腎內(nèi)科常見(jiàn)指標(biāo)模板.ppt

腎內(nèi)科常見(jiàn)指標(biāo)結(jié)果及臨床意義 血常規(guī) 血凝常規(guī) 尿常規(guī) 高蔚 1 血常規(guī) 血紅蛋白 HB 正常參考值 男 120 160g L 12 16g dL 女 110 150g L 11 15g dL 兒童 120 140g L 12 14g dL 臨床意義 血紅蛋白減少多見(jiàn)于各種貧血 如急性 慢性再生障礙性貧血 缺鐵性貧血等 血紅蛋白增多常見(jiàn)于身體缺氧 血液濃縮 真性紅細(xì)胞增多癥 肺氣腫等 2 血常規(guī) 紅細(xì)胞 RBC 正常參考值 男 4 0 10 12 5 3 10 12個(gè) L女 3 5 10 12 5 0 10 12個(gè) L兒童 4 0 10 12 5 3 10 12個(gè) L臨床意義 紅細(xì)胞減少多見(jiàn)于各種貧血 如急性 慢性再生障礙性貧血 缺鐵性貧血等 紅細(xì)胞增多常見(jiàn)于身體缺氧 血液濃縮 真性紅細(xì)胞增多癥 肺氣腫等 3 血常規(guī) 血小板 PLT 正常參考值 100 10 9 300 10 9個(gè) L臨床意義 血小板計(jì)數(shù)增高見(jiàn)于血小板增多癥 脾切除后 急性感染 溶血 骨折等 血小板計(jì)數(shù)減少見(jiàn)于再生障礙性貧血 急性白血病 急性放射病 原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜 脾功能亢進(jìn) 尿毒癥等 4 血常規(guī) 血小板 PLT 正常參考值 100 10 9 300 10 9個(gè) L臨床意義 血小板計(jì)數(shù)增高見(jiàn)于血小板增多癥 脾切除后 急性感染 溶血 骨折等 血小板計(jì)數(shù)減少見(jiàn)于再生障礙性貧血 急性白血病 急性放射病 原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜 脾功能亢進(jìn) 尿毒癥等 5 血常規(guī) 白細(xì)胞 WBC 正常參考值 成人 4 10 9 10 10 9 L新生兒 15 10 9 20 10 9 L臨床意義 生理性白細(xì)胞增高多見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng) 進(jìn)食后 妊娠 新生兒 另外采血部位不同 也可使白細(xì)胞數(shù)有差異 如耳垂血比手指血的白細(xì)胞數(shù)平均要高一些 病理性白細(xì)胞增高多見(jiàn)于急性化膿性感染 尿毒癥 白血病 組織損傷 急性出血等 病理性白細(xì)胞減少再生障礙性貧血 某些傳染病 肝硬化 脾功能亢進(jìn) 放療化療等 6 血常規(guī) C反應(yīng)蛋白 CRP 正常參考值 10mg L臨床意義 急性炎癥或組織壞死 如嚴(yán)重創(chuàng)傷 手術(shù) 急性感染等 CRP常在幾小時(shí)內(nèi)急劇顯著升高 且在血沉增快之前即升高 恢復(fù)期CRP亦先于血沉之前恢復(fù)正常 手術(shù)者術(shù)后7 10天CRP濃度下降 否則提示感染或并發(fā)血栓等 急性心肌梗死 24 48h升高 3天后下降 1 2周后恢復(fù)正常 急性風(fēng)濕熱 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 細(xì)菌性感染 腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移 活動(dòng)性肺結(jié)核 病毒感染時(shí)CRP多不升高 C反應(yīng)蛋白可作為風(fēng)濕病的病情觀察指標(biāo) 以及預(yù)測(cè)心肌梗死的相對(duì)危險(xiǎn)度 7 血凝常規(guī) 凝血酶原時(shí)間 PT 正常參考值 12 16秒臨床意義 PT延長(zhǎng)見(jiàn)于先天性因子 V X缺乏和纖維蛋白原缺乏癥 見(jiàn)于獲得性彌散性血管內(nèi)凝血 原發(fā)性纖溶癥 維生素K缺乏癥 肝臟疾病 血循環(huán)中有抗凝物質(zhì) 如肝素 FDP以及抗因子 V X的抗體等 PT縮短見(jiàn)于因子V增多癥 口服避孕藥 高凝狀態(tài)和血栓性疾病等用于口服抗凝劑的監(jiān)測(cè) 是口服抗凝劑的首選監(jiān)測(cè)指標(biāo) 8 血凝常規(guī) 部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定 APTT 正常參考值 24 36秒臨床意義 延長(zhǎng) 因子 和 血漿水平減低 如血友病甲乙 因子 減少還見(jiàn)于部分血管性假血友病患者 嚴(yán)重的凝血酶原 因子 因子 和纖維蛋白原缺乏 如肝臟疾病 