2012年上海市內(nèi)科專業(yè)定期考核試卷及答案.doc

一、多項(xiàng)選擇題 1下列哪項(xiàng)是型糖尿病的臨床特點(diǎn)（ABCD ）A血糖不穩(wěn)定 B有發(fā)生酮癥酸中毒的傾向 C對(duì)胰島素治療敏感 D胰島素釋放試驗(yàn)呈低平曲線 E發(fā)病以遺傳因素占主導(dǎo)地位 2亞甲炎的臨床特點(diǎn)有哪些（ABCD）A發(fā)熱 B頸痛 C血沉增快 D甲功與甲狀腺吸碘率呈現(xiàn)分離現(xiàn)象 E菌血癥 3糖尿病依病因?qū)W分為（BCD ）A糖尿病 B1型糖尿病 C2型糖尿病 D其他特殊類型糖尿病 E妊娠糖尿病 4需與慢性腎炎鑒別的繼發(fā)性腎臟病有（ ABCDE）A糖尿病腎病 B狼瘡性腎炎 C紫癜性腎炎 D痛風(fēng)性腎病 E腎淀粉樣變 5慢性腎功能衰竭的并發(fā)癥有（ ABCD）A腎性貧血 B腎性骨病 C消化道出血 D繼發(fā)性甲旁亢 6下呼吸道分泌物潴留而致呼吸衰竭時(shí)，動(dòng)脈血血?dú)夥治龀１憩F(xiàn)為（ABD ）A二氧化碳分壓升高 B血氧分壓降低 C血氧分壓升高 D血液pH值降低 E二氧化碳分壓降低 7擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)有（ ABCDE）A心臟呈球形普遍增大 B心電圖ST段下移，T波降低 C猝死 D栓塞 E心力衰竭 8急性胸痛患者需要除外的疾病包括（ABC ）A心肌梗死 B肺栓塞 C主動(dòng)脈夾層 D心肌病 9對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以選用的藥物包括（ ABCD）A布洛芬 B硫唑嘌呤 C潑尼松 D雷公藤多苷 10醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：（ABCDE）A使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物 B半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物 C未經(jīng)招標(biāo)的藥企銷售的抗菌藥物 D經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物 E頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良事件的抗菌藥物 11抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：（BCDE）A藥品管理法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、食品安全法、傳染病防治法等相關(guān)法律 B抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度 C常用抗菌藥物的藥理學(xué)特點(diǎn)與注意事項(xiàng) D常見細(xì)菌的耐藥趨勢(shì)與控制方法 E抗菌藥物不良反應(yīng)的防治 12抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定:醫(yī)師有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條的有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（ABCE）A未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的 B使用未經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的抗菌藥物的 C使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外的品種、品規(guī)，造成嚴(yán)重后果的 D限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的 E違反本辦法其他規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的 13特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下哪些情形的抗菌藥物？（ACDE）A具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物 B特需門診在特殊情況下使用的抗菌藥物 C需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物 D療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物 E價(jià)格昂貴的抗菌藥物 14根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定：醫(yī)師在抗菌藥物臨床應(yīng)用中出現(xiàn)哪些情形，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)？（ABCD）A出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的 B未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的 C未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的 D開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的 二、判斷題 1凡疑難病例，均應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備，如化驗(yàn)、X光片等相關(guān)資料，填好會(huì)診申請(qǐng)單。（對(duì)）對(duì) 錯(cuò) 2具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。（對(duì)）對(duì) 錯(cuò) 3西藥、中成藥和中藥飲片可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?。