程 師 指 令承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： A015致承包人 先生： 請按照該指令在 時間內(nèi)予以解決。 監(jiān)理工程師： 日期： 第 號監(jiān)理工程師指令于 年 月 日 時收到，我將根據(jù)通知內(nèi)容立即執(zhí)行。承包人（代簽收人）： 日期： 巡 視 記 錄 編 號： A016施工單位合同號巡視監(jiān)理日期起始時間終止時間巡視范圍、主要部位、工序 施工單位主要施工項目、人員到位、工藝合規(guī)性簡述巡視人主要巡檢數(shù)據(jù)記錄巡視人發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況簡述旁 站 記 錄 編 號： A017施工單位合同號旁站監(jiān)理日 期到場時間離場時間質(zhì)檢人員部位或樁號天氣旁站工序或主要工作內(nèi)容施工過程簡述監(jiān)理工作簡述主要數(shù)據(jù)記錄發(fā)現(xiàn)問題及處理結(jié)果監(jiān) 理 日 志 編 號： A018監(jiān)理機構(gòu)合同號記錄人日 期審核人日 期天氣各合同段主要施工項目簡述 監(jiān)理機構(gòu)主要工作簡述（審批、驗收、旁站、指令、會議等）就有關(guān)問題與建設(shè)單位、施工單位等進行澄清或處理的情況簡述監(jiān) 理 指 令 單 編 號： A019施工單位合同號監(jiān)理單位監(jiān)理機構(gòu)簽發(fā)人日 期致 （闡述指令依據(jù)、施工單位不符合規(guī)定的事實及整改要求等）請于 年 月 日前回復(fù)抄報（送）：簽收人 日期工程質(zhì)量事故處理報告單承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： A020工程名稱：時 間：樁 號：原 因：性 質(zhì)：造成損失：應(yīng)急措施：處理意見：承包人： 日 期： 監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日 期： 工程質(zhì)量事故處理意見通知單 承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： A021致承包人 先生：你合同段于 年 月 日發(fā)生 工程質(zhì)量事故，經(jīng)查證，提出如下處理意見，請遵照實施。處理意見: 總監(jiān)理工程師： 日期： 工程暫時停工指令( 第 號 )承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： A022停工依據(jù)：停工范圍：停工原因：停工日期： 年 月 日 時停工后應(yīng)做如下處理：駐地監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 第 號工程暫停工指令于 年 月 日 時收到，我將根據(jù)指令內(nèi)容立即執(zhí)行。承包人（代簽收人）： 日 期： 復(fù) 工 申 請承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： A023致駐地監(jiān)理工程師 先生：鑒于 號暫時停工指令所指 工程，我已按時停止施工，并按要求進行認真處理，現(xiàn)已消除停工因素，具備復(fù)工條件，報請復(fù)工，請批復(fù)。附件：對停工因素的處理過程及開工條件說明。承包人： 日期： 監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日期： 復(fù) 工 指 令（ 第 號 ）承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： A024復(fù)工依據(jù)：復(fù)工范圍：復(fù)工原因：復(fù)工日期： 年 月 日 時復(fù)工應(yīng)做如下工作：駐地監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)