門診采血暈針、暈血的預(yù)防和處理.doc

門診采血暈針、暈血的預(yù)防和處理 在采血化驗(yàn)或注射治療時(shí)，一些患者出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心煩欲吐、呼吸微弱甚至昏厥、休克等癥狀?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀，稱為“暈針、暈血”。 一、原因： 1.心理因素：情緒過度緊張、恐懼，看到血液流入試管，反射性引起迷走神經(jīng)興奮，致血壓下降，腦供血不足。 2.體質(zhì)因素：空腹或饑餓狀態(tài)下，勞累疲倦、體質(zhì)虛弱處于應(yīng)急階段時(shí)，機(jī)體通過迷走神經(jīng)反射引起短暫的血管床擴(kuò)張，外周阻力下降，腦血流量減少。 3.患者體位：暈針、暈血均屬坐姿接受采血。因坐姿下肢肌肉張力低，血糖蓄積于下肢，回心血量減少，心輸出量減少，收縮壓下降，故暈針、暈血發(fā)生率高于平臥位。 4.痛的刺激：反復(fù)多次穿刺對(duì)皮膚神經(jīng)末梢的刺激，引起強(qiáng)烈疼痛，反射性引起廣泛的小血管擴(kuò)張，血壓下降，腦供血不足。 二、臨床表現(xiàn)： 1.先兆期：患者表現(xiàn)頭暈、眼花、心慌、心悸、惡心、四肢無力、出虛汗。 2.發(fā)作期：瞬間昏倒、不省人事或意識(shí)恍惚，面色由蒼白，四肢冰涼，血壓偏低，心率減慢，脈搏細(xì)弱。 3.恢復(fù)期：神志清楚，自訴全身乏力，四肢酸軟，面色由蒼白轉(zhuǎn)紅，四肢轉(zhuǎn)溫，心率、血壓、脈搏恢復(fù)正常。 三、預(yù)防措施： 1.事前醫(yī)生和護(hù)士必須對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致耐心的解釋工作，消除患者的思想顧慮和恐懼心理。 2.避免患者在緊張、饑餓、疲勞時(shí)進(jìn)行治療，以防范暈針、暈血的發(fā)生； 3.在治療過程中護(hù)士應(yīng)與患者交談，或撫摸患者，消除患者的緊張和恐懼心理； 4.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到技術(shù)純熟、操作利索迅速、減少患者的疼痛； 四、處理方法： 1.暈針、暈血一旦發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員立即停止治療，讓患者平臥在治療床上，頭低足高位，口服溫開水一杯或50葡萄糖20ml靜注，患者一般在23分鐘即可恢復(fù)； 2.重者在上述處理基礎(chǔ)上，可按壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位，即可恢復(fù)。 3.經(jīng)上述處理無效時(shí)，患者出現(xiàn)昏迷虛脫，虛脫時(shí)給予低分子右旋糖苷500ml快速滴入，同時(shí)給予腎上腺素等心肺復(fù)蘇和抗休克急救。 4.經(jīng)上述處理無效，應(yīng)立即給予吸氧、