精神衛(wèi)生流行病學(xué)之患病率

精神衛(wèi)生流行病學(xué),Epidemiology of Mental Health,第十五章,弗洛伊德認(rèn)為：精神分析不同于別的醫(yī)藥方法，它是治療神經(jīng)錯(cuò)亂的一種方法，主要靠談話。,對(duì)于個(gè)人、社會(huì)和國(guó)家而言，精神健康就象軀體健康一樣重要。神經(jīng)科學(xué)和行為科學(xué)的進(jìn)展表明，就象軀體的許多疾病一樣，精神和行為障礙也是生物因素、心理因素和社會(huì)因素共同作用的結(jié)果。 消除偏見(jiàn)，勇于關(guān)愛(ài)。 我們應(yīng)有足夠的空間容納每一個(gè)人包括精神病患者。用科學(xué)和感性解決精神衛(wèi)生保健和醫(yī)療方面存在的問(wèn)題。 精神分析先驅(qū)弗洛伊德認(rèn)為：精神分析不同于別的醫(yī)藥方法，它是治療神經(jīng)錯(cuò)亂的一種方法，主要靠談話。 精神衛(wèi)生：新的了解，新的希望,引言,精神衛(wèi)生流行病學(xué)（mental health epidemiology） 近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一個(gè)流行病學(xué)新分支，由傳統(tǒng)的流行病學(xué)和精神病學(xué)、行為科學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科交叉融合而成。,研究精神障礙及與精神健康有關(guān)的狀態(tài)在人群中發(fā)生、發(fā)展的原因和分布規(guī)律；制定預(yù)防和控制精神障礙，以及保障、促進(jìn)精神健康的策略和措施，并評(píng)價(jià)其效果。,全世界約有4.5億精神病患者,中 國(guó)約有1600萬(wàn)重癥精神病患者,第一節(jié) 概述第二節(jié) 主要研究?jī)?nèi)容第三節(jié) 常用研究方法第四節(jié) 測(cè)量工具的選擇與評(píng)價(jià)第五節(jié) 防制策略第六節(jié) 行為流行病學(xué)第七節(jié) 社會(huì)心理流行病學(xué),目錄,概念精神障礙精神衛(wèi)生社會(huì)精神病學(xué)精神衛(wèi)生發(fā)展史國(guó)外精神衛(wèi)生發(fā)展概況 中國(guó)精神衛(wèi)生工作發(fā)展概況,第一節(jié) 概述,在各種生物、心理、社會(huì)環(huán)境等不良因素的影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致人的認(rèn)知、情感和意志行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度的障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。如精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥和藥物依賴(lài)等。,精神障礙(mental disorder),概念,自20世紀(jì)70年代以來(lái)開(kāi)始廣泛應(yīng)用；它具有與一般公共衛(wèi)生相似的性質(zhì)；指對(duì)精神障礙患者進(jìn)行廣泛的防治，積極地采取對(duì)策，改善他們的處境和待遇，促進(jìn)其康復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)率；為患者自身及他人的安全實(shí)行必要的監(jiān)護(hù)，對(duì)廣大社會(huì)階層和成員進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的宣傳和普及，去除偏見(jiàn)，以及培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)人員，推動(dòng)各種社會(huì)保健工作。,精神衛(wèi)生（mental health）,研究社會(huì)因素在精神疾病的產(chǎn)生、治療、預(yù)防中的作用和利用社會(huì)因素促進(jìn)精神健康的科學(xué)。