皮膚性病的臨床表現(xiàn)及診斷

第四章皮膚性病的臨床表現(xiàn)和診斷 解放軍163醫(yī)院皮膚科邱媛媛 第一節(jié)皮膚性病的臨床表現(xiàn) 一 癥狀 symptom 瘙癢 pruritusoritching 疼痛 pain 燒灼感 burning sensationofheat 麻木感 numbness anesthesia 其它 感覺分離 蟻行感等周身癥狀 發(fā)熱 乏力 關(guān)節(jié)痛等 第四章皮膚性病的臨床表現(xiàn)和診斷 二 體征 cutaneoussigns 1 原發(fā)性損害 primarylesions 皮膚性病的組織病理變化直接產(chǎn)生的損害2 繼發(fā)性損害 secondarylesions 由皮膚原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來 或由于治療及瘙抓所致 PrimaryLesionsinclude 8 macule papule plaque wheal 斑疹 丘疹 斑塊 風(fēng)團(tuán) nodule vesicles pustule cyst 結(jié)節(jié) 水皰 膿皰 囊腫 SecondaryLesionsinclude 10 scale maceration erosion ulceration 鱗屑 浸漬 糜爛 潰瘍 fissure excoriation crust scar 裂隙 抓痕 痂 瘢痕 lichenification atrophy 苔蘚樣變 萎縮 為限局性皮膚顏色的改變與周圍皮膚平齊斑疹 直徑1cm為斑片斑疹 紅斑 色素沉著斑 色素減退 或脫失 斑出血斑 直徑2mm瘀斑 原發(fā)性損害 1 斑疹macule 2 斑塊plaque 直徑 1cm的扁平隆起性的淺表性損害多為丘疹擴(kuò)大融合而成 白癜風(fēng) 鮮紅斑痣 丹毒 3 丘疹 papule 為限局 充實隆起的淺表損害直徑 1cm斑丘疹maculopapule丘皰疹papulovesicle丘膿皰疹papulopustule 扁平疣 傳染性軟疣 色素痣 尋常疣 4 風(fēng)團(tuán)wheal 為真皮淺層急性水腫引起的隆起性損害淡紅或蒼白忽起忽消常伴瘙癢消退后不留痕跡常見于蕁麻疹 5 結(jié)節(jié)nodule 為圓形或類圓形局限 實性深在性損害可深達(dá)真皮或皮下直徑 2cm的結(jié)節(jié)稱腫塊 mass 6 囊腫cyst 是含有液體或粘稠分泌物或細(xì)胞成份的囊樣損害 囊腫結(jié)節(jié) 風(fēng)團(tuán) 7 水皰vesicles和大皰 bulla 為內(nèi)含液體高出皮面的局限性腔隙性損害直徑1cm稱大皰 8 膿皰pustule 含有膿液的皰感染性膿皰 如膿皰瘡 非感染性膿皰 如膿皰性銀屑病 2 繼發(fā)性損害 secondarylesions 可由皮膚原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來 或由于治療及瘙抓所致 1 鱗屑Scale 為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞由于角化過度或角化不全所致 2 浸漬Maceration 由于皮膚長時間浸水或處于潮濕狀態(tài)使皮膚變軟變白 甚至起皺 3 糜爛Erosion 為表皮或粘膜上皮的缺損而露出的濕潤面因損害表淺 基底層細(xì)胞仍存在 故愈后不留瘢痕 4 潰瘍Ulceration 為皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的限局性缺損愈后留有瘢痕 糜爛與潰瘍的區(qū)別 5 裂隙Fissure 為線條狀的皮膚裂口 通常深達(dá)真皮常見于掌跖 指趾關(guān)節(jié)部位 口角 肛周等處 6 抓痕Excoriation 為搔抓或磨察所致的表皮或深達(dá)真皮淺層的缺損可留有或不留有瘢痕或色素沉著 7 痂Crust 為創(chuàng)面上漿液 膿液 血液 藥物 上皮細(xì)胞 鱗屑 雜物 細(xì)菌等混合干涸而形成的附著物 8 瘢痕Scar 為真皮或深部組織缺損或破壞后 由新生結(jié)締組織修復(fù)而成 萎縮性瘢痕增生性瘢痕 9 苔蘚樣變Lichenification 為皮膚局限性 浸潤肥厚 溝深嵴大 表面粗糙 硬如皮革 10 萎縮Atrophy 表皮萎縮 真皮萎縮 皮下組織萎縮 SecondaryLesionsinclude 10 scale maceration erosion ulceration fissure 鱗屑 浸漬 糜爛 潰瘍 裂隙 excoriation crust scar lichenification atrophy 抓痕 痂 瘢痕 苔蘚樣變 萎縮 第二節(jié)皮膚性病的診斷GeneralDiagnosis1 主訴ChiefComplaint2 現(xiàn)病史PresentHistory3 體格檢查PhysicalExaminationExaminationoftheskinmustbecarriedout inabrightlylitroom daylightisbetter patientsmustbeundressedatleastdowntotheunderwear 1 視診 性質(zhì)大小數(shù)目2 觸診顏色界限及邊緣3 其它手段形狀表面基底排列部位和分布 棘層松解征