體檢人群分析報(bào)告ppt課件.pptVIP

白沙社區(qū)5月體檢結(jié)果分析 白沙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 生命的 長度 與 寬度 壽命 疾病年齡 健康年齡 更加有效地進(jìn)行健康管理 減少病痛和高昂的治療費(fèi)用 有的放矢指導(dǎo)常規(guī)體檢 有利于阻止或延緩疾病的發(fā)生 工作 生活方式明確 體檢基本數(shù)據(jù) 此次體檢共分5次進(jìn)行 參與人員共189人 規(guī)范體檢人數(shù)176人 其中男性97人 女性79人 涵蓋各個年齡階段 最小的有16歲 最大的有89歲 其中以老年人居多 55歲以上有124人 在此次體檢中共查出多個健康問題1 肥胖人群比例較去年增加 176人中體重超標(biāo)者有104人 多為腹型肥胖 2 在原訴健康人群中篩查出許多三高人群 其中尤以高血壓和高血脂為多 新發(fā)現(xiàn)高血壓26人 高血脂38人 其次是高血糖 14人 其中部分人以上三種指標(biāo)復(fù)數(shù)過高 說明現(xiàn)在 三高 已經(jīng)成為困擾居民健康的大問題 3 心腦供血功能不足 脂肪肝 結(jié)石患者數(shù)量較去年亦有所增加 其中供血不足和結(jié)石已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象 并呈現(xiàn)年青化趨勢 20 40歲人群中 就發(fā)現(xiàn)了16例供血不足和8例結(jié)石癥 而此次體檢人數(shù)中 20 40歲人群 總共只有37人 以下是此次體檢中發(fā)現(xiàn)數(shù)量較多的健康問題 下面我們將對主要的健康問題進(jìn)行分析 1 肥胖問題2 三高問題3 其余的亞健康問題 肥胖問題分析 重視肥胖肥胖的定義 人體的身高厘米數(shù)減去體重公斤 所得結(jié)果是否高于原體重公斤數(shù)字的120 全身性肥胖與局部肢體肥胖肥胖的危害 更容易出汗 持久力差 容易饑餓口渴 行動偏緩慢 反應(yīng)不夠敏捷 肺活量低 手足協(xié)調(diào)能力不足 嗜睡 精力差等 超重患病人數(shù) 104人患病率 37 8 超重和超重界定為異?；蜻^量脂肪積累 可損害健康 體重指數(shù) BMI 是體重 身高的簡便指數(shù) 通常用于在成年人群和個人中進(jìn)行超重和超重分類 其定義為按公斤計(jì)算的體重除以按米計(jì)算的身高的平方 kg m2 體重指數(shù)是最有用的人口水平超重和超重衡量標(biāo)準(zhǔn) 因?yàn)樗鼘δ信透髂挲g的成人都一樣 但是 應(yīng)將其視為粗略的指導(dǎo) 因?yàn)榭赡懿荒鼙砻鞑煌瑐€體中同樣程度的超重 世界衛(wèi)生組織把 超重 界定為體重指數(shù)等于或大于25 超重 界定為體重指數(shù)等于或大于30 18歲及以上的亞洲人 體重指數(shù)在18 5至23之間為正常水平 超過23為 危及健康 的超重 這些取舍點(diǎn)提供了個體評估的基準(zhǔn) 但有證據(jù)表明人群的慢性病風(fēng)險(xiǎn)從體重指數(shù)21開始漸趨上升 超重和超重的根本原因是攝入的卡路里與消耗的卡路里之間的能量不平衡 全球超重和超重上升可歸咎于若干因素 包括 全球飲食改變 攝入更多的高脂 高糖 但缺少衛(wèi)生素 礦物質(zhì)及其它微量營養(yǎng)素的高能量食品 以及許多工作形式越來越需要常坐的性質(zhì) 不斷變化的交通方式和日益發(fā)展的城市化造成身體活動減少的趨勢 超重原因 超重形成的誤區(qū) 雖然不少人都以節(jié)食為首選的減肥方法 但是往往效果甚微 原因就在于超市里的一些貌似可以減肥的食品 其實(shí)是減肥的最大克星 過量蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)也是一種產(chǎn)能量的物質(zhì) 如果吃多了 使人的能量超過了人體需要量 儲存起來的還是脂肪 含蛋白質(zhì)的食物多為肉類 蛋類 奶類 黃豆類 糧食 蔬菜和水果也有少量的蛋白質(zhì) 含蛋白質(zhì)豐富的食物 肉 蛋 奶 黃豆 都含高脂肪 這些食物吃多了脂肪也會隨著吃多了 多吃加工糖 1克人工碳水化合物或1克蛋白質(zhì)只產(chǎn)生4千卡熱量 而1克脂肪能產(chǎn)9千卡熱量 所以多吃一點(diǎn)脂肪等于多吃很多的碳水化合物或蛋白質(zhì) 植物油比同等重量的肥肉所含的脂肪要多 因?yàn)榉嗜庵谐酥就膺€含有水分 蛋白質(zhì) 纖維組織 有人說 我不吃肥肉 只吃素油 可以避免超重 實(shí)質(zhì)上是一種誤解 瓜子 花生 核桃 松子 榛子 夏果等這些硬果類食物的成分幾乎一半是脂肪 含碳水化合物的食物有糧食 豆類 奶 水果 干果 蔬菜 以前生活水平低的時候副食差 一般人每頓飯吃主食四五兩是很平常的 現(xiàn)在生活水平提高了 副食好了 主食還吃四五兩就超量了 吃 油 太多 飽和脂肪是減肥的大忌 而為了防止發(fā)胖 就要少攝入脂肪含量高的食物 植物油和動物油都是脂肪 植物油是純脂肪 肥肉的主要成分是脂肪 脂肪還存在于瘦肉 內(nèi)臟 蛋 奶 豆制品 某些蔬菜里都有一定量的脂肪 零食 甜品 有些人喜歡吃零食 喝甜飲料 尤其是感到生活乏味或看電視時吃過多的零食 零食中碳水化合物 蛋白質(zhì) 脂肪的成分幾乎都有 吃零食等于吃能量 有些零食的能量還很高 