危重患者護(hù)理安全管理ppt課件.ppt

護(hù)理安全管理 護(hù)理安全管理的概念與內(nèi)涵 1 護(hù)理不良事件及相關(guān)制度案例分析 2 提綱 1 2 是醫(yī)院安全的重要組成部分 1 包括護(hù)理工作中的護(hù)士安全和病人安全 2 3 護(hù)理安全 1 涉及護(hù)理工作場所中的各類安全問題 3 何為護(hù)理安全 護(hù)理安全 是指患者在接受護(hù)理的全過程中 不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理 機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害 障礙 缺陷或死亡 4 影響護(hù)理安全的因素 1 護(hù)理專業(yè)知識及臨床技能的水平2 對于病人的關(guān)心程度3 護(hù)理活動過程中的各種障礙4 護(hù)理工作任務(wù)的數(shù)量5 各種關(guān)鍵信息的缺失6 妨礙建設(shè)性思維的行為 當(dāng)情緒放首位 想法放第二位時 5 臨床風(fēng)險管理 風(fēng)險管理 預(yù)測危險并減少某種損害的可能性 就是風(fēng)險管理 風(fēng)險管理是一個過程 包括以下步驟 1 識別風(fēng)險 什麼事情有可能變壞 2 分析風(fēng)險 事情變壞的可能性有多大 會有什么影響 問題是否重要 3 控制風(fēng)險 對此我們能夠做什么 6 4 風(fēng)險成本評估 我們防止事情變壞的成本有多大 否則 我們要為變壞的事情付出多大代價 5 記錄風(fēng)險調(diào)查研究的結(jié)果和采取的行動 6 監(jiān)測和審查風(fēng)險的評估結(jié)果 7 全球性 醫(yī)療安全 警訊與挑戰(zhàn) 8 9 危機(jī)四伏 10 吉兇禍福皆有預(yù)兆 冰山一角 指所暴露出來的只是事物的一小部分 9 10的冰都在水下一角只有總體積的1 10 11 安全 100 1 0 樹立 安全第一 觀念 12 護(hù)理安全管理 護(hù)理安全管理 是指為保證患者的身心健康 對各種護(hù)理不安全因素進(jìn)行有效的控制 運(yùn)用技術(shù) 教育 管理三大對策 從根本上采取有效的預(yù)防措施 把差錯事故減少到最低限度 創(chuàng)造一個安全高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境 確?；颊甙踩?13 護(hù)理安全管理的意義 護(hù)理安全管理的意義 是保障患者生命安全的必備條件 是減少質(zhì)量缺陷 提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 14 事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果 再好的技術(shù) 再完美的規(guī)章 在實(shí)際操作層面 也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心 海恩法則 金字塔理論 15 海恩法則的警示 任何不安全事故都是可以預(yù)防的 對于工作現(xiàn)場存在的安全隱患任何時候都不能疏忽 16 管理者轉(zhuǎn)變觀念 出錯必罰 使部分錯誤難以浮出水面分析問題是管理的重要工作護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念改變獨(dú)自修正錯誤問題的方法有義務(wù)說出安全隱患或虛驚事件 如何加強(qiáng)安全管理 轉(zhuǎn)變觀念 17 特殊時間點(diǎn)加強(qiáng)提示夜班交接班 節(jié)假日工作特忙 特閑 護(hù)士考試 病房活動杜絕 說起來重要 做起來次要 忙起來不要 事情如果有變壞的可能 不管這種可能性有多小 它總會發(fā)生 如何加強(qiáng)安全管理 18 善于主動學(xué)習(xí)和借鑒他人經(jīng)驗(yàn) 別人流血 自己得到教訓(xùn) 這是代價最小的教訓(xùn) 自己流血 自己得到教訓(xùn) 這是代價最大的教訓(xùn) 自己流血 別人得到了教訓(xùn) 自己還沒有得到教訓(xùn) 這是最可悲的教訓(xùn) 19 