,社會(huì)精神病學(xué)（social psychiatry）,概念,1908年 美國(guó)現(xiàn)代精神衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)年興起1909年 邁耶（Meyer）、詹姆斯（James）、韋爾奇（Welch）等建立全國(guó)精神衛(wèi)生協(xié)會(huì)創(chuàng)辦精神衛(wèi)生刊物1918年 加拿大渥太華 成立精神衛(wèi)生協(xié)會(huì)1923年 法國(guó)等歐洲國(guó)家相繼建立該類(lèi)組織1930年、1937年、1948年 分別召開(kāi)了三次國(guó)際精神衛(wèi)生大會(huì)，在第三次大會(huì)上成立世界精神衛(wèi)生協(xié)會(huì)（World Federation of Mental Health，WFMH）,發(fā)展史,國(guó)外精神衛(wèi)生發(fā)展概況,1950年世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)（World Psychiatric Association，WPA）在巴黎成立1960年 定為世界精神衛(wèi)生年1963年 美國(guó)審議并通過(guò)了社區(qū)精神衛(wèi)生法1978年 美國(guó)精神衛(wèi)生中心已有600多個(gè)，住院人數(shù)20萬(wàn)1992年 WPA發(fā)起將10月10日定為“世界精神衛(wèi)生日”,發(fā)展史,國(guó)外精神衛(wèi)生發(fā)展概況,1958年6月 衛(wèi)生部在南京召開(kāi)了第一次全國(guó)精神病防治工作會(huì)議，制定精神病分類(lèi)草案與療效四級(jí)評(píng)價(jià)意見(jiàn)1980年 北京建立第一所精神衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)北京醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生研究所1982年 該所被首批確認(rèn)為WHO精神衛(wèi)生研究和培訓(xùn)協(xié)作中心1985年 中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)成立1986年10月 衛(wèi)生部、民政部和公安部聯(lián)合召開(kāi)全國(guó)第二次精神衛(wèi)生工作會(huì)議,中國(guó)精神衛(wèi)生工作發(fā)展概況,1987年 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志出版1991年 推廣社區(qū)開(kāi)放性精神病防治康復(fù)機(jī)構(gòu)1996年 擴(kuò)大到全國(guó)200個(gè)市和縣，推廣社區(qū)精神病治療和康復(fù)規(guī)劃2001年10月 在北京召開(kāi)了第三次精神衛(wèi)生工作會(huì)議2004年4月 衛(wèi)生部、民政部、公安部、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)聯(lián)合提出了中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010年）2007年12月 衛(wèi)生部將精神衛(wèi)生法（草案送審稿）上報(bào)國(guó)務(wù)院。2011年10月 中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法（草案）向社會(huì)公開(kāi)征集意見(jiàn)。,中國(guó)精神衛(wèi)生工作發(fā)展概況,讓我們了解精神衛(wèi)生知識(shí),第二節(jié) 主要研究?jī)?nèi)容,精神障礙的患病率及流行特征精神障礙研究常用患病率指標(biāo)精神障礙的三間分布描述精神障礙的病因?qū)W研究生物學(xué)因素心理、社會(huì)因素精神障礙的防制策略研究,精神障礙研究常用患病率指標(biāo),終生患病率（lifetime prevalence）：指調(diào)查對(duì)象中，一生中患有研究疾病者所占的比例，調(diào)查癥狀出現(xiàn)的時(shí)間范圍為“有生以來(lái)”；12個(gè)月患病率（12-month prevalence）：指調(diào)查對(duì)象中，在過(guò)去12 個(gè)月內(nèi)患有研究疾病者所占的比例，調(diào)查癥狀出現(xiàn)的時(shí)間范圍為“過(guò)去12個(gè)月”；30天患病率（30-day prevalence）：指調(diào)查對(duì)象中，在過(guò)去30天內(nèi)患有研究疾病者所占的比例，調(diào)查癥狀出現(xiàn)的時(shí)間范圍為“過(guò)去30天”。