嚴(yán)重精神障礙管理治療工作督導(dǎo)表格.doc

附件1： 2016年渭南市嚴(yán)重精神障礙患者管理治療工作督導(dǎo)考核表(匯總表)被督導(dǎo)縣（市、區(qū)）： 時(shí)間： 年 月 日督導(dǎo)情況（包括亮點(diǎn)及存在問題）整改意見 督導(dǎo)組長(zhǎng)簽字：被督查縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)人簽字：本表一式二份，一份交市衛(wèi)計(jì)局，一份留被督查縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生局附件2：2016年渭南市嚴(yán)重精神障礙患者管理治療工作督導(dǎo)考核表衛(wèi)生行政部門+精防機(jī)構(gòu)督導(dǎo)時(shí)間： 年 月 日 督導(dǎo)組織單位： 督導(dǎo)人員簽字： 被督導(dǎo)單位： 被督導(dǎo)單位簽字： 衛(wèi)生行政部門+精防機(jī)構(gòu)（100分）考核內(nèi)容分值操作性說明得分體系建設(shè) 建立領(lǐng)導(dǎo)及部門協(xié)調(diào)機(jī)制10查閱原始文件，了解人員構(gòu)成情況。未成立或未能提供原始文件，不得分。精防網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)技術(shù)支持5三項(xiàng)工作每一項(xiàng)5分，按所抽查社區(qū)完成工作百分比15分（1） 所抽社區(qū)均開展此項(xiàng)工作，資料齊全，得5分。（2）工作資料不全，每少一項(xiàng)資料，扣1分，（3）單項(xiàng)未開展工作的，不得分。雙向轉(zhuǎn)診5關(guān)愛幫扶5日常工作計(jì)劃總結(jié)年度工作計(jì)劃、總結(jié)4查看原始文件。無工作計(jì)劃，扣1分；無工作總結(jié)，扣1分。有缺陷的，扣0.5分。工作會(huì)議召開精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)與部門協(xié)調(diào)會(huì)議至少1次4查看相關(guān)會(huì)議檔案：會(huì)議通知、日程安排、人員簽到簿、影像資料等。（1）未按要求召開協(xié)調(diào)會(huì)扣4分，召開會(huì)議但會(huì)議資料不齊，扣2分。（2）未按要求召開工作部署會(huì)扣4分，召開會(huì)議但會(huì)議資料不全，扣2分。（3）未按要求召開精神衛(wèi)生例會(huì)扣4分，未及時(shí)傳達(dá)市級(jí)精神衛(wèi)生政策、會(huì)議精神等，扣2分。召開精神衛(wèi)生工作部署會(huì)至少1次4精神衛(wèi)生例會(huì)至少每季度一次4考核內(nèi)容分值操作性說明得分日常工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)組織開展專業(yè)人員培訓(xùn)，每年至少2次8未按要求培訓(xùn)基層精防專干，不得分。培訓(xùn)資料不全，每個(gè)培訓(xùn)扣2分。信息簡(jiǎn)報(bào)根據(jù)2012年版工作規(guī)范要求，編制本級(jí)工作簡(jiǎn)報(bào)并上報(bào)上級(jí)精防辦及衛(wèi)生行政部門(區(qū)、縣一季度一次)4查看原始文件。未按要求編制扣1分，未及時(shí)上報(bào)扣1分。宣傳教育組織開展家屬護(hù)理教育4要求提供通知、簽到、影像資料等。（1）未按要求開展家屬護(hù)理教育，不得分；（2）資料不全，扣2分。組織開展精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，開展精神衛(wèi)生健康促進(jìn)工作4要求提供原始文件、宣傳材料、參與人數(shù)、影像資料等。（1）未按要求開展健康教育宣傳活動(dòng)，不得分；（2）未能提供完整工作記錄，扣2分。督導(dǎo)情況制定本級(jí)督導(dǎo)計(jì)劃，年內(nèi)組織本級(jí)督導(dǎo)2次，完成分析評(píng)估及總結(jié)4查看原始文件。（1）未制定督導(dǎo)計(jì)劃/通知，扣1分；（2）未能按計(jì)劃督導(dǎo)，缺1次扣2分；（3）督導(dǎo)資料不全，酌情扣12分。信息系統(tǒng)質(zhì)控查看質(zhì)控表格5（1）未按要求對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)控，無記錄表格，不得分；（2）記錄不完整，酌情扣12分；工作效率服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率（以區(qū)縣為單位）5（1）不能提供相關(guān)材料（雙向轉(zhuǎn)診、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)技術(shù)支持、關(guān)愛幫扶的相關(guān)協(xié)議或名單），不得分；（2）轄區(qū)內(nèi)區(qū)縣網(wǎng)絡(luò)覆蓋率未達(dá)到100%，每低10%扣1分，扣完為止。報(bào)告患病率10報(bào)告患病率達(dá)到國家4.5要求，得10分，每少0.5，扣2分，扣完為止。