查對制度護(hù)理不良事件主動報告制度分級護(hù)理制度護(hù)理交接班制度輸血安全制度危重患者管理制度 護(hù)理安全涉及6個核心制度 20 案例分析1 嚴(yán)格交接班 21 案例1 患者女 76歲 因慢支 肺心病及肺氣腫入院 入院后由護(hù)士甲在患者右臂肘上3cm處扎止血帶為其靜脈輸液 由于病人的衣袖滑下來將止血帶覆蓋 護(hù)士甲忘記取下止血帶 護(hù)士乙繼續(xù)完成醫(yī)囑進(jìn)行靜脈推注藥物后直接連接輸液器為其補(bǔ)液 在輸液過程中 病人多次提出 手臂痛及滴速過慢 等問題 護(hù)士乙認(rèn)為疼痛是藥物刺激所致 未給予處理 輸液完畢后患者發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹 打算熱敷時發(fā)現(xiàn)止血帶未取并告知護(hù)士 止血帶取下四個小時后 病人前臂出現(xiàn)2個2cm 2cm水泡 6h后前臂高度腫脹 水皰增多 2天后 病人右前臂遠(yuǎn)端1 3處青紫 3天后病人行右上肢1 3截肢術(shù) 22 原因分析 1 護(hù)士未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程 輸液成功后應(yīng)讓病人松拳松止血帶 2 護(hù)士按照護(hù)理級別巡視病房不到位 未觀察輸液過程中患肢有無異常 輸液部位有無滲漏 患者提出質(zhì)疑未及時檢查處理 耽誤了最佳挽救時機(jī) 3 護(hù)士交接班不認(rèn)真 沒有床頭交接 23 從中吸取教訓(xùn) 1 護(hù)理工作要求護(hù)理人員必須謹(jǐn)慎認(rèn)真 具有高度責(zé)任心 不能想當(dāng)然 不能報僥幸心理 不放過任何一個可能出現(xiàn)的問題 只有這樣才能做好每一件事 2 輸液過程中一定要定期巡視病房 查看患者病情及輸液部位有無異常 發(fā)現(xiàn)情況及時處理 將事情消滅在萌芽狀態(tài) 3 每天必須嚴(yán)格床頭交接 及時發(fā)現(xiàn)安全隱患 24 嚴(yán)格遵循護(hù)理交接班制度 一 各科應(yīng)設(shè)晝夜值班人員 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長的安排 對患者進(jìn)行護(hù)理工作 二 每班必須按時交接班 接班者提前15分鐘進(jìn)入科室 閱讀交班報告 護(hù)理病歷及醫(yī)囑本 三 在接班者未到之前 交班者不得離開崗位 25 護(hù)理交接班制度 四 值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作 遇有特殊情況 必須做詳細(xì)交待 與接班者共同做好工作方可離去 必須寫好交班報告 護(hù)理病歷及各項(xiàng)文字記錄單 處理好用過的物品 白班為夜班做好用物準(zhǔn)備 如消毒敷料 試管 標(biāo)本瓶 注射器 常備器械 被服等 以便于夜班工作 五 交班中發(fā)現(xiàn)病情 治療器械 物品交待不清 應(yīng)立即查問 接班時發(fā)現(xiàn)問題 應(yīng)由交班者負(fù)責(zé) 接班后如因交班不清 發(fā)生差錯事故或物品遺失 應(yīng)由接班者負(fù)責(zé) 26 護(hù)理交接班制度 六 護(hù)理病歷應(yīng)由主班護(hù)理人員書寫 要求字跡整齊 清晰 簡明扼要 要連貫性 運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語 如果進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫交班本時 帶教護(hù)理人員或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名 七 晨會集體交班由護(hù)士長主持 全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報告 要求做到交班時護(hù)理病歷要寫清 口頭要講清 患者床頭要看清 如交待不清不得下班 27 護(hù)士交接班交接內(nèi)容 1 患者總數(shù) 出入院 轉(zhuǎn)科 轉(zhuǎn)院 分娩 手術(shù) 死亡人數(shù)以及新入院 重?；颊?