冠心病健康教育ppt課件 (4).ppt

1 主要內(nèi)容 認(rèn)識冠心病及其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)出院后自我管理預(yù)防復(fù)發(fā)堅(jiān)持健康的生活方式堅(jiān)持長期規(guī)律服藥堅(jiān)持定期復(fù)查常見問題及解析 那些因冠心病不幸逝世的明星 我們的心臟在哪里 心臟大小與本人拳頭相似 重量450克左右 心臟由特殊的肌肉構(gòu)成 不斷的收縮與舒張 一顆健全的心臟 每次搏動會泵出85克血液 或相當(dāng)于每分鐘輸出高于5 6升的血液 冠狀動脈在心肌氧供過程中發(fā)揮重要作用 我們的心臟是什么模樣 您了解冠心病的病因和后果嗎 冠心病是指由于心臟本身的供血血管 冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致心臟供血不足所致 最常見的是心絞痛 心肌梗死 猝死 冠心病反復(fù)發(fā)作會帶來多大危害 急性冠脈綜合征 包含不穩(wěn)定型心絞痛 急性心肌梗死 患者斑塊不穩(wěn)定 會隨時(shí)破裂導(dǎo)致血栓形成 復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)高長期隨訪發(fā)現(xiàn) 急性冠脈綜合征患者有2 3以上死于出院后 反復(fù)住院 必須接受介入或外科手術(shù) 出現(xiàn)并發(fā)癥 生活質(zhì)量下降 死亡 哪些表現(xiàn)提示可能患了冠心病 發(fā)作性胸痛 胸悶 心前區(qū)壓迫感或燒灼感癥狀多在3 5min內(nèi)逐漸消失 有時(shí)可達(dá)半小時(shí)或更長時(shí)間 可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作一次 亦可一天內(nèi)多次發(fā)作 休息或含服硝酸甘油有效 哪些檢查方法可以確診冠心病 心電圖多排螺旋X線計(jì)算機(jī)斷層顯像 CT 放射性核素檢查冠狀動脈造影 靜息心電圖發(fā)作時(shí)心電圖24小時(shí)動態(tài)心電圖監(jiān)測 回顧冠心病住院期間的治療過程 冠心病院內(nèi)的規(guī)范治療流程圖 藥物治療為主 藥物 介入治療 冠脈搭橋術(shù) 外科治療 因各種原因未能進(jìn)行介入治療 您了解冠脈造影嗎 冠心病治療出院后仍存在長期高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 一定不能疏忽大意 不對 出院了 就可以高枕無憂了嗎 冠心病就是發(fā)生在心臟的 交通堵塞 且是一個(gè)不斷進(jìn)展的過程 現(xiàn)在暢通的血管可能有再次堵塞的可能動脈粥樣硬化是一種全身性病變 治療了心臟一處血管 并不意味著全身其他血管不會出問題據(jù)統(tǒng)計(jì) 發(fā)生過心肌梗死的患者 再次發(fā)生心梗 中風(fēng)的危險(xiǎn)會比沒有發(fā)生過心梗的人高3 5倍 為什么冠心病容易復(fù)發(fā) 危險(xiǎn)因素持續(xù)存在 高血壓 高脂血癥 高血糖 年齡 吸煙 肥胖 少動 壓力過大 遺傳基因等 出院后 如何進(jìn)行自我管理來預(yù)防復(fù)發(fā) 自我管理第一條 堅(jiān)持健康的生活方式 健康的生活方式能幫助您遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素 如吸煙 肥胖等更好地控制血壓 血脂 血糖全身良好狀態(tài)的恢復(fù)從而 為預(yù)防復(fù)發(fā)打下扎實(shí)的基礎(chǔ) 避免不良的生活習(xí)慣飲食要健康合理適量的運(yùn)動保持良好的心理狀態(tài) 何為健康的生活方式 哪些是不良的生活習(xí)慣 該怎么避免呢 完全戒煙忌烈酒 限飲少量低度酒少喝咖啡 不飲濃茶避免過度勞累 睡眠要充足注意保暖和防寒避免屏氣和過度用力 避免便秘謹(jǐn)防缺氧 要注意定時(shí)喝水 