輔助用藥管理制度

1 華中科技大學同濟醫(yī)學院生殖醫(yī)學中心華中科技大學同濟醫(yī)學院生殖醫(yī)學中心 輔助用藥及中藥注射劑臨床應用臨床應用管理規(guī)定輔助用藥及中藥注射劑臨床應用臨床應用管理規(guī)定 為了進一步加強輔助用藥的管理 促進臨床醫(yī)生合理用藥 防止臨床輔助 藥的過度使用 因病施治 減輕群眾醫(yī)藥費用負擔 結合本院實際 特制訂我 院輔助用藥管理規(guī)定 一 管理組織 由我院抗菌藥物管理工作組和抗菌藥物督導檢查組人員承擔輔助用藥和中 藥注射劑的管理工作 其職責如下 1 制定醫(yī)院合理用藥的目標和要求 2 組織醫(yī)務人員進行合理用藥相關知識培訓 3 對臨床藥物使用情況進行檢查和評價 4 向臨床科室反饋臨床用藥中存在的問題 5 定期公布全院藥品的使用情況并通報醫(yī)師合理用藥評價情況 6 根據(jù)檢查結果提出對科室及個人的處罰決定 二 輔助用藥及中藥注射劑的定義 一 輔助用藥 是一類有助于疾病或功能紊亂的預防和治療的藥品 在疾病治療中可以適當補充人體必需物質 降低主治藥物的不良反應 提高患 者免疫力 常用于預防或者治療腫瘤 肝病 以及心血管等重大疾病疾病的輔 助治療 二 中藥注射劑 是以中醫(yī)藥理論為指導 采用現(xiàn)代科學技術和方法 從中藥或天然藥物的單方或復方中提取的有效物質制成的無菌溶液 混懸液或 臨用前配成液體的滅菌粉末供注入人體內(nèi)的制劑 三 輔助用藥及中藥注射劑合理用藥的基本原則 1 輔助用藥在給患者提供營養(yǎng)支持及治療輔助的同時 會產(chǎn)生一些不良 反應 有的藥物甚至會發(fā)生嚴重的不良反應 同時藥物會對機體功能產(chǎn)生不必 2 要的干擾和影響 而目前我國中藥注射劑存在制劑工藝參差不齊 藥物成份鑒 別標準不高 功能主治表述不夠規(guī) 不良反應發(fā)生率較高等缺陷 因此醫(yī)師應 按照藥品說明書中的適應癥 藥理作用 用法用量 結合患者病情和化驗指標 制訂合理的用藥方案 在執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效 注意不良反應 根 據(jù)病情和藥物特點進行必要檢驗和影像監(jiān)測 并根據(jù)其變化情況及時修訂和完 善原定的用藥方案 2 醫(yī)師不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥 3 醫(yī)師在用藥中應考慮藥物成本與療效比 可用可不用的藥物堅決不用 可用低檔藥的就不用高檔藥 降低藥品費用 用最少的藥物達到預期的目的 四 管理辦法 一 我院對輔助用藥及中藥注射劑實行分類管理 根據(jù)藥品在療效 臨床適應癥是否明確以及藥品價格等因素 將輔助用藥及中藥注射劑分為 類 其中 類藥品 療效確切 適應癥比較明確 價格相對低廉的品種 類藥品 安全有效 價格稍高的品種 應控制在臨床的廣泛使用 類藥品 臨床適應癥廣泛 藥品價格昂貴者 應嚴格控制使用 二 我院輔助用藥及中藥注射劑必須由具有處方權資格的醫(yī)師開具 其中住院醫(yī)師和主治醫(yī)師的處方權限為 類藥品 副主任醫(yī)師的處方權限為的 處方權限為 類藥品 類藥品 主任醫(yī)師的處方權限為 類藥品 類藥品 和 類藥品 三 醫(yī)師越權開具藥品時 必須有上級醫(yī)師的會診審批單 臨床應用 療程超過 7 天或三種輔助用藥及中藥注射劑聯(lián)用 必須進行科內(nèi)討論并經(jīng)科室 主任批準 在病歷中詳細記錄 四 臨床藥學科定期開展用藥分析 每月對醫(yī)院藥品消耗及用藥結構 進行統(tǒng)計分析 在分析中發(fā)現(xiàn)連續(xù)兩個月用量增長超過 30 或連續(xù)三個月用 