搶救患者 大手術(shù)后或有特殊檢查處理 病情變化及思想情緒波動的患者 均應(yīng)詳細(xì)交待 2 醫(yī)囑執(zhí)行情況 重癥護(hù)理記錄 各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況 對尚未完成的工作 應(yīng)向接班者交待清楚 28 護(hù)理交接班的內(nèi)容 3 查看昏迷 癱瘓等危重患者有無褥瘡 基礎(chǔ)護(hù)理完成情況 各種導(dǎo)管固定和通暢情況 4 常備貴重 毒 麻 精神藥品及搶救藥品 器械 儀器的數(shù)量 技術(shù)狀態(tài)等 交接班者均應(yīng)簽全名 5 交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔 整齊 安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況 29 案例分析2 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對 30 案例2 1 某護(hù)士甲夜班時 遵醫(yī)囑將為患者靜點(diǎn)多索茶堿 但是科里沒有備用藥 立刻去藥局取藥 由于美洛西林鈉外包裝與多索茶堿一模一樣 于是住院藥局誤將美洛西林鈉當(dāng)做多索茶堿給護(hù)士投藥 護(hù)士取回藥后也沒有再次核對 將美洛西林鈉當(dāng)多索茶堿為患者靜點(diǎn) 幾分鐘后藥劑科當(dāng)班人員發(fā)現(xiàn)投藥錯誤 立刻跑到病房 發(fā)現(xiàn)護(hù)士已經(jīng)為患者靜點(diǎn) 立即叫停 31 案例2 2 醫(yī)生將速尿30mg誤寫成30ml 護(hù)士對此醫(yī)囑沒有產(chǎn)生懷疑 將速尿30ml注入病人體內(nèi) 速尿20mg 支2ml 30ml即15支 300mg 十倍的量 病人很快出現(xiàn)不良反應(yīng) 護(hù)士將胰島素18u抽成4 5ml 應(yīng)為0 45ml 10倍的劑量給病人皮下注射 結(jié)果可想而知 32 原因分析 該事件反應(yīng)醫(yī)護(hù)人員在特殊時間段核心制度落實(shí)不到位 對藥品核對不夠重視一個人值班時候未能履行審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥各個環(huán)節(jié)崗位操作規(guī)范 執(zhí)行護(hù)士未認(rèn)真查對 若不是發(fā)藥者自我發(fā)現(xiàn)問題及時阻止 險些釀成大禍 醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)提高個人素質(zhì) 強(qiáng)化慎獨(dú)精神 認(rèn)真落實(shí)查對制度 33 醫(yī)囑查對制度 1 處理醫(yī)囑 轉(zhuǎn)抄服藥卡 注射卡 護(hù)理單等時 必須認(rèn)真核對患者的床號 姓名 執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字 醫(yī)囑要班班查對 每天總查對 每次查對后進(jìn)行登記 參與查對者簽名 2 執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時要做到 三查 七對 34 醫(yī)囑查對制度 三查 操作前 操作中 操作后查對 七對 對床號 姓名 藥名 劑量 時間 用法 濃度 3 一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑 搶救時醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑 護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍 確定無誤后執(zhí)行 并暫保留用過的空安瓿 搶救結(jié)束后及時補(bǔ)開醫(yī)囑 不超過6小時 35 服藥 注射 輸液查對制度 1 執(zhí)行服藥 注射 輸液等治療前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對 2 備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量 