比如硬果類食物含油多 香蕉 開心果 腰果 薯片 膨化食品含淀粉多 糖果 干果 果脯 甜飲料含糖多 牛肉干 魚片含蛋白質(zhì)多 產(chǎn)生的能量消耗不了 就會以脂肪的形式儲存起來 喝酒太多 酒是產(chǎn)生高熱量的飲料 1克酒精能產(chǎn)7千卡熱量 僅次于脂肪產(chǎn)的熱量 啤酒中的酒精度數(shù)雖然只有3 左右 但還有11 的含糖度數(shù) 而且喝啤酒的量要大得多 一瓶啤酒產(chǎn)的熱量相當(dāng)于100克糧食產(chǎn)的熱量 酒喝得多就等于多吃很多食物 多余的能量還會以脂肪的形式儲存起來 缺少運(yùn)動 長期不活動 會使脂肪堆積 形成局部超重 肥胖問題的具體數(shù)據(jù) 建議 膳食減肥原則合理營養(yǎng)的關(guān)鍵在于 適度 主要在通過平衡膳食來實(shí)現(xiàn) 平衡膳食是指膳食中所含營養(yǎng)素 種類齊全 數(shù)量充足 比例適當(dāng) 具體要求如下 1 食物多樣 谷物為主 平衡膳食必須由多種食物組成 提倡廣泛食用多種食物 多種食物包括五大類 谷類及薯類 動物性食物 豆類及其制品 蔬菜及水果類 純熱能食物 2 控制食物量 多吃蔬菜 水果 3 常吃豆類及其制品 豆類含有豐富的蛋白質(zhì)和維生素 含鈣量較高 利用率高 4 經(jīng)常吃適量的魚 禽 蛋 瘦肉 少吃肥肉和葷油 血脂 血漿中所含脂類統(tǒng)稱為血脂 血脂含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況 正常食用高脂肪膳食后 血漿脂類含量大幅度上升 但這是暫時的 通常在3 6小時后可逐漸趨于正常 因此常在飯后10 14小時空腹采血 這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實(shí)情況 1 總膽固醇 TC 當(dāng)血液中膽固醇過高時 就容易沉積在動脈壁上 造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷 導(dǎo)致動脈粥樣硬化 2 甘油三酯 TG 含量過高 可使凝血傾向增高 血栓形成可能性增大 促使動脈硬化的形成與發(fā)展 還可導(dǎo)致脂肪肝及肥胖癥 3 高密度脂蛋白膽固醇 HDL C 對低密度脂蛋白有分解代謝作用 并可將周圍組織細(xì)胞中的膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K 再由肝細(xì)胞將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排除體外 所以 常被稱為 好 膽固醇 4 低密度脂蛋白膽固醇 LDL C 其過高是引起動脈硬化 冠心病的重要因素 所以 常被稱為 壞 膽固醇 高膽固醇血癥患病人數(shù) 34人患病率 16 5 載脂蛋白 定義1 血淋巴中的一種脂蛋白 專門穿梭運(yùn)送脂肪從其貯存處 脂肪體 和吸收處 中腸 到利用它的組織和細(xì)胞處 應(yīng)用學(xué)科 昆蟲學(xué) 一級學(xué)科 昆蟲生理與生化 二級學(xué)科 定義2 綴合蛋白質(zhì) 脂蛋白 特別是血漿脂蛋白 中的蛋白質(zhì)組分 分為若干類型 如ApoA ApoB等 應(yīng)用學(xué)科 生物化學(xué)與分子生物學(xué) 一級學(xué)科 氨基酸 多肽與蛋白質(zhì) 二級學(xué)科 血漿脂蛋白中的蛋白質(zhì)部分稱為載脂蛋白 主要分A B C D E五類 主要在肝 部分在小腸 合成 載脂蛋白是構(gòu)成血漿脂蛋白的重要組分 高密度脂蛋白 為血清蛋白之一 縮寫為HDL 由于可輸出膽固醇促進(jìn)膽固醇的代謝 所以現(xiàn)在作為動脈硬化預(yù)防因子而受到重視 高密度脂蛋白運(yùn)載周圍組織中的膽固醇 再轉(zhuǎn)化為膽汁酸或直接通過膽汁從腸道排出 動脈造影證明高密度脂蛋白膽固醇含量與動脈管腔狹窄程度呈顯著的負(fù)相關(guān) 所以高密度脂蛋白是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白 是冠心病的保護(hù)因子 俗稱 血管清道夫 低密度脂蛋白 LDL 是由極低密度脂蛋白 VLDL 轉(zhuǎn)變而來 主要功能是把膽固醇運(yùn)輸?shù)饺砀魈幖?xì)胞 運(yùn)輸?shù)礁闻K合成膽酸 每種脂蛋白都攜帶有一定的膽固醇 攜帶膽固醇最多的脂蛋白是LDL 體內(nèi)2 3的LDL是通過受體介導(dǎo)途徑吸收入肝和肝外組織 經(jīng)代謝而清除的 余下的三分之一是通過一條 清掃者 通路而被清除的 在這一非受體通路中 巨噬細(xì)胞與LDL結(jié)合 吸收LDL中的膽固醇 這樣膽固醇就留在細(xì)胞內(nèi) 變成 泡沫 細(xì)胞 因此 LDL能夠進(jìn)人動脈壁細(xì)胞 并帶人膽固醇 LDL水平過高能致動脈粥樣硬化 使個體處于易患冠心病的危險(xiǎn) 極低密度脂蛋白VLDL 是運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯的主要形式 正常人極低密度脂蛋白大部分代謝變成低密度脂蛋白 這類脂蛋白由于攜帶膽固醇數(shù)量相對較少 且它們的顆粒相對較大 不易透過血管內(nèi)膜 因此 正常的極低密度脂蛋白沒有致動脈硬化作用 像乳糜微粒一樣也不是冠心病的主要危險(xiǎn)因素 極低密度脂蛋白代謝產(chǎn)生的中密度脂蛋白具有致動脈硬化作用 