,精神障礙的三間分布描述,時(shí)間分布,圖15-1 1986-2005年以色列猶太兒童孤獨(dú)癥患病率變化趨勢(shì)（Gal et al，2011）,地區(qū)分布,表15-1 14個(gè)國(guó)家的WMH-CIDI/DSM-精神障礙12個(gè)月患病率（%）,人群分布,表15-2 男女性的年齡構(gòu)成及神經(jīng)癥患病率比較,（張毅宏等，深圳市神經(jīng)癥流行病學(xué)調(diào)查. 2006, 中國(guó)公共衛(wèi)生）,精神障礙的病因?qū)W研究,大多數(shù)所謂功能性精神障礙沒(méi)有明確的病因與發(fā)病機(jī)制，也無(wú)明顯的體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常；與其他多數(shù)軀體疾病一樣，均是生物、心理、社會(huì)（文化）因素等多種因素共同作用的結(jié)果；但應(yīng)注意到兩者的作用并非均等，在某些精神障礙中可能存在著某種起主導(dǎo)作用的因素。目前有關(guān)精神障礙的病因?qū)W研究主要集中在生物學(xué)因素和心理社會(huì)因素兩個(gè)大的方面。,生物學(xué)因素：大致可以分為遺傳、感染、軀體疾病、創(chuàng)傷、營(yíng)養(yǎng)不良、毒物等。心理、社會(huì)因素：如應(yīng)激性生活事件、壓力、人格特征、情感狀態(tài)、種族、父母的養(yǎng)育方式、性別、社會(huì)階層、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、文化宗教背景、人際關(guān)系等均構(gòu)成影響精神疾病的心理、社會(huì)因素。,精神障礙的防制策略研究,干預(yù)措施和防治效果評(píng)價(jià)；精神衛(wèi)生服務(wù)模式研究；精神衛(wèi)生服務(wù)資源的數(shù)量和配置情況研究；精神衛(wèi)生服務(wù)需求與衛(wèi)生服務(wù)資源的利用情況；精神障礙防制的方法和理論的研究；精神衛(wèi)生相關(guān)法規(guī)與政策的制訂。,主要研究?jī)?nèi)容,第三節(jié) 常用研究方法,橫斷面研究病例對(duì)照研究隊(duì)列研究實(shí)驗(yàn)性研究,對(duì)目標(biāo)群體精神衛(wèi)生問(wèn)題的現(xiàn)患狀況及其相關(guān)因素的現(xiàn)況調(diào)查；對(duì)疾病危害嚴(yán)重程度的社區(qū)診斷、疾病的臨床和亞臨床特征、未知征候群進(jìn)行描述；探討精神衛(wèi)生問(wèn)題的病因研究提供線索，了解某特定時(shí)間、地點(diǎn)的精神衛(wèi)生的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和利用狀況；代表性研究：為美國(guó)NIMH于80年代進(jìn)行的ECA現(xiàn)患率研究我國(guó)1982年和1993年進(jìn)行的兩次大型流行病學(xué)調(diào)查,橫斷面研究,表15-3 我國(guó)開(kāi)展的精神障礙的流行病學(xué)調(diào)查及其患病率,（郭萬(wàn)軍等，2011）,根據(jù)某種精神障礙的病例設(shè)立可比性對(duì)照，比較兩組過(guò)去或目前暴露于某一或多種因素的程度，從而探討這些因素與精神障礙的關(guān)系李小鈞等（2010）進(jìn)行了一項(xiàng)題為“神經(jīng)癥危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究”的流行病學(xué)研究。研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥發(fā)生的保護(hù)因素是正性事件（OR=0.92），危險(xiǎn)因素是負(fù)性事件（OR=1.06）及總體人格障礙（OR=4.84）,病例對(duì)照研究,主要以前瞻性隊(duì)列研究為主，可以前瞻性地觀察某一群體在一定時(shí)期內(nèi)精神障礙的發(fā)病情況；根據(jù)是否觀察暴露因素與發(fā)病的關(guān)系又分為發(fā)病率和發(fā)病危險(xiǎn)因素的研究。 