管理率4管理率達(dá)到80%，得4分，每少5%，扣1分，扣完為止。規(guī)范管理率5規(guī)范管理率達(dá)到70%，得5分，每少5%，扣1分，扣完為止。服藥率2達(dá)到65%，得2分，未達(dá)標(biāo)，每少5%，扣0.5分，扣完為止。規(guī)律服藥率3達(dá)到60%，得3分，未達(dá)標(biāo)，每少5%，扣0.5分，扣完為止。病情穩(wěn)定率1達(dá)到60%，得1分，未達(dá)標(biāo)，每少5%，扣0.2分，扣完為止。存在問題： 整改意見： 附件3：2016年渭南市“應(yīng)急處置記錄表”檢查情況登記表督導(dǎo)地區(qū)： 縣（市、區(qū)） 序號(hào)計(jì)算機(jī)號(hào)或病歷號(hào)應(yīng)急處置的范圍處置措施其他符合不符合合理不合理12345被督導(dǎo)單位： 負(fù)責(zé)人：督導(dǎo)員簽字： 督導(dǎo)日期：年月日附件4： 2016年渭南市嚴(yán)重精神障礙患者管理治療工作督導(dǎo)考核表基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)時(shí)間： 年 月 日 督導(dǎo)組織單位： 督導(dǎo)人員簽字： 被督導(dǎo)單位： 被督導(dǎo)單位簽字： 基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（100分）考核指標(biāo)考核內(nèi)容及要求分值考核方式評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分健康教育和護(hù)理教育組織開展本轄區(qū)精神衛(wèi)生健康教育活動(dòng)（至少2次/年）4提供相關(guān)工作資料。（1）未組織，每少一次扣2分；（2）組織過但工作記錄不全，扣1分。定期開展患者康復(fù)指導(dǎo)與家屬護(hù)理教育4提供相關(guān)工作記錄。（1）未開展工作，不得分；（2）組織過但工作記錄不全，扣2分。服務(wù)網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)技術(shù)支持精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)精防醫(yī)生與社區(qū)專干業(yè)務(wù)支持4提供上級(jí)醫(yī)生支持工作記錄（1）無點(diǎn)對(duì)點(diǎn)技術(shù)支持協(xié)議和上下級(jí)名單，不得分；（2）有協(xié)議，未開展工作，扣2分。（3）工作記錄不全，扣1分。雙向轉(zhuǎn)診與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立患者雙向轉(zhuǎn)診制度4提供轉(zhuǎn)診流程或轉(zhuǎn)診記錄。（1）未建立轉(zhuǎn)診制度，不得分；（2）有轉(zhuǎn)診制度，未開展工作，扣2分。（3）轉(zhuǎn)診記錄不全，扣1分。關(guān)愛幫扶成立關(guān)愛幫扶小組，定期開展對(duì)貧困嚴(yán)重精神障礙患者的幫扶活動(dòng)4提供相關(guān)工作記錄。（1）未成立關(guān)愛幫扶小組，不得分。（2）成立小組，未開展工作，扣2分。（3）開展工作，記錄不全，扣1分?；颊咝畔⒐芾硇畔⑾到y(tǒng)錄入資料30查看信息系統(tǒng)錄入資料。抽查10份病歷，每例檔案3分。（1）基本信息（1分）：信息錄入不全，扣0.5分.（2）隨訪信息（1分）：知情同意無隨訪不得分；上年度隨訪不符合要求，扣0.5分。隨訪錄入不及時(shí)，扣0.5分。（3）工作概況（1分）：工作概況中有一項(xiàng)未及時(shí)處理，扣0.2分。檔案資料30查看紙卡檔案資料。抽查10份病歷，每例檔案3分。（1）所建檔案不符合要求，表格填寫不規(guī)范，扣1分。（2）未按要求開展危險(xiǎn)性評(píng)估，扣0.5分；評(píng)估結(jié)果不準(zhǔn)確，扣0.5分，隨訪頻次不符合要求，扣0.5分。（3）無診斷證明，扣0.5分?；颊唠S訪電話核實(shí)10電話核實(shí)患者隨訪情況。抽查5份檔案電話隨訪情況。每份檔案2分。（1）電話接通，隨訪且內(nèi)容完成，得2分；訪視內(nèi)容與實(shí)際情況不符、內(nèi)容不完整，扣1分。（2）家屬表示未隨訪、電話無人接聽、停機(jī)，不得分。每年1次，包括體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等。10隨機(jī)抽取5例。未按要求進(jìn)行體檢，每缺1例扣2分。存在問題： 整改意見： 附件5： 2016年渭南市嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)考核表縣（市、區(qū)）： 社區(qū)/衛(wèi)生院： 督導(dǎo)時(shí)間： 督導(dǎo)人：序號(hào)計(jì)算機(jī)號(hào)/患者姓名身份證號(hào)信息錄入是否齊全診斷知情同意有無隨訪上年度隨訪情況隨訪錄入及時(shí)性（天）系統(tǒng)錄入紙卡檔案同意不同意有無隨訪次數(shù)隨訪次數(shù)與病情分類有無是否符合不符合12345678910工作概況情況：1、預(yù)警提醒（14天內(nèi)）： 例患者 預(yù)約提醒（7天內(nèi)）： 例患者2、社區(qū)遷入： 例患者；出院遷入： 例患者；社區(qū)遷出： 例患者；出院遷出： 例患者。