通常所說的高膽固醇血癥主要是指血膽固醇和 或甘油三酯升高 高脂血癥是人體脂肪代謝異常的表現(xiàn) 身體的膽固醇水平不僅與飲食有關(guān) 還決定于自身膽固醇的合成與代謝能力 實(shí)際上 我們自身合成的膽固醇足以滿足身體的需要 不必要再攝取膽固醇 引起血膽固醇升高的主要因素有 遺傳因素 不合理膳食 缺乏運(yùn)動 性別 婦女50歲以后總膽固醇水平高于男性 精神壓力過大 酗酒等 2010年7月 睡眠 雜志 Sleep 刊載了美國的研究報(bào)告 指出青少年睡眠時間不夠和成年后高膽固醇血癥相關(guān) 該研究由1994年起調(diào)查全美國一萬四千多位7至12歲男女青少年的生活習(xí)慣 追蹤研究對象到18至26歲時 做問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn) 其中六百多人 約4 在青年期就被發(fā)現(xiàn)有高膽固醇血癥 在校正相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因子之后 回歸分析的結(jié)果顯示 對于女性而言 青春期每日睡眠時間若能增加一小時 可以減少成年后高膽固醇血癥風(fēng)險(xiǎn) 平均達(dá)17 但是在男性 睡眠時間對高膽固醇血癥的影響則沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)上的顯著意義 青春期時 女性血中總膽固醇和低密度脂蛋白濃度平均而言是高于男性的 兩性在生理上的差異或許可以部分解釋統(tǒng)計(jì)結(jié)果的不同 為了長久的身體健康 每天7至8個小時的規(guī)律睡眠是必要的 專家建議鼓勵青少年養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣 對于慢性病的預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的辦法 建議飲食調(diào)整與改善生活方式發(fā)現(xiàn)高膽固醇血癥后 首先應(yīng)進(jìn)行飲食調(diào)整 改善生活方式以及對上述影響因素加以控制 在此基礎(chǔ)上 再進(jìn)行藥物治療 這包括 限制高脂肪食品 嚴(yán)格選擇膽固醇含量低的食品 如蔬菜 豆制品 瘦肉 海蜇等 尤其是多吃含纖維素多的蔬菜 可以減少腸內(nèi)膽固醇的吸收 限制甜食 糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性三酸甘油酯 使血漿中三酸甘油酯的濃度增高 所以應(yīng)限制甜食的攝入 減輕體重 對體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的人 應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重 以每月減重1 2公斤為宜 降體重時的飲食原則是低脂肪 低糖 足夠的蛋白質(zhì) 加強(qiáng)體力活動和體育鍛煉 體力活動不僅能增加熱能的消耗 而且可以增強(qiáng)機(jī)體代謝 提高體內(nèi)某些酶 尤其是脂蛋白酯酶的活性 有利于三酸甘油酯的運(yùn)輸和分解 從而降低血中的脂質(zhì) 戒煙 少飲酒 適量飲酒 可使血清中高密度脂蛋白明顯增高 低密度脂蛋白水平降低 因此 適量飲酒可使冠心病的患病率下降 酗酒或長期飲酒 可以刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性三酸甘油酯 使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥 因此 中年人還是以不飲酒為好 嗜煙者冠心病的發(fā)病率和病死率是不吸煙者的2 6倍 且與每日吸煙支數(shù)呈正比 原因之一與嗜煙者 每日吸煙超過20支 血清中總膽固醇及甘油三酯水平升高 高密度脂蛋白膽固醇水平降低有關(guān) 避免過度緊張 情緒緊張 過度興奮 可以引起血中膽固醇及三酸甘油酯含量增高 凡有這種情況 可以應(yīng)用小劑量的鎮(zhèn)靜劑 對飲食治療及體育療法確實(shí)無效者 可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用一些降脂藥 藥物治療通過上述治療仍不能控制的高膽固醇血癥患者應(yīng)加用藥物治療 在選擇降脂藥以前首先要了解病情 以確定有無繼發(fā)性高膽固醇血癥的可能 高膽固醇血癥的程度 這些對于正確選用藥物十分重要 有繼發(fā)性高膽固醇血癥的患者 要同時治療原發(fā)疾病 輕度膽固醇升高的病人可用非藥物治療控制血脂 不一定要服藥治療 自身肝腎功能不全的病人要注意選用對肝臟 腎臟毒副作用反應(yīng)小的藥物 不愿意服藥的病人最好選用每天一次服用的藥物等等 如果是單純性高膽固醇血癥 一般首先選用A 他汀類藥物 洛伐他丁 辛伐他汀 普伐他汀 美伐他汀 因?yàn)樗哂携熜Э煽?