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文檔簡介

xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研思考 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中國特色的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度,是新形勢下國家為切實(shí)提高農(nóng)民健康水平,解決農(nóng)民因病致貧,因病返貧等到問題,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要舉措,是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)。_年_月,縣被確定為*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)縣。 一、基本情況 自_年_月縣被確定為*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣以來,縣委、縣政府高度重視,堅(jiān)持把實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入為農(nóng)民辦實(shí)事的重要內(nèi)容,合理確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),科學(xué)制定報(bào)銷方案,強(qiáng)化基金管理,嚴(yán)格報(bào)銷費(fèi)用審核,形成了“政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生為主、部門配合、全民參與”的運(yùn)行機(jī)制,取得了明顯成效。全縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)_._萬人,參與比例達(dá)_._,累計(jì)籌集合作醫(yī)療資金_._萬元。 全縣已基本建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,在資金管理、使用程序上嚴(yán)格把關(guān)、規(guī)范運(yùn)作,農(nóng)民看不起病的問題正在逐步解決,農(nóng)民的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)有所減輕,農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展。 二、試點(diǎn)工作中存在的主要問題 (一)基層工作粗放,農(nóng)民參合顧慮多。部分干部急功近利、急于求成,有的采取上門收取的辦法,有的采取代交的辦法,工作方式簡單粗放,農(nóng)民誤以為又是鄉(xiāng)村干部變相收錢撈好處,對參加新型合作醫(yī)療采取觀望、等待,甚至不信任態(tài)度。 (二)具體操作不夠規(guī)范,缺少吸引力。一是受益面窄,該覆蓋的沒有覆蓋到。農(nóng)村中因病致貧、因病返貧的一般是由于家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力有病,主要患胃潰瘍、心臟病、高血壓等慢性病或“小病”,患者如門診治療,單靠門診個(gè)人帳戶支付醫(yī)藥費(fèi),不夠一次就診的費(fèi)用,如住院治療,每次扣除起付線金額后,又談不上報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),目前他們受益不大。二是補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)過低,沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。普遍存在保險(xiǎn)系數(shù)過于保守,統(tǒng)籌資金使用比例過低,住院補(bǔ)償?shù)氖芤婷嫣?,患者得到補(bǔ)償數(shù)額也很少,遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到農(nóng)民的要求。三是部分人群參合難。 (三)縣級財(cái)政壓力大,配套資金到位緩慢。按現(xiàn)有方案,縣級財(cái)政對每個(gè)參保對象要承擔(dān)一定的補(bǔ)助資金,縣(市)每年要拿出幾百萬資金用于合作醫(yī)療配套。縣級財(cái)政的這筆支出,加上縣鄉(xiāng)兩級合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)的支出,使縣級財(cái)政多了一項(xiàng)巨大的支出項(xiàng)目。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行,縣級財(cái)政的壓力將越來越大。今年全縣應(yīng)到位資金_多萬元,實(shí)際到位_多萬元,其中近_萬元是門診帳戶資金,出現(xiàn)了按政策計(jì)算有錢、賬上缺錢的現(xiàn)象。 (四)醫(yī)療審核與監(jiān)管機(jī)制不完善,基金管理潛存危險(xiǎn)。一是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然都采用公示欄對報(bào)賬藥品及價(jià)格等進(jìn)行了公示,但在實(shí)際工作中存在治療性收費(fèi)差別較大,大處方、臨床實(shí)際用藥與報(bào)費(fèi)處方不一致,延長住院時(shí)間,克扣、拖欠補(bǔ)償費(fèi)用,冒名住院等問題。合管員基本是本院工作人員,在報(bào)銷初審工作中既當(dāng)了運(yùn)動(dòng)員又當(dāng)了裁判員。 (五)設(shè)施設(shè)備落后,服務(wù)水平低。基層部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備設(shè)施較落后,一些可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病涌入縣級醫(yī)院,一些可以在縣級醫(yī)院治療的大病卻轉(zhuǎn)到省、市等三級醫(yī)院,大大增加了合作醫(yī)療基金的風(fēng)險(xiǎn)。一些經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制沒有落實(shí),人員沒有全部到位,經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還沒有實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)服務(wù)。 xx農(nóng)村合作醫(yī)療年工作總結(jié) 一、 實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本情況: 我區(qū)現(xiàn)有總?cè)丝?91366人,其中農(nóng)業(yè)人口274780人,分布在全區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個(gè)街道的275個(gè)行政村。由于部分人員外出務(wù)工及就學(xué)等原因,全區(qū)實(shí)際應(yīng)加入合作醫(yī)療人數(shù)為252092人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自xx年12月開始宣傳發(fā)動(dòng),截止到xx年3月底,全區(qū)共有67808戶的185067人,自愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,農(nóng)戶參合率達(dá)81.35。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100%。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個(gè)人籌集資金額總計(jì)1480多萬元,均超額完成了市政府下達(dá)的指標(biāo)。 二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法: (二)健全組織機(jī)構(gòu),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任。 