發(fā)病率研究往往在橫斷面調(diào)查基礎(chǔ)上進(jìn)行，如美國(guó)ECA項(xiàng)目、加拿大Stirling縣研究和瑞典Lundby研究，其測(cè)量指標(biāo)均為發(fā)病率。發(fā)病危險(xiǎn)因素研究是根據(jù)可疑因素暴露程度確定隊(duì)列，比較各組將來(lái)的發(fā)病情況。如觀察災(zāi)后受災(zāi)群體、不同職業(yè)人群、戰(zhàn)爭(zhēng)應(yīng)激退伍軍人及核爆炸事故后周?chē)用窬裾系K發(fā)病情況均屬于此類(lèi)研究。如我國(guó)趙貴芳等于20世紀(jì)80年代和90年代先后對(duì)精神分裂癥和情感性精神障礙的預(yù)后和遺傳學(xué)研究。,隊(duì)列研究,研究者將研究對(duì)象隨機(jī)分組，施加干預(yù)措施，觀察實(shí)驗(yàn)效果。由于精神障礙尚無(wú)特異的的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，除隨機(jī)化分組和盲法對(duì)照外，安慰劑對(duì)照在精神科臨床試驗(yàn)研究中更為常用。在人群中進(jìn)行隨機(jī)化試驗(yàn)應(yīng)考慮倫理道德問(wèn)題，只可施加有效的治療，將可能有害的因素作為干預(yù)措施實(shí)施是不道德的。 Gibbons等1993年報(bào)道一項(xiàng)心理治療抑郁癥的隨機(jī)化臨床試驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)人際關(guān)系心理治療與丙米嗪常規(guī)治療對(duì)抑郁癥的治療效果無(wú)差異、丙米嗪常規(guī)治療與安慰劑對(duì)照組療效差異。,實(shí)驗(yàn)性研究,第四節(jié) 測(cè)量工具的選擇與評(píng)價(jià),測(cè)量量表的選擇測(cè)量量表的評(píng)價(jià)信度效度,鑒于精神衛(wèi)生問(wèn)題尚無(wú)客觀、可靠的實(shí)驗(yàn)室診斷方法，流行病學(xué)研究的關(guān)鍵是如何正確的對(duì)精神衛(wèi)生問(wèn)題的精神狀態(tài)和嚴(yán)重程度做出測(cè)量和評(píng)價(jià)。 精神疾病流行病學(xué)廣泛地應(yīng)用心理學(xué)理論和測(cè)量方法來(lái)研究人群的精神疾病和精神衛(wèi)生狀況，這是本學(xué)科的特殊研究方法。適宜的測(cè)量工具的選擇受研究目的、測(cè)試對(duì)象、調(diào)查時(shí)間、可利用的人力、物力和財(cái)力、測(cè)量工具的信度、效度和安全性及可操作性的影響。,測(cè)量量表的選擇,自評(píng)式量表系由被調(diào)查者自己實(shí)施完成的調(diào)查問(wèn)卷，一般包括填寫(xiě)指導(dǎo)語(yǔ)、測(cè)量條目、選擇答案和量化編碼幾部分?？捎糜谕ㄐ?、集體和家庭作業(yè)式調(diào)查。 國(guó)內(nèi)外常用的自評(píng)式量表有一般健康問(wèn)卷（GHQ）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、癥狀90篩檢表（SCL-90）等。,自評(píng)式量表（self-rating scale）,具有規(guī)定的檢查程序，檢查者可酌情靈活掌握，但規(guī)定的內(nèi)容必須進(jìn)行檢查。 相對(duì)于定式訪談量表其可靠性差些，但真實(shí)性較高。藥物臨床研究多用此種量表，如簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）和漢米爾頓抑郁量表（HAMD）等。,半定式訪談量表（semi-structured interview scale）,定式精神障礙訪談量表是基于核心癥狀的一組組固定的問(wèn)題所構(gòu)成，評(píng)定者根據(jù)被調(diào)查者的應(yīng)答記錄答案，不需要精神科臨床診斷，非專(zhuān)業(yè)人員經(jīng)過(guò)一定培訓(xùn)可以使用。 