（錯(cuò)）對(duì) 錯(cuò) 4對(duì)大中型手術(shù)、疑難或新開展的手術(shù)，必須嚴(yán)格進(jìn)行術(shù)前病例討論。由科主任或主治醫(yī)師主持、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)。（對(duì)）對(duì) 錯(cuò) 5醫(yī)療、護(hù)理、急救、門診、后勤等各個(gè)部門在醫(yī)患溝通過程中，醫(yī)護(hù)人員主要應(yīng)向病人及家屬介紹所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果，病情的轉(zhuǎn)歸及其預(yù)后，某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施，醫(yī)藥費(fèi)用清單等內(nèi)容。并聽取病人及其家屬的意見和建議，回答其所要了解的問題。（對(duì)）對(duì) 錯(cuò) 6疑難危重病例討論是解決臨床疑難危重病人的診斷、治療難題及臨床教學(xué)的重要方法，疑難病例一般是指一周至十天未能確診或治療困難或療效不佳的患者，需組織疑難病例討論。（對(duì)）對(duì) 錯(cuò) 7二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立抗菌藥物管理工作小組或者指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)具體管理工作。（錯(cuò)）對(duì) 錯(cuò) 8凡死亡病例，一般應(yīng)在十天內(nèi)進(jìn)行討論，特殊病例，如死因不明、醫(yī)療糾紛、意外死亡和刑事案件等死亡病例應(yīng)在四十八小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論，尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后一周內(nèi)進(jìn)行討論。（錯(cuò)）對(duì) 錯(cuò) 9醫(yī)院實(shí)行主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師三級(jí)技術(shù)職稱醫(yī)師查房制度。（錯(cuò)）對(duì) 錯(cuò) 10首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對(duì)所接診病員，特別是對(duì)急、危重病員的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。（對(duì)）對(duì) 錯(cuò) 三、A1型題 1下列高血壓藥物容易引起咳嗽的是（C）A鈣拮抗劑 B利尿劑 CACEI DARB E-受體阻斷劑 2搶救由心室顫動(dòng)引起的心臟驟停時(shí)，最有效的方法是（D）A靜脈注射利多卡因 B皮下注射腎上腺素 C植入心臟起搏器 D非同步電擊復(fù)律 E口對(duì)口人工呼吸 3勞累時(shí)有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動(dòng)脈瓣狹窄患者首選治療為（D）A靜點(diǎn)硝酸甘油 B強(qiáng)心 C利尿 D主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù) E主動(dòng)脈瓣球囊成型術(shù) 4診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（C）A休息時(shí)心電圖 B24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電田 C心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) D超聲心動(dòng)圖 E心臟CT檢查 5高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，下列最適合治療藥是（C）A卡托普利 B普萘洛爾 C硝苯地平 D氫氯噻嗪 E哌唑嗪 6戊型肝炎病毒（HEV）的主要傳播途徑是（A）A消化道傳播 B輸血傳播 C蟲媒傳播 D呼吸道傳播 E接觸疫水傳播 7類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀是（C）A對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎 B侵犯小關(guān)節(jié) C出現(xiàn)晨僵 D以上都是 8急性腎衰時(shí)，下面哪項(xiàng)最需緊急處理（B）A血尿素氮16.2mmol/L（45mg） B血鉀7.3mmol/L（7.3mg/L） C血鈣2mmol/L（8mg/dl） DCO2CP18mEq/L E血紅蛋白95g/L（9.5g/dl） 9彌散性血管內(nèi)凝血的機(jī)制是（E）A凝血因子缺乏 B血管壁通透性增高 C纖溶亢進(jìn) D血小板數(shù)量異常 E復(fù)合性止血機(jī)制異常 10過敏性紫癜的出血機(jī)制是（A）A血管壁通透性增加 B血小板質(zhì)的改變 C凝血障礙 D纖溶亢進(jìn) E血小板減少 11毒血癥的早期表現(xiàn)可有（C）A寒戰(zhàn)高熱 B脈快而洪大 C易出現(xiàn)貧血 D血培養(yǎng)細(xì)菌生長(zhǎng) E骨髓血內(nèi)有細(xì)菌 12失代償性呼吸性堿中毒，慢性肺心病血?dú)饨Y(jié)果應(yīng)為（C）ApH 732， PaO2 667kPa（50mmHg），PaCO2 853kPa（64mmHg） BpH 740， PaO2 533kPa（40mmHg），PaCO2 667kPa（50mmHg） CpH 749， PaO2 800kPa（60mmHg），PaCO2400kPa（30mmHg） DPH 735， PaO2 107kPa（80mmHg），PaCO2 333kPa（25mmHg） EpH 738， PaO2 933kPa（70mmHg），PaCO2 533kPa（40mmHg） 13肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要因素（E）A肺部毛細(xì)血管床減少 B血液粘稠度增加 C血容量增加 D肺部毛細(xì)血管微小栓子形成 E缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收縮痙攣 14導(dǎo)致心臟驟停發(fā)生的最多見的心臟病是（B）A心功能不全 B冠心病 C高血壓 D心肌炎 E心肌病 15對(duì)未經(jīng)治療的患者，以下檢查項(xiàng)目，哪項(xiàng)結(jié)果正常時(shí)最有助于排除心力衰竭（D）A心電圖 B胸部X線檢查 C冠狀動(dòng)脈造影 D血漿利鈉肽水平 E血漿肌鈣蛋白水平 16非陣發(fā)性交界區(qū)性心動(dòng)過速最常見于下述哪一種情況（A）A洋地黃中毒 B下壁心肌梗死 C心肌炎 D內(nèi)源性兒茶酚胺增加 E正常人 17導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因?yàn)椋–）A心力衰竭 B心源性休克 C心律失常 D心臟破裂 E肺栓塞 18高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考（B）A主動(dòng)脈縮窄 B原發(fā)性醛固酮增多癥 C嗜鉻細(xì)胞瘤 D繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓 E腎動(dòng)脈狹窄 19較常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病是（D）A慢性支氣管炎 B阻塞性肺氣腫 C支氣管哮喘 D支氣管擴(kuò)張癥 E支原體肺炎 20甲亢治療方法中，最易引起甲狀腺功能減退的是（C）A丙基硫氧嘧啶 B他巴唑 C放射性碘治療 D手術(shù)次全切除甲狀腺 E復(fù)方碘溶液 21糖尿病治療時(shí)錯(cuò)誤的是（B）A控制飲食 B餐前運(yùn)動(dòng) C定時(shí)服藥 D自行監(jiān)測(cè) E學(xué)會(huì)注射胰島素 22糖尿病患者可發(fā)生慢性并發(fā)癥，以下哪一項(xiàng)不是糖尿病慢性并發(fā)癥（E）A糖尿病腎病 B糖尿病足 C周圍神經(jīng)病 D糖尿病眼底病變 E低血糖癥 23糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志是（D）A多飲多尿多食 B乏力 C消瘦 D高血糖 E尿糖陽(yáng)性 242型糖尿病患者，下列哪種情況，應(yīng)考慮胰島素治療（E）A不嚴(yán)格飲食控制 B不運(yùn)動(dòng) C口服藥服用不規(guī)律 D不監(jiān)測(cè)血糖水平 E伴有嚴(yán)重糖尿病腎病 25血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是（B）A游離脂肪酸 B血糖濃度 C腎上腺素 D胃腸道激素 E血酮體濃度 26原發(fā)性甲狀腺功能減退的診斷標(biāo)準(zhǔn)為（C）A臨床有甲低癥狀和體征 B實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查顯示T3、T4下降 CTSH升高 D以上都是 27能使9095的甲亢獲痊愈的最常用的有效的治療方法是（B）A口服硫脲類藥物治療 B甲狀腺大部分切除術(shù) C口服碘劑治療 D飲食治療 E硫脲類藥物加普萘洛爾聯(lián)合治療 281型與2型糖尿病最主要的不同是以下哪一點(diǎn)（D）A發(fā)病年齡 B空腹血糖高低 C血糖穩(wěn)定性 D血漿胰島素量與釋放曲線 E發(fā)生酮癥酸中毒傾向 29下述哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷原發(fā)性甲狀腺功能低下最為敏感（E）ATT3 BFT3 CTT4 DFT4 ETSH 30糖尿病腎損害的最早期臨床實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是（A）A出現(xiàn)微量白蛋白尿 B腎小球?yàn)V過率增高 C腎小球?yàn)V過率降低 D出現(xiàn)蛋白尿 E尿滲透壓減低 31下列預(yù)防造影劑腎病最有效的方式為（D）A鈣通道阻滯劑 B多巴胺 C水化療法 D他汀類 E腺苷受體抑制劑 32高球蛋白血癥主要見于以下哪種疾??？（E）A高血壓腎硬化癥 B急性腎小球腎炎 C藥物過敏性急性間質(zhì)性腎炎 D急性腎小管壞死 E骨髓瘤腎病 33腎小管濃縮功能的檢測(cè)指標(biāo)為（B）A肌酐清除率 B尿滲透壓 C尿酸化功能 D尿NAG E以上都是 34不能引起腎病綜合征的疾病是 （C）A過敏性紫癜性腎炎 B糖尿病腎病 C急性腎盂腎炎 D腎淀粉樣變性 E系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎 35下列哪一種不屬于胃食管反流病的臨床表現(xiàn)（E）A哮喘 B咽喉炎 C上消化道出血 D吞咽困難 E上腹痛 36下述哪項(xiàng)符合潰瘍性結(jié)腸炎的典型臨床表現(xiàn)（D）A發(fā)熱、便秘3個(gè)月，伴下腹痛、大便表面帶血 B間斷有下腹痛4年，加重伴發(fā)熱2個(gè)月 C腹瀉、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利復(fù)星后好轉(zhuǎn) D間斷腹瀉一年，加重伴鮮血便一月，有里急后重，口服利復(fù)星無效 E間斷大便次數(shù)增多10年，精神緊張后加重，無黏液血便，便前腹痛，排便后緩解 37下列哪項(xiàng)不屬于門脈高壓癥的臨床表現(xiàn) （B）A食管和胃底靜脈曲張 B痔核形成 C腹水 D肝大 E脾功能亢進(jìn) 38關(guān)于急性胰腺炎的治療，哪項(xiàng)不正確？