副作用少 用藥次數(shù)少等優(yōu)點(diǎn) 如果同時伴有糖尿病 肝腎功能不全 可選用潘特生治療 如果伴有高甘油三酯血癥 可加用小劑量B 貝特類藥物 氯貝特 氯貝丁酯安妥明 冠心平 利貝特 新安妥明 降脂新 降脂及啶 苯扎貝特 必降脂 降脂苯酰 常用劑量為每次口服0 2克 一日三次 口服因能減少空腹血糖的10 多運(yùn)用于糖尿病患者 此外 還有其長效的緩釋制劑必降脂緩釋片 又名脂康平 常用劑量為每次口服0 4克 每天一次 吉非貝齊 諾衡 口服 每次0 6g 一日兩次 非諾貝特 力平脂 每次100mg 一日三次治療 如果為家族性高膽固醇血癥 可選用不依賴LDL受體的藥物丙丁酚治療 如果血膽固醇的水平很高 可聯(lián)合使用降脂藥 常用的聯(lián)合有 他汀類加膽酸鰲合劑 煙酸類藥物加膽酸鰲合劑口服等 高甘油三酯血癥患病人數(shù) 56人患病率 17 5 甘油三酯 Triglyceride 縮寫TG 是長鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子 甘油三酯是人體內(nèi)含量最多的脂類 大部分組織均可以利用甘油三酯分解產(chǎn)物供給能量 同時肝臟 脂肪等組織還可以進(jìn)行甘油三酯的合成 在脂肪組織中貯存 高甘油三酯血癥是一種異族性甘油三酯蛋白合成或降解障礙 指血中的甘油三酯以乳糜微粒和前 脂蛋白中含量最高 它與動脈粥樣硬化的形成有很大的的關(guān)系 甘油三酯的升高與冠心病的發(fā)生有著重要的意義 血清甘油三酯升高的價值比膽固醇為大 心肌梗塞尤為明顯 82 的心肌梗塞者有高甘油三酯血癥 而高膽固醇者僅有47 原發(fā)性高脂血癥 超重癥 動脈硬化 阻塞性黃疸 糖尿病 極度貧血 腎病綜合癥 胰腺炎 甲狀腺功能減退 長期饑餓及高脂飲食后均可增高 飲酒后可使甘油三酯假性升高 建議 高甘油三酯血癥 病癥治療 1 貝特類藥物 如苯扎貝特 非諾貝特和吉非貝齊等 2 煙酸 煙酸是一種可溶性維生素B 其對所有脂蛋白均有益處 3 不飽和脂肪酸 包括從魚油中提取的20碳5烯酸 EPA 和22碳6烯酸 DHA 以及從植物油提取的亞油酸 它們可抑制脂質(zhì)在小腸的吸收和膽汁酸的再吸收 在飲食方面 應(yīng)該減少脂肪酸和膽固醇的攝入 限制飲酒 每日攝入的脂肪應(yīng)控制在總熱量的30 以下 其中飽和脂肪酸控制在7 以下 對高甘油三酯血癥患者而言 少量飲酒也可以導(dǎo)致血清甘油三酯水平的明顯升高 因此 飲酒必須限制 同時應(yīng)該注意的是 飲食中碳水化合物含量明顯增加也會升高血清甘油三酯水平 而且降低HDL 膽固醇水平 超重時 機(jī)體對游離脂肪酸的動員利用減少 血中游離脂肪酸水平上升 導(dǎo)致血清中甘油三酯水平升高 而減輕體重可以使超重患者血清甘油三酯水平下降 糖尿病患者常合并高甘油三酯血癥 積極治療糖尿病 有助于降低血清甘油三酯水平 運(yùn)動和體力活動可以使血清膽固醇 甘油三酯 LDL 膽固醇和VLDL 膽固醇水平明顯下降 因此 同高膽固醇血癥患者一樣 高甘油三酯血癥患者也應(yīng)進(jìn)行長期 規(guī)則的體育鍛煉 以維持減輕的體重 所有血清甘油三酯水平升高的患者都應(yīng)該進(jìn)行改變飲食結(jié)構(gòu) 控制體重 戒煙 增加體力活動等非藥物的治療方法 當(dāng)血清甘油三酯水平升高合并有導(dǎo)致動脈粥樣硬化的脂質(zhì)紊亂如家族性復(fù)合型高脂血癥時 應(yīng)該采用藥物治療 在藥物的選擇方面 可以選用煙酸或煙酸的衍生物 如樂脂平 對血清甘油三酯水平極度升高的患者 使用纖維酸衍生物或煙酸治療高甘油三酯血癥 可以預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生 高甘油三酯血癥 病癥預(yù)防1 限制高脂肪食品 2 限制甜食 糖可在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性三酸甘油脂 3 加強(qiáng)體育鍛煉 可增強(qiáng)機(jī)體代謝 提高脂蛋白酶的活性 有利于三酸甘油脂的運(yùn)輸和分解 4 戒酒 酒刺激肝合成內(nèi)源性三酸甘油脂 5 避免過度緊張 情緒緊張也可引起三酸甘油脂增高 6 可以較長期的服用深海魚油和卵磷脂 7 體重超標(biāo)一定要減肥 必要時通過藥物治療 經(jīng)常長跑 游泳就能增強(qiáng)體質(zhì)嗎 到底哪些人不適合吃海鮮 羊肉 您知道什么樣的生活方式最適合您嗎 乳腺癌 卵巢癌 35歲以后生育哺乳 口服避孕藥 冠心病 長跑 游泳 白血病 香精 染料 紅斑狼瘡 青霉素 異煙肼等藥物海鮮 羊肉 血壓 血壓是血液在血管內(nèi)流動時 作用于血管壁的壓力 它是推動血液在血管內(nèi)流動的動力 心室收縮 血液從心室流入動脈 此時血液對動脈的壓力最高 稱為收縮壓 心室舒張 動脈血管彈性回縮 血液仍慢慢繼續(xù)向前流動 但血壓下降 此時的壓力稱為舒張壓 診斷標(biāo)準(zhǔn) WHO ISH1999年 我國標(biāo)準(zhǔn)一致 收縮壓舒張壓理想血壓 120 80正常血壓 130 85正常高值130 13985 89 級高血壓 140 159 90 99 級高血壓 160 169 100 109 級高血壓 180 110單純收縮期高血壓 140 90 高血壓患病人數(shù) 71人患病率 10 4 高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和 或舒張壓增高 140 90mmHg 常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心 腦 腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變 由于部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀 高血壓又被稱為人類健康的 無形殺手 