注意水劑 片劑有無變質(zhì) 注射劑安瓿有無裂痕 有效期和批號 藥品是否在有效期內(nèi) 凡不符合要求的藥品 不得使用 3 藥品備后 要有第二個人核對 準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行 36 4 易致過敏的藥物 給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史 需做皮試的藥物 待皮試陰性后 方可抄治療卡 如皮試陽性或缺藥 應(yīng)及時記錄 并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑 5 使用毒 麻 限 劇藥品時應(yīng)反復(fù)核 37 對 使用后保留安瓿備查 同時在毒 麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名 6 發(fā)藥或注射時 如病人提出疑問 應(yīng)及時查清 無誤后方可執(zhí)行 并向病人解釋 38 案例分析3 靜脈輸血相關(guān)內(nèi)容 39 案例3 某護(hù)士A同時接到兩個醫(yī)囑 11床患者術(shù)后輸血抽取配型血 12床患者急查離子和肝腎功 由于兩個患者抽取的血標(biāo)本試管皆為紅色采血管 在沒有寫清床號 姓名及住院號的情況下 護(hù)士將兩個采血管都放在一個治療盤內(nèi) 結(jié)果誤將兩血管搞錯 由于11床患者術(shù)中曾經(jīng)用血1000ml 血庫已有用血記錄 經(jīng)配型發(fā)現(xiàn) 血標(biāo)本與術(shù)中血型不符 經(jīng)重新取血標(biāo)本證實(shí)護(hù)士A采集血標(biāo)本錯誤 杜絕一起嚴(yán)重醫(yī)療差錯事故發(fā)生 40 原因分析 案例中護(hù)士A在抽取血標(biāo)本過程中 未做到 一人一次一管 同時在抽取血液標(biāo)本的試管上必須明確標(biāo)有患者姓名 床號 住院號 作為抽血操作中核對的依據(jù) 護(hù)士工作太過隨意 缺乏責(zé)任心 不能自覺履行各項(xiàng)故障制度 41 從中吸取教訓(xùn) 以經(jīng)驗(yàn)或者 一查 二查 代替 三查七對 所造成的差錯事故為數(shù)不少 危害很大 護(hù)士在執(zhí)行輸血等操作時 必須認(rèn)真執(zhí)行 三查七對 42 腕帶使用的意義 1 護(hù)士在抽血 給藥或輸血時 必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度 至少同時使用二種患者識別的方法 不得僅以床號作為識別的依據(jù) 同時還要核對腕帶 2 在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識別患者身份的具體措施如 手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前 由病房護(hù)士對患者使用蘭色紙質(zhì) 腕帶 標(biāo)識 寫清病人 43 床號 姓名 性別 住院號 科別 血型 手術(shù)室護(hù)士核對 病人回病房麻醉清醒后 由病房護(hù)士核對取下 3 昏迷 神志不清 無自主能力的重癥患者在診療活動中使用 腕帶 作為各項(xiàng)診療操作前辨識病人的一種手段 并在全院各病房 急診室實(shí)施 并按要求做好登記記錄 4 護(hù)士在給病人使用 腕帶 標(biāo)識時 實(shí)行雙核對 44 輸血查對制度 取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對 三查 血的有效期 血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好 八對 姓名 床號 住院號 瓶 袋 號 血型 交叉配血試驗(yàn)結(jié)果 血液種類及劑量 在確定無誤后方可取回 2 輸血前必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行 如 45 輸血查對制度 果是再次輸血 要查對受血者的第一次交叉合血單的血型記錄 并在醫(yī)囑單 交叉合血單 輸血單上簽全名 3 輸血過程中注意輸血反應(yīng) 輸血完畢應(yīng)保留血袋12 24小時 