（ C）A禁食與胃腸減壓以減少胃酸和胰液分泌 B奧曲肽（octreotide）為治療重癥胰腺炎效果較好的藥物 C疼痛劇烈用阿托品效果不佳時(shí)可同時(shí)加用嗎啡 D腎上腺糖皮質(zhì)激素僅適用于重癥胰腺炎伴有休克或ARDS E出血壞死型胰腺炎可緊急手術(shù) 39肝硬化患者出血傾向的最主要的原因是（D ）A維生素K缺乏 B毛細(xì)血管脆性增加 C血小板功能不良 D肝臟凝血因子合成障礙 E肝臟解毒功能不良而引起的毒性反應(yīng) 40上消化道大出血，休克的治療首先應(yīng)采取（ D）A二囊三腔管壓迫止血 B凝血酶口服 C內(nèi)鏡下止血 D積極補(bǔ)充血容量 E手術(shù)治療 41我國(guó)急性胰腺炎的病因主要是（ D）A高脂血癥 B過量飲酒 C暴飲暴食 D膽結(jié)石 E高鈣血癥 42慢性胃竇炎最常見的病因是（C ）A消炎藥物 B膽汁反流 C幽門螺桿菌（Hp）感染 D吸煙 E酒癖 43十二指腸潰瘍活動(dòng)期，合并HP感染，最佳治療方案為（ B）APPI BH2受體拮抗劑+阿莫西林+甲硝唑 CPPI+阿莫西林+克拉霉素 D雷尼替丁+慶大霉素 E膠體次碳酸鉍 44診斷消化性潰瘍出血最可靠的方法是（A ）A胃液分析 B鋇餐透視 C糞便隱血試驗(yàn) D早期胃鏡檢查 E詢問病史 45普查原發(fā)性肝癌最有價(jià)值的指標(biāo)是（ A）A甲胎蛋白（AFP） B血轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè) C放射性核素肝掃描 D肝動(dòng)脈造影 E超聲檢查 46胸部叩診音呈濁鼓音可見于（ B）A空洞性肺結(jié)核 B肺炎充血期 C胸膜肥厚 D肺氣腫 E氣胸 47因肺結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張，濕啰音最常見的部位是（D ）A肺尖部 B肺底部 C腋窩部 D肩胛間區(qū) E雙肺彌漫 48下列哪些情況是上消化道出血可靠的依據(jù) （B ）A嘔咖啡渣樣物 B柏油樣便 C暗紅色血便 D上腹痛 E腸鳴音亢進(jìn) 49抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體胞漿型（c-ANCA）陽(yáng)性者，對(duì)下列哪一種疾病的診斷有很高特異性（D ）A系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 C干燥綜合征 DWegener肉芽腫 ETakayasu動(dòng)脈炎 50機(jī)體嘌呤代謝障礙可引起（E ）A皮膚卟淋病 B皮膚淀粉樣變 C鮑溫病 D毛周角化病 E痛風(fēng) 51狼瘡性腎炎的治療原則正確的是（E ）A腎上腺皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒免疫抑制劑是治療狼瘡性腎炎的主要藥物選擇。腎上腺皮質(zhì)激素是治療狼瘡性腎炎的首選藥物 B當(dāng)無或僅有輕微腎臟病臨床癥狀組織學(xué)損傷為、型時(shí)，只使用少量糖皮質(zhì)激素（潑尼松每日0.5mgkg）控制腎外表現(xiàn)即可 C當(dāng)有顯著蛋白尿或腎病綜合征時(shí)，尤其是、及型狼瘡性腎炎應(yīng)使用較大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素(潑尼松每日11.5mg/kg)，也可與免疫抑制劑CTX合用 D若近期內(nèi)有腎功能迅速惡化者，如活動(dòng)性型狼瘡性腎炎，則應(yīng)以大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，同時(shí)合并使用免疫抑制劑或大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療 E以上均正確 52系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)（ A）A面部皮膚對(duì)稱性紅斑 B手關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形 C口腔、陰部潰瘍 D眼瞼面陽(yáng)性皮疹 E面容刻板、張口困難 53類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是（E ）A減輕癥狀 B控制病情的發(fā)展，減少關(guān)節(jié)的破壞，以達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間的臨床緩解 C盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能 D促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)，并改善其功能 E以上都是 54醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書中的下列要求開具處方，但不包括（A）A操作規(guī)程 B藥品適應(yīng)證 C藥理作用 D不良反應(yīng) E注意事項(xiàng) 55無償獻(xiàn)血的血液用途，應(yīng)符合以下哪項(xiàng)規(guī)定：（D）A在保證臨床用血的前提下，可以出售給單采血漿站 B在保證臨床用血的前提下，可以出售給血液制品生產(chǎn)單位 C由血站自主決定 D必須用于臨床 E由衛(wèi)生行政部門根據(jù)情況確定 56血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液一般量是多少毫升。最多量不得超過（C）A100毫升，200毫升 B200毫升，300毫升 C200毫升，400毫升 D100毫升，400毫升 E200毫升，500毫升 57麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格，由哪個(gè)部門授予（E）A縣級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門 B省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門 C設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門 D設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府藥品監(jiān)督管理部門 E執(zhí)業(yè)醫(yī)師所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 