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縱隔子宮診治常規(guī) 門診醫(yī)生的思路 子宮輸卵管造影陰道B超 超聲檢查最好選擇在月經(jīng)前期 此時(shí)內(nèi)膜較厚 便于觀察宮內(nèi)膜形態(tài) B超下的鑒別診斷 不全縱隔子宮和雙角子宮超聲聲像均表現(xiàn)為兩個(gè)宮體一個(gè)宮頸 兩者容易混淆二者之間的聲像圖區(qū)別關(guān)鍵在于宮底部有無切跡 雙角子宮雙角間的切跡深淺亦可不同 可呈心形或弧形子宮 入院后診治流程 一 跟患者確立手術(shù)方案 宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡 能綜合了解子宮內(nèi)外特征 成為診斷縱隔子宮的金標(biāo)準(zhǔn)二 術(shù)前準(zhǔn)備 陰道塞米索前列腺醇4小時(shí)以上 三 術(shù)中注意 術(shù)中宮腔鏡電切鏡功率設(shè)置 單極電切功率50 80w 電凝功率50 60w電切程度 宮腔鏡電切術(shù) 使用電切環(huán)從縱隔的下極切開至宮底部 操作時(shí)以左右宮角為對(duì)照 宮腔鏡能同時(shí)觀察到兩側(cè)輸卵管開口 宮底呈圓形 略凸出于兩側(cè)宮角時(shí) 縱隔切除完成 宮腔內(nèi)前后壁殘留的縱隔組織不用完整切除 因?qū)m縱隔肌纖維組織與子宮肌纖維組織相同 可以經(jīng)過肌纖維組織的收縮 較好地恢復(fù)宮腔形態(tài) 四 術(shù)后處置及隨訪 1 上宮內(nèi)節(jié)育環(huán)3月2 術(shù)后人工周期3月3 3月后患者再次宮腔鏡檢查及取環(huán)4 追蹤妊娠結(jié)局 中醫(yī)的思路 腎為先天之本腎為沖任之本周期療法 經(jīng)后 滋陰養(yǎng)血 左歸丸排卵前 滋陰佐以溫陽 右歸飲排卵期 附子6 9g 熟地20

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