因此提高對高血壓病的認(rèn)識 對早期預(yù)防 及時治療有極其重要的意義 高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病 常引起心 腦 腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果 根據(jù)血壓升高的不同 高血壓分為3級 1級高血壓 輕度 收縮壓140 159mmHg 舒張壓90 99mmHg 2級高血壓 中度 收縮壓160 179mmHg 舒張壓100 109mmHg 3級高血壓 重度 收縮壓 180mmHg 舒張壓 110mmHg 建議 降壓藥物治療1 鈣拮抗劑 a二氫吡啶類 氨氯地平 b非二氫吡啶類 地爾硫卓緩釋片2 利尿藥 a噻嗪類利尿藥 吲噠帕胺 b袢利尿藥 呋噻米 c保鉀利尿藥 阿米洛利 d醛固酮拮抗劑 螺內(nèi)酯3 阻滯劑 比索洛爾 美托洛爾平片4 阻滯劑 拉貝洛爾 卡維地洛 副作用 體位性低血壓 支氣管痙攣 5 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 卡托普利 咪噠普利 咳嗽 血鉀升高 血管性水腫 6 血管緊張素II受體拮抗劑 氯沙坦 奧美沙坦 血鉀升高 血管性水腫罕見 7 受體阻滯劑 多沙唑嗪 特拉唑嗪 副作用體位性低血壓 8 中樞作用藥物 利血平 可樂定 甲基多巴 肝功能損害 免疫失調(diào) 9 直接血管擴(kuò)張藥 米諾地爾 多毛癥 肼屈嗪 狼瘡綜合征 10 腎素抑制劑 阿利吉侖 血鉀升高 血管性水腫罕見 非藥物治療 生活方式干預(yù) 非藥物治療主要指生活方式干預(yù) 即去除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣 它不僅可以預(yù)防或延遲高血壓的發(fā)生 還可以降低血壓 提高降壓藥物的療效 從而降低心血管風(fēng)險(xiǎn) 具體內(nèi)容簡述如下 健康的生活方式 在任何時候 對任何高血壓患者 包括正常高值血壓 都是有效的治療方法 可降低血壓 控制其它危險(xiǎn)因素和臨床情況 生活方式干預(yù)降低血壓和心血管危險(xiǎn)的作用肯定 所有患者都應(yīng)采用 主要措施包括 減少鈉鹽攝入 控制體重 不吸煙 不過量飲酒 體育運(yùn)動 減輕精神壓力 保持心理平衡 降血壓食療 1 芹菜粥 芹菜連根120克 粳米250克 將芹菜洗凈 切成六分長的段 粳米淘凈 芹菜 粳米放入鍋內(nèi) 加清水適量 用武火燒沸后轉(zhuǎn)用文火燉至米爛成粥 再加少許鹽和味精 攪勻即成 2 菊花粥 菊花末15克 粳米100克 菊花摘去蒂 上籠蒸后 取出曬干或陰干 然后磨成細(xì)末 備用 粳米淘凈放入鍋內(nèi) 加清水適量 用武火燒沸后 轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟 再加菊花細(xì)末 繼續(xù)用文火煮至米爛成粥 每日兩次 晚餐食用 3 綠豆海帶粥 綠豆 海帶各100克 大米適量 將海帶切碎與其它2味同煮成粥 可長期當(dāng)晚餐食用 4 醋泡花生米 生花生米浸泡醋中 5日后食用 每天早上吃10 15粒 有降壓 止血及降低膽固醇作用 簡單易做的降壓食譜 脂肪肝 脂肪肝 是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變 脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康 成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病 已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因 脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象 而非一種獨(dú)立的疾病 其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀 重者病情兇猛 一般而言 脂肪肝屬可逆性疾病 早期診斷并及時治療?？苫謴?fù)正常 正常肝 脂肪肝 肝硬化 脂肪肝患病人數(shù) 29人患病率 17 6 脂肪肝 是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變 脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康 成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病 已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因 脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象 而非一種獨(dú)立的疾病 其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀 重者病情兇猛 一般而言 脂肪肝屬可逆性疾病 早期診斷并及時治療?？