不良的生活習(xí)慣是加速復(fù)發(fā)的重要因素 飲食要如何調(diào)理呢 總體原則是 四低二高 即低鹽 低糖 低脂 低熱量 高維生素 高纖維素控制每餐不要吃太飽 以少吃多餐為宜 要清淡易消化注意營養(yǎng)均衡 控制體重 調(diào)理飲食可巧用食療膳方 做個(gè)有心人 平時(shí)多收集些簡單 易做的食譜 蓮藕燉海參配料 海參50克 蓮藕20克 大棗5枚 冰糖適量 制法 把發(fā)好的海參燉爛 加蓮藕 大棗 冰糖燉20分鐘 藥用 早飯前空腹食用 說明 益血潤燥 補(bǔ)精益精 健脾補(bǔ)肝 對冠心病 高血壓 血管硬化有療效 冠心病患者應(yīng)該如何運(yùn)動 開始運(yùn)動方案前 請咨詢你的醫(yī)生 目標(biāo) 運(yùn)動種類 運(yùn)動過程 每周3 5次或隔日一次 每次30分鐘以上 散步 游泳 慢跑 太極拳等 最好選擇下午時(shí)段 5分鐘熱身 20分鐘運(yùn)動 5分鐘恢復(fù)整理 運(yùn)動強(qiáng)度 循序漸進(jìn) 以不感覺疲勞為度 安全最高心率 170 年齡 運(yùn)動要嚴(yán)格掌握個(gè) 度 字 運(yùn)動中的安全很重要 冠心病患者更要注重心理健康 不要過度緊張 焦慮和急躁 要保持樂觀 穩(wěn)定的情緒平時(shí)可拓展些養(yǎng)花 養(yǎng)魚等興趣愛好平時(shí)要多與親友 病友 醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行溝通 不良情緒可誘發(fā)心絞痛 是健康之大忌 自我管理第二條 堅(jiān)持長期規(guī)律服藥 長期規(guī)律服藥能降低復(fù)發(fā) 死亡的風(fēng)險(xiǎn)冠心病的發(fā)生是一個(gè)逐漸的過程 誰也無法預(yù)知下一次意外會在何時(shí)何地發(fā)生 因此 長期的預(yù)防性治療尤為重要動脈粥樣硬化病變往往同時(shí)累及全身多處血管 除冠心病外 可能導(dǎo)致腦中風(fēng) 腎功能不全等 這些也需要長期服藥來加以預(yù)防 控制危險(xiǎn)因素降壓 調(diào)脂 降糖藥預(yù)防血栓形成抗血小板藥物 出院后要堅(jiān)持服用哪些藥物呢 為什么一定要控制好這些危險(xiǎn)因素 高血壓 高血脂 糖尿病是冠心病最主要的3個(gè)危險(xiǎn)因素長期血壓 血脂 血糖達(dá)標(biāo)有助于防止冠心病復(fù)發(fā)高血壓患者收縮壓 上壓 每下降10mmHg 冠心病發(fā)生危險(xiǎn)約減少1 6 且卒中發(fā)生危險(xiǎn)減少1 3高脂血癥患者膽固醇每降低1 冠心病危險(xiǎn)性便降低2 3 患過心肌梗死的糖尿病患者 如血糖控制不佳 未來再發(fā)心梗的風(fēng)險(xiǎn)超過40 常用的控制藥物都有哪些 受體阻滯劑鈣離子拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素受體拮抗劑 常用的調(diào)脂藥 他汀類貝特類 常用的降糖藥 口服降糖藥胰島素制劑 常用的降壓藥 血壓 血脂 血糖的控制目標(biāo)是多少 降壓目標(biāo) 起碼 140 90mmHg合并糖尿病或腎病患者 最佳 130 80mmHg 調(diào)脂目標(biāo) 降低 壞 膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 LDL C 升高 好 膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇 HDL C 降糖目標(biāo) 空腹血糖4 4 6 1mmol L 非空腹血糖4 4 8 0mmol L 糖化血紅蛋白 6 5 為避免復(fù)發(fā) 指標(biāo)正常后仍應(yīng)長期規(guī)律服藥 為什么要服用抗血小板藥物 抗血小板藥物可以預(yù)防血栓形成 有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)急性冠脈綜合征患者的斑塊不穩(wěn)定 