以備必要時查對 將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上 入病歷保存 46 血液標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng) 一 靜脈采血法1 評估 病人的診斷 明確檢查項(xiàng)目 采血量 抗凝劑 47 采血管的分類 標(biāo)準(zhǔn)真空采血管采用國際通用的頭蓋和標(biāo)簽顏色顯示采血種類和試驗(yàn)用途 生化檢測為紅色 無添加劑 全血標(biāo)本為紫色 主要檢測血常規(guī) 糖化血紅蛋白 凝血測定為藍(lán)色 枸櫞酸鈉 紅細(xì)胞沉淀率為黑色 綠色主要用于血流變檢測 同型半胱氨酸 48 靜脈采血前的準(zhǔn)備 2 準(zhǔn)備 病人準(zhǔn)備 告知檢查項(xiàng)目及意義 如肝功能 空腹血糖等檢查宜清晨空腹抽血 通知病人禁食水 避免因進(jìn)食而影響檢驗(yàn)結(jié)果 因清晨空腹時血液中的各種化學(xué)成分處于相對恒定狀態(tài) 采血前患者情緒應(yīng)保持穩(wěn)定 避免劇烈運(yùn)動 匆忙趕到門診的患者 應(yīng)至少休息15分鐘后再抽血 避免在用藥四小時內(nèi)抽血 觀察藥物治療效果除外 49 靜脈采血前的準(zhǔn)備 物品準(zhǔn)備 化驗(yàn)單 試管 采血針 酒精等 采血前要核對病人姓名 年齡 性別 編號及檢驗(yàn)項(xiàng)目等 按試驗(yàn)項(xiàng)目要求 準(zhǔn)備好相應(yīng)的容器 如空白試管 抗凝管或促凝管等 采血時間 理想的采血時間是早上7 00 8 00 血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在發(fā)熱初期或者發(fā)熱高峰期采血 50 靜脈采血的注意事項(xiàng) 1 很多生化成分受膳食影響 因此 采血前要確認(rèn)病人是否空腹 2 采血過程中必須嚴(yán)格無菌技術(shù)操作 以免將污染菌誤以為病原菌 3 避免在水腫 血腫 有燒傷或瘢痕部位 手臂上有導(dǎo)管 瘺管 或者血管移植等部位采血 若女性病人做了乳腺切除術(shù) 應(yīng)在手術(shù)對側(cè)手臂采血 51 靜脈采血的注意事項(xiàng) 4 采血時只能向外抽 決不能向靜脈內(nèi)推 以免注入空氣 形成氣栓而造成嚴(yán)重后果 5 避免充血和血液濃縮 采血時應(yīng)動作迅速 盡可能縮短止血帶壓迫時間 一般在1min之內(nèi)為宜 否則因?yàn)闀r間過長造成局部組織缺氧和毛細(xì)血管內(nèi)壓上升 血液成分變化而使生化結(jié)果升高或下降 52 靜脈采血的注意事項(xiàng) 6 防止溶血 血清標(biāo)本所用注射器 針頭及試管必須干燥 清潔 注血時取下針頭 將血液沿管壁緩慢注入干燥試管 勿將泡沫注入 以免溶血 此外 穿刺不順利 組織損傷過多 淤血時間過長 抽血速度太快 血液注入容器時未取下針頭或注入速度過快產(chǎn)生大量泡沫 震蕩過于劇烈 全血放置時間長或突然受冷受熱等均可引起溶血 53 7 輸液 輸血時 不宜在同側(cè)肢體采血 應(yīng)在對側(cè)肢體采血 8 抽血后 如需抗凝的血標(biāo)本要上下輕柔搖勻6 8次 放入采血架后及時安全送檢 采血后 囑患者繼續(xù)壓迫針孔3 5min 勿揉搓針孔處 以免淤血 若一次穿刺失敗 應(yīng)重新更換部位 54 靜脈采血的注意事項(xiàng) 9 標(biāo)本采集后 必須在試管或容器上帖上檢驗(yàn)申請單號碼 住院病人應(yīng)有床號 姓名 且應(yīng)當(dāng)場核對無誤 10 采血后應(yīng)立即送檢 如不能及時送檢 應(yīng)在室溫15 25 一般不超過2小時 切忌冰箱存放過久 因?yàn)槟承﹨捬蹙稍诒錅囟戎兴劳?55 案例分析4 分級護(hù)理相關(guān)內(nèi)容 56 案例4 某產(chǎn)婦在某醫(yī)院婦產(chǎn)科順產(chǎn)一足月男嬰 經(jīng)該院醫(yī)生檢查新生兒一切正常 臨床評分滿分 產(chǎn)婦連續(xù)兩天母乳喂養(yǎng) 但產(chǎn)后第三天早晨5時30分突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死亡于新生兒室 