苫謴?fù)正常 引起脂肪肝的原因有酗酒 超重 營養(yǎng)過剩或營養(yǎng)不良 不經(jīng)常運(yùn)動及其他原因 患肝炎 高脂血癥 糖尿病等疾病 藥物中毒 化學(xué)物質(zhì)中毒 孕婦及某些家族性代謝性疾病均可導(dǎo)致脂肪肝 脂肪肝能引發(fā)五種常見病1 肝硬化和肝癌 脂肪肝長期得不到治療會引起肝細(xì)胞缺血壞死 從而誘發(fā)肝纖維化和肝硬化等多種惡性肝病 脂肪肝患者并發(fā)肝硬化 肝癌的概率是正常人的150倍 臨床表明15 20年后肝癌律百分百 2 消化系統(tǒng)疾病 3 動脈粥樣硬化和心腦血管疾病 4 影響性功能 5 影響視力 建議 脂肪肝是指脂肪在肝內(nèi)的過度蓄積 一旦患了脂肪肝 應(yīng)如何處置呢 首先 找出病因 有的放矢采取措施 如長期大量飲酒者應(yīng)戒酒 營養(yǎng)過剩 超重者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食 使體能恢復(fù)正常 有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖 營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng) 特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入 總之 去除病因才有利于治愈脂肪肝 其次 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 提倡高蛋白質(zhì) 高維生素 低糖 低脂肪飲食 不吃或少吃動物性脂肪 甜食 包括含糖飲料 多吃青菜 水果和富含纖維素的食物 以及高蛋白質(zhì)的瘦肉 河魚 豆制品等 不吃零食 睡前不加餐 還有 適當(dāng)增加運(yùn)動 促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗 每天跑步 每小時至少6公里才能達(dá)到減肥效果 仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的 再有 硒被稱為重要的 護(hù)肝因子 補(bǔ)硒能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達(dá)到正常水平 對養(yǎng)肝護(hù)肝起到良好作用 硒麥芽粉 五味子為主要原料制成的養(yǎng)肝片 具有免疫調(diào)節(jié)的保健功能 對化學(xué)性肝損傷有輔助保護(hù)作用 有養(yǎng)肝 保肝 護(hù)肝作用 脂肪肝并不可怕 早期發(fā)現(xiàn)積極治療 一般都能痊愈 且不留后遺癥 值得指出的是 脂肪肝的預(yù)防工作應(yīng)從兒童做起 尤其是獨(dú)生子女 想吃什么就給什么 活動又少 一旦變成 小胖墩 恐已有脂肪肝了 脂肪肝的藥物治療 中藥中以制何首烏和山楂最好 這兩種藥能降低血脂 防止膽固醇在肝內(nèi)沉積 西藥常選用保護(hù)肝細(xì)胞 去脂藥物及抗氧化劑等 如維生素B C E 卵磷脂 熊去氧膽酸 水飛薊素 肌苷 輔酶A 還原型谷胱甘肽 牛磺酸 肉毒堿乳清酸鹽 肝泰樂 血糖 血液中的糖稱為血糖 體內(nèi)各組織細(xì)胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖 所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要 空腹血糖檢測是最常規(guī)的體檢項(xiàng)目之一 是目前診斷糖尿病的主要依據(jù) 也是判斷糖尿病病情和控制程度的主要指標(biāo) 正常為3 9 6 1毫摩爾 升 目前WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖 7 0mmol L 126mg dl 或餐后2小時血糖 11 1mmol L 200mg dl 糖尿病是臨床上最常見的疾病之一 分為1型和2型 以2型最常見 占90 以上 典型癥狀是多飲 多食 多尿 體重下降 得了糖尿病要堅(jiān)持服藥治療 控制飲食 適當(dāng)運(yùn)動 增強(qiáng)自我保健意識 目標(biāo)是把血糖長期穩(wěn)定的控制在正常范圍 預(yù)防并發(fā)癥 提高生活質(zhì)量 葡萄糖偏高患病人數(shù) 34人患病比率 6 5 耐量試驗(yàn)臨床上做糖尿病的診斷試驗(yàn)時 通常是測定靜脈空腹血糖 當(dāng)靜脈空腹血糖7 0mmol L并且有臨床癥狀時 則可以診斷為糖耐量異常 而當(dāng)靜脈空腹血糖在5 5 7 0mmol L之間并且懷疑糖尿病時 就應(yīng)該進(jìn)一步做葡萄糖耐量試驗(yàn) OGTT OGTT試驗(yàn)是一種口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn) 用以了解人體對進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力 通過OGTT試驗(yàn) 可以早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常 早期診斷糖尿病 任何時間血糖 11 1mmol L科診斷為糖尿病 測試方法1 做OGTT試驗(yàn)前3天 不應(yīng)該控制飲食 每天飲食中碳水化合物含量不應(yīng)低于150克 并且維持正?