58根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分級(jí)正確的是（E）A一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù) B二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù) C三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù) D四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù) E以上都正確 59醫(yī)師在進(jìn)行各種檢查或治療操作前，應(yīng)核對(duì)（E）A病人姓名 B性別 C年齡 D床號(hào)與部位 E以上都是 60輸血過程中，疑為溶血性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取下列的措施，除外（）A立即停止輸血 EB靜脈注射生理鹽水 C及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生 D積極搶救 E及時(shí)報(bào)告醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科 61處方一般不得超過幾日用量（C）A3日 B5日 C7天 D10天 E1月 62下列表述不正確的是（E）A經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán) B經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效 C進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán) D醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽名章備案后，方可開具處方 E住院醫(yī)師不具有處方權(quán) 63醫(yī)療事故的鑒定應(yīng)由（C）A醫(yī)師學(xué)會(huì)負(fù)責(zé) B醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé) C醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組負(fù)責(zé) D衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé) E法院負(fù)責(zé) 64處方標(biāo)準(zhǔn)由以下機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)定（E）A衛(wèi)生部 B省級(jí)行政管理部門 C醫(yī)療機(jī)構(gòu) D醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照法律法規(guī)制定 E省級(jí)衛(wèi)生行政部門 65國(guó)家提倡自愿獻(xiàn)血的健康公民是（D）A16周歲至40周歲 B18周歲至28周歲 C18周歲至45周歲 D18周歲至55周歲 E18周歲至60周歲 66依據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前幾天之內(nèi)的（C）A1天 B2天 C3天 D4天 E7天 67醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在（B）內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。A三個(gè)月 B六個(gè)月 C九個(gè)月 D一年 68開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)（D）批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。A衛(wèi)生行政部門 B衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu) C藥品監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu) D藥品監(jiān)督管理部門 69執(zhí)業(yè)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成不良后果情節(jié)嚴(yán)重的，面臨的處罰是（B）A警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng) B取消其處方權(quán) C依法追究刑事責(zé)任 D經(jīng)濟(jì)處罰 70醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（ ）次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。（C）A1 B2 C3 D4 71處方管理辦法所稱處方是指由（A）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。A注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 B注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師 C執(zhí)業(yè)醫(yī)師 D執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 72醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用未取得抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師或者使用被取消抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開具抗菌藥物處方時(shí)，將面臨縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門警告處罰和限期改正的責(zé)令。