會隨時(shí)破裂 導(dǎo)致血小板聚集 快速形成血栓并堵塞血管抗血小板藥物可惠及病人全身預(yù)防別處血管發(fā)生血栓 哪些抗血小板藥物能預(yù)防血栓形成 目前常用的抗血小板藥物有 氯吡格雷 阿司匹林兩者的作用機(jī)理不同 聯(lián)合服用 氯吡格雷 阿司匹林 的治療效果會明顯提高 國際指南推薦 美國心臟協(xié)會 美國心臟病學(xué)會 歐洲心臟病學(xué)會 急性冠脈綜合征患者用雙聯(lián)抗血小板治療 氯吡格雷 阿司匹林 至少1年 以穩(wěn)定病情 降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)出院后的用法用量 阿司匹林 推薦劑量為75 150mg 天 要長期口服氯吡格雷 推薦劑量為75mg 天 急性冠脈綜合征患者應(yīng)持續(xù)服用至少1年 如何規(guī)范地服用抗血小板藥物 在長期服藥過程中 還需注意什么呢 按時(shí) 按量服藥切勿擅自停藥 為什么按時(shí) 按量服藥很重要 按時(shí)上午6 12點(diǎn) 尤其是睡醒后的頭3個(gè)小時(shí)內(nèi) 心臟最容易 鬧事 所以大多數(shù)的藥物最好在每天早晨一醒或早餐后服用要養(yǎng)成按時(shí)服藥習(xí)慣 避免漏服按量各種藥物的用法和用量 都是通過反復(fù)的驗(yàn)證得出的 它一方面能發(fā)揮最大的抗病作用 另一方面也能將副作用最小化所以 最好聽從醫(yī)生的建議按量服藥 不少服或多服 為什么擅自停藥很危險(xiǎn) 冠心病的發(fā)生是一個(gè)逐漸的過程 誰也無法預(yù)知下一次意外會在何時(shí)何地發(fā)生 因此 長期的預(yù)防性治療尤為重要盲目停藥反而不利于病情的穩(wěn)定 會加速下一次意外的發(fā)生 大量研究發(fā)現(xiàn) 盲目停藥是導(dǎo)致冠心病復(fù)發(fā) 死亡的重要因素 無論在什么情況下 停用任何一種藥物之前 一定要咨詢醫(yī)生 自我管理第三條 堅(jiān)持定期復(fù)查 無論病情穩(wěn)定與否 出院后定期復(fù)查決不可少通過定期復(fù)查 醫(yī)生能及時(shí)了解患者病情的變化和治療療效 從而根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo) 并調(diào)整用藥種類和藥量 如果病情加重或復(fù)發(fā) 可以盡早發(fā)現(xiàn)和處理 以免延誤病情 導(dǎo)致不良后果 如何復(fù)查呢 出現(xiàn)哪些情況要趕緊去醫(yī)院呢 當(dāng)出現(xiàn)胸悶 胸痛 氣短等心絞痛癥狀時(shí) 應(yīng)該 立即坐位或平躺休息立即含服硝酸甘油 要隨身攜帶 一般3 5分鐘可緩解 如不緩解 可反復(fù)服用2 3次如服藥效果不佳 胸痛癥狀持續(xù) 最好立即撥打急救電話120并即使送往附近醫(yī)院救治 切勿拖延 常見問題及解析 患冠心病后可以繼續(xù)工作么 患冠心病后大部分患者是可以恢復(fù)原來的工作的 要由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況做出判斷但是過度疲勞 大量煙酒應(yīng)酬是不允許的 出院后可以外出旅游么 出院后只要患者無心絞痛發(fā)作或心衰癥狀 在嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥的條件下 外出旅游絕大多數(shù)情況下是安全的 但應(yīng)避免爬山等劇烈活動心梗后康復(fù)期的患者 最好3個(gè)月內(nèi)不要做長途旅游旅行前最好咨詢醫(yī)生 旅游本身并不是主要問題 關(guān)鍵還在于患者自身病況是否穩(wěn)定 保健品可以替代藥物治療嗎 長期服用他汀類藥物有什么副作用 很多臨床研究證實(shí)長期服用他汀是安全的 這些研究從數(shù)月至數(shù)年不等 最長的達(dá)十年病例數(shù)達(dá)數(shù)十萬例 充分證實(shí)了安全性 結(jié)語 冠心病住院