；顒?2 影響本試驗(yàn)的藥物 引起血糖升高或降低的藥物 應(yīng)停用 3 試驗(yàn)前病人應(yīng)10 14個小時不進(jìn)食 4 試驗(yàn)當(dāng)日早晨空腹靜脈取血后在5分鐘之內(nèi)飲入300毫升含75克葡萄糖的糖水 喝糖水后30分鐘 1小時 2小時 3小時分別靜脈取血一次 共5次血樣標(biāo)本 并留取尿液做尿糖定性試驗(yàn) 整個試驗(yàn)中不可吸煙 喝咖啡 喝茶或進(jìn)食 應(yīng)安靜地坐在椅子上 試驗(yàn)結(jié)果判定1 當(dāng)靜脈空腹血糖 6 1mmol L OGTT兩小時血糖 7 8mmol L 說明人體對進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力正常 為糖耐量正常 2 當(dāng)靜脈空腹血糖 7 0mmol L或OGTT兩小時血糖 11 1mmol L 尿糖 說明人體處理進(jìn)食后葡萄糖的能力明顯降低 已達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 3 當(dāng)靜脈空腹血糖 7 0mmol L并且OGTT兩小時血糖介于7 8 11 1mmol L之間 說明人體對葡萄糖的調(diào)節(jié)能力輕度下降 已達(dá)到糖耐量低減的診斷標(biāo)準(zhǔn) 4 當(dāng)靜脈空腹血糖介于6 1 7 0mmol L之間 且OGTT兩小時血糖 7 8mmol L 說明人體對進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力尚好 但對空腹血糖調(diào)節(jié)能力輕度減退 已達(dá)到空腹血糖受損的診斷標(biāo)準(zhǔn) 管住嘴邁開腿 痛風(fēng) 痛風(fēng)又稱 高尿酸血癥 嘌呤代謝障礙 屬于關(guān)節(jié)炎一種 痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生紊亂 尿酸的合成增加或排出減少 造成高尿酸血癥 血尿酸濃度過高時 尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié) 軟骨和腎臟中 引起組織異物炎性反應(yīng) 即痛風(fēng) 尿酸 UA 偏高患病人數(shù) 患病率 尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物 為三氧基嘌呤 其醇式呈弱酸性 各種嘌呤氧化后生成的尿酸隨尿排出 因溶解度較小 體內(nèi)過多時可形成尿路結(jié)石或痛風(fēng) 尿酸是一種含有碳 氮 氧 氫的雜環(huán)化合物 其分子式為C5H4N4O3 正常情況下 體內(nèi)的尿酸大約有1200毫克 每天新生成約600毫克 同時排泄掉600毫克 處于平衡狀態(tài) 但如果體內(nèi)產(chǎn)生過多來不及排泄或者尿酸排泄機(jī)制退化 則體內(nèi)尿酸潴留過多 當(dāng)血液尿酸濃度大于7毫克 分升 是人體體液變酸 影響人體細(xì)胞的正常功能 長期置之不理將會引發(fā)痛風(fēng) 另外過于疲勞或是休息不足亦可導(dǎo)致代謝相對遲緩導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)病 血中尿酸全部從腎小球?yàn)V過 其中98 在近曲小管中段又被分泌到腎小球腔內(nèi) 然后50 重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到腎小管腔內(nèi) 在近曲小管直段又有40 44 被重吸收 只有6 10 尿酸排出 正常人體內(nèi)尿酸的生成與排泄速度較恒定 體液中尿酸含量變化 可以充分反映出人體內(nèi)代謝 免疫等機(jī)能的狀況 建議 應(yīng)對措施根據(jù)尿酸產(chǎn)生的機(jī)理 我們反過來推導(dǎo) 要防治好痛風(fēng)就要減少尿酸的產(chǎn)生 要減少尿酸的產(chǎn)生就要減少體內(nèi)的嘌呤 減少體內(nèi)的嘌呤就要減少核酸的氧化分解 和嘌呤的攝入 同時加強(qiáng)尿酸的排除 因此措施就是 一 防止細(xì)胞內(nèi)核酸的氧化分解 這是重頭戲 主要的方法就是長期服用一些抗核酸氧化的物質(zhì) 比如說蝦青素 花青素之類 做好了這條就可以減少80 的內(nèi)源性嘌呤的產(chǎn)生 二 尿酸高 痛風(fēng) 飲食控制 飲食是 尿酸高 痛風(fēng) 患者外源性嘌呤和尿酸的主要來源 尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來 約占體內(nèi)總尿酸的20 對高尿酸血癥而言 內(nèi)源性代謝紊亂比外源性因素更重要 如果血尿酸高 嘌呤高 痛風(fēng)就形成了一個反應(yīng)鏈 因此得了 尿酸高 痛風(fēng) 不能吃什么和能吃什么就相當(dāng)重要 患者必須在 尿酸高 痛風(fēng) 治療的同時 一定要注意 尿酸高 痛風(fēng) 飲食的問題 尿酸高 痛風(fēng) 不能吃什么 1 動物內(nèi)臟 如胰臟 肝 腎 骨髓 大腸 含嘌呤高 蔬菜 菠菜 小蘿卜等 特別注解 因?yàn)椴げ说戎参锔缓菟?