同時(shí)，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門可根據(jù)情節(jié)輕重處以（B）罰款。該醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)情節(jié)予以負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員處分。A三萬元以上 B三萬元以下 C四萬元以上 D五萬元 73因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于( )內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。（B）A12小時(shí) B24小時(shí) C36小時(shí) D48小時(shí) 74醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過（ C）種。具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)列入供應(yīng)目錄（）A5 B3 C2 D4 75因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。臨時(shí)采購(gòu)應(yīng)當(dāng)由（B）提出申請(qǐng)，說明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購(gòu)入使用。A臨床藥師 B臨床科室 C感染性疾病科 D藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì) 76輸血過程中應(yīng)先慢后快，再適當(dāng)調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)格觀察受血者有無異常反應(yīng)情況。調(diào)整輸液速度是根據(jù)受血者的（A）A病情和年齡 B病情和體重 C病情和血型 D體重和年齡 E體重和血型 77根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，臨床應(yīng)用時(shí)實(shí)行分級(jí)管理的分級(jí)方法是：（A）A非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí) B使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí) C一級(jí)、二級(jí)與三級(jí) D使用級(jí)、備用使用級(jí)與限制使用級(jí) 78抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法開始實(shí)施的日期是：（B）A2012年4月24日 B2012年8月1日 C2011年5月1日 D2010年3月23日 四、A2型題 79男，30歲，肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力3個(gè)月，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋下2cm。質(zhì)硬。 HBsAg（+），ALT 60U。AG 3.13.0，AFP先后檢測(cè)兩次，結(jié)果分別為200ngml和400ngm1。診斷首先應(yīng)考慮（E）A慢性活動(dòng)性肝炎 B肝炎后肝硬化 C血吸蟲病性肝纖維化 D酒精性肝硬化 E肝炎后肝硬化合并原發(fā)性肝癌 80女性，51歲。間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦。黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為（E）A消化性潰瘍 B急性胃炎 C慢性淺表性胃炎 D胃癌 E慢性萎縮性胃炎 81男。40歲。腹痛、腹瀉6個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是（D）A結(jié)腸癌 B潰瘍性結(jié)腸炎 C細(xì)菌性痢疾 D克羅恩病 E腸結(jié)核 82女性。32歲，陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重。疼痛有季節(jié)性。冬季明顯。有反酸。為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是（A）AX線鋇餐檢查 BCT檢查 C胃液細(xì)胞學(xué)檢查 D胃液分析 EB超 83慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)。最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是（D）A第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減小 B殘氣量明顯增加 C呼吸道阻力增加 D閉合容量減少 E頻率依賴性肺順應(yīng)性降低 84腹腔CT除脾腫大小外余無異常，淋巴結(jié)活檢結(jié)構(gòu)正常，骨髓涂片增生明顯活躍，原始細(xì)胞占0.21(21%)，胞質(zhì)中可見Auers小體，紅系有巨幼樣變，并有小巨核細(xì)胞，此時(shí)的確切診斷是（E）A急性淋巴細(xì)胞性白血病 B急性粒細(xì)胞性白血病 C原始細(xì)胞過多性難治性貧血 D慢性粒-單細(xì)胞性白血病 ERAEB-2 85如未分化原粒細(xì)胞占骨髓非幼紅細(xì)胞的90，至少3細(xì)胞為過氧化物酶染色陽(yáng)性，則為（E）A急性單核細(xì)胞白血病 B急性粒-單核細(xì)胞白血病 C急性早幼粒細(xì)胞白血病 D急性粒細(xì)胞白血病部分分化型 E急性粒細(xì)胞白血病未分化型 86男性，56歲，左頸淋巴結(jié)腫大，伴發(fā)熱，檢查彌漫性混合性細(xì)胞淋巴瘤，左腹股溝淋巴結(jié)2cm2cm大小，無壓痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤細(xì)胞0.12cm，診斷屬何期（E）AB BA C D EB 87女性，58歲患者。