產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當(dāng)班護(hù)士失職致其嬰兒死亡 護(hù)士矢口否認(rèn)自己有責(zé)任 雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛 57 值班護(hù)士的護(hù)理記錄內(nèi)容 護(hù)士報告新生兒死亡前后的護(hù)理情況前日晚10時到次日10時 巡視該新生兒一切正常1時15分 排便后喂牛奶30ml 右側(cè)臥位 未見異常3時30分 護(hù)士巡視病房 更換尿布 一切正常4時30分 護(hù)士巡視 該新生兒正常 58 值班護(hù)士的護(hù)理記錄內(nèi)容 5時 護(hù)士巡視 換尿布 仍右側(cè)臥位 一切正常5時30分 護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)該新生兒面部 口唇青紫色 右半身青紫 呼吸 心跳已停止 經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認(rèn)其已死亡檢查發(fā)現(xiàn) 尸斑已形成 以頭面部 右側(cè)半身前胸部為主 該護(hù)士主張此男嬰系 新生兒猝死綜合癥 死亡 59 尸檢報告 為準(zhǔn)確進(jìn)行死因鑒定 院方說服嬰兒家屬對嬰兒尸體進(jìn)行解剖 結(jié)果 頭面部青紫色 右半身青紫色尤以右前胸部明顯 固定尸斑已形成 組織病理檢查也顯示內(nèi)臟嚴(yán)重淤血 缺氧 小血管擴(kuò)張 60 結(jié)果分析 從尸檢情況來看 尸體頭面部青紫 口唇青紫 內(nèi)臟表面 粘膜表面出現(xiàn)廣泛的點(diǎn)狀出血 內(nèi)臟的嚴(yán)重淤血等表現(xiàn) 是窒息死亡特有的現(xiàn)象 所以 新生兒的死亡應(yīng)系窒息而死 從尸斑的形成時間上看 至尸檢時尸斑仍在頭面部和右側(cè)前胸部為主 可見 在發(fā)現(xiàn)新生兒死亡時已形成固定尸斑 而新生兒固定尸斑的出現(xiàn)最少也要在死亡后四個小時 61 處理結(jié)果 由此可見護(hù)士的護(hù)理情況報告是虛構(gòu)的 從尸斑時間上推測 護(hù)士至少從1時30分便再未觀察 巡視 因此本例新生兒是因護(hù)士的疏于照看 口鼻堵塞 不能自己翻身 從而死于窒息 該護(hù)士在事實(shí)面前不得不承認(rèn)報告是虛構(gòu)的 她因此也受到了嚴(yán)厲的處分 醫(yī)院也因此而對死者家屬給予了賠償 62 分級護(hù)理制度 分級護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急 護(hù)理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá) 分為特級護(hù)理 一級護(hù)理 二級護(hù)理和三級護(hù)理 1 特級護(hù)理 適用對象 病情危重 隨時需要搶救者以及監(jiān)護(hù)室患者 各種復(fù)雜及新大型手術(shù)患者 各種嚴(yán)重?fù)p傷患者 護(hù)理要求 設(shè)立專人24小時護(hù)理 嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化 制訂護(hù)理計劃 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程 落實(shí)護(hù)理措施 正確執(zhí)行醫(yī)囑 及時準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單 備齊急救藥品和器材 以便隨時急用 認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作 嚴(yán)防并發(fā)癥 確?；颊甙踩?