阻塞性黃疸 新生兒出血癥 腸道滅菌綜合征 吸收不良綜合征 口服抗凝劑 應(yīng)用肝素以及低 無(wú) 纖維蛋白原血癥 纖容活力增強(qiáng)如繼發(fā)性 原發(fā)性纖溶以及血循環(huán)中有纖維蛋白 原 降解 FDP 血循環(huán)中有抗凝物質(zhì) 如抗因子 或 抗體 SLE等 縮短 高凝狀態(tài) 如DIC的高凝血期 促凝物質(zhì)進(jìn)入血流以及凝血因子的活性增高等 血栓性疾病 如心肌梗塞 不穩(wěn)定性心絞痛 腦血管病變 糖尿病伴血管病變 肺梗死 深靜脈血栓形成 妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等 9 血凝常規(guī) 凝血酶時(shí)間 TT 正常參考值 14 21秒臨床意義 凝血酶時(shí)間延長(zhǎng) 見(jiàn)于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在 如SLE 肝病 腎病等 低 無(wú) 纖維蛋白血癥 異常纖維蛋白原血癥 纖維蛋白原降解產(chǎn)物 FDP 增多 如DIC 原發(fā)性纖溶等 凝血酶時(shí)間縮短 見(jiàn)于血標(biāo)本有微小凝塊或鈣離子存在時(shí) 10 血凝常規(guī) 纖維蛋白原 FIB 正常參考值 2 4g L臨床意義 纖維蛋白原減少 1 5g l 見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血 DIC 和原發(fā)性纖溶癥 重癥肝炎和肝硬化 也見(jiàn)于蛇毒治療 如抗栓酶 去纖酶 和溶栓治療 UK T PA 故是它們的監(jiān)測(cè)指標(biāo) 纖維蛋白原增加 纖維蛋白原是一種急性時(shí)相蛋白 其增加往往是機(jī)體的一種非特異反應(yīng) 常見(jiàn)于下列疾病 感染 毒血癥 肺炎 輕型肝炎 膽囊炎 肺結(jié)核及長(zhǎng)期的局部炎癥 無(wú)菌炎癥 腎病綜合癥 風(fēng)濕熱 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 惡性腫瘤等 其它 如外科手術(shù) 放射治療 月經(jīng)期及妊娠期也可見(jiàn)輕度增高 11 尿常規(guī) 尿比重 SG 正常參考值 1 005 1 030臨床意義 尿比重減低 常見(jiàn)于慢性腎盂腎炎 尿崩癥 慢性腎小球腎炎 急性腎功能衰竭的多尿期等 尿比重增高 多見(jiàn)于糖尿病 高熱 嘔吐 腹瀉 脫水 急性腎小球腎炎及心力衰竭等 12 尿常規(guī) 酸堿度 PH 正常參考值 尿pH值在5 4 8 4之間 一般情況下在6 5左右 臨床意義 尿pH值小于正常值 常見(jiàn)于酸中毒 糖尿病 痛風(fēng) 服酸性藥物 尿pH值大于正常值 多見(jiàn)于堿中毒 膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等 13 尿常規(guī) 尿亞硝酸鹽 NIT 正常參考值 陰性 臨床意義 陽(yáng)性見(jiàn)于膀骯炎 腎盂腎炎等 尿蛋白 R PRO 正常參考值 陰性 臨床意義 陽(yáng)性見(jiàn)于各種急慢性腎小球腎炎 急性腎盂腎炎 多發(fā)性骨髓瘤 腎移植術(shù)后等 此外 藥物 汞 鋪等中毒引起腎小管上皮細(xì)胞損傷也可見(jiàn)陽(yáng)性 14 尿常規(guī) 葡萄糖 U Glu 正常參考值 陰性 臨床意義 陽(yáng)性 見(jiàn)于糖尿病 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 垂體前葉機(jī)能亢進(jìn) 嗜細(xì)胞瘤 胰腺炎 胰腺癌 嚴(yán)重腎功能不全等 此外 顱腦外傷 腦血管意外 急性心肌梗塞等 也可出現(xiàn)應(yīng)激性糖尿 過(guò)多食入高糖物后 也可產(chǎn)生一過(guò)性血糖升高 使尿糖陽(yáng)性 尿酮體 U Ket 正常參考值 陰性 臨床意義 陽(yáng)性 見(jiàn)于糖尿病酮癥 妊娠嘔吐 子癇 腹瀉 中毒 傷寒 麻疹 猩紅熱 肺炎 敗血癥 急性風(fēng)濕熱 急性粟粒性肺結(jié) 驚厥等 此外 饑餓 分娩后攝入過(guò)多的脂肪和蛋白質(zhì)等也可出現(xiàn)陽(yáng)性 15 尿常規(guī) 白細(xì)胞 U LEU 正常參考值 6個(gè) HP臨床意義 正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在 離心尿每高倍鏡視野不超過(guò)5個(gè) 異常時(shí) 尿中含有大量白細(xì)胞 表示泌尿道有化膿性病變 如腎盂腎炎 膀胱炎及尿道炎等 增高見(jiàn)于急腎炎 腎盂腎炎 膀骯炎 尿道炎 尿道結(jié)核等 紅細(xì)胞 U BLO 正常參考值 5個(gè) HP臨床意