3、危險(xiǎn)性評(píng)估三級(jí)以上： 例患者（其中 例患者評(píng)估準(zhǔn)確，隨訪及時(shí); 例已進(jìn)行個(gè)案管理）系統(tǒng)錄入存在問題：附件6： 2016年渭南市嚴(yán)重精神障礙患者檔案資料考核表區(qū)（市、區(qū)）： 社區(qū)/衛(wèi)生院： 督導(dǎo)時(shí)間： 督導(dǎo)人：序號(hào)計(jì)算機(jī)號(hào)/患者姓名診斷是否符合建檔要求是否有精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷證明表格填寫是否符合要求危險(xiǎn)性評(píng)估級(jí)別病情隨訪頻次是否符合要求是否按要求體檢:體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等拒訪患者是否有相關(guān)人員簽字或記錄證明備注紙卡檔案系統(tǒng)錄入有無符合不符合穩(wěn)定基本穩(wěn)定不穩(wěn)定符合不符合項(xiàng)目齊全項(xiàng)目不全未體檢有無1234567存在問題：附件7： 2016年渭南市患者隨訪電話核實(shí)情況登記表由社區(qū)專干撥打電話，考核人員旁聽電話隨訪情況 督導(dǎo)人： 社區(qū)名稱患者姓名監(jiān)護(hù)人姓名電話號(hào)碼電話接聽情況(1)接通：隨訪、未隨訪(2)未接通：無人接聽、關(guān)機(jī)、停機(jī)電話隨訪，下列情況是否隨訪到位備注危險(xiǎn)性癥狀自知力社會(huì)功能危險(xiǎn)行為關(guān)鎖住院化驗(yàn)檢查藥物名稱劑量服藥依從性藥物不良反應(yīng)康復(fù)附件8：2016年渭南市嚴(yán)重精神障礙患者管理工作-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/村衛(wèi)生室督導(dǎo)表督導(dǎo)時(shí)間： 年 月 日 督導(dǎo)組織單位： 督導(dǎo)人員簽字： 被督導(dǎo)單位： 被督導(dǎo)單位簽字： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/村衛(wèi)生室（100分）項(xiàng) 目?jī)?nèi)容 標(biāo) 準(zhǔn)分值檢查要點(diǎn)、方法及項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得分備注一、組織管理配備接受過嚴(yán)重精神障礙管理相關(guān)培訓(xùn)的專/兼職人員。10（1）配備人員，且接受過專業(yè)培訓(xùn)10分； （2）配備人員，但未接受過專業(yè)培訓(xùn)扣4-6分；（3）未配備人員扣10分；二、篩查在轄區(qū)內(nèi)開展疑似患者篩查，應(yīng)填寫精神障礙線索調(diào)查單，并于一周內(nèi)上報(bào)。20（1）開展疑似患者篩查，填寫精神障礙線索調(diào)查單,共計(jì)（ ）人，并及時(shí)上報(bào)15分；開展疑似患者篩查，但沒有填寫精神障礙線索調(diào)查單扣10分；（2）已填寫精神障礙線索調(diào)查單，并在一周內(nèi)上報(bào)5分；已填寫精神障礙線索調(diào)查單，但未在一周內(nèi)上報(bào)扣5分；（3）未開展疑似患者篩查工作扣20分； 三、隨訪評(píng)估與分類干預(yù)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）中重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范要求，為轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者建立隨訪記錄服務(wù)表。按照要求填寫表格，無缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)45隨機(jī)抽取5例患者，查看隨訪表及評(píng)估表。 （1）對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估10分；未對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，每缺一例扣1分，扣完為止；（2）按病情分類要求和時(shí)間進(jìn)行隨訪15分；按病情分類要求隨訪，但隨訪時(shí)間超過規(guī)定期限，每超過一例扣1分，扣完為止；未按病情分類要求和時(shí)間隨訪，每1例扣2分，扣完為止；（3）隨訪結(jié)果準(zhǔn)確10分；基本準(zhǔn)確酌情扣3-7分；不準(zhǔn)確扣8-10分；（4）隨訪表格填寫無缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)，符合要求10分；基本符合要求扣1-4分；不符合要求扣6-8分；1.3患者康復(fù)指導(dǎo)與家屬護(hù)理教育對(duì)在管患者定期開展康復(fù)指導(dǎo)與家屬護(hù)理教育（半年1次