常見(jiàn)的定式訪談量表為非專(zhuān)業(yè)人員用診斷訪談表（DIS）和WHO復(fù)合性國(guó)際診斷訪談表（CIDI），及專(zhuān)業(yè)人員用神經(jīng)精神病臨床評(píng)價(jià)表（SCAN）等。,定式訪談量表（structured interview scale）,定式精神障礙訪談需要時(shí)間較長(zhǎng)，人群調(diào)查實(shí)施較困難?？刹捎煤Y檢-訪談相結(jié)合的方法。英國(guó)20世紀(jì)90年代初進(jìn)行了OPCS精神障礙患病率研究。研究者先用GHQ、臨床訪談修訂表（CIS-R）和精神病篩檢表（PSQ）對(duì)所有被調(diào)查者進(jìn)行篩檢，然后精神科醫(yī)生對(duì)篩檢陽(yáng)性者用神經(jīng)精神臨床評(píng)價(jià)表（SCAN）進(jìn)行訪談診斷。,自評(píng)式量表和定式訪談量表聯(lián)合,明確診斷是流行病學(xué)研究的先決條件，同時(shí)選擇適宜的精神癥狀測(cè)量方法和正確地評(píng)價(jià)測(cè)量工具的信度和效度是保證精神衛(wèi)生流行病學(xué)研究質(zhì)量的關(guān)鍵。,測(cè)量量表的評(píng)價(jià),指測(cè)量的可靠性或可重復(fù)性。主要包括：量表內(nèi)部的一致性重測(cè)一致性評(píng)定者間一致性,信度 (reliability),指測(cè)量工具的有效性或準(zhǔn)確性，即測(cè)量工具正確反映所要測(cè)量指標(biāo)的程度。主要包括：內(nèi)容效度效標(biāo)效度構(gòu)想效度 表面效度 程序效度,效度（validity）,第五節(jié) 我國(guó)精神衛(wèi)生工作現(xiàn)狀與精神障礙的防制策略,現(xiàn)狀高危人群的精神障礙患病情況幾種主要精神障礙患病率精神障礙的防制策略一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防,形形色色的精神病患者，對(duì)人類(lèi)健康的影響已越來(lái)越突出,患精神病母親將兒子殺死,妄想型精神病患者,女精神病患者被人販賣(mài),兒童及青少年我國(guó)有17歲以下兒童和青少年3.4億。兒童、青少年行為問(wèn)題的檢出率為12.97%，在人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定性和學(xué)習(xí)適應(yīng)方面問(wèn)題尤為突出。焦慮不安、恐怖、神經(jīng)衰弱和抑郁情緒等問(wèn)題的大學(xué)生占學(xué)生總數(shù)的16%以上。因心理和行為問(wèn)題導(dǎo)致的惡性事件亦屢有發(fā)生。青少年吸煙、吸毒、酗酒、少女懷孕的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。兒童與青少年的網(wǎng)絡(luò)成癮問(wèn)題也日趨嚴(yán)重。,高危人群的精神障礙患病情況,婦女國(guó)內(nèi)資料提示孕產(chǎn)期各種不良心理行為發(fā)生率超過(guò)20%。我國(guó)農(nóng)村調(diào)查表明，23%接受絕育術(shù)的女性有輕、中度以上的心身癥狀。我國(guó)的女性自殺問(wèn)題也是一個(gè)迫切有待解決的突出問(wèn)題，農(nóng)村婦女的自殺率更是引起國(guó)際世界的關(guān)注。,老年人群目前我國(guó)進(jìn)入了老年型國(guó)家，并且老年人口還將繼續(xù)以每年3.2%的速度增長(zhǎng)。由于人口結(jié)構(gòu)的變化，對(duì)老年人的衛(wèi)生保健也將更加受到重視，其中一個(gè)重要內(nèi)容是精神衛(wèi)生問(wèn)題。老年期精神疾病，如老年性癡呆、老年抑郁等的防治不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而且是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)老年性癡呆和抑郁癥的患病率正逐漸增高。,受災(zāi)人群我國(guó)各類(lèi)自然災(zāi)害平均每年使2億人受到程度不等的影響，加上人為事故、交通意外、暴力事件的受害者，構(gòu)成不可忽視的一個(gè)巨大群體。人群經(jīng)歷災(zāi)害后各種心理障礙的發(fā)生率平均增加17%。