容易導(dǎo)致高草酸尿成倍增長 使得尿酸急增 加重腎臟負(fù)擔(dān) 2 海鮮 貝殼類水產(chǎn)等 特別注解 龍蝦 蟹 牡蠣等海鮮 貝殼類水產(chǎn) 綠藻類不能吃的原因 因?yàn)檫@些食物富含多糖 高蛋白質(zhì)等 這些會加重腎臟分解的負(fù)擔(dān) 尿酸增高 所以不宜多吃 但這些食物中有的富含自然界最強(qiáng)抗氧化劑蝦青素 可以減少80 的尿酸來源 如何 去其糟粕 取其精華 最好的辦法就是痛風(fēng)患者用蝦青素的純品來補(bǔ)充 而不宜用 拼死吃河豚 進(jìn)食以上食物的辦法補(bǔ)充蝦青素了 腎功 腎功是指腎臟排泄體內(nèi)代謝廢物 維持機(jī)體鈉 鉀 鈣等電解質(zhì)的穩(wěn)定及酸堿平衡的功能 腎功能檢查包括血肌酐 血尿素氮 血及尿 2 微球蛋白 尿白蛋白 尿免疫球蛋白G 尿分泌型免疫球蛋白A等 1 血尿素氮 BUN 是體內(nèi)氨的主要代謝產(chǎn)物 臨床意義 增高 急慢性腎炎 重癥腎盂腎炎 各種原因所致的急慢性腎功能障礙 失水前列腺肥大 慢性尿路梗阻等 2 血肌酐 Scr 是常用的了解腎功能的主要方法之一 血肌酐偏高有可能是腎功能損傷 但是單純的血肌酐偏高還有可能是甲狀腺功能亢進(jìn)等 血肌酐降低一般常見于妊娠 肌肉萎縮性病變及肝功能障礙等 3 血尿酸 UA 是人體嘌呤代謝產(chǎn)物 常規(guī)體檢的項(xiàng)目之一 是檢查痛風(fēng)的一種主要方法 臨床意義 增加 痛風(fēng) 急慢性白血病 多 紅細(xì)胞增多癥 妊娠反應(yīng) 劇烈活動及高脂肪餐后等 肝功 通過各種生化試驗(yàn)方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo) 以反映肝臟功能基本狀況 提到肝功能人們馬上就會想到轉(zhuǎn)氨酶 甚至有人認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶就是肝功能 其實(shí)肝功能的種類很多 反映肝功能的試驗(yàn)已達(dá)700余種 主要包括四大類 1 反映肝細(xì)胞損傷的試驗(yàn) 以血清酶檢測常用 如谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT 谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 2 反映肝臟排泄功能的試驗(yàn) 以檢測膽紅素定量常用 如總膽紅素 稱STB 直接膽紅素 SDB 3 反映肝臟貯備功能的試驗(yàn) 血漿的蛋白 ALb 和凝血酶原時間 PT 是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn) 4 反映肝臟間質(zhì)變化的試驗(yàn) 評價慢性肝病的演變和預(yù)后 B超 B超能迅速地檢查出肝 膽囊 膽管 脾 胰 腎 腎上腺 膀胱 前列腺 子宮等臟器的大小 形狀變化 是否處于正常位置 是否受到周圍腫瘤或臟器的壓迫 能確切地判定腹腔內(nèi)腫物的部位以及與周圍臟器的關(guān)系 能準(zhǔn)確地辨別出腫物是實(shí)質(zhì)性的還是合液體性囊腫 血腫及膿腫等 也能鑒別出腫瘤是良性還是惡性的 1 囊腫就是長在體內(nèi)某一臟器 囊狀的良性包塊 其內(nèi)容物的性質(zhì)是液態(tài)的 一般來說 常見的囊腫有 腎囊腫 肝囊腫 單純性的卵巢囊腫 和 巧克力囊腫 等 2 結(jié)石由無機(jī)鹽或有機(jī)物組成 由于受累器官的不同 結(jié)石形成的機(jī)理所含的成分 形狀 質(zhì)地 對機(jī)體的影響等均不相同 常見的有膽結(jié)石 膀胱結(jié)石 輸尿管結(jié)石等 3 肝血管瘤是最常見的肝臟良性瘤體 因其多數(shù)無癥狀及不適感 一般均在體檢時發(fā)現(xiàn) 主要是在胚胎發(fā)育中血管發(fā)育異常所致 大概占肝臟良性瘤的42 45 4 膽囊息肉樣病變是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的所有非結(jié)石性病變總稱 大多數(shù)癥狀與慢性膽囊炎相似 主要表現(xiàn)為右上腹輕度周四不適 伴有結(jié)石時可出現(xiàn)膽絞痛 但也有相當(dāng)數(shù)量的患者并無癥狀置只是在健康體檢時才被發(fā)現(xiàn) 心電圖 心電圖檢查是健康體檢重要項(xiàng)目之一 是檢查心臟情況的重要方法 其檢查意義在于 可診斷各種心律失常 心絞痛 心肌梗塞 冠心病 心室肥厚 心肌缺血 心臟傳導(dǎo)阻滯等 是健康體檢的不可缺少的一項(xiàng)重要檢查 對檢查心臟基本功能 具有重要的參考價值 1 竇性心律 在人體右心房上有一個特殊的小結(jié)節(jié) 叫做竇房結(jié) 是心臟搏動的最高 司令部 它可以自動地 有節(jié)律地產(chǎn)生電流 電流按傳導(dǎo)組織的順序傳送到心臟的各個部位 從而引起心肌細(xì)胞的收縮和舒張 人體正常的心跳就是從這里發(fā)出的 這就是 心臟起搏點(diǎn) 竇房結(jié)每發(fā)生1次沖動 心臟就跳動1次 在醫(yī)學(xué)上稱為 竇性心律 2 不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 可見于無心臟病的健康人 完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯者也不一定有廣泛的心肌損害 如不伴有其它器質(zhì)性心臟病 常無重要意義 3 左心室高電壓 代表心室除極時間增長 主要是由于心室壁增厚導(dǎo)致 臨床上以高血壓 冠心病病人多見 4 T波改變 輕度升高一般無重要意義 如顯著增高 心梗超急性期 高血鉀 低平 倒置 心肌損傷 心肌缺血 低血鉀等 T波明顯倒置且兩支對稱 頂端居中 冠狀T波 急性心梗 慢性冠狀動脈供血不足 左室肥大 5