1、xx年6月,成立了平谷區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。由區(qū)長王云峰任主任,區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長劉漢勤任副主任,成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局及審計(jì)局等有關(guān)部門的主要領(lǐng)導(dǎo)組成。區(qū)體改辦、衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)政策調(diào)研、擬定、修改和完善,區(qū)衛(wèi)生局同時(shí)負(fù)責(zé)調(diào)劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作;區(qū)農(nóng)委負(fù)責(zé)參與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織、宣傳和動(dòng)員工作,以提高參保率;財(cái)政部門負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金撥付和監(jiān)督管理;審計(jì)部門負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項(xiàng)審計(jì)。 2、xx年11月成立了平谷區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心,由人事局正式批準(zhǔn)為事業(yè)編制,辦公地點(diǎn)設(shè)在衛(wèi)生局,負(fù)責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費(fèi)支付的統(tǒng)計(jì)等工作,合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考評,并及時(shí)向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)情況。 3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任組長,主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任副組長,成員由社保所、財(cái)政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。 xx年1月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心,及時(shí)抽調(diào)兼專職人員。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財(cái)政所、衛(wèi)生院派人組成。社保所主要負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織宣傳,經(jīng)管站負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金的征繳,財(cái)政所負(fù)責(zé)資金的管理和報(bào)銷,衛(wèi)生院負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用的審核。 xx年6月1日,在鎮(zhèn)人大主席敖菲同志的帶領(lǐng)下,對*鎮(zhèn)xx年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況進(jìn)行了調(diào)研?,F(xiàn)報(bào)告如下: 一、基本情況 xx年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶、特困戶等),參合率為95%以上。*衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人,村級(含社區(qū))從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在*衛(wèi)生院,有4個(gè)專職工作人員,負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品,門診減免35%,全年每人累計(jì)過150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡稱合管辦)負(fù)責(zé),把減免名單定期公布,接受群眾監(jiān)督。 1月份至4月份業(yè)務(wù)開展情況:門診減免3萬3千余人次30余萬元,其中村級減免23916人次20萬元,衛(wèi)生院減免9174人次10.8萬元;順產(chǎn)分娩每人補(bǔ)助400元,產(chǎn)婦共順產(chǎn)分娩161人補(bǔ)助46400元;住院補(bǔ)償累計(jì)541人次479946.2元。 二、取得的成績 1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來,農(nóng)民在家門口看病就能得到減免,到醫(yī)院看病也能得到減免,病人從中得到了實(shí)惠。 2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善??床〉娜硕嗔耍t(yī)務(wù)工作者對患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變,比以前好了一點(diǎn)。 3、人民群眾對政府工作的滿意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國家利國利民的好政策,解決了農(nóng)民看病難的問題,越來越受到農(nóng)民的支持。 三、存在的問題及其產(chǎn)生的原因 1、管理經(jīng)辦監(jiān)督體系不健全。特別在監(jiān)督上,全鎮(zhèn)共有21個(gè)村委會(huì)和5個(gè)社區(qū),面寬,有個(gè)別從業(yè)人員的營私舞弊行為不能隨時(shí)得到監(jiān)督,同時(shí)衛(wèi)生院沒有車子,下村指導(dǎo)工作存在一定的困難。 2、籌資機(jī)制不健全?,F(xiàn)行的籌資主要以國家財(cái)政補(bǔ)助和私人交納為主,每人每年繳納20元。 3、監(jiān)督管理不到位,配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒有編制,專職人員只有4人,而面對26個(gè)村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心,電腦等配套設(shè)施沒有隨工作同步進(jìn)行,現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。 4、衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低,工作責(zé)任心弱。 5、班子搭配不合理,管理困難。現(xiàn)*衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點(diǎn)2處(縣城和大同),卻只有一個(gè)院長和一個(gè)副院長,對于大同點(diǎn)的管理粗放,存在著人浮于事的現(xiàn)象。 6、技術(shù)力量弱,業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費(fèi)困難等原因,醫(yī)療設(shè)施不齊全,對從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠,加之有的從業(yè)人員工作責(zé)任心弱,對業(yè)務(wù)的鉆研不夠。 四、整改措施 1、積極與職能部門協(xié)調(diào),配全領(lǐng)導(dǎo)班子。 2、加強(qiáng)對衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所從業(yè)

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