中國(guó)災(zāi)后PTSD發(fā)病率與持續(xù)時(shí)間與在其他地區(qū)研究的結(jié)果一致。,精神分裂癥是一種病因尚未完全闡明的常見(jiàn)精神疾病，其患病率居各類(lèi)精神疾?。ú话ㄉ窠?jīng)癥）的首位；精神分裂癥約占我國(guó)住院精神病人的50%左右；在我國(guó)15歲以上人口中，城市的精神分裂癥時(shí)點(diǎn)患病率及總患病率均明顯高于農(nóng)村。,幾種主要精神障礙患病率,抑郁癥與雙相情感障礙抑郁癥是以心境低落為主要特征的一種精神疾病，伴有焦慮、激惹、無(wú)價(jià)值感、自殺觀念、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯和各種軀體癥狀和生理機(jī)能障礙；我國(guó)患病率的最低估計(jì)為2%；患者的自殺率約為10 % 25%；復(fù)發(fā)性疾病，年復(fù)發(fā)率為30%以上。,阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆）病情發(fā)展隨時(shí)問(wèn)加重，病因迄今未明；由于人均壽命延長(zhǎng)，老年人口迅速增長(zhǎng)，使得阿爾茨海默病患病人數(shù)必然相應(yīng)增加；這已成為許多發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家主要衛(wèi)生保健和社會(huì)問(wèn)題；我國(guó)65歲以上老年人中阿爾茨海默病患病率為3%左右，已與發(fā)達(dá)國(guó)家接近。,精神障礙的防制策略,一級(jí)預(yù)防：旨在消除或減少病因或致病因素，以防止或減少精神障礙的發(fā)生。這是最積極、最主動(dòng)的預(yù)防措施。但由于有些精神障礙的病因未明，一級(jí)預(yù)防主要是對(duì)那些病因已明的精神障礙。二級(jí)預(yù)防：二級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。爭(zhēng)取完全緩解與良好的愈后，防止復(fù)發(fā)。主要是針對(duì)目前尚不能通過(guò)一級(jí)預(yù)防措施消滅的精神障礙。三級(jí)預(yù)防：三級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是做好精神殘疾者的康復(fù)安排，最大限度地促進(jìn)病人社會(huì)功能的恢復(fù)，盡可能地減少精神殘疾的發(fā)生，把精神殘疾的預(yù)防和康復(fù)作為重要內(nèi)容納入到初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)中去。,第六節(jié) 行為流行病學(xué),行為的概念及分類(lèi)研究?jī)?nèi)容研究特點(diǎn),行為流行病學(xué)（behavioral epidemiology）,流行病學(xué)的一個(gè)新的分支研究行為因素和與行為相關(guān)的疾病在人群中的分布規(guī)律及其影響因素，并研究如何改變行為因素促進(jìn)和維護(hù)健康、預(yù)防疾病，同時(shí)進(jìn)行措施效果的評(píng)價(jià)。,行為（behavior）或行動(dòng)：指人或動(dòng)物為適應(yīng)環(huán)境生存所作出的反應(yīng)或活動(dòng)，它是腦功能或內(nèi)在心理需要的外部表現(xiàn)；可分為：個(gè)人行為和社會(huì)行為狹義行為和廣義行為健康行為和不健康行為,行為的概念及分類(lèi),與健康或疾病有關(guān)的行為,健康相關(guān)行為,健康行為,日常健康行為保健行為自衛(wèi)行為規(guī)避環(huán)境危險(xiǎn)行為戒除不良嗜好行為求醫(yī)行為遵醫(yī)行為病人角色行為,日常危害健康行為致病性行為不良生活習(xí)慣不良疾病行為,不健康行為,行為作為疾病與健康的因子病因行為在人群中的分布探討行為的影響因素研究干預(yù)行為來(lái)控制疾病的效果,行為流行病學(xué)研究?jī)?nèi)容,行為是研究的主要變量作為病因的行為可逆，有時(shí)周期很短反復(fù)性作為自變量受研究對(duì)象控制,行為流行病學(xué)研究特點(diǎn),第七節(jié) 社會(huì)心理流行病學(xué),研究?jī)?nèi)容研究的特點(diǎn)研究的方法,1971年Le R