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T 37.5，R24次分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動(dòng)性濁音（）。雙側(cè)胸液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色蔭性，胸液、腹液常規(guī)均示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，LDH 1200U/L，CEA明顯增高。PPD(）。最可能的診斷是（C）A化膿性胸膜炎 B結(jié)核性胸膜炎 C惡性胸腔積液 D乳糜樣胸腔積液 E結(jié)締組織疾病 88男，46歲，因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差20mmHg，Brockenbrough現(xiàn)象陽(yáng)性。診斷是（B）A擴(kuò)張型心肌病 B肥厚型心肌病 C限制型心肌病 D未定型心肌病 E特異性心肌病 89女，30歲，持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病病史。人院查體：貧血貌，胸骨左緣34肋間4/6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫、脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次陽(yáng)性。人院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是（B）A室間隔缺損合并急性心衰 B感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞 C感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染 D室間隔缺損合并肺部感染 E室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥 90一52歲女性，患心絞痛2年，半小時(shí)前因情緒激動(dòng)再次出現(xiàn)胸痛，休息和含化硝酸甘油均不能緩解入院，為了進(jìn)一步明確診斷，以下哪些檢查作為首選（A）A平靜心電圖 B24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖 C超聲心電圖 D心臟X線檢查 E放射性核素檢查 91男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO2 9.3kPa（70mmHg），HCO3-30mmol/L;對(duì)其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為（E）A靜脈滴注5%碳酸氫納 B靜脈滴注鹽酸精氨酸 C給予利尿劑 D補(bǔ)充氯化鉀 E改善通氣功能 92女，45歲，反復(fù)腹瀉10年余，多于工作緊張時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為晨起或進(jìn)冷食后腹瀉3-4次，伴便前腹痛，便后緩解，體重?zé)o明顯變化，近來由于變換工作上述癥狀加重，大便5-6次/日，有黏液，自服黃連素有效，停藥后反復(fù)。該患者診斷首先考慮（A）A腸易激綜合征 B更年期綜合征 C抗生素相關(guān)腹瀉 D炎性腸病 E結(jié)腸癌 93肝硬化患者、近日發(fā)熱、腹痛、腹水量增加，具壓痛反跳痛，腹水比重1.020、蛋白3.2g/dL，WBC2100/mm3，中性粒80%，最可能的并發(fā)癥是（B）A結(jié)核性腹膜炎 B原發(fā)性腹膜炎 C門靜脈血栓形成 D肝腎綜合征 E原發(fā)性肝癌 94女性，13歲，發(fā)熱并伴咽痛1周，之后出現(xiàn)膝、腕關(guān)節(jié)疼痛而就診。查體：咽赤，扁桃體II度腫大，心肺未見明顯異常，膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯；實(shí)驗(yàn)室檢查：WBCl8109/L，抗鏈球菌溶血性素D效價(jià)1:1250/ml，ANA(+)，則其最可能的診斷是（C）A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 C風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E強(qiáng)直性脊柱炎 五、案例分析 1女性，45歲。發(fā)熱10天，稽留熱，最高體溫39.8，伴納差、腹脹。2天前胸部及四肢出現(xiàn)數(shù)個(gè)淡紅色斑丘疹。查體： T39.4，P86次/分，雙肺呼吸音清，心臟未聞及雜音，肝脾肋下可觸及，輕壓痛，雙下肢不腫。輔助檢查示：WBC3.5109/L， N60，Hb120gL，Plt 110109L，尿常規(guī)：蛋白(+)，糞便潛血(+)。 1）該患者最可能的診斷是（ B）A敗血癥 B傷寒 C急性白血病 D系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E瘧疾 2）下列檢查對(duì)明確診斷意義最大的是（D ）A血培養(yǎng) B骨髓檢查 C血涂片找瘧原蟲 D肥達(dá)反應(yīng) E抗核抗體 2男性，45歲。突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐l天來診，有高血壓病史l0年，平日血壓控制在120-14080-90mmHg，查體：血壓230120mmHg（右上肢），220110mmHg（左上肢），肌力5級(jí)，雙側(cè)病理反射未引出，尿蛋白（-）。 1）最可能的診斷是（ C）A腦出血 B腦血栓形成 C高血壓腦病 D惡性高血壓 E主動(dòng)脈夾層 2）如診斷已經(jīng)成立，出現(xiàn)上述癥狀的主要發(fā)病機(jī)制是（D ）A血液滲入主動(dòng)脈壁中層 B腦微小動(dòng)脈瘤破裂 C腦動(dòng)脈硬化并發(fā)血栓形成 D腦組織血流灌注過多引起腦水腫 E周圍小動(dòng)脈痙攣 3 女，32歲，有心臟病病史4年。