量增長超過 20 或連續(xù)四個月用量增長超過 10 的輔助用藥及中藥注射劑 將對該藥品自動進行級別上調(diào) 3 五 合理用藥督導檢查小組每月隨機對科室輔助用藥及中藥注射劑進 行督導 依據(jù)藥品說明書 重點對以下內(nèi)容進行檢查 1 無適應癥或超出 說明書適應癥范圍用藥 2 存在用藥禁忌癥 3 醫(yī)師越權限使用 4 聯(lián)合應用三種輔助用藥及中藥注射劑或療程超過 7 天 無主任審批意見 六 我院現(xiàn)有輔助用藥及中藥注射劑品種及分線目錄見附件 1 將根 據(jù)實際情況進行不定期調(diào)整 輔助用藥及中藥注射劑使用會診審批表見附件 2 三 獎懲措施 一 各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責任人 負責對本科室 合理用藥進行管理在日常用藥分析及督導檢查 二 對在一年這的督導檢查中 未查出不規(guī)范用藥的科室予以 2000 元獎金的獎勵 三 對存在不合理使用輔助用藥及中藥注射劑的科室及個人 分別進 行以下處理 1 對科室的處理 一年內(nèi)被查出存在一次不合理用藥的科室予以院內(nèi)公 示 并由管理小組組長對科主任進行誡勉談話 一年內(nèi)被查出存在兩次不合理 用藥的科室 予以取消科室及主任評先的資格 并扣發(fā)科室主任一個月職務津 貼 一年內(nèi)被查出存在三次不合理用藥的科室 扣發(fā)科室獎金 2000 元 科室 主任兩個月職務津貼 2 對醫(yī)師的處理 一年內(nèi)被查出存在一次不合理用藥的醫(yī)師 予以院內(nèi) 公示 院內(nèi)公開檢討 取消評先資格的處理 一年內(nèi)被查出存在兩次不合理用 藥的醫(yī)師 予以扣發(fā)獎金的處理 扣發(fā)獎金額度為所認定的不合理用藥的藥品 總金額 一年內(nèi)被查出存在三次不合理用藥的醫(yī)師 予以扣發(fā)獎金并停崗學習 一月的處理 扣發(fā)獎金額度為所認定的不合理用藥的藥品總金額的雙倍 3 對藥品經(jīng)銷商的處理 對出現(xiàn)輔助用藥及中藥注射劑月用量增長超過 30 或連續(xù)二個月用量增長超過 20 或連續(xù)三個月用量增長超過 10 的藥品經(jīng)銷 企業(yè) 要求經(jīng)銷企業(yè)負責人 向管理小組上交書面藥品用量增長分析 并在院 4 內(nèi)公示 對一年內(nèi)累積公示三次的藥品予以限量 70 采購的處理 對一年內(nèi)累 積公示四次的藥品予以暫停使用一個月的處理 對一年內(nèi)累積公示五次的藥品 取消該藥品在院內(nèi)的銷售 4 以上處理意見由管理小組填寫 科室 醫(yī)師合理用藥處理通知書 報送醫(yī) 務部 人事部 財務部等相關職能科室備案 作為獎金發(fā)放 評先 晉升的參 考依據(jù) 四 本規(guī)定于 2016 年 1 月 3 日起執(zhí)行 附件 1 輔助用藥及中藥注射劑品種目錄 華中科技大學同濟醫(yī)學院生殖醫(yī)學中心 2016 年 1 月 3 日 附件 1 華中科技大學同濟醫(yī)學院生殖醫(yī)學中心 5 輔助用藥及中藥注射劑品種目錄 序 號 藥品名稱規(guī)格適應癥 復方氨基酸注射液 18AA 250ml 12 5g 用于改善手術后病人的營養(yǎng)改善 門冬氨酸鉀鎂注射液20ml 用于心率失常 心肌炎后遺癥的輔助治療 連參通淋片0 8g 36 片 用于非淋菌性尿道炎的輔助治療 維生素 B1 注射液0 1g 2ml 用于維生素 B1 缺乏引起的周圍神經(jīng)炎 消化不良 等的輔助治療 維生素 B6 注射液0 1g 2ml 適用于維生素 B6 缺乏的預防及治療 也可用于妊 娠所致的嘔吐等 維生素 C 注射液0 5g 2