了解影響患者心理變化的各種因素 給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo) 適時進(jìn)行健康教育 63 2 一級護(hù)理 適用對象 病情危重絕對臥床休息的患者 如重大手術(shù)后 休克 癱瘓 昏迷 驚厥 高熱 出血 肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等 護(hù)理要求 每15 30分鐘巡視患者一次 密切觀察病情變化及生命體征 制定護(hù)理計劃 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施 及時填寫護(hù)理記錄單 按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材 認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作 嚴(yán)防并發(fā)癥 64 3 二級護(hù)理 適用對象 病情較重 生活不能完全自理的患者 如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者 以及年老體弱 幼兒 慢性病不宜多活動者等 護(hù)理要求 每1 2小時巡視患者一次 注意觀察病情 生活上給予必要的協(xié)助 了解患者病情動態(tài)及心理狀態(tài) 滿足其身心兩方面的需要 生活上給予必要的協(xié)助 按時記錄護(hù)理記錄單 病情變化時及時記錄 65 4 三級護(hù)理 適用對象 病情較輕 生活基本能自理的患者 如一般慢性病 疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段 護(hù)理要求 每日巡視患者兩次 觀察病情 按護(hù)理常規(guī)護(hù)理 督促患者遵守院規(guī) 了解患者的病情及心理動態(tài)需求 做好健康教育 66 案例分析5 不良事件主動上報 67 常見護(hù)理不良事件的分類 壓瘡跌倒 墜床輸液相關(guān)事件給藥錯誤輸血反應(yīng)管路滑脫 患者自殺燙傷 68 69 案例6 新入患者女 79歲 腦梗入院 肢體活動障礙 臥床 值班護(hù)士沒有跟患者家屬交代要定時翻身扣背 以防壓瘡 第二日交接班時責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者骶尾部有以面積約為4 5 5 0cm的壓紅一處 70 原因分析 夜班護(hù)士沒有及時對患者進(jìn)行評估 因?yàn)榛颊咧w活動障礙 有發(fā)生壓瘡的風(fēng)險 值班護(hù)士應(yīng)幫助或指導(dǎo)患者定時翻身 以防發(fā)生壓瘡 71 壓瘡風(fēng)險評估與報告管理辦法 1 所有臥床不能主動更換臥位的患者 危重患者 低蛋白水腫患者 手術(shù)時間 4h患者 首次評估必須在患者入院2小時內(nèi)由責(zé)任護(hù)士評估記錄 入院后行急癥手術(shù)患者于手術(shù)返回后即刻完成評估 遇有搶救等情況可延長至6小時內(nèi)完成 壓瘡危險因素評估表 得分記錄在護(hù)理記錄單上 72 2 評分結(jié)果 12分 科室內(nèi)部質(zhì)控 壓瘡危險因素評估表 由科室保存 并由護(hù)士長查看 指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士有預(yù)見性地及早采取有效預(yù)防措施 對患者及家屬做好預(yù)防措施宣教 建立翻身卡 床旁懸掛警示標(biāo)識 加強(qiáng)交接班 避免發(fā)生皮膚壓瘡 73 3 評分結(jié)果 12分或難免壓瘡的患者 責(zé)任護(hù)士要填寫兩份 壓瘡危險因素評估表 一份病區(qū)保存 另一份上交護(hù)理部 4 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓瘡 無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來 責(zé)任護(hù)士均要及時填寫兩份 壓瘡危險因素評估表 及首次壓瘡報告單 一份病區(qū)保存 另一份上交護(hù)理部 74 5 提交首次壓瘡報告單的責(zé)任護(hù)士 應(yīng)在壓瘡動態(tài)管理記錄本上記錄 患者姓名 床號 診斷 提交首次壓瘡報告單的時間 以及提交壓瘡反饋報告單的時間 從提交首次壓瘡報告單日起每隔一周 每班嚴(yán)格交接 在記錄中要體現(xiàn)壓瘡護(hù)理的連續(xù)性 壓瘡記錄內(nèi)容必須與實(shí)際相符 與報告單相符 7